건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 1 알코올 중독 치료 5 년 간의 경과와 치료 성적 건양대학병원정신과 기 선 완.

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1 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 1 알코올 중독 치료 5 년 간의 경과와 치료 성적 건양대학병원정신과 기 선 완

2 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 2 양질의 치료 의학적 치료 사회적 지지 ( 거주, 재정, 직업, 등 ) 정신사회적재활치료

3 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 3 개념의 차이 생물학적 치료 생물학적 치료정신재활 사회적 지지 증상 ( 정신병리 평가 ) 기능 ( 기능평가 ) 현실 상황 결손 결손 강점과 자원 결핍 유전적 / 생물학적 요인 환경과 보호인자 현실 환경 개선 표준화된 서비스 개별화된 서비스 개별화된 복지 서비스 임상가가 치료 주체 환자가 치료 주체 사회복지전문가 / 공무원 약물치료와 정신치료 포괄적 서비스 지지적 서비스 진단에 따른 경과 의지, 노력, 희망 현실적인 도움 단기 효과 장기간의 과정 의료기관지역사회지역사회 임상가 임상가 팀웍 제도와 정책

4 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 4 상호 보완 사례 관리 의학적 치료 정신재활 사회적 지지 진단 진단 입원치료 입원치료 약물치료 약물치료 정신치료 정신치료 외래치료 외래치료 집단치료 집단치료 위기중재 위기중재 행동치료 행동치료 인지치료 인지치료 환자교육 환자교육 가족교육 가족교육 활동치료 활동치료 예술치료 예술치료 사회기술훈련 사회기술훈련 낮 치료 낮 치료 재정 재정 거주 거주 직업 직업 등록 등록 후원 후원

5 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 5 사례관리의 모형 1.Broker service model 2.Clinical case management model 3.Assertive community treatment model 4.Intensive case management model 5.Strengths model 6.Rehabilitation model

6 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 6 지역사회 사례관리의 모형

7 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 7입원치료 술과의 격리, 수용 술과의 격리, 수용 해독 해독 금단증상의 조절 금단증상의 조절 심리사회적 재활치료의 시작 심리사회적 재활치료의 시작

8 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 8 심리사회적 치료 개인 정신치료 (Individual Psychotherapy) 개인 정신치료 (Individual Psychotherapy) 집단 정신치료 (Group therapy) 집단 정신치료 (Group therapy) 가족치료 (Family therapy) 가족치료 (Family therapy) Network therapyNetwork therapy 인지행동치료 (CBT) 인지행동치료 (CBT) 동기강화치료 (MET) 동기강화치료 (MET) AA : 12 단계AA : 12 단계 지역사회를 기반으로 한 치료 시스템 지역사회를 기반으로 한 치료 시스템

9 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 9 지역사회를 기반으로 한 치료 Community-based Treatment Brief Intervention( 단기 중재 ) in primary care setting, collegeBrief Intervention( 단기 중재 ) in primary care setting, college 산업 보건 : Alcohol problems at Workplace 산업 보건 : Alcohol problems at Workplace 사회사업적 접근 : 빈곤, 장애, 소아, 가정 폭력의 배후 문제 사회사업적 접근 : 빈곤, 장애, 소아, 가정 폭력의 배후 문제 사법 기관 : 상해, 음주 운전, 기타 법적인 문제들 – 치료 명령제 사법 기관 : 상해, 음주 운전, 기타 법적인 문제들 – 치료 명령제 부분 입원 (Partial Hospitalization), 집중적인 외래 치료, 위기 관리 (Crisis Intervention) 부분 입원 (Partial Hospitalization), 집중적인 외래 치료, 위기 관리 (Crisis Intervention) 거주치료시설 (Community Residential Facilities) : 중간 집 (halfway houses) 거주치료시설 (Community Residential Facilities) : 중간 집 (halfway houses) 사례 관리 (Case Management) 사례 관리 (Case Management)

10 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 10 치료적 공동체 모형 Addictive personality( 중독적 성격특징 ) Behavioral modification( 행동 교정 ) - Group privilege system Spirituality( 영성 ) - AA Social Learning( 사회적 학습 ) Right Living( 바른 삶이 곧 치료 ) – Recovery( 회복 )

11 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 11 Therapeutic Community Synanon therapeutic community model( 치료적 공동체 모형 ) : “ attack therapy ”, “ the hot seat ”, “ the emotional haircut ”Synanon therapeutic community model( 치료적 공동체 모형 ) : “ attack therapy ”, “ the hot seat ”, “ the emotional haircut ” AA 의 전통으로 알려진 “ the Minnesota model ” Vernon Johnson(1973) : alcoholism = 특별한 성격장애 (unique personality disease), “ hits bottom ”, “ surrender ”, 즉 부정 (denial), 합리화 (rationalization) 등의 방어를 직접 직면 (confrontation) 시킨다.AA 의 전통으로 알려진 “ the Minnesota model ” Vernon Johnson(1973) : alcoholism = 특별한 성격장애 (unique personality disease), “ hits bottom ”, “ surrender ”, 즉 부정 (denial), 합리화 (rationalization) 등의 방어를 직접 직면 (confrontation) 시킨다.

12 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 12

13 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 13 Seafield Center

14 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 14

15 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 15

16 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 16

17 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 17 Project MATCH(NIAAA) 인지행동치료 (CBT) 인지행동치료 (CBT) 동기강화치료 (MET) 동기강화치료 (MET) AA 의 12 단계 (12 Steps)AA 의 12 단계 (12 Steps)

18 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 18 인지행동치료 (CBT) Aaron T. BeckAaron T. Beck 구조화, 시간 제한 (structured, time-limited model) 구조화, 시간 제한 (structured, time-limited model) 개인 혹은 집단 (individual or group) 개인 혹은 집단 (individual or group) 12 to 20 Sessions12 to 20 Sessions 치료적 관계 (therapeutic relationship) 가 중요 치료적 관계 (therapeutic relationship) 가 중요 cognitive and behavioral methodscognitive and behavioral methods self-medicationself-medication

19 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 19 Cognitive Model(II)

20 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 20 CBT Manual (Project MATCH) Core SessionsCore Sessions Elective SessionsElective Sessions

21 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 21 Core Sessions 1. Introduction 2. Coping with cravings and urges to drink 3. Managing thoughts about Alcohol and Drinking 4. Problem solving 5. Drink refusal skills 6. Planning for emergencies and coping with a Lapse 7. Seemingly irrelevant decision 8. Termination

22 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 22 Elective Sessions(I) Starting conversationsStarting conversations Nonverbal communicationNonverbal communication Introduction to assertivenessIntroduction to assertiveness Receiving criticismReceiving criticism Awareness of angerAwareness of anger Anger managementAnger management

23 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 23 Elective Sessions(II) Awareness of negative thinkingAwareness of negative thinking Managing negative thinkingManaging negative thinking Increasing pleasant activitiesIncreasing pleasant activities Managing negative moods and depressionManaging negative moods and depression

24 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 24 Elective Sessions(III) Enhancing social support networksEnhancing social support networks Job-seeking skillsJob-seeking skills Couples/Family involvement (I)Couples/Family involvement (I) Couples/Family involvement (II)Couples/Family involvement (II)

25 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 25 동기 강화 치료 (Motivational Enhancement Therapy) William R. Miller & Stephen Rollnick

26 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 26 변화의 6 단계

27 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 27 다섯 가지 일반 원칙 (Five General Principles) Express EmpathyExpress Empathy Develop DiscrepancyDevelop Discrepancy Avoid ArgumentationAvoid Argumentation Roll with ResistanceRoll with Resistance Support Self-EfficacySupport Self-Efficacy

28 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 28 MET 의 금기 사항들 환자와 논쟁 환자와 논쟁 환자에게 진단 꼬리표 부가 환자에게 진단 꼬리표 부가 환자에게 " 해야만 " 하는 것을 말하기 환자에게 " 해야만 " 하는 것을 말하기 직접적인 직면을 통해 부정을 " 허물려고 " 하기 직접적인 직면을 통해 부정을 " 허물려고 " 하기 환자의 " 무능력함 " 을 암시 환자의 " 무능력함 " 을 암시

29 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 29 MET Sessions 잘 계획되고 개인화된 4 Sessions 잘 계획되고 개인화된 4 Sessions 가능하다면 4 시간 중에 한 두 번은 환자의 배우자나 중요한 친지가 참석한다. 가능하다면 4 시간 중에 한 두 번은 환자의 배우자나 중요한 친지가 참석한다. 첫 번째 치료 시간 ( 제 1 주 ) 은 첫 번째 치료 시간 ( 제 1 주 ) 은 –(1) 음주와 관련된 문제에 있어 처음에 평가된 결과에 대한 구조적인 치료자의 의견 제시 (Feedback), 음주 수준과 이와 관련된 증상, 그리고 미래의 계획 –(2) 변화를 시작하고 유지할 환자의 동기가 확립하도록 하는 데에 초점을 둔다. 두 번째 치료시간 ( 제 2 주 ) 는 변화가 공고해지는 작업을 통하여 동기 강화 과정이 지속되도록 한다. 두 번째 치료시간 ( 제 2 주 ) 는 변화가 공고해지는 작업을 통하여 동기 강화 과정이 지속되도록 한다. 6 주째와 12 주째의 다음 치료 시간들에서는 치료자가 환자의 치료과정을 살피고 (monitoring) 단주 실천을 북돋는다 (encouraging).6 주째와 12 주째의 다음 치료 시간들에서는 치료자가 환자의 치료과정을 살피고 (monitoring) 단주 실천을 북돋는다 (encouraging). 전체 치료는 90 일 이내에 완료된다. 전체 치료는 90 일 이내에 완료된다.

30 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 30 공동 의존 (I) 가족 내에 알코올 의존 환자가 있으면 누구인가가 그가 저지르는 일을 뒷감당한다. 이러한 역할을 하는 사람은 대개가 가족의 일원이다. 가족들이 이런 뒷감당을 하는 이유는 이번 한 번만 뒷바라지를 하면 다음부터는 그러한 실수를 않겠지 하는 희망 때문이다. 그러나 중독자들은 술과 자신의 행동에 대해 조절할 능력이 없기 때문에 뒷감당하는 가족의 희망대로 되지 않고 다시 똑 같은 실수를 하게 된다. 가족 내에 알코올 의존 환자가 있으면 누구인가가 그가 저지르는 일을 뒷감당한다. 이러한 역할을 하는 사람은 대개가 가족의 일원이다. 가족들이 이런 뒷감당을 하는 이유는 이번 한 번만 뒷바라지를 하면 다음부터는 그러한 실수를 않겠지 하는 희망 때문이다. 그러나 중독자들은 술과 자신의 행동에 대해 조절할 능력이 없기 때문에 뒷감당하는 가족의 희망대로 되지 않고 다시 똑 같은 실수를 하게 된다. 가족은 어쩔 수 없이 다시 한 번 뒷감당을 한다. 대부분의 뒷감당을 하는 가족들은 무척 힘이 든다. 간혹 이러한 뒷감당을 하면서도 그렇게 힘들어하지 않고 자신의 업보인 양 꾸준히 환자를 돌보는 사람들이 있다. 그런 사람들은 어려서부터 누구에게 보살핌을 받기 보다는 누군가를 돌보는 것을 당연시하면서 살아와서 이런 고난도 자연스레 받아들이고 이런 일을 자신의 천성으로 알고 있다. 이런 사람과 알코올 의존 환자가 짝을 이루면 상황은 아주 나빠진다. 예를 들어 남편이 알코올 의존 환자라면 그의 의존성과 무책임감을 부인은 아무 군말 없이 해결해 줄 것이다. 남편의 끊임없는 음주와 가장으로서의 무책임을 부인은 계속 대신하고, 해결하고 뒷바라지하면서 이런 해결사 노릇에 무의식적으로 충족감을 느끼게 된다. 따라서 남편의 중독은 계속 강화되고 그는 책임질 필요가 없고 부인에게 기대기만 하면 무엇이든 된다는 것을 수없이 경험했기 때문에 술을 끊고 가장으로서의 역할을 해야 하는 아무런 당위성도 찾지 못한 채 중독자로 점점 더 길들여진다. 가족은 어쩔 수 없이 다시 한 번 뒷감당을 한다. 대부분의 뒷감당을 하는 가족들은 무척 힘이 든다. 간혹 이러한 뒷감당을 하면서도 그렇게 힘들어하지 않고 자신의 업보인 양 꾸준히 환자를 돌보는 사람들이 있다. 그런 사람들은 어려서부터 누구에게 보살핌을 받기 보다는 누군가를 돌보는 것을 당연시하면서 살아와서 이런 고난도 자연스레 받아들이고 이런 일을 자신의 천성으로 알고 있다. 이런 사람과 알코올 의존 환자가 짝을 이루면 상황은 아주 나빠진다. 예를 들어 남편이 알코올 의존 환자라면 그의 의존성과 무책임감을 부인은 아무 군말 없이 해결해 줄 것이다. 남편의 끊임없는 음주와 가장으로서의 무책임을 부인은 계속 대신하고, 해결하고 뒷바라지하면서 이런 해결사 노릇에 무의식적으로 충족감을 느끼게 된다. 따라서 남편의 중독은 계속 강화되고 그는 책임질 필요가 없고 부인에게 기대기만 하면 무엇이든 된다는 것을 수없이 경험했기 때문에 술을 끊고 가장으로서의 역할을 해야 하는 아무런 당위성도 찾지 못한 채 중독자로 점점 더 길들여진다. 또한 부인의 이런 헌신적인 도움으로 인해 환자 자신의 문제는 좀처럼 느끼지 못하게 되고 마치 어린애와 같이 투정만을 일삼게 된다. 결국 이런 악순환의 고리가 끊어지지 않으면 환자나 보호자 모두가 절망적인 상태로 황폐화해질 수밖에 없다. 또한 부인의 이런 헌신적인 도움으로 인해 환자 자신의 문제는 좀처럼 느끼지 못하게 되고 마치 어린애와 같이 투정만을 일삼게 된다. 결국 이런 악순환의 고리가 끊어지지 않으면 환자나 보호자 모두가 절망적인 상태로 황폐화해질 수밖에 없다.

31 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 31 공동 의존 (II) 그러므로 가족 중 무책임한 행동을 하는 사람이 있을수록 야박하더라도 본인이 자신의 행동을 처리하게끔 해야 한다. 그러므로 가족 중 무책임한 행동을 하는 사람이 있을수록 야박하더라도 본인이 자신의 행동을 처리하게끔 해야 한다. 자신의 행동에 자신이 성인으로서의 책임을 지는 것만이 똑같은 실수를 두 번 다시 저지르지 않게 하는 최선의 방법이 된다. 자신의 행동에 자신이 성인으로서의 책임을 지는 것만이 똑같은 실수를 두 번 다시 저지르지 않게 하는 최선의 방법이 된다. 가족들은 사랑하는 가족의 실수를 대신 처리해주고 싶은 충동을 참아야한다. 중독에 빠져드는 사람들은 본능적으로 자신의 실수를 덮어 줄 수 있는 사람을 아주 잘 찾아낸다. 가족들은 사랑하는 가족의 실수를 대신 처리해주고 싶은 충동을 참아야한다. 중독에 빠져드는 사람들은 본능적으로 자신의 실수를 덮어 줄 수 있는 사람을 아주 잘 찾아낸다. 결국 냉정한 사랑이 필요한 것이다. 결국 냉정한 사랑이 필요한 것이다.

32 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 32현실 기본적인 의료 시설조차도 미비 기본적인 의료 시설조차도 미비 Community-based psychosocial institute 는 시범 사업 수준Community-based psychosocial institute 는 시범 사업 수준 그나마 전국적인 규모의 AA 존재 그나마 전국적인 규모의 AA 존재 장기 입원, 격리 수용 수준 장기 입원, 격리 수용 수준 문제의 크기와 심각성에 비해 문제의 인식과 대응은 거의 없다. 문제의 크기와 심각성에 비해 문제의 인식과 대응은 거의 없다.

33 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 33 미국 정신보건시설의 평균재원기간 전체국공립정신병원 사립 정신병원 지역사회 정신보건센터 원호병원 종합병원 자료 : SAMHSA, 1986 (일)(일)

34 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 34 우리 나라 알코올중독 환자의 평균재원기간 396.7 일

35 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 35 치료의 원칙 인식 (Insight) : 절실해야 한다. 인식 (Insight) : 절실해야 한다. – 동기 강화 – 환자의 선택 지식 (Knowledge) 지식 (Knowledge) – 단주 교본, 비디오 시청 대처 능력과 기술 (Skill) 대처 능력과 기술 (Skill) – 인지행동치료 새로운 삶 새로운 삶 – 알자회

36 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 36 건양대학병원 알코올 치료 프로그램 알자회 알자회 인지행동치료 인지행동치료 명상록 작성 명상록 작성 단주교본 독해 단주교본 독해 비디오 시청 비디오 시청 AAAA 가족치료 가족치료

37 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 37 건양대학병원 병동 프로그램 월요병실모임 (Orientation) 월요병실모임 (Orientation) 수요병실모임 (Community Meeting) 수요병실모임 (Community Meeting) 집단 치료 집단 치료 예술 치료 예술 치료

38 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 38알자회 매주 목요일 오전 10 시 -12 시 매주 목요일 오전 10 시 -12 시 환자들의 자조 모임 + 집단치료 환자들의 자조 모임 + 집단치료 입원 환자 + 회복 중인 퇴원 환자 입원 환자 + 회복 중인 퇴원 환자 치료자의 참석 ( 정신과장, 83 병동 파트장 ) 치료자의 참석 ( 정신과장, 83 병동 파트장 ) – 최소한의 의학적 치료 원칙 유지 – 정확한 정보 제공 가족 참여 ( 발언권은 없음 ) 가족 참여 ( 발언권은 없음 )

39 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 39알자회 음주 경험 음주 경험 왜 단주를 하는가 ? – 절실한 마음 왜 단주를 하는가 ? – 절실한 마음 단주 생활의 행복 단주 생활의 행복 욕심을 버린 새로운 삶 욕심을 버린 새로운 삶 가족과의 관계 가족과의 관계 동료애 동료애 남을 돕는 사람이 가장 많은 도움을 받는다. 남을 돕는 사람이 가장 많은 도움을 받는다.

40 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 40인지행동치료 술없이 살아가는 대처 기술 술없이 살아가는 대처 기술 교육 교육 역할 극 역할 극 숙제 숙제 Project MATCHProject MATCH 정신과장이 담당하다 현재는 고년차 전공의가 수행 정신과장이 담당하다 현재는 고년차 전공의가 수행

41 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 41 명상록 작성 자신의 삶을 돌아보고 정리한다. 자신의 삶을 돌아보고 정리한다. 인생 계획과 결정 인생 계획과 결정 종교적인 평화 종교적인 평화 스스로 작성하여 퇴원 시에 가지고 간다. 스스로 작성하여 퇴원 시에 가지고 간다. 치료에 대한 저항, 자발성의 상징 치료에 대한 저항, 자발성의 상징

42 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 42 단주교본, 비디오 시청 정보의 제공 정보의 제공 인식의 단초 인식의 단초 간호사가 담당 간호사가 담당

43 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 43 가족 치료 매주 목요일 오전 11 시 -12 시 매주 목요일 오전 11 시 -12 시 알자회 참관 후 이동 알자회 참관 후 이동 초기 구조화된 가족 치료 프로그램 이식 초기 구조화된 가족 치료 프로그램 이식 현재는 집단치료 형식 현재는 집단치료 형식 6 – 8 가족 꾸준히 참여6 – 8 가족 꾸준히 참여 병동 고참 간호사가 지속적으로 담당 병동 고참 간호사가 지속적으로 담당

44 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 44AA 격 주 토요일 오전 격 주 토요일 오전 메시지 전달 메시지 전달 외부 AA 회원 내원 외부 AA 회원 내원

45 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 45 다학제 팀 접근 병동 치료자들 간의 회의 병동 치료자들 간의 회의 치료 계획 수립 회의 치료 계획 수립 회의 꿩 잡는게 매 꿩 잡는게 매 병동 권익 체계 : 치료적 동기 유발 목적 병동 권익 체계 : 치료적 동기 유발 목적

46 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 46 알코올 치료 팀 정신과장 - 회진, 전반적인 의사 결정 정신과장 - 회진, 전반적인 의사 결정 병동 간호파트장 – 1:1 면담 병동 간호파트장 – 1:1 면담 병동 고참 간호사 – 가족치료 담당 병동 고참 간호사 – 가족치료 담당 사회사업가 – 사회적 지지 체계 사회사업가 – 사회적 지지 체계 전공의 – 의학적 치료, 면담 전공의 – 의학적 치료, 면담

47 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 47 어떤 환자가 좋아진 것인가 ? 치료 프로그램에 적극적, 자발적 참여 치료 프로그램에 적극적, 자발적 참여 병동에서 다른 환자들과 원만하게 지냄 병동에서 다른 환자들과 원만하게 지냄 가족과 면회 시에 진지한 태도 가족과 면회 시에 진지한 태도 퇴원 후를 오히려 걱정 퇴원 후를 오히려 걱정 퇴원 후 알자회 참석을 약속 퇴원 후 알자회 참석을 약속

48 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 48 건양대학병원 알코올 중독 환자 개요 총 579 명 총 579 명 정신과 입원 환자 260 명 정신과 입원 환자 260 명 – 개원 초부터 2005 년 6 월 30 일 현재 – 전체의 45% – 남 : 여 = 87.3% : 12.7% – 평균 연령 48.4 세 – 교육 수준 10 년

49 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 49 건양대학병원 알코올 중독 환자 개요 평균 이환 기간 11.7 년 평균 이환 기간 11.7 년 평균 음주량 소주 3 병 / 일 평균 음주량 소주 3 병 / 일 과거 내과등 타과 입원 경력 0.8 회 과거 내과등 타과 입원 경력 0.8 회 다른 병원 정신과 입원 경력 0.3 회 다른 병원 정신과 입원 경력 0.3 회 본원 정신과 입원 경력 1.4 회 본원 정신과 입원 경력 1.4 회 가족력 25.8% 가족력 25.8%

50 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 50 건양대학병원 알코올 중독 환자 개요 지방 간 이상의 간 기능 장애 62.7% 지방 간 이상의 간 기능 장애 62.7% 알코올성 간염 이상 53.8% 알코올성 간염 이상 53.8% 과거 최장 단주 기간 평균 4 개월 (±6 개월 ) 과거 최장 단주 기간 평균 4 개월 (±6 개월 ) 금단 증상의 경험 67.3% 금단 증상의 경험 67.3% 진전 섬망의 경험 41.9% 진전 섬망의 경험 41.9% 자의 퇴원 37.7% 자의 퇴원 37.7%

51 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 51 환자의 현재 상태

52 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 52 Naltrexone: Efficacy, O ’ Malley 1992

53 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 53 NTX vs Acamprosate NTX vs Acamprosate Kiefer et al, Germany, Arch Gen Psychiatry, 2003

54 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 54 단주 중인 경우 프로그램 참석 여부

55 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 55 퇴원 연도별 단주 현황

56 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 56 알자회 만족도

57 건양대학병원 정신과 알코올 중독 치료 5 주년 57