PTCA Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty

Presentation on theme: "PTCA Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty"— Presentation transcript:

1 PTCA Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty

2 정 의 심도자를 이용하여 협착 및 폐쇄된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 재확장을 시도하는 관상동맥 질화네 유용한 비수술적 요법이다. 개흉을 하지 않기 때문에 입원기간이 2~3일 정도로 짧고 성공률도 높기 때문에 최근에는 그 적응증이 점차 확대되어 가고 있다. 초창기에는 수술 성공률이 60% 정도였으나 최근에는 평균 84~92%로 보고되고 있으며 확장성공률은 협착부위에 따라 차이가 있다. 좌측 전하행 관상동맥, 우관상동맥, 회선동맥 등의 성공률이 높다. 그러나 PTCA 성공 후에 가장 문제가 되는 것은 재협착에 의한 증상발현으로 재협착률은 16~68%로 다양하게 보고되어 있다.

3 일반적인 적응증 관상동맥 질환의 치료에 적용되는 비수술적인 방법으로 관상동맥 질환이 이 약물에 반응하지 않는 경우 수술을 하지 않고 관상동맥에 혈류를 증가 시키는 방법으로 경피적 관상동맥 형성술이 최근에 많이 시도되고 있다. 관상동맥내 구경의 70%이상이 폐쇄되어 심근에 국소빈혈의 위험을 초래할 수 있는 대상자, 협심증을 앓은지 1년이내이면서 약물로 조절되지 않는 대상자,관상동맥 족관술 대상자에게 흔히 사용된다.

4 금 기 1. 좌측 주요 관상 동맥 질환자 2. 심한 좌심실 기능부전 환자 3. 조영제에 부작용이 있는 환자

5 관상동맥을 알아보자. L Main (left main) LAD (left anterior descending)
D (diagonal),S (septal) CX (circumflex) OM (obtuse marginal) RCA (right coronary artery) CB (conus branch) SN (sinus node) AcM (acute marginal) PD (posterior descending) PL (posterolateral left ventricular) RAO (right anterior oblique) LAO (left anterior oblique)

6

7 우전방 30도 회전상

8 좌전방30도 회전상

9 시술방법 <우심도자> ① 대상자를 앙와위로 검사 테이블에 눕힌다. ② 검사 부위의 무균 영역을
확보하기 위하여 소독포 와 방포를 도포하고 검사 시행을 무균술로 수행 한다.

10 시술방법 ③ radial vein, femoral vein을 20G angio neddle로 functure.
④ 100~125cm 6Fr 멸균방사선 불투명 도관(radiopaque cath.)을 형광투시하에 SVC나 IVC 거쳐 우심방, 우심실, 폐동맥까지 진입시킨다.

11 시술방법 ⑤ heparin 5000units + verapamil 2mg + nitro 200ng mix해서
sheath를 통해 coronary artery로 주입한다. ⑥ 염료가 주입된 직후 계속 X-ray 촬영을 한다.

12 시술방법 ⑦ 검사 기간동안 EKG 기록, 형광투시를 통해 심장 활동 계속 관찰하며 검사한다.
⑧ inflation device 이용해서 6~14기압 정도로 30~90초간 협착부위를 반복적으로 확장한다.

13 시술방법 ⑨ 15분후 재 협착이 없을 경우 시술 종료함.
(풍선 시술 시술부위가 다른 혈관과 15~20mmHg 이하의 압력차면 시술이 성공했음을 나타냄) ⑩ 30분 후 재협착 있을 때 stent 삽입함.

14 시술방법 영상 이 주소로 들어가셔서 play하시면 더 정확한 방법을 볼 수있습니다.(꼭 보세요…)

15 참고문헌 의대생을 위한 흉부외과학(고려의학) -김원곤 흉부방사선과학(일조각)-임정기