경비내시경과 인후두 종양 위앤장서종옥내과 제81회 대한소화기내시경학회 월례집담회.

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1 경비내시경과 인후두 종양 위앤장서종옥내과 제81회 대한소화기내시경학회 월례집담회

2 위 23.5% 16.1% 위 폐 16.9% 14.2% 유방 간 16.7% 10.6% 대장 대장 10.3% 9.5% 자궁경부
<성별 암 발생분율, , 국립암센터> 위 % 폐 % 간 % 대장 % 방광 % 식도 % 쓸개 및 기타 담도 2.7% 췌장 % 전립샘 % 입술, 구강 및 인두 2.3% 기타 % 16.1% 위 14.2% 유방 10.6% 대장 9.5% 자궁경부 7.9% 폐 7.4% 갑상샘 7.2% 간 3.5% 쓸개 및 기타 담도 2.9% 난소 2.5% 췌장 16.4% 기타 남자 여자

3 인후두 Anatomy 비강의 해부학적 구조는 상부, 중부, 하부 비갑게와 그 아래 통로인 3개의 비강으로 구성되어 있으며 비강을 지나면 비인두가 나타나게 됩니다. 옆은 비강을 앞에서 본 모습입니다

4 48세 여자, 비강 유두종 C/C:소화불량, P/HX: N-C, TX: 경과관찰, 하나 ENT

5 비강이상소견

6 60세 여자, 인두암 C/C: 상복부 통증, P/HX: 타 병원 내시경 삽입실패 TX: 방사선 치료 및 항암요법, 원자력병원

7 47세 남자, 중인두 종양 C/C: 건강검진, P/HX: N-C TX: 이비인후과전원

8 43세 남자, 구개 편도비대 C/C: 건강검진, P/HX: N-C, TX: 경과관찰

9 65세 남자, 우측 후두개 낭종 C/C: 건강검진, P/HX: 3년전 Colon cancer 수술 및 항암치료
TX: 경과관찰, 하나 ENT

10 59세 남자, 후두암(성문상암) C/C: 목 이물감, P/HX: 3개월전 EGD-위염, smoking: 1 pack/day for 30 years TX: 경부림프절 및 식도 전이-항암, 방사선치료 중, SMC ENT

11 후두암 목 부분 암중 가장 흔하며 전체암의 약 2~5%를 차지하며 담배를 피우는 남성에 호발하며 대부분 편평상피암이며, 성대를 중심으로 성대상암, 성대암,성대하암으로 구별. - 원인인자:유전, 음성혹사, 흡연이며 남성이 90%이상, 흡연자가 95%이상이며, 비흡연자 보다 20배 이상 많고 브리크만지수가 600이상이면 위험하다. 50세 이상이 90%이상이며 술을 좋아하고 불규칙한 생활의 사람에서 많다. - 후두암 제1기암은 약 90%까지 완치가능하며, 제2기는 70% 내외가 완치될 수 있고 치료후 정상적인 사회생활을 할 수 있다.그러나 진행된 후두암의 경우 후두전체를 제거해야 하며 예후가 불량하다. 이비인후과질환 , 안회영지음 P273

12 두경부암(인후두암) 가까운 장래 중.하 인두는 소화기내시경의사에게 진단.치료의 필드가 될 것으로 예상된다. 조기식도암의 진단과 치료성적의 향상으로 중복암의 빈도가 상승하는데 식도암에 중복되는 다장기암 가운데 중.하인두암의 빈도가 약 10~20%이며 특히, 하인두암의 경우 종양이 작아도(T1:2CM) 높은 확률의 림프절 전이로 약 80%에서 진행암으로 발견되어 예후가 아주 불량(Stage IV:0~25%)하다. 따라서 식도암이나 위암처럼 조기진단 및 치료가 중요하다. 그런데 소화기내시경의사들은 여러가지 이유로 상부소화관 내시경 검사시 반드시 스코프를 통과시키고 있음에도 식도나 위처럼 조기암을 염두에 두고 인후두를 관찰하고 있지는 않다. 또한 중.하인두영역에는 색소내시경을 위한 요오드살포가 어려워, NBI등 새로운 필터시스템 병용 확대내시경으로 보다 명확하게 미세점막구조나 모세혈관상을 묘출할 수 있어 유용성이 증명되고 있는 중이다. 현시점에서는 식도암, 위암, 폐암 등의 암환자나 고도의 음주.흡연력이 있는 환자에 대하여 두경부암을 의식하면서 중.하인두를 상세하게 관찰하는 것이 중요하다. - 상부소화관 내시경진단의 요령과 질환별 내시경상, 편역 설상영, P38 -

13 블루오션, 인후두 의술의 발전과 더불어 기존 진료과목의 영역이 변하고 있다. 내시경 기기의 발달과 삽입방법의 다양화와 건강검진에 위내시경이 필수항목으로 자주 시술되면서, 최근 개원가 및 검진센터에 도입되고 있는 경비위내시경을 통해 인후두 이상소견을 자주 만나게 된다. 소화기내시경 시술의사도 이비인후과와의 협진과 인후두 해부학적 숙지로 통과와 아울러 추가적인 관찰로 인후두 종양의 조기발견과 치료에 많은 관심을 가져야 겠다.