식중독에 대한 이해 전남보건환경연구원 박 학 재.

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1 식중독에 대한 이해 전남보건환경연구원 박 학 재

2 식중독이란? 어떤 미생물 혹은 화학물질에 오염된 음식물을 먹은 후 단시간 내에 배가 아프면서 구토, 설사 등 주 증상으로 하는 질환을 묶어서 식중독이라 한다

3 식품위생법(제67조1항)과 WHO에서 정의

4 식중독을 일으키는 원인 미생물이 생산한 독소에 의한 것 미생물 감염에 의한 것

5 미생물이 생산한 독소에 의한 것 독소섭취형식중독
잠복기가 1~6시간 정도로 짧고 구토, 설사 등의 증상이 갑자기 발생하며 설사는 대개 수양성인 점이 특징 주로 포도상구균에 의한 것

6 미생물 감염에 의한 것 독소생산형식중독: 잠복기가 8~16시간으로 다소 길고 증상은 구토보다는 수양성 설사가 더 심한 것이 특징이다. 콜레라, 장독소형 대장균이 대표적인 예이다 감염형식중독: 체내로 들어온 세균이 장점막을 침범하여 식중독이 생기는 경우로서 잠복기는 12~24시간 정도이고 독소에 의한 식중독과 달리 발열이 있으면서 오한, 몸살 등의 전신 증상과 함께 복통, 설사 등의 증상이 발생한다. 살모넬라, 쉬겔라(세균성 이질), 장침범형 대장균 등이 대표적이며 최근에 장출혈성 대장균이 문제된 적이 있다. 혼합형식중독: 체내에 침범한 세균이 장독소를 생산함과 동시에 직접 장점막을 침범할 수도 있는 식중독으로 잠복기도 다양하고 증상 또한 변이가 많다. 어린이에게 많이 감염되는 예르시니아균과 해산물에 의한 비브리오 파라헤모리티쿠스가 대표적인 예이다.

7 분 류

8 일반증상 원인이 되는 식품을 먹으면 곧 발생하거나 몇 시간에서 하루 안에 발병한다.
갑자기 메스꺼움, 구토, 격심한 복통과 설사가 온다. 열은 있을 때도 있고 없을 때도 있다. 이어 온 몸이 몹시 나른하고 식은땀을 흘리며 창백한 얼굴로 대굴대굴 뒹굴면서 괴로워한다. 또는 축 늘어져 맥이 약해지고 의식이 몽롱해진다. 또한 경련을 일으키거나 수족이 마비되어 움직일 수 없게 되기도 한다

9 특수증상 감염형 식중독 - 원인 식품을 먹고 나서 수 시간내지 수 십 시간 후에 급성 위장염 증상(복통, 메스꺼움, 구토, 설사)이 있고  열이 난다. - 심한 경우에는 사망하는 수도 있다. 독소형 식중독   - 현기증이 있고 물건이 두개로 보이며 호흡 곤란 등의 증상이 있다. - 포도상구균 중독은 식후 발병하기까지 3시간 전후로 잠복기가 짧은 것이 특징.

10 부패식품 중독 자연독 중독 <복어알> - 가벼운 복통 설사가 수 일 간 지속되는 경우가 많다.
증상이 나타나는 것은 식 후 30분∼4시간으로 짧다 <모시조개, 굴> 쌀알만한 피하출혈에 이어 황달이 나타난다. 짧게는 12 시간 후 길게는 1주일 후 보통 2∼3일후 증상이 나타난다. <독버섯> 빠르면 1∼2시간 후 늦어도 십 수 시간 지나면 증상이 나 타난다. 일반적으로 증상이 나타나기까지의 잠복기가 짧 을수록 경증이고, 길수록 중증이 되는 수가 많다

11 식중독을 일으키는 병원성 미생물 식중독균 - 살모넬라(Salmonella spp.)
- 장염 비브리오(Vibrio parahaemolyticus) - 황색포도상구균(Staphylococcus aureus) - 병원성 대장균(Pathogenic E. coli) - 리스테리아 모노사이토제네스(Listeria monocytogenes) - 바실러스 세레우스(Bacillus cereus) - 여시니아 엔테로콜리티카(Yersinia enterocolitica) - 캠필로박터 제주니(Campylobacter jejuni) - 클로스트리움 보툴리늄(Clostridium botulinum) - 클로스트리움 퍼프린젠스(Clostridium perfringens) 등

12 식중독 바이러스 - 노로바이러스(Norovirus) - 아스트로바이러스(Astrovirus)
- 간염 A형 바이러스(Hepatitis A virus) - 로타바이러스(Rotavirus) 등

13 바이러스 식중독의 증상 메스꺼움, 구토, 설사, 위경련 등이며, 때때로 미열, 오한, 두통, 근육통과 피로감을 동반
감염시 갑작스런 설사 등이 발생하며 1-2일 정도 지속 소아의 경우 성인보다 심한 구토증세를 나타내는 경우가 많음

14 바이러스 식중독과 세균성 식중독의 차이 미량의 개체(10-100)로도 발병이 가능하고, 바이러스는 자체적으로 증식이 불가능하며, 바이러스는 항생제로 치료가 가능하지 않습니다.

15 바이러스 식중독의 치료와 예방 노로바이러스에 대한 치료법이나 감염 예방 백신은 없음
건강한 성인에게는 감염증상이 경미하나, 소아 노인, 환자에게 발생하는 탈수 증상은 생명에 치명적인 위해를 가져올 수 있기 때문에 구토, 설사 증세가 있을 경우 탈수를 막기 위해 충분한 양의 음용수를 섭취하여야 함 예방이 가장 중요 - 개인위생의 준수 - 위생적인 식습관의 생활화 - 정수처리 시설 관리 - 감염 후 관리

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18 유산균 탄수화물을 대량소비 - 산, 특히 유산을 다량으로 만드는 세균 - 단백질을 분해하여 부패시키는 능력 없음
-호모발효성 유산균(거의 유산만) - 헤테로발효성 유산균(유산 외에 초산, 에탄올, 탄산가스 등)

19 부패균 단백질 분해 - 암모니아, 황화수소, 아민, 인돌, 페놀, 멜캅탄 등 생성