피부,모발,조갑 Son yu lim.

Presentation on theme: "피부,모발,조갑 Son yu lim."— Presentation transcript:

1 피부,모발,조갑 Son yu lim

2 색소침착된 병변의 비정상적인 특징 ABCDE 비대칭 Aymmetry 불규칙한 경계 Border irregularity
규칙적으로 둥글지 않거나 난원형, 병변을 둘로 나누면 같지 않다. 불규칙한 경계 Border irregularity 움푹 패임, 부채꼴 모양, 너덜너덜한 가장자리, 명확치 않은 경계 색깔의 다양함 Color variegation 갈색, 태운부분, 검은색, 푸른색, 붉은색, 흰색 혹은 혼합된 생성 직경 Diameter 직경이 6mm(연필의 지우개 정도 크기)이상, 초기 멜라닌종은 작은 크기로도 진단됨 상승 또는 증대 Elevation or Enlargment

3 홍반 Erythema 발열 or 국소염증 정서반응(목, 뺨, 가슴상부의 홍조)
이완된 모세혈관에 혈액이 과다하게 몰려들어 피부가 붉은 색을 띠는 상태 발열 or 국소염증 혈관으로 혈류 유입이 증가하기 때문에 피부온도가 상승 검은 피부 피부의 열감 촉진 부종으로 피부가 당겨지거나 팽팽한 여부 혈관이나 하부조직이 단단한지 파악 정서반응(목, 뺨, 가슴상부의 홍조)

4 청색증 Cyanosis 관류저하 비특이적 증상 빈혈 적혈구증가증 검은 피부 주의 피부색이 푸르스름 한것
조직으로 산화혈액이 적절히 확산되지 못한 상태 비특이적 증상 빈혈 저산소혈증일 수 있지만 피부색이 푸르게 변하지는 않음 피부색에 영향을 미칠만큼이 충분한 혈색소 부족 적혈구증가증 붉은 청색을 띠지만 저산소혈증이 아님 늘어난 적혈구를 모두 산화할 수 없기때문에 발생 검은 피부 주의

5 황달 jaundice 발생부위 질환 피부가 노래지는 것 혈청 빌리루빈 수치 증가
신생아의 생리적 황달을 제외한 황달은 모두 병적 황달 발생부위 눈의 공막 구강의 연구개와 경구개 부위 질환 간염 간경변 겸상적혈구 질환 수혈반응 신생아 용혈성 활달

6 부종 부종(edema) 세포간 공간에 수분이 축적된 것으로, 정상적으로 나타나지 않는다. 부종 측정 부위
경골 과골 요흔성부종(pitting edema) 누른 자국이 피부에 남아있음 1+ 경미한 요흔성 부종, 약간 눌리고, 다리의 종창은 감지 되지 않음 2+ 중등도 요흔성 부종. 누른 자국이 곧 사라진다. 3+ 깊은 요흔성 부종. 누른 자국은 단기간 남아있고, 다리의 종창이 관찰 된다. 4+ 매우 깊은 요흔성 부종. 누른 자국이 비교적 오랫동안 남아있고, 다리는 매우 심하게 종창되어 있다.

7 피부병변 색 융기 양상이나 모양 크기 위치와 분포 삼출물 편평한지, 돌출되었는지 아니면 경이 있는지 확인
병변이 분산되었는지를 확인한다. 집단적, 환상성, 병변의양상은 특정 질병의 특성을 나타내어 준다. 크기 센티미너(cm)자로 측정한다. ¼컵 혹은 콩크기같은 일반가정에서 사용하는 표현은 피한다. 위치와 분포 전신에 분포되었는지, 목걸이나 시계, 눈 주변 등 자극을 받는 부위만 분포되어 있는지? 삼출물 삼출물의 색/냄새를 유의

8 병변촉진 혈액, 점액, 체액 혹은 개방된 병소와의 접촉이 예상되면 장갑을 착용한다.
결절은 엄지와 검지 사이에 넣고 깊게 눌러서 굴리면서 촉진한다. 인설을 제거하였을때 출혈이 있는지 확인 후 그 아래 피부의 특성을 관찰한다. 발진을 동반한 홍반에서 항상 피부온도가 상승하는 것은 아니다. 병변을 누르거나 당겼을때 창백해 지는가? 엄지와 검지로 병변 주변을 잡아당겨서 기저의 붉은 색을 연하게 만들면 더 잘 대조되고 반점을 더 잘볼수 있다. 혈관이 확장되어 나타나는 적색의 반점은 순간적을 창백해 지지만 혈관밖으로 혈액이 유출되어 붉은 색을 띠는 병변(점상출혈)은 창백해 지지 않는다.

9 모세혈관 재충전 Capillary refill 말초손환상태 파악 검사 손톱 색 회복 시간 1~2초 정도
손톱끝이 하얗게 되도록 누른 다음 손을 떼고 색깔이 회복되는 시간을 측정 정상적으로는 즉시, 추운환경에서는 수초내에 색이 회복된다. 손톱 색 회복 시간 1~2초 정도

10 함요부종 Pitting edema 오목부종
피부조직에 압력을 가 했을 때 오목이 생긴 상태로 약간 함몰된 상태가 유지되다가 아주 천천히 없어지는 부종상태. 심부전시 정수압의 증가 간부전 또는 콩팥증후군에서 체액 삼투압의 감소상태

11 함요부종 1+ ： 경미한 요흔성 부종. 약간 눌리고, 다리의 종창은 감지되지 않는다. 2+
중등도 요흔성 부종. 누른 자국이 곧 사라진다. 3+ 깊은 요흔성 부종. 누른 자국은 단기간 남아있고, 다리의 종창이 관찰된다. 4+ 매우 깊은 요흔성 부종. 누른 자국이 비교적 오랫동안 남아있고, 다리는 매우 심하게 종창되어 있다.

12 소양증 Pruritus, itching 가려움증 강한 가려움으로 완화시키기 위해 문지르거나 긁고 싶은 욕구를 일으키는 감각
피부를 긁거나 문지르고 싶은 충동을 일으키는 감각 소양감 을 동반하는 동반 질환 당뇨병 담도폐쇄성 질환 신부전증 갑상샘 질환 월경, 폐경 등의 내분비 이상 Hodgkin disease 철결핍성 빈혈 백혈병

13

14 담마진 두드러기 Uriticaria 평피부나 점막에 존재하는 혈관의 투과성증가로 일시적으로 혈장성분이 조직내에 축적되어 피부가 붉거나 흰색으로 되며 가려움증이 동반되는 피부질환, 수일내에 호전되는 경우가 대부분이나, 6주이상 지속되는 경우를 만성두드러기라고 한다. 원인은 음식, 물리적 자극(압박, 진동,찬온도, 운동 등), 약제, 감염 등이나 대부분 그 원인을 찾을 수 없는 경우가 많다.

15

16

17 물집 대수포 Bulla 지름 1cm 이상 피부 가죽이 부르터 올라 그 속에 액체가 찬 작은 주머니
혈청이나 혈장(피의 혈구를 제외한 액상 성분)과 같은 액상 강력한 마찰 화상 동상 화학적 노출 감염

18