생활속의 고혈압 2008. 12. 10 정선병원 박 혜 숙.

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1 생활속의 고혈압 정선병원 박 혜 숙

2 목 차 고혈압이란? 증상과 원인 생활요법 및 일상생활 관리 합병증

3 고혈압이란 ? 심장은 온 몸에 혈액을 보내기 위해 펌프질을 하는데 이 때 수축과 확장을 반복합니다
혈압은 이 때 생기는 압력으로 수축기 혈압(최고값)과 확장기 혈압(최저값)으로 표시합니다 고혈압이란 혈관내의 압력이 높다는 뜻

4 고혈압의 증상 고혈압에는 특별한 증상이 없으나 합병증이 나타나면 그에 대한 증상을 느끼기 시작합니다 가장 흔한 증상
증상이 없다 두통 쉽게 피로해지며 매우 짜증이 나고 신경이 예민해 진다 어지러움, 가슴이 답답함, 숨이 참 두통: 아침에 나타나고 오후에는 사라진다. 대부분 뒷머리가 아프다. 아픈 정도는 단지 뻐근하거나 멍할 수도 있으며 심한 경우에는 펑펑 뛰듯이 아플 수도 있다.

5 고혈압의 원인 원인 유전적 요인(본태성 고혈압의 1/3정도) 신장(콩팥)에서의 기능 이상
비만증 :인슐린 증가와 관련되며 이는 노화로 인한 동맥의 탄력감소로 고혈압을 일으킴 정신적 스트레스 음주 에스트로젠이 함유된 경구용 피임약, 항우울제의 복용 임신

6 고혈압의 합병증 뇌혈관 질환과 심혈관 질환은 질병에 의한 성인의 사망원인 중 가장 많음
뇌혈관 질환과 심혈관 질환은 질병에 의한 성인의 사망원인 중 가장 많음 고혈압은 이 두 질환의 원인이자 악화인자 고혈압의 합병증은 혈관 손상이라고 말할 수 있으며 이러한 결과로 인체의 장기에 이상 초래(눈, 심장, 신장, 뇌, 대동맥 등)

7 고혈압의 합병증 고혈압 자체에 의한 합병증 동맥경화 촉진에 의한 합병증 악성 고혈압 심부전 뇌출혈 신경화증 대동맥질환
관상동맥질환 급사 부정맥 뇌경색 말초혈관질환

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9 고혈압의 생활요법 금연 적절한 운동 적절한 식이요법 체중조절

10 1. 체중을 조절합니다. 적정 체중은 ? 성인 남자는 체중의 15-18%가 지방조직이며, 여자의 경우는 20-25%가 지방조직
비만은 남자의 경우 체지방이 25%이상일 경우,여자는 30%이상일 경우 적정체중은 표준체중의 + 10%범위이며, %를 과체중, 120%이상을 비만 비만은 심혈관계에 상당히 나쁜 영향을 주며 담석 생성의 원인이 되기도 하며 퇴행성 관련 질환을 악화 시키기도 합니다.

11 표준체중 계산법 (키cm – 100) * 0.9 남자 : 키(m) * 키(m) * 22 여자 : 키(m) * 키(m) * 21

12 혈액내 콜레스테롤 상승과 함께 중성지방을 상승시킵니다.
비 만 은... 비만은 혈액내 콜레스테롤 상승과 함께 중성지방을 상승시킵니다. 비만은 고밀도 지단백을 낮춥니다. 개선가능 비만은 혈압을 상승시킵니다. 비만은 당뇨를 유발합니다.

13 체 중 조 절 체중 감량을 위한 감식 고혈압은 비만한 환자에게 많은데 이는 동맥경화증의 발증 및 진행을 촉진시켜 뇌졸중이나 심장사고를 일으킴 칼로리 제한을 통한 식사요법으로 비만을 방지 알맞은 열량섭취와 표준체중 유지가 중요 1kg의 체중감량은 혈압을 1.6/1.3mmHg감소

14 체 중 조 절 비만을 막는 식사법 식사 시간은 최소 20~30분 천천히 여유를 가지고 식사(20번 이상 저작)
저녁식사는 오후 8시 이전에, 그 후는 금식 식사 중 TV를 보거나 신문을 보지 않는다 식사는 지정된 장소에서 한다 식사는 항상 일정한 시간에 규칙적으로 합니다 식사는 혼자하지 마십시오

15 체 중 조 절 비만을 막는 식사법 같은 열량이면 포만감 있는 식품 선택 (해조류 등) 아침을 거르지 말고 3끼 식사를 균등하게
같은 열량이면 포만감 있는 식품 선택 (해조류 등) 아침을 거르지 말고 3끼 식사를 균등하게 과식의 경험이 있는 사람은 물 2-3컵을 마신 뒤 식사를 시작 외식 시 기름이나 설탕이 많이 함유된 음식은 피하고 식품의 종류가 골고루 포함된 것을 선택

16 체 중 조 절 저칼로리 음식 조리법 식초사용 기름대신 물로 볶습니다. 육류는 데친 후 조리 싱겁고 단백하게
튀김음식마아가린-마요네즈사용 자제 기름대신 물로 볶습니다.

17 2. 적절한 식이요법을 시행합니다. 1주일에 0.5-1kg 감량 이상적인 몸무게의 3kg 유지
여성은 하루 kcal, 남성은 하루 kcal 소모 의사, 영양사와 상담 후 결정

18 적절한 식이요법 소금 섭취를 제한하는 저염식 염분 섭취를 줄여 나가는 방법 소금섭취 감량 (1일 5-10g의 저염식)
베타차단제에 의한 혈압강하 효과를 증가 염분 섭취를 줄여 나가는 방법 1단계 : 짠 음식을 적게 섭취(젓갈류, 장아찌, 찌개류, 가공식품, 건조식품) 2단계 : 염분을 섭취하는 주된 급원을 가급적 적게 사용(소금, 간장, 고추장, 된장, 화학 조미료, 시판 마요네즈 등) 3단계 : 어느 정도 싱거운 음식에 적응이 되면 허용량 기준으로 매끼 1-2g정도의 소금을 사용 과다한 소금 섭취는 물을 저류시키고 혈압을 상승시킬 수 있어 이롭지 못합니다 베타차단제(,Tenormin)의 부작용 : 서맥, 피로, 불면증, 발기부전증, 중성지방 상승, 손발저림 등이 올수 있다.

19 적절한 식이요법 알코올 제한을 위한 금주 또는 절주 고혈압이나 뇌졸중의 빈도 높다
매일 30gm(맥주 1병반, 소주2잔)이상의 알코올을 마실 경우 매일 35-40mg의 음주량을 가지고 있는 사람이 80%로 감량한다면 1-2주 사이에 수축기압이 5mmHg 감소 연일 음주 금지(섭취 양은 맥주 1병, 소주2잔, 양주 더블 1잔, 정종대포1잔 이하로)

20 적절한 식이요법 콜레스테롤 및 포화 지방산의 제한 불포화 지방산 섭취
식물성 기름에 많으며 육류보다는 생선이 불포화도가 높습니다. 콜레스테롤이 많은 생크림, 계란노른자, 버터, 내장육(간, 뇌, 내장), 오징어, 굴, 새우, 명란젓 제한 식물성 기름인 대두유, 들기름, 참기름 섭취(식물성 중에서 커피분말크림, 라면기름, 제과 제빵용 기름은 섭취 제한)

21 육류섭취 시 기름이나 닭 껍질 등은 피하도록 한다.
적절한 식이요법 콜레스테롤 및 포화 지방산의 제한 육류섭취 시 기름이나 닭 껍질 등은 피하도록 한다. 치즈, 소갈비, 소꼬리, 생선 통조림 등의 가공품은 동물성 지방뿐만 아니라 염분량도 많으므로 섭취 제한 우유는 지방함량이 1%이하인 탈지유나 두유로 대신 섭취

22 적절한 식이요법 섬유소를 적절히 섭취하면 혈당과 혈중 지방의 농도를 낮추어 혈당 조절 및 심장 순환계 질환 예방에 큰 도움
양질의 동물성 단백질의 적정량 섭취 및 야채, 해조류 등을 통한 식이성 섬유의 섭취 섬유소를 적절히 섭취하면 혈당과 혈중 지방의 농도를 낮추어 혈당 조절 및 심장 순환계 질환 예방에 큰 도움

23 3. 반드시 금연합니다. 흡연은? 악성 종양 중풍 유발요인
저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤 및 중성 지방을 증가, 고밀도 지단백(HDL) 콜레스테롤 수치를 현저히 감소시켜 동맥경화증을 악화 혈압상승을 일으켜 약물치료의 효과를 감소시키며, 고혈압 환자의 경우 장기 사망률을 2배 이상 증가 혈관확장 물질의 분비를 억제하고 강한 혈관수축 물질을 분비, 협심증 및 심근경색등을 유발. 간접흡연의 경우도 관상동맥질환을 유발.

24 금 연 지금 끊어봐야 너무 늦은 것은 아닐까요? 담배를 줄이는 것은 담배를 끊는데는 큰 도움을 주지 못합니다.
금 연 담배를 줄이는 것은 담배를 끊는데는 큰 도움을 주지 못합니다. 지금 끊어봐야 너무 늦은 것은 아닐까요? 심혈관계통에 담배는 단기간에 급속하게 좋아질 수 있습니다. 니코틴 금단 증상(금연 시 첫 2-3일동안) 불안, 두통, 주의력산만, 안절부절, 불면증, 손떨림, 흡연욕구 3개월을 넘기면 일단 성공

25 4. 적절한 운동을 합니다. 고혈압 환자 운동 염분과 수분손실 체중감소 혈압감소

26 수축기혈압 평균 13-15mmHg, 이환기혈압 평균 6-8mmHg 감소
적절한 운동 유산소 운동프로그램 수축기혈압 평균 13-15mmHg, 이환기혈압 평균 6-8mmHg 감소

27 적절한 운동 고혈압의 정도 운동허용 여부 운동만으로도 혈압조절가능, 금기사항이 없다면 운동
경증의 고혈압( /90-99mmHg) 운동만으로도 혈압조절가능, 금기사항이 없다면 운동 혈압이 160/105mmHg이 넘는 사람 전문의로부터 운동처방 후 운동 혈압이 175/110mmHg 이상인 사람 운동을 삼가

28 적절한 운동 운동을 하면 왜 혈압이 떨어질까? 혈류량이 증가하면서 혈관도 이완되고, 운동 뒤 혈류량이 줄어도 혈관 이완 상태는 한동안 지속되기 때문에 혈압 감소 심장 근육과 혈관에 탄력성이 높아지기 때문에 혈압조절 용이 혈압 상승 물질인 카테콜라민과 에피네피린의 분비가 억제 땀으로 염분을 배출, 체내 염분농도가 낮아지기 때문에 혈압상승 억제

29 적절한 운동 고혈압 환자 운동빈도와 운동과정 (주 3-4회 정도) 10-15분간 가벼운 준비운동
자기 최대 맥박수(220-나이)의 70-80%의 목표 심박수가 되는 강도로 20분 가량 걷기, 조깅, 자전거 타기, 계단오르기, 노젓기 같은 유산소 운동(본운동) 운동을 마친 뒤에는 5분쯤 정리운동

30 고혈압과 일반적인 운동 적절한 운동: 수영, 달리기, 자전거타기, 등산 주의를 요하는 운동: 배드민턴, 사우나, 볼링

31 성생활 고혈압환자의 일상생활 관리 수면 레크레이션 7-8시간이 표준
정신노동자 : 산보, 하이킹, 자전거타기, 달리기, 수영, 골프, 배구 등 육체노동자 : 가벼운 운동, 독서, 음악감상, 연주, 바둑, 장기 등 레크레이션 평균 심박수는 분당 117회 소비열량은 분당 6kcal 운동부하검사 중 더불(소비 칼로리 5-6kcal)에 합격하면 허용 카테콜라민 분비촉진, 심박수 증가, 혈압상승, 심 근의 산소소비량 증가 (혈압차 100mmHg) 성생활

32 고혈압환자의 일상생활 관리 목 욕 배변,배변 열탕(44℃)이나 오래 탕 속에 들어가는 것은 삼가고 미지근한
방광이 차면 혈압상승, 배뇨에 의해 혈압 강하 용변 시 뇌졸중 (환경변화) 변비주의(뇌, 지주막하 출혈) 흡연 삼가고, 섬유질 수분이 많은 음식을 섭취 열탕(44℃)이나 오래 탕 속에 들어가는 것은 삼가고 미지근한 물(39-40℃)에서 10분 이내의 목욕 환경의 온도변화 유의

33 고혈압환자의 일상생활 관리 환경과 주거 의복 체내 열 방출:외부 온도 29℃ 전후 가 적당, 나체의 경우 23℃ 이하의
겨울철 기온이 0℃이하거나 일중 교차가 10℃이상일 때 , 여름철 기온이 30℃이상일 때 뇌졸중이나 심근경색 발작증가 냉방은 23-25℃, 외부기온과의 차이는 5 ℃이내, 습도는 60%전후가 적당 체내 열 방출:외부 온도 29℃ 전후 가 적당, 나체의 경우 23℃ 이하의 기온노출이나 6℃ 이상의 급격한 기온저하는 좋지 않다.

34 고혈압 관리의 성공요인은? 체중조절 적절한 식이요법 반드시 금연 적절한 운동 성공요인

35 감사합니다. *^-^*