1 Immunity? 면역 1. 어떤 감염 질병에 대해 방어능력이 생기는 것 2. 주변 환경에서 미생물의 감염이나 생체 내 부적합 세포 등을 제거하고 생체를 올바르게 유지하려는 개체의 방어기전 3. 생체의 내부환경이 외부인자에 대하여 방어하는 현상.

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1 1 Immunity? 면역 1. 어떤 감염 질병에 대해 방어능력이 생기는 것 2. 주변 환경에서 미생물의 감염이나 생체 내 부적합 세포 등을 제거하고 생체를 올바르게 유지하려는 개체의 방어기전 3. 생체의 내부환경이 외부인자에 대하여 방어하는 현상

2 2 면역계통 면역계통 ( 그림 5-1) 체내에 들어온 이물질 ( 항원 ) 의 정체를 파악하여 이에 대한 방어물질 ( 항체 ) 을 생산하는 방어체계. 1. 1 차면역기관 : 골수 ( 뼈속질 )-B 림프구, 가슴샘 ( 흉선 )-T 림프구 2. 2 차면역기관 : 림프절, 지라, 편도, 막창자꼬리 ( 충수돌기 ), 파이어반 등

3 3 면역계통 ( 계속 )

4 4 면역기능 면역기능 ( 그림 5-2, 3) 우리의 인체를 침입하고 있는 세균이나 바이러스 등으로부터 인체를 방어하는 기능. 1. 방어기능 - 외부자극에 대한 면역기능 반응 2. 항상성 유지 - 인체가 항상 정상적으로 기능할 수 있도록 유지시켜 주는 것 3. 감독기능 - 면역 자극에 대한 기능이 저하되면서 변이를 일으킨 세포를 제거하는 기능

5 5 면역기능 ( 계속 )

6 6 인체의 방어기작 선천 ( 자연 ) 면역 ( 그림 5-4) 1. 선천적으로 방어벽을 이루는 것 2. 질병을 막는 1 차방어 역할 3. 감염인자를 차단하거나 병원체를 즉시 파괴시키는 면역 후천 ( 획득 ) 면역 ( 그림 5-4) 1. 특이적 면역반응 2. 면역기억이 있어서 재차 같은 항원의 침입 시에는 급격히 수가 증가 3. 림프구에 의해 조절 4. 항원 특이성이 있어서 다양한 항원과 결합할 수용체가 필요 5. T 세포 -TcR, B 세포 -Ig

7 7 인체의 방어기작 ( 계속 )

8 8 체액면역 ( 그림 5-5, 6, 표 5-1) 항원자극에 의하여 항체가 만들어지는 면역반응. 1. IgG : 특정 단백질. 면역글로불린 (Ig) 중 가장 농도가 높고, 큰 역할. 태아와 신생아를 감염으로부터 방어. 2. IgA : 신체의 모든 분비물에서 발견. 창자안 점막의 주요 항체. 형질세포에 의해서 생산. 점막의 감염 방어. 최일선의 방어벽. 3. IgM : 최초로 만들어지는 항체. 보체결합성 항체. 감염초기 면역작용에 가장 먼저 작용하는 면역글로불린. 4. IgD : IgM 과 함께 B- 림프구에만 존재하는 면역글로불린. B- 림프구의 항체 생산세포로 분화나 불활성화를 조절. IgG 와 함께 며 1 차면역반응 수용체로의 작용과 촉진자로의 작용. 5. IgE : 항원이 침입한 점막에서 형성되는 항체.

9 9 인체의 방어기작 ( 계속 )

10 10 인체의 방어기작 ( 계속 ) 세포면역 ( 그림 5-7, 표 5-2) 세포 자신이 침입 세포에 직접 작용하여 면역반응을 일으키는 방법.

11 11 면역에 관여하는 세포 면역에 관여하는 세포 ( 그림 5-8) T- 림프구, B- 림프구, 자연살해세포, 큰포식세포, 과립구 ( 호중구, 호산구, 호염기구 ), 가지세포 ( 수상세포 ).

12 12 면역에 관여하는 세포 ( 계속 ) T- 세포 ( 그림 5-9, 10) 1. 혈액 내 말초혈액 중 60~70%. 지라, 림프절 등의 림프성 기관 2. 태생기에는 간에서 그 후에는 골수에서 생성되어 가슴샘 ( 흉선 ) 에서 성숙 ∙ 분화한 후 혈액이나 림프를 따라 순환 3. T- 세포 장애 : 면역부전, 자가면역, 알레르기, 증식성 면역질환 등 4. 암세포의 증식에 대한 신체의 저항력에서 중요한 역할 B- 세포 ( 그림 5-11) 1. 혈액 내 림프구의 약 10~20%. 조혈기관인 지라, 림프절 등에 존재 2. 체액면역에 중요한 역할 3. 적색골수와 태아의 간에서 기원하여 항체를 생산하는 림프구 4. 항원 침입 시 형질세포로 분화되어 helper 세포의 도움을 받아 특이한 항체를 생산

13 13 면역에 관여하는 세포 ( 계속 )

14 14 면역에 관여하는 세포 ( 계속 ) 큰포식세포 ( 그림 5-12) 1. 체내 방어기전에 관계. 면역을 담당하는 식균세포 2. 순환혈액을 비롯한 림프조직에 넓게 분포 3. 비특이적 포식작용. 특이적 포식작용 4. 섭취된 미생물의 살해. T 및 B- 림프구에 대한 항원의 출현 5. 많은 효소. 여러 가지 산물의 분비 자연살해세포 ( 그림 5-13) 1. 골수나 지라에서 발견. 세포 상해성 림프구. 항원 특이성 X 2. 종양세포, 바이러스에 감염된 세포를 공격하고 파괴 3. 세포독작용. 인터페론이 자연살해세포의 활동을 증진

15 15 면역에 관여하는 세포 ( 계속 )

16 16 면역에 관여하는 세포 ( 계속 ) 시토카인 1. 림프구나 큰포식세포 등에서 생산 및 방출되는 물질 2. 용해성 단백질분자. 세포상에서 전령의 역할. 당단백질이 주성분 3. 림포카인 : 큰포식세포를 활성화시켜 포식세포작용을 도움보체 1. 도움체. 불안정한 효소단백질 2. 서로 다른 20 여 가지의 혈청 단백물질이 관여 3. 여러가지 항원 - 항체반응으로 활성화되어 면역에 관여하는 물질 4. 사슬반응에 있어 최종적인 활성은 세포의 용해이지만 각 단계에서 보체가 분해하여 생기는 새로운 성분은 각종 생리 활성을 나타냄

17 17 면역계통 질환 과민반응 항원의 종류, 민감화 양식, 개체 면역능력의 상태, 기타 원인의 의해 조직과 세포를 상해하는 일. 1. 아나필락시스반응 ( 제 Ⅰ형 과민반응, 그림 5-14, 15) : 국소, 전신 - 외계의 물질에 대한 면역반응이 지나치게 높아지거나 심해져 있는 병적인 상태. 급성 알레르기성 반응. 2. 세포상해성 알레르기반응 ( 제 Ⅱ형 과민반응, 그림 5-16, 17) - 적혈구, 백혈구, 혈소판 등의 세포 표면에 있는 항원에 대해 IgG 또는 IgM 항체가 결합하여 일어나는 과민반응. 3. 면역복합체 매개반응 ( 제 Ⅲ형 과민반응, 그림 5-18) - 항원 - 항체 반응에 의해 일어나는 반응. 4. 세포매개 과민반응 ( 제 Ⅳ형 과민반응, 그림 5-19, 20, 21, 표 5-4) : 지 연형 과민반응, T- 세포 매개세포 독성반응 - 보체나 항체의 도움 없이 발생.

18 18 면역계통 질환 ( 계속 )

19 19 면역계통 질환 ( 계속 )

20 20 면역계통 질환 ( 계속 ) 자가면역질환 자신과 외부에서 들어온 물질의 구분이 제대로 이루어지지 못하여 스스로 자신의 물질을 파괴하는 병. 1. 전신홍반루푸스 ( 그림 5-22) - 염증성 질환. 만성적인 병. 미국인에게 흔한 질병. 주로 여성에게 많이 발생. 20~40 세에서 흔히 발병. 흑인 > 백인 (3 배 ). 병의 호전과 재발이 반복. 2. 결절여러동맥염 ( 결절다발성 동맥염, 그림 5-23) - 혈관에 다발성으로 괴사성 혈관염이 일어나는 질환. 남성 > 여성 (2~3 배 ). 40~50 세에서 주로 발생. 중소독맥에 자주 발생. 발열, 배통증, 체중감소, 신경장애. 3. 전신경화증 ( 그림 5-24~27) - 피부 경화증. 피부가 굳는 병. 콜라겐 합성의 이상, 면역반응의 이상, 미세혈관의 이상.

21 21 면역계통 질환 ( 계속 )

22 22 면역계통 질환 ( 계속 ) 자가면역질환 4. 류마티스관절염 ( 그림 5-28~30, 표 5-5) - 30 세 후반 ~50 세에서 여성에게 많이 나타남. 만성적. 관절의 윤활막에 염증이 생긴 후 계속 되어 관절운동에 이상을 일으키는 질환. 콜라겐병 ( 교원병 ). 림프구, 형질세포가 침윤. 염증에 의해 활막세포 증가. 5. 류마티스열 ( 그림 5-31) - 10 대 어린이에게 가장 많음. group A- 용혈성 사슬알균에 감염된 후 2~3 주간 잠복기를 거치면 급성 열병으로 발병. 교차반응에 의하여 주성분이 조직구로 이루오진 육아종, 즉 아쇼프소체가 형성. 6. 하시모토병 ( 그림 5-32) - 갑상샘 ( 감상선 ) 의 호르몬 분비에 이상이 생기는 병. 갑상샘저하증의 가장 흔한 원인. 30~50 세 중년여성에게서 나타남. 콧물과 창백하고 노란 갑상샘에 치밀한 림프구의 침윤. 만성 갑상샘염.

23 23 면역계통 질환 ( 계속 )

24 24 면역계통 질환 ( 계속 ) 자가면역질환 7. 쇠그렌증후군 - 만성 염증성 자가면역질환. 눈마름증 ( 안구건조증 ), 입안건조 ( 구강건조증 ). 수분형성 부족. 40 세 이상 여성에게 많이 나타남. 림프구의 T- 세포 및 B- 세포의 침윤. 8. 염증근육병증 ( 그림 5-33) - 면역학적인 손상에 의한 근육염. 눈꺼풀 ( 안검 ) 과 얼굴부종 ∙ 체중 감소. 9. 혼합결체조직질환 ( 그림 5-34, 표 5-6) - 아교성 질환의 다양한 증상이 특징인 전신성 질환. 관절통, 근육의 염증, 관절염, 허파의 확산기능 저하, 손의 부종.

25 25 면역계통 질환 ( 계속 )

26 26 면역계통 질환 ( 계속 ) 이식거부반응 ( 그림 5-35) 조직이식 : 인체의 한 부위 또는 한 사람의 조직이나 기관을 인체의 다른 부분이나 다른 사람에게 구조적 결함을 교정하기 위해 이식하는 것. 1. 이식거부 - 징후 : 발열, 이식 부위의 통증, 이식 후 4~15 일 동안의 기능상실. 이식된 기관이나 조직의 면역학적 파괴. 조직학적 부적합증이 있는 수혜자에게 이식세포의 세포중개 및 항체 중개면역이 일어나는 것. 2. 이식거부반응 - T- 세포 매개반응과 항체 매개반응. 가족이 가장 적게 나타남.

27 27 면역계통 질환 ( 계속 )

28 28 면역계통 질환 ( 계속 ) 면역결핍증 백혈구나 면역기관의 기능에 이상이 생겨 발생하여 면역기능이 제대로 작동하지 못하는 것. T- 림프구나 B- 림프구의 장애, 보체결손, 골수세포 장애. 1. 선천성 면역결핍증 ① 브루톤형 무감마글로불린혈증 - 항체결핍을 주로하는 결핍증의 대표적인 질병. 세포면역은 정상, 체액면역은 이상이 생기는 질환. ② 디조지 증후군 ( 그림 5-36) - 세포면역결핍을 주로하는 증후군. ③ 합병형 면역결핍증후군 - 비스코트 - 올드리치 증후군. 면역결핍증.

29 29 면역계통 질환 ( 계속 )

30 30 면역계통 질환 ( 계속 ) 면역결핍증 2. 후천성 면역결핍증 (AIDS)( 그림 5-37) 사람면역결핍바이러스 (HIV) 감염에 의해 발생하는 질환. ① 발병기전 ( 그림 5-38, 39) - 혈액과 정액을 통해 면역결핍바이러스가 전달되어 발생하는 질환. 성적 접촉, 동성 및 양성 연애자 등에서 전염. ② 감염경로 - 감염된 사람의 체액이 상처부위나 점막을 통해 전염. 성교 시 감염이 많음. 혈관을 통해 감염. ③ 임상증상 ( 그림 5-40) - 세포면역기능에 이상이 발생. 급성 감염기, 무증상 감염기, 발열 ∙ 오한 ∙ 설사 ∙ 심한 피로감 등 전신적 증세, 피부 증세, 신경 증세, 악성종양. ④ 진단방법 ( 표 5-7) - 바이러스를 직접 분리. 체내 항체를 검사.

31 31 면역계통 질환 ( 계속 )

32 32 면역계통 질환 ( 계속 ) 아밀로이드증 유전분증. 특정한 만성질환에서 어떤 조직이나 기관에 당단백질 ( 아밀로이드 ) 가 축적되어 그 기능을 손상시키는 질환. 1. 1 차 아밀로이드증 - 심상, 허파, 혀, 창자 등의 장기에서 가장 흔함. 다발성 골수종 환자에게 흔히 잘 발생. 2. 2 차 아밀로이드증 - 결핵, 골수염, 류마티스관절염, 크론병 같은 만성 감염이나 염증질환. 콩팥, 간, 지라 등의 장기에서 가장 흔함.종양면역 면역감시 : 우리 몸을 계속 감시하여 비정상적인 세포가 생기면 이를 인지하여 파괴하는 기능.

33 33 종양면역 종양면역 면역감시 : 우리 몸을 계속 감시하여 비정상적인 세포가 생기면 이를 인지하여 파괴하는 기능유전분증. 특정한 만성질환에서 어떤 조직이 나 기관에 당단백질 ( 아밀로이드 ) 가 축적되어 그 기능을 손상시키는 질환. 1. 1 차 아밀로이드증 - 심상, 허파, 혀, 창자 등의 장기에서 가장 흔함. 다발성 골수종 환자에게 흔히 잘 발생. 2. 2 차 아밀로이드증 - 결핵, 골수염, 류마티스관절염, 크론병 같은 만성 감염이나 염증질환. 콩팥, 간, 지라 등의 장기에서 가장 흔함.