호흡기 구조.

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1 호흡기 구조

2 호흡 과정 공기 - 코(입) - 인두 - 후두 - 기관 - 기관지 - 세기관지 - 허파 꽈리 - 혈액과 접촉
허파환기(ventilation) : 허파로 공기가 들어오고 나가는 것 들숨, inspiration: 허파가 확장되어 외부에서 공기가 허파 속으 로 들어온다 날숨, expiration: 허파의 수축으로 허파 속의 공기가 체외로 밀 려나간다. Diaphragm 가로막

3 호흡 과정 외호흡 호흡 과정 외부의 공기가 허파꽈리 내로 들어가는 과정 혈액 내에서 일반 조직으로 이동되는 과정 폐환기
허파꽈리공기와 혈액사이의 가스교환 혈액에 의한 산소, 이산화탄소의 운반 혈액과 조직세포 사이의 가스교환 조직세포의 산소이용과 이산화탄소의 생산 (내호흡)

4 상부 호흡기도 코염 rhinitis 비출혈 epistsxis Allergic rhinitis (hay fever,고초열)
꽃가루나 먼지 등의 항원이 몸에 들어가 생기는 질환

5 코안 nasal cavities 코사이막 nasal septum
-Deviated nasal septum( 코사이막만곡증) 코사이막이 휘어 져 있거나 S자 모양을 하여 코막힘 증상을 보이는 질환 Tx : submucous resection점막하절제술 , septoplasty코사이막성형술 Deviated : 벗어나다

6 상부 호흡기도 Paranasal sinusitis 코켵굴염 -세균 감염 시 축농증 인두염 Pharyngitis
비인두염( Nasopharyngitis) Tonsillitis 편도염,(구개편도, 인두편도(adenoids),설편도) Laryngitis 후두염 epiglottis :후두개 음식물을 삼킬 때 삼킨 음식물이 후두로 들어가 는 것을 막아주는 역할 성대

7 코곁굴 코곁굴,(paranasal sinus):코를 중심으로 한 4가지 종류 의 빈 공간, 양쪽 볼 부분의 위턱굴 maxillary, 이마굴 frontal, 벌집굴 ethmoidal, 나비굴 sphenoidal Paranasal sinusitis 코곁굴염, 위턱굴염(maxillary sinusitis- highmore's antrum) :Caldwell-Luc operation(위턱굴근치수술 radical maxillary antrotomy) 위턱굴 내의 병적인 점막을 모두 제거하고 자연 개구를 넓혀 줌으로써 코곁굴의 환기와 배농 원활 하게 해주는 수술. 대부분의 코곁굴염은 2개 굴 이상이 침범되므로 콧구멍을 통한 코곁굴 염 수술을 병행.

8 성대(vocal cord) – 염증(chorditis)

9 후두염 급성후두기관지염 (Acute larygotracheobronchitis) croup -후두개, 성문, 후두를 포함하는 복합적인 증상을 일컫 는 용어로 쉰 목소리, 개 짖는 듯한 쉰 소리의 기침흡 기시의 천명음, 기도의 부종으로 인한 호흡장애 백일해(pertussis 또는 whooping cough) -소아의 감염성 질환 중에서 가장 전염력 강한 질환 중의 하나로 백일해 세균(Bordetella pertussis)에 의한 급성 상기도 감염 , 발작적인 기침이 특징

10 허파(lung) 가슴에 위치 좌, 우 두개로 구성되어 있는 기관
우측 허파는 3개의 엽, 좌측 허파는 2개의 엽을 이루 고 있으며 우측 허파가 약간 크다. 기 능 : 산소와 이산화탄소를 교환 공기가 비강, 인두, 후두, 기관을 거쳐 허파 가스교환은 허파꽈리에서 일어나게 된다. 가슴이 확장되면 공기는 기관(trachea)으로 들어가서 다시 기관지( bronchi)와 세기관지(bronchiole)를 거쳐 허파꽈리(alveolus ) 작은 공기주머니에 이르며 허파꽈 리를 둘러 싸고 있는 모세혈관과 가스교환을 하게 된 다

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13 기관지염 만성 기관지염: 만성적인, 재발되는 기침과 가래 1년 에 적어도 3개월 이상, 가래를 동반한 기침을 2년 이상 연속. 중년남성 원인: 반복되는 감염, 알레르기 또는 담배 연기, 먼지, 화학 증기 등과 같은 화학적 요인

14 폐렴(pneumonia) 기관지폐렴 - 흡인성 폐렴(aspiration pneumonia) Rt 엽성 폐렴 - 대엽성 폐렴
간질성 폐렴 세균성 폐렴, 바이러스성폐렴, 알레르기성폐렴

15 폐결핵 Pul. tuberculosis 결핵균인 Mycobacterium tuberculosis complex 에 의한 만성 감염증.  호흡기 증상:  기침,  객담, 혈담, 객혈(Hemoptysis) 호흡곤란(폐의 손상이 심해질시) 흉통 (흉막이나 심막을 침범하였을 때) 전신 증상: 발열, 야간 발한, 쇠약감, 신경과민 식욕부진, 소화불량, 집중력 소실 , 전신적인  무력감과 미열, 체중감소

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18 폐결핵 검사 : 흉부 사진, AFB stain Tuberculin Skin Test

19 tuberculin skin test Mantoux test
- PPD(purified protein derivative, 결핵균에서 분리한 단백질) 전완의 손바닥 면에 피내 검사 intracutaneous injection (ID) - 피부에서 분리되고 6-10mm직경의 팽진이 즉시 만들어져야 함 시간 후에 경화를 확인 (양성 : 10mm이상, 음성 : 5mm 이하)

20 폐기종 Emphysema 허파꽈리와 그 가까이 있는 구조물(호흡세기관지, 허 파꽈리관과) 비가역적으로 늘어난 상태
허파꽈리와 그곳에 공기를 통하게 해주는 작은 관(세 기관지)이 늘어난 상태 한번 들어간 공기가 모두 나오지 않고 남아 있으면 새 로운 공기가 들어가지 못하므로 산소의 공급과 이산 화탄소의 제거가 원활하지 못하게 되어 숨이 차게 됩 니다. 세기관지(terminal bronchiole)-호흡 세기관지 (respiratory bronchiole)-폐포관(alveolar duct)

21 Bronchial Asthma

22 Asthma 기관지 천식의 특징적인 증상 - 천명: 숨을 들이쉬고 내쉴 때 나는 휘파람 비슷한 소리( 쌕쌕거리는 소리-wheezing sounds) -기침: 발작적이고 밤에 더 심함. - 흉부압박: 가슴을 조이는 듯한 답답한 느낌 - 호흡곤란: 마치 빨대를 입에 물고 숨을 쉬는 것처럼 숨이 찹니다. - 가래: 끈끈하고 덩어리가 진 가래

23 만성폐쇄성폐질환 Chronic obstructive pulmonary disease
COPD -만성기관지염 ( chronic bronchitis) -폐기종 (emphysema) - 기관지 천식 Bronchial Asthma 기관지 확장증 Bronchiectasis

24 기관지확장증 Bronchiectasis

25 무기폐 (Atelectasis) 정의 : 폐의 불완전한 확장 또는 이 미 팽창된 폐 조직의 허탈(collapse)
신생아(태아성) 무기폐-미숙아 후천성 무기폐: 1. 폐쇄성 무기폐(obstructive) : 기관 지 내강 폐쇄 천식, 종양 ,만성기관지염, 이물질 흡입, 기 관지 확장증 등- 2. 압박성 무기폐(obstructive) : 흉수, 기흉, 혈흉, 가로막 상승 3. 수축성 무기폐 : 국소적 폐섬유화 4. 미세 무기폐 : 신생아/성인 호흡곤란 증후군

26 폐암 lung cancer 비소세포암 (Non-small cell carcinoma) 편평상피암종 선암종 대세포암
소세포암( small cell lung cancer) 전이성 폐암(metaststic lung cancer) -혈행성 전이. 우심계 통과 폐동맥 말초나 폐 모세혈관에 색전 진단: X-선 사진, CT등의 영상진단, 세포진단이나 생검 조직 검사(biopsy- 가장 정확한 검사방법)

27 진폐증과 규폐증 진폐증 Pneumoconiosis 규폐증 silicosis - 유리이산화규소, 광산,도자기
- 산업 공해 물질인 먼지를 호흡함으로써 폐에 염증이 생기는 질환 - 도시 거주자, 탄광노동자, 흡연자 - 폐암을 일으키기도 하는 질환. 규폐증 silicosis - 유리이산화규소, 광산,도자기 유리제조업,금속연마,결핵 석면폐증 asbestosis 폐암 빈도 높다.

28 혈관성 질환 1. 폐울혈 (Pul. congestion )–폐의 모세혈관이나 정맥에 다량의 혈액이 정체 되어있는 상태
2. 폐부종 (Pul. Edema)-폐의 사이질이나 폐포에 액체가 과도하게 축적되는 경우. 울혈성 심부전 3. 급성 호흡곤란 증후군 (Acute respiratory distress syndrome, ARDS) 4. 폐색전증(Pul. Thromboembolism) - 혈전(thrombosis), 출혈, 경색(infarction) 4. 폐고혈압 (Pul. hypertension) 폐동맥압의 지속적인 상승

29 가슴막(pleura)의 질환 흉수 pleural effusion 흉강 내에 과잉으로 수분이
저류 되어 형성 된 것 흉막염:두 층의 흉막에 의해 둘러 싸여 있는데 여기에 과도한 양의 액체가 있어 염증이 생긴 상태 농흉 Pyothorax(empyema) : 5~6,7~8th 혈흉 Hemothorax : 5~6,7~8th 기흉 Pneumothorax : 2~3th

30 가슴막(pleura)의 질환 가슴막염(Pleurisy, pleuritis): 염증이 가슴막에 파급
허파와 흉벽의 안 쪽을 덮고 있는 얇은 막의 염증 농흉 (Pyothorax, empyema) :흉막액이 육안 소견상 화농성(고름)이거나, 흉막액에서 세균이 검출된 경우 폐농양 (Abscess of lung ):폐에 염증이 생겨 그 주변 조 직이 감염된 상태로 폐 조직 세포가 죽어 폐 안에 구멍 이 뚫리고 거기에 고름이 주머니 형태로 차 있는 질환 폐렴에서 폐 조직이 단단해지는 것 :consolidation