ADL 치료계획 및 접근 방법.

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1 ADL 치료계획 및 접근 방법

2 치료계획에 고려할 사항 평가 결과 치료에 대한 확신 Client특성과 수행기술 신체적 요소; 수행가능성 및 도구의 필요성
지각과 인지기능; 활동기술을 배울 수 있는 가능성 환자의 문화, 가치, 윤리; 목표와 초기활동선택에 영향 Client 와 가족의 욕구와 관심, 의견존중 환자가 다시 돌아갈 환경; 도움 정도와 종류 보조도구, 집안구조변경 치료에 대한 확신 치료계획에 고려할 사항

3 치료계획에 고려할 사항 어떤 ADL/IADL이 현재/ 미래환경에 유용 & 의미있는 과제?
가족이 선호하는 적절하고 가능한 활동? 연령에 적합? 현실성이 있는지? 과제수행에 어떠한 대안이 있는지? 대안방법(활동수정/보조공학) 건강과 안전을 증진? 사회적 참여를 개선? 문화적으로 타당한지? 배경에 맞는 규칙? 다양한 환경에서도 가능한지? 일반화 가능? 치료계획에 고려할 사항

4 치료적 접근방법 발달적 접근-연령을 고려한 발달순서 치료적 접근-감각운동,인지,정신사회적 요소에 의한 접근
(ex; spastic quadriplegia; handling) 보상적 접근-적응기술과 움직임 형태변형 -등급화 -backward/ forward chaining -보조도구나 과제에 적응하기 치료적 접근방법

5 Pedretti’s 7th edi., pp. 196 ADL 정상발달순서

6 먹기, 마시기의 정상 발달 빨기(Sucking) ; 출생부터 포유반사 이유(Weaning) ; 4-6m. 반유동식
씹기(Chewing) ; 6개월부터 치아 위/아래로 씹기(Munching) ; 6m.시작 좌/우 7-9m. 회전 12-18m. •마시기(Drinking) ; 컵 4-6m. 빨대 9m. 먹기, 마시기의 정상 발달

7 뇌졸중 환자의 일상생활수행 난이도 (이재신, 2005)
## S+T 계단 오르내리기 .## | .#### | #### | 실외보행 2 ## + .#### |S 신체에 비누질, 수건사용 ###### | 1 .### 양말신발 신기, 바닥으로 옮겨앉기 ######## | 용변뒷처리 , 자동차로 옮겨앉기 , 실내보행 #### | 용변 옷처리 .##### M| 옷입기 0 ####### +M 세수하기 용변후서기 , 바닥, 침대이동 .###### | ##### | .### | 목욕자세유지 -1 ## 양치질하기 ## |S 용변자세유지 #### | -2 .## 입주변닦기 수저사용 #### | 음료마시기 흘린음식닦기 뇌졸중 환자의 일상생활수행 난이도 (이재신, 2005)

8 연하기능 선별검사 항목의 난이도 (홍덕기, 2012)

9 보조도구나 과제에 적응하기 불편함없이 용이하게 과제수행가능? 수용가능(문화적/ Client /가족) 도구사용이 유동적?
청소하기 쉽고 내구성있는지? 크기수정 가능? 안전하게 사용? 장기간 사용에 따른 교환 및 수리? 가격부담 ? 보조도구나 과제에 적응하기

10 물리적 환경- 도구나 재질 /시설 과제나 물건의 배치 적절한 자세 환경에 적응하기

11 교육하기 Client 와 가족의 선호도 적합한 환경 내에서 안전하게 수행 어려움에 대안?