오십견(frozen shoulder)이란?

Presentation on theme: "오십견(frozen shoulder)이란?"— Presentation transcript:

1 오십견(frozen shoulder)이란?
50대 전후에 많이 발병한다 하여 이름 붙여진 오십견은 한마디로 어깨가 굳어 움직이기 힘들고 어깨가 굳으면서 극심한 통증을 수반하는 질환이라고 할 수 있다. 오십견이 발병하면 두 가지 증상이 수반되는데, 하나는 관절운동장애이고 다른 하나는 통증이다. 관절운동장애는 가장 먼저 팔을 뒤로 돌려 올리는 동작이 쉽지 않으며 다음으로는 옆으로 들어올리는 동작이, 마지막으로 앞으로 들어올리는 동작이 쉽지 않게 된다. - Frozen Shoulder -

2 오십견(frozen shoulder)이란?
통증은 낮에 나타나는 경우도 있지만 주로 밤에 나타난다. 더구나 오십견 통증의 양상이 대부분 바늘로 찌르듯이 아픈데 이것 역시 오십견의 원인이 어혈이라는 것을 나타내는 증거이다. 현대의학에서는 어깨가 굳어서 움직이기 힘든 병으로 평균 발병 연령이 50대에 가장 많이 발병하는 질환이므로 오십견 이라고 한다. 또 병의 증상과 특징을 보고 마치 어깨가 얼어붙은 것 같다고 하여 동결견(frozen shoulder)이라 하며 정확한 병리적인 명칭은 어깨관절을 싸고 있는 관절낭이 오그라들어 문제를 유발한다고 하여 유착성 관절낭염이라 한다. - Frozen Shoulder -

3 발병원인 발병 원인은 불분명하지만 주로 노화에 따른 어깨 관절 주위 연부 조직의 퇴행성 변화에 의해 발생된다.
이밖에도 오십견의 발병 원인이 되는 것은 골절상을 당해 깁스를 오랫동안 한 경우나 암 등 중병으로 인해 오랜 시간 투병하느라 입원했던 경우 등이 있다. 골절상을 입어 깁스를 오랫동안 한 경우는 장시간 깁스로 인해 관절을 사용하지 못했기 때문에 기혈의 순환이 원활하지 못해 어혈이 생기고 그로 인해 관절과 관절 주위가 굳기 때문에 오십견을 발병시킨다. 또 오랫동안 병상에 누워 있어야 했던 사람이거나 암 등으로 항암 치료를 받은 사람의 경우에는 면역력이 저하돼 기가 허해져 오십견이 발병한다. 그밖에 심하게 넘어져 타박상을 입었거나 당뇨병이 심했을 경우, 또 멍이 잘 드는 사람이나 손발이 찬 사람의 오십견 발병률이 높다. - Frozen Shoulder -

4 발병원인 오십견이 오기 쉬운 경우 1.오랫동안 입원한 경우 발병률이 높다.
2.팔 깁스 후에 오십견 발병률이 높다. 팔 골절상으로 인해 깁스를 했던 사람에게는 오십견 발병률이 높다. 이는 깁스를 통해 어깨관절을 오랫동안 쓰지 않아 관절이 굳고 오십견을 발병시키는 경우이다. 오십견은 어깨관절이 굳어 발병되는 질환이다. 깁스 역시 관절을 굳게 만들어 깁스를 푼 후에도 6개월 가량 관절운동이 회복되지 않는다. 3.항암치료후에 오십견 발병률이 높다.항암 치료를 받는 과정에서 면역력이 떨어지고 오랫동안 병상에 누워 지냈기 때문에 오십견이 발병했다고 판단한다. 4.유방암 수술후 발병률이 높다. 이 환자들은 유방암 수술 후, 어깨관절을 쓰지 않았기 때문에 어깨관절이 굳어 오십견을 발병시키는 것으로 판단한다. - Frozen Shoulder -

5 발병원인 오십견이 오기 쉬운 경우 5.외부충격으로 발병률이 높아진다.오십견 환자 중에는 방망이로 치다가 온 충격이나 넘어진 충격으로 인해 어깨가 몇 달 아프다가 점점 어깨가 굳으면서 오십견이 진행되는 경우가 있다. 6.오십견 환자 중 당뇨병을 가진 경우가 많다.오십견 환자 중에는 당뇨병을 가지고 있는 경우가 30~40% 정도 된다. 그리고 당뇨병 환자에게 오십견 발병률이 높다고 볼 수 있다. 또한 당뇨가 있는 경우 오십견이 좀 더 심하게 진행될 확률이 높고 치료 과정에서도 그 속도가 조금 느리다. 그러나 치료에 있어서 큰 차이가 나지는 않는다. 7.여성이 오십견이 발병할 확률이 조금 높다.상대적으로 몸이 차고 기혈순환장애가 많은 여성에게 다발하기 때문에 남자보다는 여자에게 오십견이 많다고 볼 수 있다. 또 여자의 어깨관절이 남자보다 약한 것도 이유가 될 수 있다. - Frozen Shoulder -

6 증상 단계별 증상 동통기 (painful stage) 3 - 8개월 지속되며 통증이 점차 증가되고 어깨가 뻣뻣하며 어깨운동시 심한 통증을 보인다. 증상이 심한 경우에는 밤에 쑤셔서 잠을 자기가 어렵고 통증이 손목, 목덜미, 등까지 까지 뻣치기도하고 어깨주위 근육에 심한 압통이 나타난다. 유착기 (adhesive stage) 4 - 6개월 지속되며 통증이 점차 감소되며 특히 야간통증이 줄어드나 어깨의 강직은 증가되어 더 뻣뻣하게 느껴진다. 회복기 (recovery stage) 1 - 3개월 지속되며 통증이 더욱 감소하고 점차 관절 강직이 호전 되는데 특히 외회전, 외전, 내회전 순서로 점차 호전되다. 대부분은 완전 회복되나 약 7-15%는 약간의 관절운동의 제 한을 보이나 일상생활에는 지장이 없다. - Frozen Shoulder -

7 증상 오십견 증상이 더 심해지는 경우 1.무엇보다 참을 수 없는 통증은 바로 밤에 잠자리에 누워 잠을 청할 때 찾아오는 통증이다. 일반적으로 볼 때, 관절염이나 신경통 등의 질환은 움직일 때 혹은 움직이고 나서 통증이 생긴다. 그러나 오십견은 밤에 가만히 누워 있을 때 더욱 심하게 통증이 찾아온다.통증은 처음에는 어깨가 뻣뻣하고 당기는 듯 하다가 물건을 들어 올리거나 갑자기 뭔가를 집으려고 팔을 뻗었을 때 오십견이 발병한 어깨에 통증이 찾아온다. - Frozen Shoulder -

8 증상 오십견 증상이 더 심해지는 경우 2.오십견에 있어 찬 것, 찬 곳은 적이다. 특히 오십견 환자가 찬 곳에 가면 통증은 심해진다. 이러한 이유는 한의학에 의해 찬 것과 찬 곳, 즉 한(寒)은 오십견의 주 원인인 어혈과 매우 밀접한 관계를 가지기 때문인데 어혈은 혈이 찬 기운을 만났을 때 생기기 때문이기도 하다.그러므로 대개의 오십견 환자들은 사우나를 하거나 찜질방을 찾으면 통증이 줄어든다고 한다. 더구나 밤에 통증이 시작되면 대개의 환자들은 핫팩에 의지해 그 밤을 지새우는 경우가 많다. - Frozen Shoulder -

9 증상 오십견 증상이 더 심해지는 경우 3. 비가 오면 더 아프다.오십견은 그 원인에 따라 통증의 양상이 달라지는데, 비가 오는 장마철이 되면 통증이 더욱 심해지는 환자들이 있다. 4.통증이 심하면 식욕이 저하된다.오십견 환자들 중 통증이 심한 경우에는 밤이면 찾아오는 심한 통증으로 인해 식욕이 떨어졌다고 호소한다.이는 그만큼 밤에 찾아오는 통증이 극심하기 때문인데, 통증으로 잠을 이루지 못하고 그 횟수가 늘어나면서 자연 입맛을 잃게 되는 것이다.오십견 환자들에게 있어 통증은 체중 감소, 우울증 등 다른 질환을 가져올 수 있을 정도로 심하다. 통증이 심하면 밤에 잠을 자지 못하고 입맛을 잃어 체중이 빠진다. - Frozen Shoulder -

10 치료 1) 신경치료 어깨관절에 혈액순환을 도와주고 굳어진 어깨관절을 풀어주기 위해 - 성성 신경절치료 - 견갑상신경치료
- 어깨 관절강내 약물치료 - Frozen Shoulder -

11 치료 2) 환자 운동 1. 맨손체조 팔을 앞으로 들어올리기나 옆으로 들어올리기를 하루에 백 번 이상 하는 것이 도움이 된다. 이때 팔은 손가락을 쭈욱 펼쳐서 팔이 굽어지지 않도록 하고 올릴 수 있는 높이까지 최대한 올린다. 이 운동은 가장 중요한 운동이다. - Frozen Shoulder -

12 치료 2) 환자 운동 2. 내회전 운동과 외회전 운동 - 회전 운동은 오십견 발병 어깨의 팔을 자연스럽게 떨어뜨린 채로 서서히 앞으로 90도 각도가 되게 뻗는다. 그리고 다시 팔꿈치 관절을 이용해 90도 각도로 꺾고, 팔꿈치를 반대편 손으로 잡은 후 가볍게 주먹을 쥐고 좌, 우로 팔을 움직이는 운동이다. - 외회전 운동은 역시 오십견 발병 어깨의 팔을 자연스럽게 떨어뜨린 채로 옆구리에 붙이고 팔꿈치를 이용해 90도 각도로 꺾은 다음 가볍게 주먹을 쥐고 역시 좌, 우로 움직여 주는 운동이다. - Frozen Shoulder -

13 치료 2) 환자 운동 3. 체조봉을 이용한 운동 - 봉을 등 뒤로 돌려 잡고 위, 아래로 당기기를 반복하고, 같은 요령으로 앞으로 잡고 올렸다 내렸다를 반복한다. 또 봉을 옆으로 잡고 위, 아래로 들었다 내렸다를 반복하면 된다. - Frozen Shoulder -

14 치료 2) 환자 운동 4. 아령을 이용한 요법 - 오십견 환자들은 어깨 관절이 굳었으므로 관절을 부드럽게 하기 위해서 아령이나 다리미를 들고 힘을 뺀 상태에서 팔을 떨어뜨려 흔들리게 하는 운동으로 어깨관절의 관절이 움직여 풀리게 하기 위해서 시행한다. - Frozen Shoulder -

15 치료 2) 환자 운동 5. 벽, 장롱을 이용한 체조 - 아령을 이용한 운동으로 관절의 운동 범위의 개선이 확인 되었다면 벽을 마주하고 손가락을 벽에 대고 번갈아가며 올라가듯 손가락을 움직이는 체조다. 또 같은 자세로 벽을 짚고 위로 미끄러져 올라가면서 조금씩 올라가도록 하는 체조다. 벽짚고 위로 미끄러져 올라가기 장롱에 손 올리고 무릎 굽히기 - Frozen Shoulder -

16 치료 2) 환자 운동 6. 타올체조 - 봉 체조와 같은 방식으로 집안에서 흔히 접할 수 있는 타올 등으로 하는 체조다. 타올 양끝을 잡고 머리 위, 목 뒤 등으로 가져간 다음 등을 씻는 것처럼 허리 뒤로 아픈 팔을 당겨 올린다. 이 때 아픈 어깨가 움직이기 쉽게 건강한 손으로 타올을 사용하여 당긴다. - Frozen Shoulder -

17 치료 3) 약물요법 진통제, 비스테로이드성 소염제등을 사용하고 염증을 경감시키기 위해 관절에 국소마취제를 투여할 수도 있다. 통증이 약할 때는 아스피린 같은 약을 사용할 수도 있다. - Frozen Shoulder -