American Spinal Injury Association

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1 American Spinal Injury Association
서현지 최성윤 홍지은

2 Contents Classification of ASIA Work Sheet Method of assessment

3 Classification of ASIA

4 Classification of ASIA
American Spinal Injury Association Key-point 28 감각손상 Key-muscle 10 운동손상 ASIA 신경학적손상 장애척도 완전손상 불완전손상 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

5 Work Sheet

6 Work Sheet 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 TEXT TEXT TEXT
2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요

7 Work Sheet 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 TEXT TEXT TEXT
2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

8 Motor level 운동평가 2개의 운동손상부위 결정 각각 오른쪽과 왼쪽의 운동손상부위
중요 근육(key muscle)의 근력평가 운동손상부위 결정 위쪽 중요 근육의 근력이 위쪽은 모두 5/5등급이면서, 3/5등급 이상인 가장 아래쪽 근육분절로 결정 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

9 Work Sheet Motor 평가 Key-muscle 10개를 평가하여 손상부위를 판별함 TEXT TEXT TEXT C5
Elbow flexor Biceps, Brachialis, Brachioradialis L2 Hip flexor Iliopsoas C6 Wrist extensor Extensor carpi radialis longus&bravis L3 Knee extensor Quadriceps C7 Elbow extensor Triceps L4 Dorsi flexor Tibialis anterior C8 Finger flexor Flexor digitorum profundus L5 Long toe extensor Extensor hallucus longus T1 Little finger abductor Interossei S1 Plantar flexior Gastrocnenius, Soleus 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

10 Work Sheet 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요
중요 근육(key muscle)의 ASIA 운동점수 근육의 수축이 없음 1 근육의 수축만 있음 2 중력을 제거한 상태에서 완전한 가동범위 3 중력을 이기고 완전한 가동범위 4 저항을 준 상태에서 완전한 가동범위 5 정상 근력 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요

11 Work Sheet 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요
중요 근육(key muscle)의 ASIA 운동점수 근육의 수축이 없음 1 근육의 수축만 있음 2 중력을 제거한 상태에서 완전한 가동범위 3 중력을 이기고 완전한 가동범위 4 저항을 준 상태에서 완전한 가동범위 5 정상 근력 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요

12 Sensory level 감각평가 : 2개의 감각손상부위 결정 각각 오른쪽과 왼쪽의 감각손상부위
감각평가 : 2개의 감각손상부위 결정 각각 오른쪽과 왼쪽의 감각손상부위 중요 지점(key point)의 가벼운 촉각과 바늘통각 감각손상부위 결정 위쪽 중요 지점은 모두 2/2등급이면서, 가벼운 촉각과 바늘통각 모두 2/2등급인 가장 아래쪽 중요 지점으로 결정 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

13 Work Sheet Sensory 평가 Key-point 28개 검사 분절은 Light touch 검은점은 Pin prick
2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요

14 Work Sheet Sensory Grade 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요
Absent – 아무 느낌없음 1 Impaired - 느낌은 있으나 뾰족한 핀과 뭉툭한 면의 느낌 구별은 못함 2 Normal - 정상 NT Not testable – 검사 불가능 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요

15 Neurological level 운동평가와 감각평가 : 신경학적 손상부위 결정 양쪽의 운동손상부위와 감각손상부위가 같은 환자
운동손상부위와 감각손상부위가 같음 비대칭적 병변을 가지고 있는 환자 가장 높은 운동손상부위 또는 감각손상부위와 같음 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

16 ASIA IMPAIRMENT SCALE로 환자를 평가하여 Complete/
Work Sheet 운동평가와 감각평가를 통해 결정 ASIA IMPAIRMENT SCALE로 환자를 평가하여 Complete/ Incomplete/ Normal을진단 Complete인 환자에게 부분적으로 남은 곳을 표시 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요

17 ASIA 장애척도 ASIA 장애 분류 기준 S4-5분절의 운동기능 → anal sphincter의 수의적 수축능력 평가
운동손상부위와 신경학적손상부위 아래쪽 근육의 근력 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

18 Work Sheet 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 TEXT TEXT TEXT A
(complete) S4~S5 분절 포함하여 손상부위 이하의 감각과 운동기능 전혀 없음 B (Incomplete) S4~S5 분절 포함하여, 손상부위 이하로 감각은 있으나 운동기능 없음 C 손상부위 이하로 운동기능 일부 가능 주요근육이 F(3)이하(근력O, 기능X) D 주요근육이 F(3)이상 (기능할수있는근력O) E (Normal) 운동과 감각 기능 정상 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요 내용을 입력하세요

19 Method of Assessment

20 ASIA 운동손상부위 운동평가 2개의 운동손상부위 결정 각각 오른쪽과 왼쪽의 운동손상부위
중요 근육(key muscle)의 근력평가 운동손상부위 결정 위쪽 중요 근육의 근력이 위쪽은 모두 5/5등급이면서, 3/5등급 이상인 가장 아래쪽 근육분절로 결정 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

21 ASIA 운동손상부위 ASIA 운동평가의 10가지 규칙 TEXT TEXT TEXT 1
3/5등급을 먼저 검사하고, 그 결과에 따라 검사를 진행한다. 2 신경학적 결손에 의한 것일 때에만 근력을 낮게 평가한다. 통증 때문에 환자가 협조하지 못하는 경우에는 근력을 낮게 평가해서는 안 된다. 3 환자에게 관절가동범위의 50% 이상의 구축, 심한 통증 또는 심한 경직이 있는 경우에는 검사를 시행하지 않는다.검사불가). 4 팔에서 1/5등급에 대한 검사는 중력을 제거한 자세에서 시행한다. 5 다리에서 1/5등급에 대한 검사는 중력에 대항하는 자세에서 시행한다(plantarflexor 제외). 6 팔과 다리에서 4/5등급에 대한 검사는 중력에 대항하는 자세에서 시행한다 (little finger abductor와 plantarflexor 제외). 7 근력 등급에 플러스 또는 마이너스를 사용하지 않는다. 8 2/5, 3/5 또는 4/5등급에 대한 검사를 시행할 때에는 환자에게 전 관절가동범위를 움직여보라고 지시한다. 4/5등급과 5/5등급에 대한 검사를 시행할 때에는 전 관절가동범위에 걸쳐서 저항을 주어야 한다. 9 환자가 속임수 움직임을 하는 것은 아닌지 잘 관찰해야 한다. 10 2개 이상의 관절을 지나는 근육의 신장성이 감소되어 있는 경우에는 검사 자세를 수정한다. 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

22 ASIA 운동손상부위 중요 근육(key muscle)의 ASIA 운동점수 근육의 수축이 없음 1 근육의 수축만 있음 2
근육의 수축이 없음 1 근육의 수축만 있음 2 중력을 제거한 상태에서 완전한 가동범위 3 중력을 이기고 완전한 가동범위 4 저항을 준 상태에서 완전한 가동범위 5 정상 근력 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

23 ASIA 운동손상부위 ASIA 중요 근육(key muscle) C5 Elbow flexor L2 Hip flexor C6
Biceps, Brachialis, Brachioradialis L2 Hip flexor Iliopsoas C6 Wrist extensor Extensor carpi radialis longus&bravis L3 Knee extensor Quadriceps C7 Elbow extensor Triceps L4 Dorsi flexor Tibialis anterior C8 Finger flexor Flexor digitorum profundus L5 Long toe extensor Extensor hallucus longus T1 Little finger abductor Interossei S1 Plantar flexior Gastrocnenius, Soleus 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

24 ASIA 감각손상부위 감각평가 : 2개의 감각손상부위 결정 각각 오른쪽과 왼쪽의 감각손상부위
감각평가 : 2개의 감각손상부위 결정 각각 오른쪽과 왼쪽의 감각손상부위 중요 지점(key point)의 가벼운 촉각과 바늘통각 감각손상부위 결정 위쪽 중요 지점은 모두 2/2등급이면서, 가벼운 촉각과 바늘통각 모두 2/2등급인 가장 아래쪽 중요 지점으로 결정 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

25 ASIA 감각손상부위 가벼운 촉각과 바늘통각의 ASIA 감각점수
환자가 면(cotton bud)에 닿았는지 닿지 않았는지를 구분하지 못할 때 환자가 핀의 뾰족한 부분이 닿았는지 뭉툭한 부분으로 닿았는지를 구분하지 못할 때 1 환자가 일관되게 면에 닿았는지 닿지 않았는지를 구분할 수 있지만 얼굴에 닿았을 때와는 다르게 느낄 때 환자가 일관되게 핀의 뾰족한 부분이 닿았는지 뭉툭한 부분으로 닿았는지를 구분할 수 있지만 핀의 뾰족한 부분이 얼굴에 닿았을 때와는 다르게 느낄 때 2 환자가 일관되게 면에 닿았는지 닿지 않았는지를 구분할 수 있고 얼굴에 닿았을 때와 똑같이 느낄 때 환자가 일관되게 핀이 뾰족한 부분이 닿았는지 뭉툭한 부분으로 닿았는지를 구분할 수 있고 핀의 뾰족한 부분이 얼굴에 닿았을 때와 똑같이 느낄 때 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

26 ASIA 감각손상부위 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

27 Occipital protuberance Supraclavicular fossa
ASIA 감각손상부위 Occipital protuberance 3cm behind of ear Over the AC Joint Supraclavicular fossa Midclavicle line 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

28 ASIA 감각손상부위 On the dorsal surface of the middle phalanx
of the middle finger On the dorsal surface of the middle phalanx of the little finger On the dorsal surface of the middle phalanx of the Thumb 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

29 Lateral side of antecubital fossa Medial side of antecubital fossa
ASIA 감각손상부위 Lateral side of antecubital fossa Apex of the axilla Medial side of antecubital fossa 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

30 ASIA 감각손상부위 Third intercostal space Forth intercostal space
Fifth intercostal space Level of the xhipisternum Between Level of the xhipisternum and umbilicus (¼) Midline of clavicle Between Level of the xhipisternum and umbilicus (½) Between Level of the xhipisternum and umbilicus (¾) Level of the umbilicus Between Level of the umbilicus and inguinal ligament (½) Midpoint of the inguinal ligament 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

31 ASIA 감각손상부위 Between T12 point and L2 point (½)
Between T12 and Medial femoral condyle (½) Medial femoral condyle 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

32 ASIA 감각손상부위 Over the medial malleolus
On the dorsum of the meta-tarsal phalangeal joint 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

33 ASIA 감각손상부위 Midpoint of popliteal fossa
On the lateral side of calcaneus Over the ischial tuberosity Perianal area (less than 1 cm) 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

34 ASIA 신경학적손상부위 운동평가와 감각평가 : 신경학적 손상부위 결정 양쪽의 운동손상부위와 감각손상부위가 같은 환자
운동손상부위와 감각손상부위가 같음 비대칭적 병변을 가지고 있는 환자 가장 높은 운동손상부위 또는 감각손상부위와 같음 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

35 ASIA 장애척도 ASIA 장애 분류 기준 S4-5분절의 운동기능 → anal sphincter의 수의적 수축능력 평가
운동손상부위와 신경학적손상부위 아래쪽 근육의 근력 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

36 ASIA 장애척도 ASIA 장애 분류 A S4-5분절에 운동, 감각 기능이 없음 B S4-5분절에 감각기능이 보존되어 있음 C
신경학적손상부위 아래쪽 중요 근육의 반 이상이 0/5-2/5등급 D S4-5분절의 감각기능이 보존되어 있으면서, 운동손상부위 3개 아래의 근육분절에 운동기능이 보존되어 있음 or S4-5분절의 운동기능이 보존되어 있음 신경학적손상부위 아래쪽 중요 근육의 반 이상이 3/5-5/5등급 E 정상 운동기능과 감각기능 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

37 Reference Lisa Harvey(2010) 「척수 손상의 재활치료와 관리」 엘스비어코리아
Lesley M. Hudson(2003)Reference manual for the international standards for neurological classification of spinal cord injury 김종만(2011) 「신경해부생리학」 정담미디어 Laurie Lundy-Ekman(2009) 「신경과학」 정담미디어 2-A반 박재상 서현지 최윤주 정영 최성윤 TEXT TEXT TEXT

38 Thank You