소아에서의 디스크형 리튬 배터리에 의한 식도 손상의 심각성

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1 소아에서의 디스크형 리튬 배터리에 의한 식도 손상의 심각성
소아에서의 디스크형 리튬 배터리에 의한 식도 손상의 심각성 장은영, 장혜경, 오정탁, 고홍1, 한석주 연세대학교 의과대학 외과학교실, 세브란스 어린이병원 소아외과 및 소아청소년과1

2 Introduction 최근 소형 전자제품에서 사용하는 디스크형 리튬 배터리의 사용이 증가하면서 소아에서 사고로 섭취하여 병원을 찾는 일이 흔히 발생하고 있다. 디스크형 리튬 배터리는 흔히 상부 식도에서 걸려 신속히 제거하지 않는 경우 식도 천공, 기관식도루, 대동맥 천공까지 심각한 손상을 일으킬 수 있다. Battery ingestion X-ray diagnosis Endoscopic removal Complication Recovery How fast diagnosis !! Which outcome !!

3 Cases summary Disc-type lithium battery ingestion
Esophageal injury 3 cases Period 2010. Sep Mar (8months) Sex All female Mean age 19 months(13-27) Mean weight 10.3kg(9-12) Symptom Nonspecific fever, cough, vomiting, irritability Diagnosis Chest X-ray, 2cm-sized round shaped foreign body in upper esophagus Treatment Emergency endoscopic removal NPO, IV antbiotics and steroid

4 Case 1 – F/13Mo, 9kg New Battery 섭취 X-ray 진단 EGD 제거 TEF 기관 재건술, 식도루, 위루 식도 재건술 회복 3 days 5 days 11 days 4 months 5 months 3 days : Chest x-ray : T1-T3 level, removed by EGD 5 days : Esophagogram, Chest CT  TEF diagnosis, transferred 11 days : 1st Operation : Rt thoracotomy TEF size 1cm, TEF 주위로 pseudocyst, mediastinitis CS : Tracheal primary repair with Serratus anterior m. flap GS : Esophageal necrosis defect 4cm, segmental resection of esophagus, Cervical esophagostomy, gastrostomy 4 months : 2nd operation : Transhiatal esophagogastrostomy

5 - 1st op.

6 - POD #7, - 2nd op. : mild leakage - discharge - 5 months

7 Case 2 – F/27mo, 12kg Used battery 섭취 X-ray 진단 EGD 제거 Delayed TEF 진단 식도, 기관 재건술 회복 3 days 15 days 24 days 3 months 3 days : Chest x-ray : C7-T1 level, removed by EGD 3-15 days : Conservative treatment 15 days : Delayed TEF diagnosis, transferred 24 days : Operation : Anterior neck approach, TEF size 1.5cm, CS : Tracheal primary repair with SCM m. flap GS : Esophageal necrosis defect 2cm, segmental(wedge) resection of esophagus, primary anastomosis

8 Chest x-ray PA, lat. EGD battery removal

9 Conservative Treatment
Esophagogram No leakage EGD - Pus like patch

10 15days later, EGD : TEF 진단

11 24 days later : operation

12 3 months later - Esophagogram : no leakage
- chest x-ray(lat) : mild tracheal stenosis

13 Case 3 – F/18Mo, 10kg 2 hr : Chest x-ray : T1 식도에 배터리가 걸린 것을 확인함.
New Battery 섭취 X-ray 진단 EGD 제거 회복 2hr 30min 7 days 2 hr : Chest x-ray : T1 식도에 배터리가 걸린 것을 확인함. 2 hr 30 min : 응급 내시경적 제거 시행함. 7 days : Minimal scar formation

14 Chest x-ray EGD battery removal

15 Post EGD battery removal #7 days
: Minimal scar change  discharge

16 Conclusion 소아의 디스크형 배터리의 섭취는 생체에 들어가면 누전과 화학물의 누출로 2시간 이내에 신속히 제거하지 않으면 생체, 특히 식도에 심각한 손상을 일으킬 수 있어 이에 대한 주의와 일반인에 대한 홍보가 필요하다고 판단된다.