감염(infection) 정의 병원성 미생물 또는 병원체가 생체의 세포와 조직을 침범해서 정착 또는 증가하는 것

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1 감염(infection) 정의 병원성 미생물 또는 병원체가 생체의 세포와 조직을 침범해서 정착 또는 증가하는 것
병원성 미생물 또는 병원체가 생체의 세포와 조직을 침범해서 정착 또는 증가하는 것 현성감염(증상감염): 감염결과 자각적, 타각적으로 병적인 상태가 나타나는 것 불현성감염(무증상감염):감염이 있어도 자각적, 타 각적 증상이 나타나지 않는 것

2 감염(infection) 수평감염: 감염균을 지닌 사람으로부터 균이 전달 되어 감염증을 일으키는 경우 수직감염:감염된 어머니로부터 태반이나 모유를 통해 균이 아기에게 감염되는 경우 병원체 : 감염에 의해 질병을 일으킬 수 있는 미생 물로 세균, 바이러스,진균, 리케차, 원충, 기생충, 프 리온 프리온 :다양한 질병을 유발하는 인자로 단백질(Protein)과 비리온(Virion:바이러스 입자)의 합성어

3 감염 시 반응 체온상승 적혈구침강속도(ESR, Erythrocyte Sedimentation Rate) 항진
혈청 C- 반응단백(CRP,C-reactive protein)항진 백혈구증가증

4 1. 인체의 방어기전 특이적 방어기전 : B / T 림프구 비특이적 방어기전 - 해부생리적 방어기전
- 정상세균총(정상균주): 피부, 점막 상피조직 - 체액저항인자(분비물의 항미생물작용) : 눈물, 콧물, 침 - 식세포(호중성구, 대식세포)의 항미생물 작용

5 보체: 혈장속 단백질(면역작용에 관여)

6 상주균의 작용 신체 각 부위에 상주하는 비병원성 균 병원균과 길항적으로 작용 병원균 정착과 번식을 하 기 어려운 환경 조성
호산균(질내), 인두(녹색 연쇄상구균) ※ 균교대 현상(중복감염) : 상주균이 어떤 원인으로 소 실되면 병원성 균이 번식해 감염증 발생

7 2. 감염의 성립 병원미생물-미생물수가 많을수록, 독성이 강할수록 감염이 용이하다. 감염경로-직접감염, 간접감염
병원미생물-미생물수가 많을수록, 독성이 강할수록 감염이 용이하다. 감염경로-직접감염, 간접감염 숙주의 감수성-유전적인 요인, 연령, 생활습관, 영양, 호르몬, 대사이상 등 감염증가 요인: 노령, 영양장애, 스트레스, 당뇨병, 외 과적 수술, 종양, 면역결핍증, 항생제, 해부학적 결손

8 질병 발생의 3대요인 레버이론(lever theory)

9 질병 발생의 3대 요인 1) 병인적 요인(agent factors)
질병발생의 병인적 인자로서 생물학적 인자로는 세균·바이러스·기생충 등, 물리적·화학적 인자로는 계절·기상·대기·수질 및 각종 유독성 물질 등, 사회적 인자로는 정서적 긴장과 정신적인스트레스, 관습 등의 정도가 질병발생의 변수로 작용한다. 2) 숙주적 요인(host factors) 인간숙주로서의 주체적 특성은 병인에 대한 면역력 또는 감수성이 다양한 변수로 작용한다 . ① 숙주의 생물학적 인자 : 성별 및 연령별 특성 ② 인구집단의 사회적 인자 및 형태적 인자 : 종족, 직업, 사회경제적 계급, 결혼 및 가족상태 등의 특성 ③ 숙주의 체질적 인자 : 선천적 인자, 면역성 및 영양상태 등이 인간숙주의 역학적 특성이다. 3) 환경적 요인(environmental factors) 질병발생을 일으킬 수 있는 환경적 인자로서 다음의 요인들이 질병발생과 유행의 큰 변수로 작용한다. ① 생물학적 환경 : 병원소, 활성 전파체인 매개곤충, 기생충의 중간숙주의 존재 ② 물리·화학적 환경 : 계절의 변화, 실내외의 환경 기후 ③ 사회적 환경 : 인구밀도, 직업, 사회풍습, 경제생활의 형태 등

10 3. 감염증의 일반적 경과 잠복기 : 개체가 병원체에 오염되어 감염증이
3. 감염증의 일반적 경과 잠복기 : 개체가 병원체에 오염되어 감염증이 발증 할 때까지 일정기간(통증,발열,발적,종창,기능장애) 전구기 : 전형적 증상이 나타나기 전에 일과성이 전구증상이 나타나는 일 극 기 : 발증 후 증상이 증감되어 감염증 특유의 증상을 명확히 나타낼 때 불현성 감염 : 개체의 방어기능이 월등히 강하면 발증하지 않고 치료되는 경우

11 감염증의 일반적 경과 재 발 : 증상이 진정화 방향으로 되고 있는 것이 다시 악화될 경우
재 발 : 증상이 진정화 방향으로 되고 있는 것이 다시 악화될 경우 재감염 : 한번 치유된 후에 다시 같은 병원체에 감염된 경우 합병증 : 후유증을 남기는 경우나 경과 중에 다른 질병 을 유발하는 경우 중복감염(균교대증), 기회감염

12 4. 병원 미생물의 종류 1) 세균 감염(bacterial infections diseases) 형태
구균(coccus)- 둥근 모양의 세균 간균(bacllus)-막대기 또는 토막형의 형태를 한 세균 나선균(spirillum)-활모양으로 굽어있는 균체 균혈증(bacteremia) : 세균이 혈액 내 존재하는 상 태로 방어기전으로 사멸되어 증상이 거의 없다

13 대표적인 병원세균 그람 양성균과 그람 음성균으로 분류 덴마크 의사 크리스티앙 그램 (Christian Gram)
조직 중의 세균을 검출하기 위해서 사용한 방법;세포 를 Gentian violet와 요오드 용액으로 염색 하고 acetone이 나 alcohol로 세척하여도 세포에 색소(보라색)가 남아 있으 면 그람양성균(Gram positive), 염색되지 않고 탈색되는 것 을 그람음성균(Gram negative). 그람 양성균과 음성균이 서로 다르게 염색되는 것은 근본적으로 세포벽 구조가 다르기 때문이다. 치료에 이용할 항생제를 선택할 때 중요 크리스티앙 그램

14 대표적인 병원세균 그람 양성균(알균, 구균) : 그람 염색법에 의하여 자주 색으로 변하는 세균(균체가 공모양인 것이 많다).
포도상구균 ·연쇄상구균 ·폐렴알균 ·나병균 ·디프테리 아균 ·파상풍균 ·탄저균 ·방선균 등. 그람 음성균(막대균, 간균) :그람 염색법으로 염색하였 을 때 자주색은 탈색되고 붉게 염색되는 세균(균체가 가늘고 긴 것이 많다). 살모넬라균 ·이질균 ·장티푸스균 ·대장균 ·콜레라균 · 페스트균 ·인플루엔자균 · 녹농균 · 임균 ·수막염균 · 스피로헤타 등

15 4. 병원 미생물의 종류 82P 패혈증(septicemia, Sepsis)
독성이 강한 미생물이 혈액을 순환하며 전심감염 을 일으키는 심각한 상태 혈액배양 후 원인균 증명, 항생제 치료 중요 “감염증의 존재가 명확하고, 전신에 염증이 파급된 상태 ① 호흡수 > 20/분, ② 맥박 > 90/분 ③ 체온 > 38.3℃ 또는 <36 ℃ ④ 백혈구 수 >12,000/㎕ 또는 4,000/ ㎕ 미만  4항목 중 2항목 이상 충족시켜야 한다”

16 병원 미생물의 종류 농혈증(pyemia) : 고름을 형성하는 병원미생물이 혈액 유입, 전신에 고름을 형성하는 것
다재내성균 : MRSA  특효약 vancomycin(86P) 독혈증(toxemia)-외독소가 혈류 안에 칩입 하고 순환하는 전신장애

17 병원 미생물의 종류 2) 바이러스 감염(viral infections diseases)
20~450nm의 아주 작고 간단한 구조를 가진 바이러스 입자(virus particle)로 감염력이 있는 상태의 바이러스 입자 : 바리온(virion) 전자현미경으로만 볼 수 있으며 숙주세포 내에서는 활성이 있으나 세포 밖에서는 활 성이 없는 대분자. 바이러스는 기생할 수 있는 세포의 종류가 일정한데 이러한 바이러스의 성질을 숙주 특이성(host specificity)이라 한다. 대부분의 바이러스는 60°C, 30분 동안에 쉽게 사멸하지만 pH 5~9에서 안정된다.

18 바이러스 증식 단계 ① 흡 착 : 숙주세포와 바이러스가 물리적인 충돌을 일으키면 숙주세포의 표 면에 특수한 수용체 자리(receptor site)에 바이러스가 부착. 이 세포 표면의 수용체 자리로는 지질단백층 지질층, 파지의 경우 세포의 편모 및 선모도 이용된다. ② 침 입 : 대부분의 동물 바이러스는 세포의 식작용(phagocytosis)에 의하여 세포 내의 식포에 들어간다. ③ 해 체(uncoating) : 숙주세포 안에 들어온 바이러스는 외각단백을 벗어 버리고 핵산이 세포질 내로, 또는 핵 내로 들어간다. 외피가 있는 바이러스는 침입 시 세포 표면에서 외피를 벗고 세포질로 들 어가며, 탐식작용에 의하여 식포에 들어간 바이러스는 리소좀에 있는 효 소의 작용으로 외각단백을 벗고 세포질로 들어간다. ④ 바이러스 단위성분의 복제 : 세포질에 들어온 핵산의 일부는 숙주세포의 효소(DNA, RNA poly-merase)에 의해 초기 메신저리보핵산(초기의 mRNA) 을 생성하고 이 mRNA는 단위성분 합성에 필요한 효소를 만든다. ⑤ 방 출 : 새로운 바이러스들이 완성되면 바이러스 효소에 의하여 새로운 바이러스들이 방출된다.

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20 병원 미생물의 종류 84P 3) 진균(fungi): 곰팡이, 타원형의 단세포 진균:효모 대 부분 상주균, 생체면역능력의 저하 시 병원체로 염증 , 치료는 항진균제 (에르고스테롤을 함유한 두꺼운 세 포벽. 생체 내,외에서  모두 성장할 수 있으며, 포자를 형 성하여 극악한 외부 환경에 대해 저항성을 갖는 있다) - 리케치아 (rickettiae): 세균과 바이러스 중간단계의 유 기체로 이, 벼룩, 진드기와 같은 매개곤충에 의해 전 염. 혈관내피세포에 주로 기생하므로  내피세포의 손상에 의해 출혈성 혈관염을 초래하여 피부발진을 일으킨다

21 병원 미생물의 종류 - 원충류(protozoa): 감염을 일으키는 원충류는 단세포 동물로 운동성이 있으며 유연한 세포벽 복합적인 세포 내 소기관을 가지고 있다.-인 체에 호발하는 원충 : 질 트리코모나스(성접촉을 매개로 함), 이질아 메바(장내원충), 람불편모중, 말라리아 원충, 리슈마니아 - 기생충(helminths, parasites) : 기생충은 고도로 분화된 다세포 동물로 서 그 종류에 따라 인체에 여러 형태로  기생하고 있다 - 회충, 요충, 촌충, 십이지장충, 편충, 디스토마 - 프리온(Prion) : 광우병을 유발하는 인자 단백질(Protein)과 비리온(Virion:바이러스 입자)의 합성어 바이러스처럼 전염성을 지닌 단백질 입자라는 뜻 사람을 포함해 동물에 감염되면 뇌에 스펀지처럼 구멍이 뚫려 신경세포가 죽 음으로써 해당되는 뇌기능을 잃게 된다.

22 Prion (프리온) 1. 전파, 번식을 위하여 핵산(DNA or RNA)을 갖지 않음. 2. 면역반응을 일으키지 않음.
3. 염증반응을 일으키지 않음. 4. 통상적인 물리적 화학적 처리 (열, 자외선, 소독약)에 저항. 5. 증식과정 정확히 밝혀지지 않음. 6. 특징적인 임상소견 1) 긴 잠복기(수개월 ~ 수년) 2) 중추신경계에 국한 3) 100% 사망