정신건강론 심리 치료 응용 치료 접근법

1. 음악치료에 대해 알아보기 2. 미술치료에 대해 알아보기 3. 놀이치료에 대해 알아보기 학습목표 1. 음악치료에 대해 알아보기 2. 미술치료에 대해 알아보기 3. 놀이치료에 대해 알아보기

1. 음악치료 1) 기본가정 - 임상전문직이면서 행동과학으로 내담자의 진단에 맞게 다양한 음악적 요소를 적용, 내담자의 행동을 변화. 1) 기본가정 - 음악을 도구로 활용하여 인간의 문제행동을 올바른 방향으로 치료하는 것. - 인간행동 변화를 목적. - 치료에 사용되는 음악은 기능적 역할과 도구적 역할을 수행.

1. 음악치료 * 기능적 역할 : 음악이 신체활동을 이야기, 만족감, 환경과의 접촉을 도모. 음악이 커뮤니케이션의 기능을 갖고 감정을 표출, 기억 자극, 즐거움 제공 등. * 도구적 역할 : 음악이 행동의 에너지 원천으로서 리듬의 역할, 시간의 흐름 속에 존재하는 현실. - 제2차 세계대전 이후 치료에 도움이 있음을 알고 보급. - 1990년대에 음악치료가 도입(한국).

1. 음악치료 2) 치료과정 (1) 치료목표 - 음악을 통해 정신과 신체의 기능을 건강상태로 회복시키고 유지하기 위함. * 음악치료의 효과 - 다른 사람과의 관계개선을 돕고 사회성을 향상시켜 줌. - 음악치료집단을 통해 개인의 책임감과 질서확립을 도와 줌. - 기분전환과 집중력 향상 / 적극적 역할을 위한 동기부여. - 말로 하기 힘든 정서를 청조적으로 승화, 배출.

1. 음악치료 (2) 치료사의 기능과 역할 - 대상자와의 긍정적 관계 형성, 지속적으로 연결되는 치료 과정을 통해 목적 달성 - 적절한 훈련을 받음. - 임상치료를 위한 전문인임을 명심하고 의무와 자세 기르기. - 환자를 대하는 기본윤리, 정확한 이해, 적합한 프로그램을 준비. (3) 내담자가 겪는 경험 - 대상의 다양화 (정신분열증 환자, 기준 장애인, 정신지체인 등) - 정신분열병 : 사고와 지각의 장애/ 기분장애 : 우울증과 조울증.

1. 음악치료 (4) 치료사와 내담자와의 관계 - 커뮤니케이션의 기능으로 음악을 사용하여 Ct와의 효율적인 관계형성. - 비언어적으로 자연스레 이루어짐 * 내담자 중심의 치료방법 : 비지시적 상담법(심리학) / 로저리언 방법 방향이 설정되지 않은 상태의 치료집단, Ct 스스로가 자신의 문제를 찾고 해결방안을 발견해나감. (치료자는 보조자의 역할) * 치료자 중심의 치료방법 : 내담자의 치료목표까지 결정. Ct의 결정과 향상에 책임, 학생과 교사와의 관계와 유사

1. 음악치료 3) 치료기법과 절차 (1) 감상을 이용한 치료 - 차분해진 몸과 마음의 상태에서 고전음악을 감상하는 동안 일어나는 상상을 통해 내부 상태를 표출. (GIM 이라 부름) (2) 즉흥연주, (3) 기타 : 음악연주집단, 창작, 작곡, 노래부르기, 적극적 음악감상과 인식, 말하기 유도 등

1. 음악치료 (4) GIM의 이해 GIM이란 깊고 심오한 인간의 정신을 다룰 수 있는음악심리 치료의 한 방법. 클라이언트가 의식상태에서 음악을 통해 유도된 심상을 경험함으로써 자기(self)를 발견하고 현재 삶의 이슈들을 해결할 수 있도록 안내.

1. 음악치료 - 누구를 위해 - • 서구 : 현재 호스피스 환자들과 에이즈에 감염된 환자치료를 위해 사용, 알코올 중독과 약물 남용자들 과 통증말기환자, 뇌 손상환자를 치료.. • 국내 : 중년주부의 우울 감소와 만성통증 환자, 장애아동을 둔 부모와 비행 청소년, 연주불안을 가지고 있는 연주가들을 대상으로 실시.

1. 음악치료 - 어떤 방법으로 - Intention, Induction, Music Program, Post session의 4단계로 구성, 클라이언트의 치료목적이나 주제에 따라 미리 프로그램 된 음악들을 사용. 이때 사용되는 음악 : 주로 고전음악, 전체 세션 : 치료사의 Guiding에 의해 진행

2. 미술치료 1) 기본가정 - 1940년대 초 Naumberg가 미술을 역동적인 심리치료의 도구로 소개. - 내담자의 표현을 통해 무의식 세계를 방출시키는 데 역점을 둠. - 그림을 매개체로 이용하거나 그림 그리는 자체를 치료로 해석. - 그림, 조소, 디자인, 공에 등 미술의 전 영역에 걸쳐 미술활동을 통해 내담자의 인격통합 혹은 재통합을 돕기 위함.

2. 미술치료 2) 치료과정 (1) 치료목표(미술치료의 효과) - 미술 작업과정을 통해 치료자와 내담자간의 상호작용 / 작품결과가 의미가 됨. - 누구나 쉽게 실시가능, 회기마다 주제나 재료의 변화로 지루함이 없음. - 누구나 쉽게 가능, 그림솜씨와 상관없으므로 거부감이 없음. - 미술작품 보관이 기능하므로 필요시기에 재검토하여 치료효과를 상승.

2. 미술치료 비언어적 표현, 내담자 치료에 방어감을 줄일 수 있고 무의식 세계가 파악. - 회화의 개임으로 언어적 표현이 쉽게 됨. - 내담자의 무의식 정신세계 표출이 용이 / 언어로 부딪치는 감정의 완충 등

2. 미술치료 (2) 치료자와 내담자의 관계 - 내담자의 창작활동을 위한 치료자의 개입이 중요 - 다양한 프로그램으로 접근의 영역을 확대. - 내담자 상상의 세계를 흰 면에서 다음 단계로 이동할 수 있도록 유도. - 내담자가 작품에 대한 가치의 인식을 돕기 위한 날짜와 사인표시. - 자신의 기술을 완벽하게 다스려야 확실하게 내담자에 대해 알고 이끌어 감.

2. 미술치료 3) 치료기법과 절차 - 진단적 기법 • 형태로 본 진단: 예) 도화지 밖으로 잘려나간 그림 : 도구의 미성숙, 주의력산만 등. 도화지 가득히 그린 그림 : 발달미숙아, 외향적, 독단적, 자립적 성향 등 중심부에 집중 : 자기에게 향함. 매우 자기중심적인 경향.

2. 미술치료 (1) 진단적 기법 - 공간으로 본 진단 : 예) 곡선이나 원형 : 미성숙, 의존적, 내향적, 여성적 등 직선 사용 : 자기 주장력이 강함, 외향적 성향 등 - 내용으로 본 진단 : 예) 꽃과 집 : 자기향상욕구가 비교적 높음. 무지개 : 추억을 의미. 더러운 흔적의 그림 : 억압된 욕구 등

2. 미술치료 (2) 치료적 기법 테두리법 : 테두리를 그어서 건네주는 방법 (자아가 약한 환자에게 사용) - 출발그림 : 그림 그리는 데 저항이 있거나 공포, 수줍음이 있을 때 사용. (잡지에서 오린 그림이나 얼굴 사진 등을 직접 붙여주고 완성하는 방법) - 난화 상호이야기 만들기; 긁적거리기’란 의미 (표현 부족의 ct에게 사용) 콜라쥬 : 풀칠, 바르기따위의 의미 / 호면에 인쇄물, 천, 쇠붙이, 모래, 나뭇잎 등 여러가지를 붙여서 구성하는 회화기법

3. 놀이치료 1) 기본가정 - 놀이란 아동들에게는 어른들의 언어라 할 수 있다. 감각운동으로써 자기표현과 내적인 충동을 표출하는 것. (1) 놀이의 정의 - 교육학 용어사전 : “유쾌한 감정을 느끼는 신체적, 지적활동으로서의 어떤 궁극적 목적을 추구하는 것이 아닌 활동 자체에 만족하는 행위이다” - 암스터(Amster) : 놀이는 치료적 관계를 형성하는 도구, 아동을 이해하기 위한 진단적 도구, 아동을 이완 시키고 불안과 방어적인 자세를 감소.

3. 놀이치료 (2) 놀이의 효과 치료받기를 꺼리는 대상자를 격려, 치료에 임할 수 있게 하며, 충격적인 감정 표출을 도와 사회적 기술을 발달 시킬 수 있는 기회를 제공.

3. 놀이치료 2) 치료과정 (1) 치료목표 - 아동은 성인과는 다른 접근으로 개입 (발달과정상에 놓여 있으므로) - 아동은 언어가 불충분하게 발달되었으므로 놀이나 행동표현 접근이 유리. - 미성숙한 자아, 욕구지연이나 갈등에 수동적 (능동적 역할이 필요). * 아동상담의 목표 - 아동 자신이 주위환경에 잘 대처하도록 능력을 길러 주는 것. - 아동의 행동변화를 촉진시킬 수 있는 환경개선.

3. 놀이치료 (2) 치료자와 내담자의 관계 - 개인의 초점에 맞추어 인간적으로 존중하기 - 아동의 독특성을 인정하기 - 아동과 함께하면서 분리될 수 있어야 함 (공감, 균형있는 심리적 상태유지) - 아동의 성장을 염두에 두기 - 유머감각 기르기 - 자기이해를 촉진하는 자기 탐색과정 가지기

3. 놀이치료 3) 치료기법과 절차 (1) 관계놀이치료 - 치료사와 아동의 관계에 초점을 두는 방법. - 지금 - 여기에서 치료사와 아동과의 관계를 통해 아동의 심리적 상처를 극복, 새로운 인간관계 과정을 통해 바람직한 인간관계모델을 배움.

3. 놀이치료 (2) 게임놀이치료 - 즐거운 활동이며 ‘만약…라면’의 가정의 특성을 지님. - 규칙이 있으므로 자율적 통제하에서 놀이/ 정서적 통제와 지시따르기 등 (3) 모래놀이치료 - 모래상자를 이용한 놀이치료기법 - 모래와 작은 모형을 매개체로 아동의 무의식과 의식을 연결지음으로써 치료. - 다른 기법에 비해 강한 충동표출이 가능, 작품기록이 쉽다.

3. 놀이치료 3) 치료자가 갖추어야 할 8가지 항목 (엑슬린(Axline) 아동과 우호적이고 따뜻한 관계를 통해 친밀한 사이를 빨리 형성. (2) 아동의 있는 그대로를 받아들인다. (3) 아동이 감정을 솔직, 자유롭게 표현할 수 있도록 편안한 분위기를 형성. (4) 아동의 감정에 기민하게 인정, 자신에 대한 통찰력을 기를 수 있도록 반응. (5) 아동은 기회만 주어지면 자신의 문제를 해결할 만한 능력이 있다는 점을 존중.

3. 놀이치료 (6) 아동의 행동이나 대화를 지시하려고 하지 않고 아이가 이끌면 따른다. (7) 치료자는 치료를 서두르지 않는다. (점진적인 과정임을 인정). (8) 아동이 외부 세계와의 관계 속에서 자신의 책임을 알도록 하는데 필요한 제한 만을 가한다. * 반사회적 소망과 행동을 억제할 필요가 있는 아동에게는 제한이 자발적으로 수용되도록 한다.

학습정리 1. 음악치료 2. 미술치료 3. 놀이치료