성격장애 유형검사 DSM-Ⅳ(Diagnostic and Statistical Manual

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1 성격장애 유형검사 DSM-Ⅳ(Diagnostic and Statistical Manual
of Mental Disorder, 4th Edition) 정신장애 진단 및 통계편람 4판(1994) 미국 정신의학회(APA, 1994)는 국제질병분류 10판(ICD-10)출판을 계기로 1993년에 DSM-Ⅲ-R을 수정하여 DSM-Ⅳ를 출판

2 성격장애 유형 검사지 각 질문에 해당되면 (o), 해당되지 않으면 (x), 애매하면 (△) 로 체크하십시오.
현재 자신의 기분이나 행동뿐만 아니라 과거 수년 간 자신이 어떠했는지를 잘 생각 해서 가장 가까운 항목을 선택해 주십시오.

3 1항 1) 거절당하거나 배척당하는 것이 싫어서 사람들과 접촉이 많은 일은 하고 싶지 않다. ( )
2) 나한테 호감을 갖고 있지 않은 사람과는 그다지 관계를 맺고 싶지 않다. ( ) 3) 남이 나를 싫어하면 안 되므로 친한 사이에서도 자신을 억제하며 사귀는 편이다. ( ) 4) 바보 취급 당하지나 않을지, 동료들 사이에서 외톨이가 되지는 않을지 항상 불안하다. ( ) 5) 만나기로 한 약속을 바로 직전에 취소할 때가 자주 있다. ( ) 6) 어쨌든 나는 매력적이지 않으므로 남들이 나를 그다지 좋아하지 않는 것 같다. ( ) 7) 새로운 일을 하려 해도 잘되지 않을지 모른다는 불안감에 실행하지 못하다가 포기해 버릴 때가 종종 있다. ( )

4 2항 1) 대수롭지 않은 일도 혼자서는 결정하지 못하는 편이다. ( ) 2) 중요한 일이나 귀찮을 일은 남한테 시킬 때가 많다. ( ) 3) 부탁 받으면 거절하지 못하고 응한다. ( ) 4) 일을 스스로 계획해서 솔선수범하기보다는 남들 하는 대로 따라서 하는 편이 속 편하다. ( ) 5) 상대한테 잘 보이려고 하기 싫은 일을 할 때도 있다. ( ) 6) 나 혼자서는 살아갈 자신이 없다. ( ) 7) 애인이나 친구와 헤어지면 바로 대신할 사람을 구하는 편이다. ( ) 8) 소중한 사람한테 버림받을까봐 불안하다. ( )

5 3항 1) 사소한 데에 지나치게 얽매인다. ( ) 2) 일을 완벽하게 하려다 때를 놓칠 때가 많다. ( )
3) 일이나 공부에 열중한 나머지 오락이나 사람들과의 교제는 뒷전으로 미루 기 일쑤이다. ( ) 4) 부정이나 대충 넘어가는 것을 용납할 수가 없다. ( ) 5) 도움이 되지 않는다는 걸 알면서도 잘 버리지 못한다. ( ) 6) 자신의 말을 듣지 않는 사람과는 잘 지내지 못한다. ( ) 7) 돈은 가능한 한 절약해서 장래를 위하여 저축한다. ( ) 8) 완고하다는 소리를 자주 듣는 편이다. ( )

6 4항 1) 남을 방심해서는 안 되는 존재라고 생각한다. ( ) 2) 친구나 동료라도 믿지 못할 때가 있다. ( )
3) 내 비밀이나 개인 신상에 관해서 남한테 말하지 않는 편이다. ( ) 4) 남의 말에 쉽게 상처받는다. ( ) 5) 받은 상처나 원망을 잘 잊지 못하는 편이다. ( ) 6) 남이 나를 빈정거리거나 비난하면 톡 쏘는 편이다. ( ) 7) 배우자나 애인이 몰래 바람피우지 않는지 의심할 때가 있다. ( )

7 5항 1) 고독을 즐기고, 아무하고도 친밀한 관계를 맺고 싶지 않다. ( ) 2) 혼자서 행동할 때가 많다. ( )
3) 섹스에는 그다지 흥미가 없다. ( ) 4) 무엇을 해도 가슴 설레는 기쁨이나 즐거움을 그다지 못 느낀다. ( ) 5) 진정으로 신뢰할 수 있는 친구가 없다. ( ) 6) 남이 뭐라 해도 그다지 신경 쓰지 않는다. ( ) 7) 희노애락을 잘 느끼지 못하고 언제나 냉정한 편이다. ( )

8 6항 1) 남들이 이야기하고 있으면 나에 대해 말하는 것처럼 느껴질 때가 많다.( )
2) 예언, 초능력, 영혼, 텔레파시, 제육감과 같은 불가사의한 현상을 느낄 때 가 있다. ( ) 3) 소리, 미세한 움직임에서 무슨 신호나 의도를 느끼거나 순간적으로 몸에 서 기묘한 감각을 느낄 때가 있다. ( ) 4) 말을 빙 돌려서 한다거나 하고 싶은 말이 무엇인지 잘 모르겠다는 소리를 듣는다. ( ) 5) 쉽게 사람을 믿지 못하는 편이다. ( ) 6) 엉뚱하게 반응하거나 빗나갔다는 소리를 듣는다. ( ) 7) 별종이라든가 독특하다는 소리를 들을 때가 있다. ( ) 8) 진정한 친구가 없다. ( ) 9) 세상은 두려운 곳이라고 생각한다. ( )

9 7항 1) 사람들의 관심을 끌거나 주목받기를 좋아한다. ( ) 2) 이성의 호감을 사는 편이다. ( )
3) 변덕스럽고 기분이 잘 변한다. ( ) 4) 외모나 패션에 상당히 신경 쓴다. ( ) 5) 말을 잘해서 같이 있으면 즐겁다는 소리를 듣는다. ( ) 6) 자기 기분이나 표정, 몸짓을 과장되게 표현하는 편이다. ( ) 7) 상대의 태도나 장소의 분위기에 민감하다. ( ) 8) 알게 되면 금방 편안하게 이야기하는 편이다. ( )

10 8항 1) 나한테는 세상 사람들이 모르는 재능이나 뛰어난 점이 있다고 생각한다. ( )
2) 대성해서 유명인이 되거나 이상적인 애인을 만나기를 꿈꾼다. ( ) 3) 나는 남들과 다른 데가 있는 특별한 사람이라고 여긴다. ( ) 4) 주변 사람들의 칭찬이 더할 나위 없는 격려가 된다. ( ) 5) 다소 무리를 해서라도 내가 원하는 바를 남들이 하게 만든다. ( ) 6) 원하는 것을 손에 넣기 위해서라면 남을 이용하거나 감언이설로 넘어오게 할 자신이 있다. ( ) 7) 제멋대로 행동하고 남을 그다지 배려하지 않는다. ( ) 8) 친구나 알고 지내는 사람의 행복을 보면 내심 질투심이 생긴다. ( ) 9) 태도가 거만하거나 자존심이 높다고 평가된다. ( )

11 9항 1) 소중한 사람한테 버림받지 않을까 하는 불안감에서, 버림받지 않으려고 필사적으로 매달려 상대를 곤란하게 만든다. ( ) 2) 상대를 이상적인 사람이라고 여기다가 환멸감이 느껴질 때 그 격차가 아 주 크다. ( ) 3) 내가 어떤 인간인지 모를 때가 있다. ( ) 4) 충동적으로 위험한 일이나 좋지 않은 일을 할 때가 있다. ( ) 5) 자살을 기도하거나 하고 싶다는 말을 해서 주변 사람들을 곤란하게 만든 적이 있다. ( ) 6) 하루 동안에도 기분이 천당과 지옥을 오간다. ( ) 7) 언제나 마음속 어딘가에 공허감이 숨어 있다. ( ) 8) 대수롭지 않은 일도 내 뜻대로 되지 않으면 격노한다. ( ) 9) 지나치게 생각에 골몰하거나 기억이 나지 않을 때가 있다. ( )

12 10항 1) 위법적인 행동을 반복한다. ( ) 2) 나의 이익이나 쾌락을 위해 남을 속인 적이 있다. ( )
3) 임기응변에 능하고 미래보다 현재에 만족하면 된다고 생각한다. ( ) 4) 말보다 손이 먼저 나가거나 폭력을 행사한다. ( ) 5) 위험에 그다지 신경 쓰지 않고 목숨을 두려워하지 않는다. ( ) 6) 일을 금방 그만두거나 빚을 갚지 않는다. ( ) 7) 약자를 괴롭히는데 약간의 쾌감을 느낀다. ( )

13 판정 방법 1. 회피성 성격장애 (4항목 이상) 2. 의존성 성격장애 (5항목 이상) 3. 강박성 성격장애 (4항목 이상) 4. 편집성 성격장애 (4항목 이상) 5. 분열성 성격장애 (4항목 이상) 6. 분열형 성격장애 (5항목 이상) 7. 히스테리성 성격장애 (5항목 이상) 8. 자기애성 성격장애 (5항목 이상) 9. 경계성 성격장애 (5항목 이상) 10. 반사회성 성격장애 (3항목 이상)

14 3가지 군 A군 : 편집성, 분열성, 분열형 - 기이하고특이한 괴짜
2) B군 : 반사회성, 경계선, 히스테리성, 자기애성 - 극적이고 감정적이거나 변덕스러운 사람 3) C군 : 회피성, 의존성, 강박성 - 불안해하거나 공포증이 있는 사람

15 편집성 사람들을 의심 타인에 의해 부당하게 취급되거나 이용될 것이라고 예상하고 있어서, 속임을 당하거나 이용당하지 않나하고 비밀리에 계속해서 관련 증거를 탐색 신뢰하기를 꺼리며 다른 사람들을 비난 자신이 잘못해도 남에게 원한 질투심이 많고 자신의 배우자나 애인의 정절을 부당하게 의심 남성들에게 흔하며 정신분열형, 경계선, 그리고 회피성 성격장애와 꽤 빈번히 중복 진단 유병률은 약 2%이다

16 분열성 사교 관계를 원하거나 즐기지 않음 통상 가까운 친구가 거의 없음
감정과 인지 둔감, 마음이 착 가라앉아 있으며, 무관심한 것으로 보이고, 타인에 대한 따뜻하고 부드러운 감정이 없는 것으로 보임 감정 호소와 표현이 부재 성에 무관심, 재미있는 일도 거의 느끼지 못함 칭찬, 비난 및 다른 사람의 감정에 무관심 고립주의자로서 혼자만의 취미를 추구 분열성 성격장애의 유병률은 2% 미만 남성에 비해서 여성이 약간 낮다

17 분열형 분열성 성격과 마찬가지로 대인관계상의 곤란 매우 극심한 사회 불안, 정서 위축, 단조로운 사고
괴상한 신념이나 마술적 사고-미신에 맹신 천리안 및 텔레파시 능력을 갖고 있다고 믿음(재발성 착각 illusion) 실제로 존재하지 않는 힘이나 사람이 있다고 감지 특이하고 불분명한 단어 사용 논리 결여, 혼잣말, 단정치 못한 옷차림 관계사고(어떤 사건이 자기에게 특별하고 색다른 의미를 갖고 있다는 믿음), 의심하는 성향, 편집성 사고 망상, 환청, 환시, 환미, 유병률은 1% 미만 성격장애와 중복 진단을 받는 경우가 많음

18 경계선 실제적이나 가상적인 유기를 피하기 위한 필사적인 노력 극적인 이상화와 평가절하가 반복되는 불안정하고 강렬한 대인관계양식
정체감 혼란, 심각하고 지속적인 불안정한 자아상 또는 자아인식 낭비, 성관계를 포함한 충동적인 행동 반복적인 자살행동, 자살시늉, 자살위협, 자해행위 현저한 기분의 변화에 따른 정동의 불안정성 만성적인 공허감 적절하고 심한 분노 또는 조절하기 어려움 일과성으로 스트레스에 의한 망상적 사고 또는 심한 해리증상 사춘기나 초기 성인에 시작, 유병률은 1%, 남성보다 여성에게서 더 흔함 원인 : 어린 시절 대상(부모)관계에서 혼란 (대상관계 이론)

19 히스테리(연극성)성 겉모습이 연극적이고 dramatic 항상 주목 받기를 원함 – 낮은 자아존중감
의상, 화장, 머리색깔 같은 외모를 통해서 관심 유도 과도한 정서표현하나 실제의 내면의 정서 수준은 깊지 않음 자기중심적, 신체적 매력에 크게 신경을 쓰며, 주목의 중심인물이 못되면 불편해한다. 부적절하게 성적으로 자극적, 유혹적인 행동 유발 유병률은 2-3%이며 남성보다 여성에게 더 흔함 별거 또는 이혼한 사람들 사이에서 이 장애의 발병률이 더 높은 것은, 이 장애가 우울증 및 신체건강의 저하와 관련되어 있기 때문 이 장애와 중복되는 주요장애는 경계선 성격장애

20 자기애성 자신의 독특성과 능력을 과장되게 믿음 크게 성공하는 환상에 빠져있음 자기중심적, 끊임없이 주목받고 과도한 찬사 요구
자신들은 특별한 계층이나 수준이 높은 사람들에 의해서만 이해될 수 있다고 믿음 자긍심의 팽만, 감정이입의 부족, 시기심과 오만 남들이 자기에게 특별한 호의를 무조건적으로 베풀어주기를 기대 자애성(자아도취적)성격장애의 유병률은 1%미만 경계선 성격장애와 공병 되는 경우가 흔함 어린시절 부모가 자신만 욕구충족 하는 환경에서 성장

21 반사회성 15세 이전의 품행장애(무단결석,가출,빈번 한 거짓말,절도,방화,고의적인 기물파괴 등)
가 성인기까지 지속(품행장애 아동의 약60%) 무책임, 무질서, 충동적, 무계획적, 죄책감 및 수치심, 불안감, 삶의 진실성 부재 외견상 매력적, 타인 조정, 잔인성 긍적 및 부정적 정서의 빈곤

22 회피성 비난, 거절, 반대를 받을 가능성에 매우 민감 호감에 대한 확신이 없으면 대인관계 거부
어리석은 것을 말하거나, 얼굴이 붉어지거나 그 밖의 다른 불안한 상황에 위축 무능감, 열등감 팽배 모험과 도전 주저 일반화된 사회 공포증의 만성적 유형

23 의존성 자신감, 자기 신뢰, 독립심 부족 자신의 약한 존재, 다른 사람은 강한 존재 보살핌을 받고 싶은 욕구가 강함
혼자 있게 되면 불안, 불편 보호받기 위해 자신의 욕구 억압 의존 상대를 갈구 동양권 여성(인도, 일본)에 더 많음

24 강박성 세세한 것, 규칙, 스케줄 등에 대한 완벽주의자 세부적인 것에 집중한 나머지 계획 미완료 쾌락보다는 완벽자체를 추구
실수를 용납 못함 심각하고, 엄격하고, 딱딱하고 융통성 부재 도덕성, 안전, 신체 청결, 물건 집착, 금전적 인색 여성보다 남성에게서 흔함