노년기의 정신건강 국립서울병원 노인정신과 정신과 전문의 이 미경 SBS 뉴스 발췌 : 10 여 년 전 관절염에 걸린 70 대 할머니입니다. 특히 5 년 전부터는 극심한 무릎 통증 때문에 움직일 수가 없어 집안에서만 지내야 했습니다. [ 유 OO(72 세 )/ 인천광역시.

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2 노년기의 정신건강 국립서울병원 노인정신과 정신과 전문의 이 미경

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4 SBS 뉴스 발췌 : 10 여 년 전 관절염에 걸린 70 대 할머니입니다. 특히 5 년 전부터는 극심한 무릎 통증 때문에 움직일 수가 없어 집안에서만 지내야 했습니다. [ 유 OO(72 세 )/ 인천광역시 : 차라리 내가 죽는게 낫지 않냐 ! 앉은뱅이가 되지 않겠 나 ? 길에 가는 사람이 얄미웠어요. 할머니들이 잘 걸으시는 것을 보면...] 노인 우 울증에 걸린 것입니다. 최근 한 정형외과 전문병원에서 건강한 노인 백명과 관절염 환자 282 명을 비교 조 사했습니다. 그 결과 건강한 노인은 12% 가량만이 우울증에 걸린 반면 관절염 중기의 노인은 22%, 말기는 세명중 두 명 꼴인 68% 가 우울증으로 고통받고 있는 것으로 나타났 습니다.

5 정신건강 = 신체건강 여기서 궁금한것 조금만 우울해도 환자 ? 뭐든지 병원가야 다 해결 되나 ? 나도 혹시 나도 모르는 환자 ?

6 기본이 잘 갖춰진 생활 - 의 계절에 알맞게 잘 입었 나 ? 혹시 속옷이나 양말등 에 이상한 것이 묻지 않았나 ? 냄새나는 것이 묻지 않 았나 ?

7 기본이 잘 갖춰진 생활 - 식 편식, 과식등 식습관 치아 관리 소화불량이나 배변 문제

8 기본이 잘 갖춰진 생활 - 주 집이 편안하고 쉴 수 있는 곳이면 됨. 항상 잘 확인하고 관리 해야 함.

9 기본이 잘 갖춰진 생활 - 마음가짐 긍정적 사고 내 인생과 건강을 귀하 게 여기는 마음 돈을 귀하게 여기는 마 음

10 나이가 들면 우울증이 많아 질까 ? 나이 자체는 우울증의 위험 요소는 아니 다 일반 인구의 우울증 유병율 15% 노인 인구의 우울증 유병율 15% 그러나 나이가 들면 우울증의 위험 요소 가 될 수 있는 부정적인 생활 사건이 증가 – 예 ) 사별, 만성질환

11 노년기 우울증의 사회적 원인 (I) 신체적 질병과 기능상실 내과적 질환, 건강문제 심각한 만성신체질환 - 기능상실의 정도와 우울증의 정도와 비례 사별등의 생활사건 사건후 1 년이내 우울증 발생이 많다 - 친지의 죽음, 가족이나 친구와 싸움, 이사, 이 혼등 사별 ( 배우자나 자식의 죽음 ) 은 가장 중요한 단 일 생활사건

12 노년기 우울증의 사회적 원인 (II) 사회적 지지체계 사회적 활동과 접촉이 적은 것 - 특 히 여성, 지지체계의 질이 중요 ( 배우자, 진실한 친구, 자녀 ) 재정적 문제 가난자체만으로도 우울증을 유발 병든가족을 돌봐야 하는 노인 치매나 우울장애를 돌보는 배우자

13 노년기 우울증이 흔히 발생되는 몇가지 상황 내과 및 신경과 질환이 있는 상황에서 흔히 발생 이들 질환이 우울장애의 유발원인이 될 수도 있다. 예, 갑상선 기능저하증, 심근경색증이후에 발생하는 우울증 치매환자의 경우 높은 빈도로 우울증 병발 50% 의 치매환자에서 다양한 정도의 우울증 발생 뇌혈관질환 환자의 약 24% 에서 우울장애 발생 뇌경색중 피질성 경색과 열공성 경색이 우울증의 가장 높은 병발율 뇌졸중후 우울증 좌반구 병변, 특히 전두극에 가까울수록 연관 파킨슨 병 환자 - 우울증 병발이 50% 에 이름, 환자의 연령이 중요한 요소

14 언제 우울증을 의심 해야 할까 ?

15 무엇이 연상됩니까 ?

16 내 탓이다. 우울증 환자의 특징적 사고방식 앞으로도 영원히 잘 안 풀릴 것이다. 이번 일은 일반적이며 반복될 것이다. 온 세상이 다 부정적이다. 흑백논리 이번에 잘된 것은 운일 뿐이다. 다음에는 그럴 리 없다.

17 중년기 우울증 폐경기 우울증 40-55 세 사이 안면홍조, 야간발한, 수면장애, 질건조감 20-30%: 우울감, 불안, 기억력 및 집중력 장애 폐경기에 산부인과를 방문한 여성의 1/3 에서 진단가능 명예퇴직, 감원, 사회적 압박감, 낮은 성취감, 인생에 대한 회의 신체증상 < 정신적 고통, 우울감 자살률이 여성의 2 배 자존심때문에 치료 받을 시기를 놓치거나 술로 해결하려는 경향 중년 남성 우울증

18 노년기 우울증, 제대로 치료되고 있는가 ? 젊은 사람에 비해 덜 진단되고 덜 치료되 고 있다. 왜 ? 1) 노인에서는 우울한 기분의 호소보다 신체 적 증상 호소가 많기 때문에 알아채기가 어렵다. 2) 본인이나 주변 사람들의 우울한 기분을 노인에서 흔히 있을 수 있는 정상적인 변 화로 생각

19 개인정신치료 집단정신치료 인지행동치료 규칙적 운동 균형잡힌 식사 충분한 휴식 약물치료 광선치료 전기경련치료 자기자극술 우울증 치료할 수 있다 빠른 회복 !

20 항우울제 치료 후 세로토닌 운반체의 변화 치료 전치료 후

21 약물치료에 대한 오해 약으로 마음을 고치지는 못한다. 약에 의존하게 되어 내 의지를 포기하고 헤어나지 못할 것이다. 정신과 약은 중독된다. 정신과 약을 오래 쓰면 바보가 된다. 정신과 약을 오래 쓰면 다른 약의 효과가 없다. 감기약처럼 증상만 나으면 안 먹어도 된다.

22 충분히 치료하지 않은 우울증의 경과 완전히 낫지 않은 주요 우울증 만성적인 주요 우울증 정상과 우울증의 경계 기간 우울증상우울증상

23 우울증 치료 과정과 경과 급성기 지속기 유지기 치료경과 4-6 개월 기 분기 분 재발

24 1. 수면, 식욕 회복 ( 수일 -2 주 ) 우울증의 급성기 회복과정 2. 활력 호전 (2-3 주 ) 3. 우울 등 주요 증상의 호전 (3-4 주 후 ) 4. 3-4 주 후에도 나아지지 않으면, 다른 치료제로 교체

25 우울증은 자신이 약해서 생긴 병이 아니다. 우울증 : 환자의 대처방법 전문적인 도움을 받는다. 치료시작 후 갑자기 좋아질 것으로 기대하지 않는다. 중대한 의사 결정은 병이 나은 후로 연기한다. 다른 사람들과 함께 지내도록 노력한다. 기분을 좋게 만드는 활동에 참가한다.

26 치매란 “ 정상적으로 기능하던 뇌가 어떠한 원인에 의해 손상이 되어 여러 가지 정신기능들 ( 기 억, 지능, 학습 능력, 언어 등 ) 이 차츰 감퇴 되는 신경퇴행성 질환 ” 충격이나 스트레스로 인한 심리적인 반응 이 아니라 뇌의 신경세포에 이상이 생겨서 오는 하나의 뇌 질환

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29 정상뇌치매 뇌

30 치매 종류 알쯔하이머 병 : 50% 혈관성 치매 : 혈압 당뇨 … 기타 : 원인불명, 알코올 …. 임상적 관심을 두어야 할 증후 => 경도 인지 장애

31 알쯔하이머병

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33 74 세 어르신 뇌

34 치매의 과정 1 단계 2 단계 3 단계 기간 1~3 년 3~8 년 8~12 년 기억력 새로운 지식을 배 우지 못함 과거의 일도 잘 기억해내 지 못함 거의 모든 기 억이 없어짐 시간, 공간 능 력 전후좌우를 혼동단순한 도형도 그리지 못함 언어 능 력 물건 이름이 자꾸 떠오르지 않음 말을 제대로 알아듣지 못함 기타 무관심, 신경질, 슬픔, 의심 안절부절 못 함 몸이 굳고 거 동을 못함

35 치매와 건망증 구분치매 노인건망증 노인 경험이나 사건의 기억 사건이나 경험 그 자체를 기억하지 못함 경험 중 일부분만 기억하지 못함 잊었던 것들이 다시 떠오르는 경우 거의 없음종종 지시를 따를 수 있는 능력 점점 못함거의 가능 주변에서 힌트를 얻 어 활용 점점 못함거의 가능 자신을 돌 보는 능력점점 못함거의 가능

36 그럼 치매는 다 불치병 ? 치료 가능한 치매도 있습니다. > 술 > 영양 결핍 > 약물 과다 복용 > 뇌내의 종양이나 제거 가능한 병변

37 그럼 치매 예방은 되나요 ? 완벽하게 되지는 않지만 노력으로 가능합니다 !!!

38 치매 예방 치매 원인 해결 ; 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등을 철저히 치료

39 치매 예방 뇌를 계속 자극 시켜야 합니다 1) 머리 회전에 도움을 주는 행동이나 생각하 여야 한다. 2) 독서나 암기를 주기 적으로 실시한다.

40 치매 예방 은행잎으로 된 영양제, 비타민, 혹은 아스피린 등의 건강보조식품을 섭 취한다.. ?

41 치매예방 친구 사귀기, 문화센터 가서 새로운 것 배우기, 겁내지 않기 !!!

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