Colorectal ESD Perforation

Colorectal ESD Perforation
한라 병원 송 경 호

LST found on screening colonoscopy (2009. 8)
Cecal base, LST-granular-homogenous, over 4cm Biopsy : villotubular adenoma, LGD-MGD

EPMR vs ESD ( ) Nodularity 가 심한부위는 없었다.

Left decubitus Supine Left decubitus시 ICV쪽으로 fluid가 고임. 하지만 핸들링이 좋지않아 그냥 supine에서 시작하기로…

Flex knife Flex knife

비교적 순조롭게… additional incision

Hook knife

환자가 아파함. Muscle층이 걸려서.

En bloc resection Specimen size mm x 53mm Procedure time 2hr 26 min Resection time 1hr 49 min

Margin 확보, - villous 25%이상되는 villotubular adenoma, - polarity 유지되는 Nu 가 전체의 2/3미만인 LGD

Peritoneal irritation sign
Leukocytosis Fever

‘내가 할 수 있다’가 아니라 ‘내가 한다’이다.
정훈용 교수님 ESD 합병증 예방의 기본은 불필요한 시술을 피하는 것 변정식 교수님 여러 knife 사용에 익숙해질 필요

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