년도별 한국인의 사망원인 증가 추이 2001 년도 한국인 연령 계층별 사망순위 연 령 1 위 2 위 3 위 1-9 10-19 20-29 교통사고 7.8 9.4 16.0 암 자살 3.4 4.3 11.2 익사사고 자 살 암 3.0 3.3 7.2 30-39 40-49 50-59.

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2 년도별 한국인의 사망원인 증가 추이

3 2001 년도 한국인 연령 계층별 사망순위 연 령 1 위 2 위 3 위 1-9 10-19 20-29 교통사고 7.8 9.4 16.0 암 자살 3.4 4.3 11.2 익사사고 자 살 암 3.0 3.3 7.2 30-39 40-49 50-59 암암암암암암 22.3 75.7 230.3 교통사고 간질환 뇌혈관질환 17.2 37.6 72.1 자 살 뇌혈관질환 간질환 15.4 22.1 61.7 60-69 70 대 이상 암암암암 536.4 1110.5 뇌혈관질환 243.7 1069.2 심장질환 105.0 434.8  암 : 총 1990 중 60 세 이상 1647 명 (83%) ( 인구 10 만명 당 )

4 Influence of age on cancer incidence(USA) Age (years) Rate/Hundred thousand person, years

5 면역 활성 감소 유전적 돌연변이 암 유전자 활성화 및 종양 억제 유전자 활성 감소 장기간 발암물질 노출 DNA 수선율 감소 활성 산소 제거능 감소 ( 절식 효능 ) 염증 반응 증가 노화에 따른 암 발생 증가 요인

6 암 사망원인 중 차지하는 비율 기타 5% 오염 2% 음주 3% 직업 4% 유전 5% 성생활 7% 감염 9% 흡연 30% 식습관 35% 음식, 생활습관이 80% 이상 차지

7 암세포 특성  죽지 않음  대화하지 않음  미분화됨  세포가 조절되지 않고 자람  필요한 조절 경로에 error 가 생김 ( 노화가 원인 ) O 나라에 따라 암 사망 종류가 다름 - 미국 : 폐암, 대장암, 유방암, 전립선암 - 한국 : 폐암, 위암, 간암, 대장암, 췌장암

8 Body organ systems

9 암의 종류와 발생부위 종 류세 포발 생 부 위발 생 부 위 암 편평 상피암편평 상피세포 피부, 구강, 식도, 폐, 질, 자 궁경부, 음경, 음낭 등 선암 ( 腺癌 ) 선상피세포 위, 대장, 간, 폐, 유방, 전립 선, 신장, 자궁체부, 난소 미분화 암불 명불 명신체의 모든 부위 육종육종 육 종근세포, 섬유세포뼈, 근육, 연부조직 악성 임파종림프구림프절, 비강, 편도 백혈병골수세포, 림프구골수

10 1996 년의 세계적 암 발생 부위 및 숫자 암 발생 부위남 자여 자전체 폐 위 대장, 결장 유방 자궁경부 (cervix) 전립선 구강 및 인두 방광 간 식도 난소 자궁내막 (endometrium) 기타 988 634 445 - 400 384 236 374 320 - 1531 333 379 431 910 524 - 192 74 166 160 191 172 1474 1321 1013 876 910 524 400 576 310 540 480 191 172 3005 합 계 5312500610318 세계보건기구 1997

11 Epithelial cells

12 Types of multicellular exocrine glands

13 음식 (Red meat, 지방, 염분, 음식물 + 발암물질, 비만 ) 스트레스 ( 자율신경과 홀몬의 혼란으로 면역력 감소, 암저항력  ) 흡연 (100 여종 발암물질 ) 술, 술 + 담배 바이러스 – 간염 바이러스 B 형, C 형 - 파필로마 바이러스 (papilloma : 자궁경부암 ) - Helicobacter pylori : G- 간균 ( 위암 ) 환경오염 물질 : 자동차 배기가스의 벤조피렌, 니트로필렌, 쓰레기 소각장의 다이옥신 방사선, 자외선, 유전 o 성격 : A 타입 - 적극적, 경쟁심, 공격적, 혈압 , 암발생 , 스트레스는 면역력  o 활성산소 : 산화됨 ( 스트레스, 과식, 담배, 자외선, 대기오염 물질 ) 암 발생 라이프 스타일

14 발암단계발암단계 전 발암물질 제 1 상 효소 (Cy p450) 최종 발암물질 ( 친 전자성 ) 제 2 상 효소 (GST) 해독계 종 양 DNA, 발암물질 복합체 (adducts) 개시 (1-2 일 ) 개시세포 촉진 (10+ 년 ) 전암세포 진행 (1+ 년 ) 암세포 DNA 수선 + DNA

15 식이와 발암과정 전 발암물질 식이 발암물질 최종 발암물질 DNA adducts 정상세포 제 1 상 효소 p450 발암물질 유전자 술, 담배 담배 Work place 비타민 C, 식이섬유 제 2 상 효소 ( 해독작용 ) 식물활성물질 (isothiocyanates) 암 유전자, 종양억제 유전자, DNA 수선, 유전자의 변형 배설

16 DNA 수선정상 DNA 비정상 DNA 와 세포 복제 Apoptosis ( 세포자연사 ) 재분화 대장세균 단쇄 지방산 섬유소 특이 영양소 (carotenoid, retinol) 개시세포 비만 식이 요인 호르몬 성장요인들 운동열량섭취

17 전암세포 암 세포 전암 단계 손상 /dysplasia 암 (cancer) 전 이 (metastasis) 담배 DNA 손상 식이 요인들 DNA 손상 면역계 성장요인들 호르몬

18 Colorectal polyp formation

19 Invasion and metastasis

20 Antiinitiation( 항 개시반응 ) 전 발암물질최종발암물질 ( 친전자성, E) DNA+ 발암 물질 복합체 DNA 수선 억제 : 십자화과 채소 (isothiocyanate) 브로콜리, 양배추, 케일, 마늘 (diallyl sulfide) 채소류 등 발암물질 제거 (E scavenging) : SH 화합물 Ellagic acid 화합물 EGCG( 녹차 ) 항산화제 해독, 제거 : 마늘 (diallyl sulfide), 십자화과 채소 (isothiocyanate) 증가 : 절식 Se, EGCG ( 녹차 ) 제 1 상 효소, cytochrom p450 제 2 상 효소, GST

21 식이가 쥐에서 담배의 발암물질로 인한 종양 생성 억제 효과 암 예방물질 발 암 물 질발 암 물 질 NNKB(a)PphIP Isothiocyanates( 무, 부추 ) Indole-3-carbinol( 배추 ) Diallyl sulfide( 마늘 ) Ellagic acid( 식물 ) Selenium compounds( 십자화과 채소 ) Myo-inositol( 콩, 현미 ) 홍차, 녹차 NSAIDS( 아스피린 )   

22 Antipromotion( 항 촉진반응 ) 개시세포 성장 억제 종양 촉진제 : 돌연변이 물질 아님 - 유전자 발현 영향 – 과증식, 조직 리모델링, 염증발생, ( 증식 ↑, Apoptosis( 세포자연사 ) ↓) - 암유전자, 호르몬, 성장요인, cytokine 등은 정상세포 성 장을 패스하여 세포증식을 하게함 염증 : 조직에 상해, 파괴 후 생체조직의 국소적 방어, 보호반응 - 동통, 발열, 종양, 기능 상실 등 ( 위염, 간염 … )

23 염증 (inflammation) 과정 억제 Antiinflammatory steroids(glucocorticoids) 는 phorbol ester 에 의한 마우스 피부 종양 촉진단 계를 억제 활성산소는 염증유발 ; 절식의 항발암성 - 해독계 조절 - 면역계 증가 - 스트레스 저항력 증진 - Angiogenesis 조절 ( 저산소증 유발 )