Habit and Impulse Control Disorder

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1 Habit and Impulse Control Disorder
신 정 호 연세대 원주의대 종신과학 교실

2 정의 본능적 충동의 충만 약한 자아 조절 기능 긴장 배출 행동 억제 불능의 행동에 대한 충동, 유혹, 욕구
행동화 전 고조된 각성과 긴장 행동 중 또는 후 다행감, 만족감, 해소감 (DSM IV)

3 특징 Ego-syntonic Serotonin ? NE, DA
limbic system, testosterone, TLE, head injury, ADD, MR FH: violence, alcohol, sexual abuse, antisocial tendency OCR, addiction, mood disorder

4 Classification (ICD-10)
Pathologic gambling Pathologic fire setting(pyromania) Pathologic stealing(kleptomania) Trichotillomania Other Intermittent explosive disorder (DSM-IV)

5 Pathologic Gambling 역학, 원인 성인 중 0.77% 청소년기 시작, 동성 부모-병적도박
피학적, 강박적, 권위 도전, 우울해소 조작적 조건화 지속적 각성의 증가 추구

6 Pathologic Gambling 진단, 경과, 치료 1년에 2회 이상, 불편 불구, 억제 불능
남자; 청소년기, 여성; 더 늦게 시작 만성적 경과 유혹기 - 점진적 상실기 - 낙담기 대부분 1-2년 내 파산, 재발 Clomipramine, lithum, 혐오요법

7 Kleptomania 3.8 – 24% of all shoplifting 여성, 아동기 시작
중요 인간관계 단절(상실, 이별) 후 Mood D, OCR, Eating D 환자의 1/3 이유없이 2회 이상의 절도 DDx: 혼자, 값지지않는 것, 불필요한 것 물건보다 훔치는 행위 자체가 목적

8 Pyromania 목적 없이 방화, 아동기 시작 남자, 저지능; 80%-MR 성, 힘의 상징 동기 없이 2회 이상 방화
방화에 대한 생각, 연관물 집착-소방차, 화재경보, 소방기구 관심 재산 인명 상실 무관심, 파괴 상태 만족

9 Trichotillomania 2% OCR 연관? 모자관계, 고립공포, 상실경험, 우울 일차적 목적; 자기 자극 숨기는 경향
아동기 발모; 습관장애, nail-biting유사 남자: 학령기 이전/이후- 62%/30%