청각장애의 개요 청각장애아 교육_2주차 노진아.

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1 청각장애의 개요 청각장애아 교육_2주차 노진아

2 관련용어 주파수의 측정단위 소리의 강도나 크기의 측정단위 Hz 인간의 청력은 250-4000Hz
고주파수 (high pitch)는 높은 소리로 지각 저주파수(low pitch)는 낮은 소리로 지각 소리의 강도나 크기의 측정단위 dB 청력 측정은 0-120dB 낮은 dB은 부드럽고 조용한 소리 높은 dB은 큰 소리

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4 청각장애의 정의 의학적 정의 교육적인 정의 정의와 분류의 기준: 청력 손실도에 의하여
농: 90dB 이상, 50-90dB라도 말소리를 이해하기가 불가능하거나 곤란한 경우 난청: 20-90dB 교육적인 정의 순음에 대한 단순한 반응의 정도로 정의하고 분류하지 않는다 청력손실과 의사소통능력간의 관계로 이해하여 정의한다

5 청각장애의 정의 Moores (1987) 정의 미국 농학교 집행위원회 (1975) 정의
농: 보청기 착용여부에 관계없이 청각을 통하여 언어정보를 처리할 수 없을 정도로 청각에 장애가 있는 사람 난청: 보청기를 착용한 상태에서 청각을 통하여 언어정보를 성공적으로 처리할 수 있을 정도로 잔청이 있는 사람 미국 농학교 집행위원회 (1975) 정의 청각장애(hearing loss, hearing impairment): 가벼운 것에서부터 심한 정도에 이르기까지의 청각불능을 지칭하는 일반적 개념으로 이는 농과 난청으로 나누어진다 농(deaf): 청력손실이 심하여 보청기를 착용하고도 청각을 통해서 언어적 정보를 주고받지 못하는 사람 난청(hard of hearing): 대개 보청기를 착용하였을 때 잔존 청력이 청각을 통한 정보 교환이 어렵지만 가능한 정도

6 청각장애의 정의 법적인 정의 사회복지 혜택이나 특수교육 서비스 수혜의 적격성을 결정하기 위하여
미국의 장애인 교육법 (Individuals with Disabilities Education Act, 1990) 농: 음을 증폭하지 않고 주거나 음을 증폭하여 주더라도 청각으로 언어 정보를 처리하는데 장애가 있을 정도로, 아동의 교육적 수행에 부적 영향을 미칠 정도로 대단히 심한 청각장애 난청: 아동의 교육적 수행에 부적 영향을 미치나, 농의 정의에 포함되지 않는, 영구적인 또는 변동하는 청각장애를 의미

7 청각장애의 정의 특수교육진흥법 대상자 선정기준 두 귀의 청력손실이 각각 90dB 이상인자
청력손실이 심하여 보청기를 착용하여도 음성언어에 의한 의사소통이 불가능하거나 곤란한자 일상적인 언어생활 과정에서 청각의 기능적 활용이 불가능하여 일반인과 함께 교육받기가 곤란한 자 장애인 복지법 대상자 선정기준 한 귀의 청력손실이 80dB이상, 다른 귀의 청력손실이 40dB 이상인 자 두 귀에 들리는 보통 말소리의 명료도가 50% 이하인 자

8 청각장애의 정의 장애인복지법 시행규칙 제 2급: 두 귀의 청력손실이 각각 90dB 이상인 자 (두 귀가 완전히 들리지 아니하는 사람) 제 3급: 두 귀의 청력손실이 80dB 이상인 자 (귀에 입을 대고 큰 소리로 말을 하여도 듣지 못하는 사람) 제 4급 두 귀의 청력손실이 70dB 이상인 자 (귀에 대고 말을 하여야 알아들을 수 있는 사람) 두 귀에 들리는 보통 말소리의 명료도가 50% 이하인 자 제 6급: 두 귀의 청력손실이 60dB 이상인 자 (40cm이상 거리에서 발성된 말소리를 듣지 못하는 사람) 한 귀의 청력손실이 80dB 이상, 다른 귀의 청력손실이 40dB 이상인 사람

9 청각장애의 정의 다른 문화적 관점에서 청각장애
일본: 일본어와은 다른 언어를 사용하는, 귀가 들리지 않는 언어적 소수파 (이와이, 김만영, 김상화 외 편역, 2002) 귀가 들리지 않는 사람이라는 것이 아니라 구어와는 다른 언어인 수어를 사용하는 소수민족을 이루는 사람이라는 점 귀가 들리지 않는 사람을 언어적 배경에 의해 4가지로 분류 농인(어릴 때부터 귀가 들리지 않고 농 학교에 다닌 사람) 난청인(어릴 때 귀가 조금 들렸거나 혹은 전혀 안 들렸지만 농학교가 아니라 일반학교에 다닌 사람), 중도 실청인(어릴 때는 귀가 들려서 구어를 사용했지만 어른이 된 후 청력을 잃은 사람) 미취학 농인(어릴 때부터 귀가 들리지 않았으나 농 학교 또는 보통학교에도 다닌 적이 없는 교육을 받을 기회가 없었던 사람)

10 청각장애 출현율

11 청각장애 출현율 청각장애인은 전체 인구의 0.459%: 청각장애인 단체 25-40만 v. 정부 16만
연령이 증가함에 따라 출현율도 증가 - 노인성 난청의 증가 40-59dB이 61.3%로 가장 많음 -> 90dB이상이 21.9% 농과 난청의 비율은 20:80

12 청각장애의 분류 청력손실의 정도 청력손실의 일반적인 특징 30-40 40-50 50-70
보통 크기의 말소리는 잘 들을 수 있다 속삭이듯 작은 말소리는 알아듣지 못한다 40-50 일대일의 대화 소리는 잘 들을 수 있다 말하는 사람의 얼굴이 보이지 않으면 잘 알아듣지 못한다 여러사람의 회의석상에서는 잘 알아듣지 못한다 50-70 큰 목소리는 잘 들을 수 있다 여러사람이 이야기 하면 알아듣지 못한다

13 청각장애의 분류 청력손실 70-80 80-90 91 정상 (25이하) 경도 (26-40) 큰 소리로 말해야 들을 수 있다
귀에 대고 큰 소리로 말해야 겨우 듣는다 91 귀에 대고 큰 소리로 말해도 못 듣는다 청력손실 정상 (25이하) 일상적인 의사소통에 지장이 없음 경도 (26-40) 조그만 소리를 인지하기 어려움 회화 거리를 유지하지 못하면 이해가 어려움

14 청각장애의 분류 중도 (41-55) 중등도 (56-70) 언어발달에 약간의 지체 현상이 야기됨 입술읽기와 말하기 훈련 필요
보청기를 사용하여야 함 의사소통에 어려움 그룹 토의가 어려움 특정 발음이 어렵거나 안됨 언어습득과 발달이 지체됨 중등도 (56-70) 정규교육 배치가 거의 가능함 말하기와 언어훈련이 가능함 교육보조 서비스가 필요

15 청각장애의 분류 고도 (71-90) 최고도 (91이상) 큰소리는 이해함 개별대화도 어려움 보청기를 착용하면 음을 이해함
부분적인 정규 교육 배치 또는 전일제 특수교육 구화기술 훈려이 중요함 언어훈련이 부분적으로 가능함 큰소리로 이야기해도 이해가 어려움 보청기를 착용해도 음을 이해하기 어려움 어음명료도가 현저하게 떨어짐 최고도 (91이상) 특수프로그램이 필요함 언어와 의사소통 훈련 필요 청력에 의존한 학습활동이 어려움

16 청각장애의 분류 청력손실의 시기 언어적 농 언어후 농 선천적 농 후천적 농
청력에 의존한 음의 수용과 이해가 어려움 어음명료도와 변별력이 현저하게 떨어짐 보청기를 착용한 어음 변별력도 현저히 떨어짐 청력손실의 시기 언어적 농 언어형성 이전인 1-2세때 청각장애가 발생해서 교육적으로 심각한 영향을 받음 언어후 농 언어가 형성된 이후에 청각장애가 발생하여 교육적 발전을 기대할 수 있음 선천적 농 출생 전에 청각장애로 판명 후천적 농

17 청각장애의 분류 청각장애의 병리적 부위 전음성 청각장애 conductive hearing loss
외이나 중이의 이상으로 내이까지 도달하는 소리의 양이 줄어들어서 청각장애가 발생 중이염 등으로 일시적으로 생겨서 신속한 의학적 조치가 필요 기도검사 결과는 낮으나 골도는 정상에 가까움

18 청각장애의 분류 감음성 청각장애 혼합성 청각장애 sensorineural hearing loss
내이나 청신경에 손상을 입은 경우 청력손실이 심하고 예후가 나쁨 풍진, 뇌염, 홍역, 수두등의 바이러스성 질환이나 RH 부적합 또는 유전적인 요인 노화현상 큰 소리에 오래 노출 의학적 치료로 회복이 어려워 청능재활치료가 필요 인공와우 이식 후 언어치료 및 청능훈련을 실시 혼합성 청각장애

19 청각장애의 분류 전음성 청각장애와 감음성 청각장애의 비교
전음성 난청은 골도는 정상이고 기도만 장애가 있으나, 감음성 난청은 골도와 기도 모두 떨어짐 전음성 난청은 의학적 치료가 가능하나 감음성 난청의 경우는 예방이 최선책 전음성 난청은 보청기의 사용이 효과적이나, 감음성 난청은 보청기의 도움을 받기 어려움 전음성 난청은 음을 강화하면 정상인과 같이 들리나, 감음성 난청은 그렇지 않음 전음성 난청은 정도가 심하더라도 넘지 않으나, 감음성 난청은 91까지 다양함

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21 청각장애의 분류 청력의 손실상태에 따른 분류

22 전음성 청각장애와 감음성 청각장애의 차이를 장애부위, 순음청력검사, 보청기 착용효과, 어음변별력에 따라 간단하게 쓰시오 2000중등기출

23 전음성 감음성 장애부위 외이, 중이 내이, 청신경 및 중추 순음 청력 검사 모든 주파수에서 고른 청력손실 골도청력은 거의정상이고 기도청력에만 손실 저주파수대보다 고주파수대의 청력손실이 큼 골도청력과 기도청력의 차이가 거의없음 보청기 착용효과 효과 효과를 기대하기 어려움 어음변별력 거의 모든 말을 들을 수 있음 의사소통에 어려움

24 보기에서 설명하는 청각장애 유형은?(02 중등) <보기> 외이나 중이에 장애를 가지고 있으며, 기도검사
에서는 청력손실을 입고 있는 것으로 나타나지 만, 골도검사에서는 정상으로 나타난다. 전음성 청각장애 감음성 청각장애 혼합성 청각장애 신경성 청각장애

25 달팽이관이나 청신경의 손상으로 인하여 뇌가 소리자극을 받는데 어려움을 갖는 청각장애의 유형은? (2004 중등)
중추 청각장애 감음성 청각장애 혼합성 청각장애 전음성 청각장애

26 최근 통합교육의 정의의 변화 Before Now mainstreaming (integration)
일반교육과 특수교육의 이원화된 체계를 그대로 인정하는 가운데 장애학생을 일반교육 환경에 맞추어 가는 의미에서 통합 Now inclusion 특수교육과 일반교육의 기존의 이원화된 체계를 지양하고 일원화된 체계로 병합해 나가는 것을 지향 일반학교 혹은 교육체계 전반이 다양한 욕구를 지닌 모든 학습자들의 욕구를 충족시켜 나가기 위하여 변화해 가는 노력

27 주류화 통합교육 포함통합교육

28 통합교육의 다양한 정의 Kauffman (1975)
통합은 장애아동을 일반학급에 물리적으로 통합하는 것 외에도 학문적, 사회적으로 통합하는 것을 의미한다 시간적 통합: 일정시간 동안 비장애아와 함께 동일한 교육환경에 배치하는 것 교수활동적 통합: 일반교육환경의 교수활동에 참여 사회적 통합: 원적학급 교사와 또래들로부터 학급의 구성원으로 수용

29 통합교육의 다양한 정의 특수교육진흥법상의 정의
통합교육이라 함은 특수교육 대상자의 정상적인 사회적 능력 발달을 위하여 일반학교에서 특수교육 대상자를 교육하거나 특수교육 기관의 재학생을 일반학교의 교육과정에 일시적으로 참여시켜서 교육하는 것을 말한다 정의의 문제점 통합교육의 중요한 핵심관건인 장애학생의 일반학교 구성원 자격권에 대하여 비언급 물리적 통합의 의미가 강함 통합교육의 목적, 역할을 사회적응능력의 발달에 제한

30 통합교육의 다양한 정의 통합(Integration) 두 집단의 아동을 혼합하는 적극적인 과정 분리와 반대되는 개념
장애아동과 비장애아동을 같은 학급에 있게 하기 위한 체계적, 주의깊은 노력 주류화(mainstreaming) 장애아동을 가능한 한 일반아동들의 생활 흐름에 포함 특수교사가 장애아동의 교육의 주요 책임 하루 전체 혹은 일정시간 동안 일반학급에 장애아동을 배치 교육 역통합(reversed mainstreaming) 장애아동을 위한 학급에 일반아동을 배치 포함(inclusion) 장애아동들이 거주지역 학교에 나이에 맞는 일반학급에서 적절한 서비스 및 보조를 받는 것 완전포함(full inclusion) 장애의 유형, 정도에 관계없이 일반학급이 가장 적절한 교육환경 문제점 완전통합이 모든 장애아동을 위한 단 하나의 선택이라고 보기엔 무리 일반학급 교사들의 자질 문제 윤리적인 논리만 앞서고 있지만 실험적인 연구자료를 참조

31 이론적 배경 정상화의 원리 (1960 중반) 탈시설수용화(1960-1970) 최소제한환경(1970) 일반교육주도 (1980)
완전통합 (1980 후반)

32 통합사례

33 수많은 어려움을 극복하고 우수한 성적으로 졸업하는 청각장애우 홍여형 (서양화 4) 양은 입학하기 전 마냥 장밋빛 같았던 대학이었지만 한 동안은 적응하는데 애를 먹었다. 홍양은 사람의 입 모양을 보고 말을 이해하기 때문에 수업시간에 앞자리에 앉아야 교수님의 입을 보고 수업을 이해할 수 있었다. 그래서 교양수업 같이 학생수가 많은 수업을 들을 때는 아예 다른 학생들도 일찍 교실에 도착해야 했고 , 수업 중 알아듣지 못한 내용이 있으면 따로 교수님을 찾아가 물어야 했다.

34 사례에서처럼 일반교육현장에서 특별한 지원 없어도 잘 적응하여 대학까지 진학
적절한 지원이 제공된다면 좀더 많은 학생들이 훨씬 더 수월하게 자신의 잠재능력을 발휘하고 원하는 진로를 선택 과거에 비하여 청각장애 학생이 통합교육을 받는 경우가 증가하고는 있지만 청력손실이 심한 농학생의 경우는 통합교육 상황에 있는 경우가 드물다. 농학생을 위해서는 수어통역사가 필요하다

35 통합된 청각장애학생을 위한 배려 좌석: 소음으로부터 멀고 교육활동이 진행되는 곳과 가까워야
나머지 사항들을 조별로 토의해 봅시다.

36 청각생리와 청각장애의 원인 귀의 구조

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38 청각생리와 청각장애의 원인 귀의 구조 외이 중이 내이 청신경 두뇌 (측두엽) 귓바퀴: 소리를 모으는 역할
고막: 소리가 닿으면 막으로 소리의 진동을 중이로 전달 중이 이소골: 고막으로부터 내이까지 3개의 작은 뼈 (추골, 침골, 등골)로 연결/ 이소골에 두개의 근육(고막긴장, 등골근육)이 붙어 이소골 연쇄를 함 난원창: 이소골 진동으로 난원창이 흔들려 내이로 소리를 연결 내이 전정기관: 신체의 균형감각 담당 와우각(달팽이관): 진정계, 중앙계, 고실계로 구성되며 중이의 기계적 자극을 청신경의 전기적 자극으로 바꾸는 역할 청신경 코르티씨 기관의 유모세포와 섬모세포의 움직임으로 와우신경, 즉 청신경의 신호를 발생시킴 두뇌 (측두엽) 청각중추로 청각정보를 지각, 기억, 분석

39 청각생리와 청각장애의 원인 청각경로 기도청력 골도청력 공기전도
외이도를 통해 들어온 음파가 고막을 진동하고 다시 중이의 증폭기전인 이소골 연쇄를 거쳐 난원창으로 들어가 내이의 임파에 파동을 일으켜 듣게 되는 경우 고막의 진동이 이소골 연쇄를 거치지 않고 중이강의 공기의 진동으로 정원창에 직접 도달되는 경우 골도청력 음파가 두개골에서 직접 와우각을 전해지는 순수공전도 음파가 두개골에서 이소골을 거쳐 난원창으로 전도되는 골고실 전도

40 청각장애 원인 (p. 38) 외이의 원인 중이의 원인 내이의 원인 귓바퀴, 외이도에서 선천성 기형으로
임신초기 바이러스성 감염에 의한 경우가 많음 중이의 원인 고막천공: 타박이나 중이의 과도한 압박으로 급성중이염: 중이에 액이 차서 증폭기능에 장애 삼출성 중이염: 고막안 중이강 속에 진물이 차서 알레르기성 중이염: 유스타키우스관이 부어서 중이내에 negative air pressure로 인해서 이경화증: 등골이 난원창에 비정상적으로 붙어있어 내이의 원인 심한 청력손실, 소리의 왜곡/평형의 문제/현기증

41 청각장애 원인 유전성 난청 증후군 뇌막염 풍진: 초기 임신 3개월 모자혈액부적합: 어머니와 태아가 다른 RH형
Waardenburt 증후군 Ushers 증후군 Treacher-Collins 증후군 Van der Hoeve 증후군 Alport 증후군 Pender 증후군 뇌막염 풍진: 초기 임신 3개월 모자혈액부적합: 어머니와 태아가 다른 RH형 미숙: 37주 이하 싸이토메갈로 바이러스: 진행성, 백신이 없는 상태 이경화증

42 청각장애 원인 청각중추의 원인 뇌의 발육부진이나 손상에 의한 기질적 문제
청각 뿐만 아니라 언어, 판단, 기억, 학습등과 같은 작용에 손상을 받아서, 정신지체, 학습장애, 뇌성마비 등을 동반

43 청각장애 원인 기타원인 약물에 의한 난청 음향에 의한 난청 외상에 의한 난청 메니엘병과 돌발성 난청
일산화탄소, 수은-중추신경계 전반에 아미노글리코사이드계 항생제, 아스피린 이뇨제-청신경 영역의 장애만을 단독으로 음향에 의한 난청 급성 음향성 난청 만성 소음성 난청 외상에 의한 난청 메니엘병과 돌발성 난청 내이의 병변으로 급작스러운 현기증, 오심, 구토, 난청, 이명

44 교육과정 변천사 청각장애 교육은 역사적으로 다른 특수교육의 영역보다 일찍 시작되었으나 오랫동안 구어법과 수어법의 논쟁으로 인해 교육방법 상의 한계가 있었던 것이 사실이다. 이러한 논쟁은 지금도 계속되고 있다. 그렇다면 예비교사는 어떤 청각장애 교육관을 가져야 할 것인가? 이를 위해 청각장애 교육의 역사적 변천 과정과 교육과정의 변천과정을 살펴보자.

45 교육과정 변천사 농교육의 역사 무관심과 방치의 시대 자선 보호적 관심 교육불가능론 농학교 설립기(18세기) 한국의 농교육
Hall Total communication 이중언어 이중문화적 접근

46 종합적 의사소통법 (Total communication)
1968년 미국 메릴랜드 농학교 Denton 청각, 구화, 수화 등의 의사소통을 적절히 결합해서 청각장애인과 일반인간의 효율적 의사소통을 촉진하고자 구화,수화에 모두 충분히 훈련된 교사가 부족하고, 학습에는 별다른 도움을 주지 못하고, 일반인의 언어와 문법을 중심으로 각색된 수화주의 출현

47 이중문화-이중언어 접근법 수화를 모국어로 인정하고 음성언어와 문자언어는 제 2외국어로 이해
청각장애아동 중심의 교육, 사회, 문화를 인정 장애아동의 자아실현, 학업성취도, 언어발달의 정상화에 초점

48 교육과정 변천사 (표)

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