칫솔질 교습법 신흥대학 윤미숙.

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1 칫솔질 교습법 신흥대학 윤미숙

2 칫솔질의 목적 치면세균막을 제거하고 재형성을 방지 음식물 잔사와 착색으로부터 치아를 깨끗이 함 치은조직을 적절하게 자극
치아우식병, 치주병을 예방 과민증이 있는 치아에 지각과민 성분을 함유한 세치제를 도포 구취를 제거 심미적 효과를 높임

3 칫솔질의 시기 식전보다는 식후에 칫솔질을 하는 것이 구강병 예방에 효과적 매 식후마다, 취침전에, 하루 3~4회

4 칫솔질 교습법 1. 칫솔의 운동형태 수평왕복동작 : 횡마법 진동동작 : 바스법, 스틸맨법, 차터스법
1. 칫솔의 운동형태 수평왕복동작 : 횡마법 진동동작 : 바스법, 스틸맨법, 차터스법 상하쓸기 동작 : 회전법, 종마법, 개량스틸맨법, 개량바스법, 개량차터스법 원호동작 : 폰즈법(묘원법) 압박동작 : 와타나베법(tooth pick) 환자의 상태에 따라서 두 가지 이상의 방법을 적절히 혼합하 여 사용해야 함.

5 칫솔질 교습법 2. 칫솔질 방법 선정요인 ① 치아배열상태 ② 결손치아유무 ③ 치아결손부위 ④ 치주조직상태 ⑤ 상아질노출정도
⑥ 백악질노출정도 ⑦ 진료대상

6 칫솔질 교습법 3. 칫솔질 방법 1) 횡마법 (Scrub brush method)
3. 칫솔질 방법 1) 횡마법 (Scrub brush method) - 옆으로 문지르듯 전후 행정으로 치아를 닦는 방법 - 일반적으로 치아의 교합면을 닦거나 교정장치 부착 된 면을 닦을 때 효과적

7 칫솔질 교습법 1) 횡마법 (Scrub brush method) - 장점 ① 실천이 용이
② 순면, 협면 및 교합면 치면세균막 지수를 낮추는 데 효과적 - 단점 ① 치간 사이나 인접면의 치면세균막이 잘 제거되지 않음 ② 치아의 설면이 잘 닦이지 않음 ③ 오랜 기간 사용시 치경부 마모나 과민성 치질 유발 ④ 치은퇴축 유발 ⑤ 음식물 잔사들을 치간 사이에 밀어넣는 결과 초래

8 칫솔질 교습법 2) 종마법 (Vertical method) - 칫솔의 강모단면을 치아의 순(협)에 직각으로 대고 상하로 반복

9 칫솔질 교습법 3) 묘원법 (Fones method) - 상하악 치아를 다물고 칫솔을 빙글빙글 돌려가며
순면, 협면의 치아 및 치은을 닦는 칫솔질 방법 - 칫솔질 방법이 서투른 아동기의 환자에게 교습 - 장점 ① 방법이 비교적 용이 ② 치아를 닦기 쉽고 치은의 마사지 효과도 있음 ③ 추후에 회전법 칫솔질 방법으로 전환이 쉬움 - 단점 ① 설면을 닦기 곤란 ② 치간 사이의 음식물 잔사가 쉽게 제거되지 않음 ③ 평균 치면세균막 지수를 낮추는데 크게 기여하지 못함

10 칫솔질 교습법 4) 회전법 (Rolling method) - 강모단면이 치근단을 향하고 강모가 치아장축에 평행하게
칫솔을 위치시키고 강모의 측면으로 치은을 누르며, 교합면 을 향하여 잇솔을 이동시키다가 치경부에서 손잡이를 축으 로 교합면을 향하여 칫솔을 회전시키는 회전행정으로 치아 의 순면과 설면을 세정하는 칫솔질방법 - 국민대중에게 일반 칫솔질방법으로 권장된다

11 칫솔질 교습법 4) 회전법 (Rolling method) - 장점 ① 치은의 마사지 효과가 좋음
② 치면세균막이나 음식물 잔사 제거효과가 높음 ③ 비교적 쉽게 배우고 실천성이 높음 - 단점 ① 7~8세 이하의 소아에게는 실천성이 없음 ② 구강 내 특수환경이 존재하는 환자에게 권장하기힘듦

12 칫솔질 교습법 5) 스틸맨법 (Stillman method) - 강모를 치아장축에 45도 각도가 되도록 하여 강모단이 치근
단 부위의 치은에 닿도록 위치시킨 후 칫솔을 전후로 빨리 진동시키면서 치아의 순면과 설면을 세정하는 칫솔질방법 - 비교적 넓은 치은염이 분포되어 있을 때 치간과 치은을 효과 적으로 마사지 할 수 있음 - 개량스틸맨법-스틸맨법에 회전운동을 첨가하여 치면청결 효과가 있음

13 칫솔질 교습법 5) 스틸맨법 (Stillman method) - 장점 ① 치은의 염증을 완화시킬 수 있음
② 치은의 마사지 효과가 좋음 ③ 강모단이 치간으로 들어가 인접면을 잘 닦을 수 있음 - 단점 ① 잘못 사용시 잇몸에 위해자극을 줄 수 있음 ② 배우기가 어려워 실천성이 낮음 ③ 부드러운 칫솔 사용과 진동동작으로 닦기 때문에 치아 표면 의 치면세균막 지수가 높아질 수 있음 (치간의 음식잔사가 충분히 제거되지 않음)

14 칫솔질 교습법 6) 바스법 (Bass method) - 한줄 또는 두 줄모의 부드러운 칫솔을 사용하여 강모와 치아의 협 면 또는 설면과 45도가 되도록 강모단을 치은열구에 삽입하고 수 평왕복 진동행정으로 치은 연하치면을 세정하는 칫솔질방법 - 치은을 손상시키지 않도록 강모로 치면을 압박하지 말고, 강모단 으로 치면을 세정하도록 짧은 칫솔질행정으로 칫솔질을 하여야 함 - 칫솔질 행정의 길이는 치관너비의 1/2 정도인 약 5mm가 적합 - 개량수평왕복진동법 : 개량바스법과 바스법에 회전운동을 첨가, 치은연상협면 또는 치은연상설면까지 세정할 수 있는 방법 - 주로 치주병 치료중인 환자에서 사용

15 칫솔질 교습법 6) 바스법 (Bass method) - 장점 ① 치은열구 내 치면세균막 제거 효과가 좋음
② 잇몸 마사지 효과가 좋음 ③ 잇몸염증 완화 및 치주조직 건강 회복 능력이 좋음 - 단점 ① 환자가 특별한 관심을 가지지 않으면 올바르게 실천하기 어려움 ② 잘못 시행하면 치은에 손상을 줄 우려가 있음 ③ 오랫동안 계속 시행하면 치면세균막 지수가 높아지는 경 우가 있음 ④ 치간 사이 음식물 잔사가 잘 제거되지 않음

16 칫솔질 교습법 7) 챠터스법 (Charter method) - 칫솔의 강모단면이 교합면을 향하도록하고 강모와 치아장 축이 45도가되며, 강모단이 치경부 법랑질과 치은조직에 접 촉되도록 칫솔을 대고 치간을 향하여 압력을 가하며, 원을 그리듯이 전후로 칫솔을 부드럽게 진동시키면서 강모단을 치간에 밀어넣어, 치간인접면을 닦는 칫솔질 방법 - 개량챠터스법 : 챠터스법에 회전운동을 첨가해 챠터스법 효과에 치면청결 추가

17 칫솔질 교습법 7) 챠터스법 (Charter method) - 장점 ① 치간 사이와 인접면의 치면세균막 제거효과가 큼 ② 인공치아 보철물의 기저부에 부착된 치면세균막 제거효과가 큼 ③ 고정성 보철물 주위 치주조직에 대한 마사지 효과가 큼 - 단점 ① 실천하기가 힘듦 ② 잘못 시행 시 치은에 손상을 줌 ③ 구강 내 정상부위와 구분해서 실행하기에 복잡

18 칫솔질 교습법 8) 개량 바스법 (Modified Bass method) - 칫솔모가 치은 열구 내에 들어가도록 칫솔을 치아에 45도 각도로 삽입하여 짧은 진동으로 치은열구 내의 치면세균막을 제거한 다음 치경부에서 치아 장축방향 으로 약간의 압력을 가하면서 교합면 쪽으로 쓸어 올 리거나 내리는 방법 - 바스법과 회전법을 병용한 방법

19 칫솔질 교습법 9) 개량 스틸맨법 (Modified Stillman method) - 3~4 줄의 부드러운 칫솔을 사용하여 칫솔을 치은선에 45도 각도로 위치시켜 짧은 진동을 가하여 치은과 치 면을 닦는 방법

20 칫솔질 교습법 10) 와타나베법 (Watanabe method, Tooth-pick method) - 치아 사이에 끼여있는 음식물을 강모단으로 밀어내는 방식 - 칫솔의 강모단을 치아 사이에 밀어넣고 이쑤시개질 하는 듯 치아사이에 끼여있는 식물을 반복적으로 밀어내어 치간을 뚫는 방식 - 장점 ① 치간과 순면 및 설면을 철저히 닦을 수 있는 잇솔질방법 ② 치간치은을 맛사지할 수 있다 (치주조직병을 효과적으로 예방)

21 일반적인 칫솔질 교습법(교습순서) ① 구강보건교육 - 칫솔질은 치면세균막을 제거하는 가장 효과적 방법 - 칫솔질 목적과 방법, 순서, 시기, 횟수 등을 정확 하게 숙지해야 함.

22 일반적인 칫솔질 교습법(교습순서) ② 칫솔질 방법선정 - 치열이 고른 일반인 : 회전법 - 아동 : 폰즈법 - 치주질환자 : 바스법, 스틸맨법, 와타나베법 등 - 교정장치 장착환자 : 회전법, 바스법

23 일반적인 칫솔질 교습법(교습순서) ③ 칫솔 및 세치제 선정 - 칫솔 : 중등도의 탄력을 가지며 구치부 2~3개를 피개할수 있는 크기 권장 - 세치제 : 중등도의 마모력을 가진 불소함유 세치제 권장

24 일반적인 칫솔질 교습법(교습순서) ④ 치면세균막 검사 - 치면착삭제를 치면에 착색시킨 후 입안을 물로 헹구어 낸 후 치면에 남아있는 잔존 치면세균막 조사

25 일반적인 칫솔질 교습법(교습순서) ⑤ 칫솔 잡는 방법 - 칫솔 손잡이를 네 손가락으로 감싸서 잡아주며 엄지손가락은 칫솔 목에 대어줌 - 손잡이는 가능한 넓은 것이 좋음 - 바스법 시행 시 손바닥이 아닌 손가락으로 가볍 게 잡아야 함

26 일반적인 칫솔질 교습법(교습순서) ⑥ 모델시범 및 실습 - 술자가 악치모형과 칫솔을 가지고 각 부위별로 체계적으로 칫솔질 방법을 시범으로 보여준 후 환자 구강 내에 칫솔을 넣어 직접 닦으며 환자가 거울을 통해 관찰하도록 함.

27 일반적인 칫솔질 교습법(교습순서) ⑦ 교합면 닦는 방법 - 강모단면이 교합면에 수직이 되도록 위치시킨 후 소와나 열구에 강모가 가능한 깊숙하게 들어 가도록 약간의 힘을 가해 전후로 문질러 줌 ⑧ 혀닦는 방법 - 강모단면을 혀의 안쪽 2/3부위에 위치한 후 칫 솔을 앞으로 쓸어내리는 동작을 함

28 일반적인 칫솔질 교습법(교습순서)

29 일반적인 칫솔질 교습법(교습순서)

30 대상자별 칫솔질 교습 1) 일반인 - 치아의 모든면을 철저히 닦을 수 있고, 치은을 충분히 맛사지
할 수도 있는 칫솔질 방법이고, 비교적 교습시키기가 용이하며, 실천성도 높은 칫솔질방법이라는 점에서 한국구강보건협회가 국민대중에게 일반잇솔질방법으로 권장하고 있다 - 칫솔 : 중등도의 탄력도를 가진 강모단면이 수평인 것 구치부 치아를 2~3개 피개할 정도의 크기 - 세치제 : 중등도의 마모력을 가진 불소함유세치제로 강모 단면 에 약 2/3 정도로 강모속으로 스며들게 묻혀야 함 - 칫솔잡기 : 목 부분에 엄지를 대고 나머지 손가락들로 손잡이 를 꼭 움켜쥐어야 함

31 대상자별 칫솔질 교습 2) 치주질환자 - 치은염이나 치주염을 가진 치주질환자의 치은은 출혈이 발생될 수 있음 - 칫솔질법은 치면세균막 제거 뿐만 아니라 치은 마사지 효과를 주어 염증을 완화시킬 수 있어야 함 - 바스법이나 스틸맨법이 적당 - 염증부위 : 바스법 - 건강한부위 : 회전법 - 치주조직이 회복된 후 : 환자를 recall하여 회전법으로 재교습

32 대상자별 칫솔질 교습 치은염이 심한 경우 한줄모 선택 - 세치제 : 치은염을 완화시키고 치주조직에 회복을 촉
2) 치주질환자 - 칫솔 : 1-2줄모의 부드러운 것을 선택하도록 하고, 치은염이 심한 경우 한줄모 선택 - 세치제 : 치은염을 완화시키고 치주조직에 회복을 촉 진시키는 약제가 함유된 제품을 사용 - 보조구강위생용품사용 : 치실, 치간고무 자극기, 치은자극기, 치간칫솔 물사출기 사용 권장

33 대상자별 칫솔질 교습 3) 고정성 치열교정장치 장착 환자 - 칫솔 : 교정용 칫솔 선택하여 닦지 않는 부위가 없게 주의 깊게 닦아야 함 - 치아 부위 : 협면, 순면 – 횡마법 / 설면 - 회전법 - 치주부위 : 치은염 발생시 - 바스법 - 교정장치 부위 : 브라켓 상부, 하부 - 차터스법, 치간칫솔 사용 - 칫솔 : 가운데 1~2줄을 짧게 잘라서 칫솔의 두부를 횡단면으로 보아 가운 데가 들어간 요(凹) 형태 - 보조구강위생용품사용 : 치간칫솔, 첨단칫솔, 고무치간자극기, 불소양치용액 등

34 대상자별 칫솔질 교습 4) 가공의치 장착환자 - 계속가공의치가 있는 부위 : 차터스법 사용하여 지대치, 인공치아의 치간이나 기저부의 치면세균막을 효과적으로 제거하고 보철물 주위의 치은에 마사지 효과를 주어 염증을 완화시킬 수 있게 해야 함 - 일반구강조직 부위 : 회전법 - 자연치아의 수가 많지 않으면 정상부위와 구분해서 실행하기가 복잡하므 로 구강전체의 변형바스법사용을 권장할 수 있음 - 칫솔 : 강모단면이 요철형인 것 - 세치제 : 마모도가 높지 않은 세치제 사용 - 보조구강위생용품 : 치간칫솔, 변연칫솔, 치실, 치실고리, 물사출기 등

35 대상자별 칫솔질 교습 5) 인공치아 매식 환자의 칫솔질 교습 - 일반적으로 차터스법이나 변형차터스법을 사용 - 치은열구가 깊을 경우 개량 바스법으로 교습 - 치은염 상태가 계속될 경우 와타나베법으로 교습 - 칫솔 : 두줄 강모의 부드러운 칫솔 - 보조구강위생용품 : 치간칫솔 치실, 물사출기

36 대상자별 칫솔질 교습 6) 소아환자 - 폰즈법 : 비교적 효과적으로 전체 치아의 순면과 협면을 닦을 수 있고 교습과 실천이 비교적 용이하여 어린이에게 적합한 칫솔질방법 - 강모단면이 치아의 순면에 마주 접촉하도록 치아표면에 대고, 가 능한 한 직경이 큰 동그라미를 그리듯이 전체치아를 닦도록 함 - 칫솔 : 두부가 2cm정도이하, 두부 모양이 둥근 칫솔 - 세치제 : 불소 함유 세치제 권장 - 보조구강위생용품 : 유구치와 유중절치 사이는 보호자에 의한 치실 사용 권장

37 대상자별 칫솔질 교습 7) 총의치 및 국소의치 장착환자 (1) 총의치 장착 환자 - 파절 방지를 위해 물을 받아놓거나 수건을 깔고 닦아야 함 - 매 식후 구강 내에서 제거하여 물에 한번 씻은 후 칫솔로 닦아야 함 - 회전법 사용

38 대상자별 칫솔질 교습 7) 총의치 및 국소의치 장착환자 (2) 국소의치 장착환자
- 자연치아 : 회전법, 치은에 염증이 많으면 변형 바스법 - 고립치아 : 부분칫솔, 첨단칫솔 - 금관지대치 : 차터스법 - 국소의치 : 국소의치용 칫솔 사용. 떨어뜨려도 충격 받지 않도 록 바닥에 수건 깔거나 그릇에 물을 떠놓고 닦아야 함 - 취침 시 구강 내에서 빼서 청결히 한 후 물컵 속에 담아 보관 - 칫솔 : 의치용 칫솔 및 국소의치용 칫솔 - 세치제 : 마모력이 높지 않은 세치제, 의치세정제 - 보조구강위생용품 : 첨단칫솔, 치은마사지 등

39 대상자별 칫솔질 교습 8) 치경부마모증 환자 - 회전법 시행 - 칫솔 : 탄력이 부드러운 것, 측면으로 보아 요(凹)종단 강모형태 - 세치제 : 약마모도, 지각과민 둔화제나 치질결정구조 성분인 수산화인회석 함유

40 대상자별 칫솔질 교습 ※ 치경부 마모증 예방과 지각과민 둔화법 - 약강도 칫솔사용 - 약 마모도 세치제 및 지각과민둔화제 포함 세치제 사용 - 회전법 칫솔질 방법 사용 - 지각과민둔화제 도포 - 해당 치면에 대한 불소화합물의 반복적인 불소도포

41 대상자별 칫솔질 교습 9) 장애환자 - 일반칫솔을 사용하기 불편하다면 칫솔 손잡이가 확장 된 것이나 칫솔을 유지할 수 있는 고무커프 또는 작은 가죽끈이 부착된 칫솔 사용 - 특수 제작된 3개의 두부를 가진 칫솔이나 전동칫솔 사용