병리학 조직학 조직검사학 진단세포학 조직병리학 특강.

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1 병리학 조직학 조직검사학 진단세포학 조직병리학 특강

2 조직병리학 문항 이론 35 문항 실기 17 문항 병리학 6 문항 조직학 조직검사학 14 문항 진단세포학 9 문항 2 문항
8 문항 5 문항

3 조직검사학 (Routine processing) Section 1-1 Introduction

4 Human body There are 4 basic types of tissue 상피조직 (epithelial tissue)
결합조직 (connective tissue) 근육조직 (muscle tissue) 신경조직 (nerve tissue)

5 Pathology

6 Histotechnology (조직기술학)
조직표본 제작과정 정상 및 병적 조직의 형태 관찰을 위해 필요한 현미경적 표본제작 기술을 연구하는 학문 Histotechnology (조직기술학)

7 Histotechnology (조직기술학)
조직표본의 제작과정 Histotechnology (조직기술학)

8 Histotechnology (조직기술학)
검체 채취의 종류와 방법 생검(biopsy) 생체의 일부분을 간단히 절취하여 조직병리학적 진단을 내리는 것 수술 (operation) 비교적 큰 조직을 적출 – 치료방향과 예후 부검(autopsy, necropsy) 이미 사망한 사체로부터 조직을 절취하는 경우 실험동물검사(experimental animal specimen) Histotechnology (조직기술학)

9 검체의 채취 생검(biopsy)의 종류 내시경 생검 (endoscopic biopsy)
stomach(위장), colon(대장), esophagus(식도), lung(폐) 검체의 채취

10 Needle biopsy of the breast
침생검 (true cut - needle biopsy) breast(유방), thyroid(갑상선), liver(간장), kidney(신장), bone marrow(골수), lung(폐), prostate(전립선), lymph node(임파선) 검체의 채취 Needle biopsy of the breast

11 검체의 채취 생검(biopsy)의 종류 협절생검 또는 천자생검 (punch biopsy)
skin(피부), uterine cervix(자궁경부) 검체의 채취

12 검체의 채취 생검(biopsy)의 종류 협절생검 또는 천자생검 (punch biopsy)
skin(피부), uterine cervix(자궁경부) 검체의 채취

13 Dilation(확장술) and curettage(소파술) Suction curettage, Surgical abortion
생검(biopsy)의 종류 소파생검 또는 흡인생검 (scraping or curetting) endometrial tissue(자궁내막 조직) 검체의 채취 Dilation(확장술) and curettage(소파술) Suction curettage, Surgical abortion curette

14 생검(biopsy)의 종류 골생검 (bone biopsy) 검체의 채취

15 외과적 생검(biopsy) 절개생검 (incision biopsy) 절제생검 (excisional biopsy) 검체의 채취

16 검체의 채취 천자흡인생검(aspiration biopsy)
bone marrow (골수), breast (유방), lymph node (임파선), thyroid (갑상선), lung (폐), prostate (전립선) 검체의 채취

17 검체의 채취 수술 검체 (Operation specimen) 외과적으로 제거한 장기 수술 전 진단 진단 치료요법
동결절편 검체 (Frozen specimen) Benign (양성) Malignancy (악성) histochemical study (조직화학적 연구) 검체의 채취

18 검체의 운반 fixative(고정제) 실온 (24℃) electron microscope (전자현미경) 냉장온도 (4℃)
poisonous substance agent(독극물) 냉동 (- 20℃ 이하) – dry ice (고태무수탄산)에 담아 운반 검체의 운반 시 주의점 dry artifact(건조 인공산물) freezing artifact(결빙 인공산물) storage – refrigeration(저장-냉장) 검체의 운반

19 Section 1-2 육안표본제작 Gross description & Gross cutting

20 육안표본제작 (Gross description)
표본용기 저울 도마 돋보기 GROSSING WORKSTATIONS - Gross table (육안관찰대)

21 육안표본제작 (Gross description)
성분묘사 (component) 측량법 (measuration) 색 (color) 사진촬영과 도해 (photography and drawing) 육안표본제작 (Gross description)

22 육안표본제작 (Gross description)
육안조직검사의 원칙 병변부위와 정상조직과의 관계 또는 부병변과의 상호관계를 알 수 있도록 양쪽 부위가 모두 포함 검체가 작을 경우에는 전부 포매 대개 조직의 두께는 고정액의 투과가 잘 될 수 있도록 2~4mm 조직의 부위별로 병변을 선택 각 장기는 육안 조직검사 지침에 따르도록 한다. 뼈 조직은 칼로 치지 말고 의료용인 저속도 톱으로 외력을 주지 않고 절단 육안소견검사 시에는 조직의 크기, 무게, 색, 모양, 경도 그리고 병변 부위의 크기, 모양, 색, 특징 등을 기술 양성종양이 악성종양으로 이행할 가능성이 의심되는 경우나, 병변의 확산을 알고자 할 때는 그 종양의 전체를 몇 개의 조각으로 하여 잘라낸다. 육안표본제작 (Gross description)

23 육안표본제작 (Gross description)
육안조직검사 시 필요한 기구 도마, 저울, 자, 줄자 guaze, forcep 육안검사용 칼 외과용 mess 외과용 가위, 핀 제도용 먹물(india ink) 인식 레이블 주사기(syringe) 연필, 녹음기 망치, Mosquito 사진촬영장치 고정액 등 육안표본제작 (Gross description)

24 육안표본제작 (Gross description)
위(Stomach) 육안표본제작 (Gross description)

25 육안표본제작 (Gross description)
위(Stomach) Partial gastrectomy, stomach mapping 육안표본제작 (Gross description)

26 육안표본제작 (Gross description)
직장(Rectum) 육안표본제작 (Gross description)

27 육안표본제작 (Gross description)
자궁 (Uterus) 육안표본제작 (Gross description)

28 육안표본제작 (Gross description)
Kidney (신장) 육안표본제작 (Gross description) EM용 LM용 IF용 신우 신우.요관 접합부 피질/수질/신유두 요관

29 육안표본제작 (Gross description)
유방(Breast) 육안표본제작 (Gross description)

30 육안표본제작 (Gross description)
간장(Liver) 육안표본제작 (Gross description)

31 육안표본제작 (Gross description)
비장(Spleen) 육안표본제작 (Gross description)

32 육안표본제작 (Gross description)
폐(Lung) 육안표본제작 (Gross description)

33 육안표본제작 (Gross description)
맹장, 관상조직(Appendix, Tube) 육안표본제작 (Gross description)

34 육안표본제작 (Gross description)
근조직과 신경조직(Muscle, Nerve) 육안표본제작 (Gross description) 겸자-근수축방지

35 육안표본제작 (Gross description)
피부조직(Skin) 육안표본제작 (Gross description)

36 육안표본제작 (Gross description)
림프절 또는 종괴조직(Lymph node) 육안표본제작 (Gross description)

37 육안표본제작 (Gross description)
갑상선(Thyroid) 육안표본제작 (Gross description)

38 육안표본제작 (Gross description)
뼈조직(Bone) 육안표본제작 (Gross description)

39 육안표본제작 (Gross description)
안구(Eyeball) 육안표본제작 (Gross description)

40 피부에서 펀치를 사용하여 조직을 생검하고 있다. 다음 조직 중 이와 유사한 방법으로 조직을 생검하는 부위는 ?
침생검-간,신장 흡인생검-골수,유방,림프절,갑상선,전립선,폐 펀치생검-피부,자궁경부,내시경 소파-자궁내막,농양 Cone biopsy- 자궁경부 간장 신장 3. 자궁내막 자궁경부

41 신침생검조직을 검사하기 위해 조직을 분리하고 있다. LM 기저막 검사에 routine으로 사용되는 염색법은 ?
신장 사구체는 피질에 있다 기저막염색목적-암의침윤확인, 신장질환확인 기저막- 기저판 또는 기저판+세망판 으로 구성(결합조직섬유들,당단백등을 포함). 상피와 기질층(결합조직) 을 구분, 상피 지지, 물질교환 제한 가. PAM 나. PAS 다. Masson trichrome 라. Gomori reticulum 가,나,다 가,다 3. 나,라 가,나,다,라

42 위절제 검체이다. 육안검사에 앞서 고정은 어떻게 하는가?
대만부를 절개하여 판에 펴서 고정 소만부를 절개하여 판에 펴서 고정 전체 검체를 일단 고정한 후 대만부를 절개해 줌 대만부와 소만부 사이를 절개한 후 바로 고정액에 담근다. 위를 강낭콩 모양이라고 생각했을때 등쪽을 딴다고 상상하자