취약 가구 중재 포항남구보건소 이기남.

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1 취약 가구 중재 포항남구보건소 이기남

2 목 차 등록배경 가계도, 개인력 기초 건강력 문제 목록 계획수립 및 중재 중재 결과 향후관리

3 등록 배경 우울증 1 경제문제 2 고지혈증 3 위기 가정 관리 대상자로 선정

4 등록 배경 서비스 [ ■ 신청 □ 변경 ] 의뢰서(회신서) 작성일자 2013년 4월 4일 담 당 자 황보진옥
(방문간호사:이기남) 소 속 남구보건소방문보건실 담당자 연락처 , 대상자 성명 정00 전화번호 주 소 포항시 남구 상공로6번 가족사항 성명 성별 관계 생년월일 장애 및 질병 소득 및 기타 여 본인 70,04,21-2 우울증 지역보험 함00 남 자 96,01,29-1 고 2 97,11,23-1 고1 대상자 사례현황 1.가구유형:단독가구 2.보호유형:지역보험 3.주거실태:월세(보증금) 4.문제점:4월4일남구보건소방문간호사방문시문이열려있고걸레를들고나오는데얼굴이창백하면서아주힘든일을한사람처럼보였으나단지방청소를했을뿐이라고하였슴. 장상렬 정신과에서 몇년째 우울증 약을 복용하고 있으나 현재는 비용 문제로 약을 먹지 못하는 상태이며, 2년전 검진에서 혈압 약 복용을 하지 않고 운동과 식이로 조절을 하라는 판정을 받았으나 혈압 140/100mmHg로 혈압이 높았으며 총 콜레스테롤:198, 중성지방:311, 고콜레스테롤:39, 저콜레스테롤:96 전문의 상담으로 정밀 검사 후 약 복용등의 조치가 필요하다고 생각되나 병원비 부담으로 병원 진료의 어려움이 있음. 5.생활실태: - 단독가구이나 월 35만원의 방세를 지불하지 못하는 상태여서 보증금에서 삭감이 되고 있으나 보증금 전체 삭감 후에는 쫒겨날 위기 - 이혼 할 당시 아무것도 받지 못하여 전 남편에게 차량(EF소나타)을 받아 화장품 방문 판매로 생활을 하였으나 남편의 빚 보증으로 차량을 대출업체에 빼았으며 업체에서 빚(1000만원)을 다 갚기전에는 차량 명의 이전을 안 해 가고 있어 차량으로 인해 지역보험료가 월 6만원 이상 나오는 상태이며 현재 보험료 미납으로 압류한다는 통보 받음, - 화장품 방문 판매는 친구가 화장품 값을 갚지 않고 잠적하여 수입이 생기면 차압되는 상태이고 식당일과 기타 일을 하다 우울증으로 실신 후 일을 할 수 없어서 집에 있음. - 자녀들의 1분기 학비를 지출하였으나 차상위 학비 지원 대상자가 되지 않았기 때문에 급식비까지 지출 하였고 고 2 아들은 여행비가 없어 수학 여행을 포기 한 상태.(남편은 정귀옥님과는 연락이 전혀 되지 않고 아들이 어려울 때 전화를 하였으나 받지 않거나 끊어버리고 연락하지 말라고 하였다 함) - 일을 전혀 할 수 없으므로 전화 요금도 내지 못하여 현재 전화기는 수신 만 되는 상태이나 그마저 언제 끊어질지 모르는 상태. 6.조사자의견 - 병원비와 보험료 체납으로 병원 진료를 받지 못하면 우울증이 심해 질 가능성이 있으며 이로 인해 상담시 자살이라는 단어를 언급한것처럼 위급한 상황이 될 수도 있으며 중성지방 수치로 인해 고혈압과 뇌졸중의 위험도 있어 병원 치료는 받을 수 있게 선처를 부탁드립니다. - 압류 해 간 차량으로 인해 한부모 가정과 학비 지원등의 서비스를 받을 수 없는 상태이라 하지만 돈이 없어서 수학여행까지 포기를 해야되는 상황이라면 청소년기의 어려움이 평생 원망과 학창시절의 좋지 않는 추억으로 남는다는 부분이 안타깝습니다.당장 여행비 지원을 받을 수 있는 부분이 있다면 많은 사람들이 어려움을 호소하지만 이 부분을 한번 더 살펴 주시기를 부탁드리며,또한 학비 지원과 급식비 지원이라도 받아서 정귀옥님이 최악의 상황을 만들지 않도록 꼭 좀 도움의 손길을 주셨으면 합니다. 의뢰기관 남구보건소 방문보건담당 의뢰날짜 의뢰기관 담당자 의뢰기관 연락처 주 의뢰문제 의뢰서비스 서비스제공가능여부 회신란 회신일자 제공기관담당자 (인) 처리결과 (서비스제공가능여부) 　* 한부모가정의 장남 함창재는 부모의 이혼과 부채등으로 인해 경제적으로 어려운 상황에서 수학여행비를 마련하지 못하여 수학 여행을 포기 한 상태였으나, 남구보건소 이기남 방문간호사를 통하여 어려운 상황에서 발굴해 희망복지지원단으로 협조 요청하였고, 희망복지지원단은 흥해공업고등학교 담임에게 수학여행 추가신청하여 비용문제 협조 구함(흥해공업고등학교, 일반후원자등 2곳에서 일부 부담) * 흥해공업고등학교 담임을 통해 추가티켓 구매 요청

5 가계도 오빠 부 (사망) 모 (76) 동생 대상자 남편 딸(22) 아들 (고2) (고) 22년전 3년전

6 개인력 성 명 : 정 O O(만 42세) 결 혼 : 이혼 동거인 : 고1, 고2 아들 의료보험 : 지역보험
결 혼 : 이혼 동거인 : 고1, 고2 아들 의료보험 : 지역보험 주거형태 : 원룸 월세 직 업 : 무직 병 력 : 우울증

7 건강력 구분 신장 체중 허리 둘레 혈압 혈당 Chol TG HDL LDL 식전 식후 Hb A1C 1주 163 cm 55 kg
76 cm 140/100 mmHg mg/dl 113 198 311 36 96 정 상 참 고 치 - 120/80 mmHg 100 이하 140 4.5% ~ 6.4% 200 150 30 ~80

8 문제 목록 우울증 - 정기적인 병원 심리상담 및 치료 중단-자살 암시 - 약물 복용 중단 및 운동 전무 - 정서적 지지 약화
- 정기적인 병원 심리상담 및 치료 중단-자살 암시 - 약물 복용 중단 및 운동 전무 - 정서적 지지 약화 - 가족간의 유대 약화 경제문제 - 큰아들 수학 여행 포기 - 의료보험료 미납으로 인한 병원치료 중단 - 각종 공과금 연체와 보증금 삭감하고 있는 월세 - 차상위 계층 대상자 로 미선정 - 무직 고지혈증 - 고지혈 정밀검사 및 전문의와 미상담 - 운동 부족 - 약물복용 안함

9 계획수립 및 중재 정기적인 병원 심리상담 및 치료 약물 복용 및 운동 정서적 지지 가족간의 유대 강화 우 울 증 1

10 우울증 운동-온몸털기 1. 다리를 어깨 너비로 벌린 다음 무릎을 살짝 굽히고 상체를 바로 세웁니다.
 무릎을 살짝 굽히고 상체를 바로 세웁니다. 2. 손을 겨드랑이 밑으로 가져가 위에서 아래로 툭툭 털어주기를 10회 반복합니다. 3. 이때 팔꿈치는 다 펴지 않고 무릎에 반동을 주면서 물방울을 튕기듯 손끝을 가볍게 털어줍니다. 4. 정면 이외에 몸은 왼쪽, 오른쪽으로 틀어서 반복해주면 좋습니다. 5. 숨을 고르며 마무리를 합니다. <효과> 전신 기혈순환, 긴장된 근육 풀림

11 우울증 운동-가슴펴기 1.자리에 앉아 두 손을 가슴 앞에 모은 후 2. 숨을 크게 들이마시면서 가슴을 활짝편다.
3. 숨을 내쉬면서 가슴 앞에 손을 모음. 4. 숨을 들이마시면서 손목을 꺾어서 가슴을 활짝 편다. <효과> 몸 속에 정체된 에너지 배출, 기분 전환 

12 우울증 운동- 무릎 세워 당기기 다리를 뻗고 앉아 왼쪽 무릎을 세우고 양손을 깍지 껴서 잡습니다.
2. 숨을 들이마시고 가슴으로 당기면서 고개를 뒤로 젖힙니다. 3. 내쉬면서 풀고 숨을 다시 들이마시면서 동작 반복합니다. 4. 반대로도 같은 동작을 반복합니다. <효과> 심장과 폐기능 강화, 척추 교정

13 우울증 운동-걷기

14 우울증 자가진단 1. 자꾸 슬퍼진다 2. 스스로 실패자라는 생각이 든다 3. 앞날에 대해 비관적이다
19. 몸무게가 줄어든다. 20. 건강에 자신감이 없다 21. 성생활에 대한 관심을 잃었다 15. 일할 의욕이 없다  16. 평소처럼 잠을 자지 못한다 17. 쉽게 피곤해진다 18. 식욕이 떨어진다 *항상그렇다:3점 *자주그렇다:4점 *가끔그렇다:5점 *아니다,거의 그렇지않다:0점  - 0~10점: 현재 우울하지 않은 상태. 11~20점:정상적이지만 가벼운 우울 상태 자신의 기분을 새롭게 전환할 수 있는 노력 21~30점: 무시하기 힘든 우울 상태. 우울 상태를 극복하기 위한 적극적인 노력이 필요.이상태2개월 이상 지속 될 경우에는 전문가와 상담이 필요  - 31~45점:심한 웅루 상태. 가능한 빨리 전문가의 도움을 받아야한다.고려대 안암병원제작 1. 자꾸 슬퍼진다 2. 스스로 실패자라는 생각이 든다 3. 앞날에 대해 비관적이다 4. 일상 생활에서 만족을 하지 못한다 5. 죄책감을 자주 느낀다 6. 벌을 받고 잇다는 생각이 들때가있다 7. 나 자신이 실망스럽다 8. 다른사람보다 못하다는 생각이 들 때가 있다 9. 자살을 생각한 적이 있다 10. 평소보다 많이운 다 11. 평소보다 화를 더 많이낸다 12. 다른 사람들에게 관심이 없다 13. 집중력이 떨어지거나 결정을 잘 내리지 못한다 14. 내 모습이 추하게 느껴진다 15. 일할 의욕이 없다  16. 평소처럼 잠을 자지 못한다 17. 쉽게 피곤해진다 18. 식욕이 떨어진다

15 우울증에 좋은 음식 음식 성분 예측효과 초롤렛 세로티닌 정신의 긴장, 신체 경직 캐모마일 플라보로이드
불면증 치료, 예민해진 정신안정, 정신적 압박, 스트레스해소 마테차 마테인 예민, 불안 안정 콜린, 트립토판 우울증 개선 호두, 표고버섯 레시틴, 셀레늄 뇌기능 개선, 정신 안정, 신경 안정, 불면증 시금치, 감자 바나나 칼륨 장기간 스트레스로 칼륨 저하 -흥분된 신경안정과 긴장감 해소 솔잎 피톤치드 정신안정, 머리를 맑게 해줌 흙마늘 알라신 신경안정, 스트레스 해소, 두퉁 진정 연어,청어, 참치,정어리 오메가 3 불안, 초조

16 계획수립 및 중재 경제문제 2 의료보험료 미납으로 중단된 병원 치료 지속 차상위 계층 대상자 큰아들 수학 여행비
해당 확인 및 선정 큰아들 수학 여행비 후원자 발굴 각종 공과금, 월세납부 후원금 및 분납 협의 일자리 제공 경제문제 2

17 계획수립 및 중재 고지혈 정밀검사 및 전문의와 상담 약물요법 운동 고지혈증 3

18 고지혈 식이 식습관-열량섭취를 줄이고 체중 조절 - 고 콜레스테롤 음식: 난황, 게, 세우, 간, 갈비, 버터,
오징어, 마요네즈, 생선알 - 섬유소 섭취-콩, 과일, 야채(당근, 토마토, 브로콜리등) - 탄수화물, 술 제한 식사 순서 요법의 4가지 법칙(가지야마 시즈오) - 무조건 채소부터 먼저 먹는다 - 채소 다음은 단백질 반찬을 먹는다 - 밥은 마지막으로 먹는다 - 5분이상 꼭꼭 씹으며 천천히 먹는다 운동- 걷기, 조깅, 수영등으로 주/3~5회, 30~60분

19 색깔별로 식품에 포함된 영양소 색상 식품 성분 기능 빨간색 토마토, 고추 리코펜, 캡사이신 혈액 응고방지, 심장기능 향상
보라색 포도, 블루베리 레스베라트롤, 안토시아닌 혈관찌꺼기 제거 노란색 강황 쿠르쿠민 노화방지, 암 예방 주황색 고구마, 당근 베타카로틴 녹색 녹차, 시금치 루테인, 제아크아산틴 손상된 세포 치료, 기억력향상 흰색 양파, 마늘 알리신 살균, 향균작용

20 콜레스테롤 자가진단법 10개이상- 주의요망 15개 이상-위험한 체질 1. 조금 걸으면 종아리가 아프다
2. 발꿈치가 부었다 3. 기름진 음식이 좋다4. 4. 식사시간이 불규칙하다 5. 이유 없이 짜증나고 초조하다 6. 중간관리직이다 7. 편식이 심하다 8. 취침 전에 잘 먹는다 9. 초코렛이나 케이크 좋아한다 10. 스트레스가 쌓였다 11. 잠이 안 오고 수면부족이다 12. 계단을 오를 때 숨이 차다 13. 간식을 잘한다 14. 커피를 자주 마신다 15. 담배를 많이 핀다 16. 야채를 잘 안 먹는다 17. 사무직이다 18. 계란을 좋아한다 19. 가끔 어지럼증이 있다 20. 잔업이 많다 21. 살이 쪘다 22. 변비이다 23. 운동부족이다 24. 언제나 배 부르게 먹는다 5개이상-가능성 10개이상- 주의요망 15개 이상-위험한 체질

21 중재 결과-우울증 1.정기적인 병원 심리 상담 및 치료 중단 2.약물 복용 중단 및 운동 전무
1.정기적인 병원 심리 상담 및 치료 중단 2.약물 복용 중단 및 운동 전무 3. 정서적 불안정으로 대인관계 기피 4.가족간의 유대 약화 1.정기적인 병원 심리 상담 및 치료 지속 2.약물 복용 시작과 가벼운 산책 3.약물복용과 심리상담을 통해 정서 안정으로 대인 관계 기피 현상 줄어듬 4. 보건소, 주민센터,시청 지원으로 유대강화 됨

22 중재 결과-경제문제 1. 큰아들 수학 여행 포기 2. 의료보험료 미납으로 인한 병원치료 중단 3. 각종 공과금 연체
4. 차상위 계층 대상자로 미선정 5.무직 1.새하얀회 후원으로 큰아이 제주도 수학여행과 작은아이 캠프 다녀옴 . 학비감면 대상자로 선정 2.건보단과 협의 후 보험료 분납 합의하여 병원 치료 3.공과금(전기,수도,전화) 후원금으로 해결 4.압류된 챠량으로 의료보험7만원납부와 첫번째 남편사이 대상자 부양의무가 있는 성년이 넘은 딸 존재로 차상위 미선정. 큰 아들 주유소 아르바이트와 정기적인 후원금 30만원 확정으로 월세 해결. 5. 시청 희망 복지 지원단 희망 리본 사업 등록. 마트 아르바이트 구함.

23 중재 결과- 고지혈증 및 전문의와 미상담 2. 운동 부족 3. 약물복용 안함 1. 고지혈 정밀검사
및 전문의와 미상담 2. 운동 부족 3. 약물복용 안함 1. 의료보험 부활로 병원 진료하여 전문의와 상담함 2. 우울증과 대인기피 현상 으로 운동을 꺼려하는 중이나 동생의 도움으로 걷기 시작 함 3. 전문의 상담시 운동과 식이 조절 먼저 한 후 조절이 되지 않을 시 약 복용하기로 함

24 향후 계획 정기적인 방문으로 우울증 치료를 계속 받을 수 있도록 지지하면서 삶에 대한 의지를 높여
두 자녀들을 잘 돌 볼 수 있도록 정서적 지지를 할 예정

25 Thank You