생애주기별 영양판정 ㅡ성인기.

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1 생애주기별 영양판정 ㅡ성인기

2 성인영양의 특성 20~64세의 시기 노인기의 준비 단계 성장 완료 ⇒ 퇴행성 변화 나타남 체지방 비율
나이 증가와 함께 점차 증가 여성 (폐경) > 남성 단백질의 변화 총량은 거의 유지 비활동성 단백질(결체조직) ↑, 활동성 단백질(골격근) ↓ ⇒ 대사활동 감소 의미 생활양식 활발한 사회활동 ⇒ 외식, 흡연, 음주, 스트레스 증가 운동 부족

3 성인의 영양소별 영양권장별 섭취 비율

4 성인의 연령층별 사인 순위

5 갱년기 여성의 신체적,정신적 변화 신체적 자각증세 정신적 변화 월경이 불규칙해짐 얼굴과 앞가슴 부위의 화끈거림, 식은 땀
심장이 두근거림, 불안, 초조감 소변을 자주 보고 밤에도 자주 감 팔목, 발목, 손발가락 관절 등에 통증 두통, 어지러움증 상복부의 팽만감 왠지 불안하고 신경이 예민해짐 우울증, 고독감, 만사가 귀찮고 피로감 수면 장애 ⇒ 생활력 저하

6 폐경 전, 후기의 에스트로겐 분비 변화 추이

7 연령 증가에 따른 혈청 콜레스테롤 농도의 변화

8 성인 남녀 흡연율 비교

9 성별,연령별 음주율 비교

10 성별 고위험음주 비교

11 성인기의 영양판정 식생태 및 생활습관 조사 식사 조사 신체계측 임상조사 생화학적 조사

12 성인기의 영양판정 식생태 및 생활습관 조사 사회경제적 요인 : 직업, 수입, 가족 수, 동거인 등 식생활습관
식사의 규칙성, 식욕, 식사량, 결식 및 편식 여부, 아침식사 여부, 외식빈도, 간식 정도, 단맛 및 짠맛에 대한 기호도 주의 식품들에 대한 인지도 음주, 흡연 및 카페인 음료 섭취 실태 건강에 대한 관심도 규칙적 운동 여부 식품구입에 영향 주는 요인들 가족력 병력 약물, 영양 보충제 복용 실태 영양 및 질병에 대한 지식 수준 스트레스 정도

13 스트레스 진단

14 성인기의 영양판정 식사 조사 방법 영양소 섭취량 조사 : 24시간 회상법, 실측법
식품섭취패턴 조사 : 섭취빈도조사법, 간이식사조 사법 판정 섭취량 : RDA와 비교 영양섭취량 적정성 : NAR, INQ 식사의 다양성 : 식품군 섭취 패턴, 섭취식품 가짓 수

15 식품섭취빈도법

16 식품섭취조사표

17 성인기의 영양판정 신체계측 기본 측정치 : 신장, 체중, 상완둘레, 허리둘레, 엉덩이 둘레 만성질환 이환 정도 측정
비만도 : BMI, PIBW, obesity rate, WHR 체지방량 : 생체전기저항 측정 체중 변화 상완근육둘레, 상완근육면적, 상완지방면적 골밀도 임상조사 다른 판정치와 함께 비교 생화학적 조사 혈압 혈액검사 : Hb, Hct, 혈당, 지질 조성(TG, LDL, HDL), ALT, AST albumin, TIBC, BUN, 칼슘, 비타민 농도 소변검사 : 뇨당, 뇨단백, 혈뇨, CHI, 무기질과 비타민 배설량

18 생애주기별 영양판정 ㅡ임신기

19 임신기 영양의 특성 임신기 영양의 중요성 모체조직의 원활한 대사 태아의 성장발육 지원
영양부족 : 성장지연, 유산, 조산, 사산 임신기 전반: 신체비율 정상, 신체크기가 적다 임신기 후반: 불균형된 신체 비율을 초래 자녀의 성인기 건강과 관련 ☞성인질환: 태내 영양 결핍이 주목 받음 유전적, 환경적 요인에 영향을 받음 특히 청소년 임신, 비만 임산부, 당뇨병 임산부는 주의

20 영양적 위험이 높은 임산부 요인 위험도를 증가시키는 상황 모체의 체중 임신전
BMI < 19.9 또는 BMI >26.0 임신기간 불충분한 또는 과다한 체중증가 모체의 영양 영양소 결핍 또는 과다 섭취, 섭식장애 사회, 경제적 수준 가난, 낮은 학력, 식품이용 제한, 가족의 협조가 없음 생활양식 흡연, 음주, 약물복용 연령 15세 이하 또는 35세 이상 출산경력 출산 횟수 20세 미만일 때 3회 이상 20세 이상일 때 4회 이상 출산간격 출산 후 1년 이내 재출산 출산시 문제 지난 출산 시 문제가 있었음 쌍생아출산 쌍생아 이상 출산 출생시 체중 저체중아 또는 과체중아 출산 모체 건강상태 고혈압 임신과 관련된 고혈압 발병 당뇨 임신성 당뇨 발병 만성질환 당뇨병, 심장질환, 호흡기계 질환, 신장질환, 일부 선천적 이상, 특정 처방식이나 약제 사용 임신중독증

21 임신기의 영양판정 식사 및 식생태 조사 신체계측 임상조사 생화학적 조사

22 임신기의 영양판정 식사 및 식생태 조사 임신 전 식사 상태도 포함할 것 조사 방법
영양소 섭취량 조사 : 24시간 회상법, 실측법 식품섭취패턴 조사 : 섭취빈도조사법, 간이식사조사법 판정 섭취량 : RDA와 비교 영양섭취량 적정성 : NAR, INQ 식사의 다양성 : 식품군 섭취 패턴, 섭취식품 가짓수 기타 평가 사항 심각하게 열량섭취를 제한하는 식사인가? 하나 이상의 식품군이 포함되어 있지 않은 식사인가? 상용식품이 아닌 건강보조식품등 특수처방식품을 포함하는가? 영양밀도가 낯은 고열량 식품으로 구성 된 식사인가? 권장량 이상의 비타민ㆍ무기질 보충제를 자의로 섭취하는가?

23 임신기의 영양판정 신체계측 체중 증가량 및 증가 패턴 적정 체중 증가량 : 11-13kg
부적절 시 : 저체중아 출산, 사산율 증가 청소년 임신 : 적정범위의 상한선 적용 157cm 미만 : 적정범위의 하한선 적용 적정 체중 증가 속도 임신 1기 : 1-2kg/wk 1기 이후 : kg/wk 임신 전 체중 적정 체중증가 범위 저체중(표준체중의 90%) 13~18kg 정상체중 11~16kg 과체중 >표준체중의 120% 7~11kg >표준체중의 135% 7kg 쌍생아 임신 16~20kg

24 임신기의 영양판정 임상조사 영양불량의 징후 파악 임신기 부종 원인 에스트로겐 증가로 인한 수분의 과다 저류 알부민 농도 저하
영양불량의 징후 파악 임신기 부종 원인 에스트로겐 증가로 인한 수분의 과다 저류 알부민 농도 저하 고혈압, 단백뇨가 없으면 문제 안됨 생화학적 조사 모체의 생리상황이 변화되어 검사의 판정이 어려움 ⇒ 다른 측정치와 종합 평가 필요 임신 중 생리적 변화 원인 혈장 증가, 호르몬에 의한 대사 변화, 신장의 기능 변화 ⇒ 영양소 농도 저하(hemodilution 현상) 주요 검사 항목 혈색소 함량, 적혈구 용적률, 혈청 내 페리틴 함량

25 혈색소 농도, 적혈구 용적률, 혈청 내 페리틴 함량 나이 혈색소농도(g/100ml) 적혈구 용적률(%) 결핍 바람직한 수준
성인여성 < 10.0 12.0 또는 > < 31 38 > 임신부 제1기 < 10.0 11.0 또는 > 제2기 <9.5 10.0 또는 > < 30 35 > 제3기 < 9.0 지표 비임신기 임신부 정상범위 결핍 혈액 저장철 농도(㎍/100ml) 75~150 65~120 < 65 혈청 철 농도 (㎍/100ml) > 50 > 40 < 40 혈청 엽산 농도 (ng/100ml) 6.0~2.5 > 6.0 < 2.0 혈청 비타민 B12농도( pg/100ml) > 100 < 100

26 생애주기별 영양판정 ㅡ노인기

27 노인영양의 특성 고령화 사회 65세 이상 노인인구가 전체 인구의 7%
신체구성의 변화, 신체기능의 감퇴, 질병에 대한 취약성 증가 질병은 장애를 유발시켜 수명 단축 질병예방과 치료를 위해 적절한 건강,영양관리 요구 영양판정 실시 노인의 영양상태 간이조사표 미국 노인들을 대상으로 개발 된 DETERMINE을 써서 선별 영양문제를 조기에 발견, 치료, 만성질환을 예방

28 노인기의 영양판정 식사 및 식생태 조사 신체계측 임상조사 생화학적 조사

29 노인의 영양상태 간이조사표

30 노인기의 영양판정 1. 노인의 식사 및 식생태 조사 식품군별 섭취횟수와 수분섭취량 조사 하루에 3컵 이상의 물을 마셨는지 조사

31 노인기의 영양판정 식사섭취량 조사 식사기록법으로 조사 기록법을 쓸 수 없을때는 24시간 회상법 조사자가 직접 집을 방문
그릇이나 식품모형을 보여주면서 조사 알코올 섭취량 조사 알코올의 종류와 양, 섭취빈도 조사 여자노인: 26g 남자노인: 52g 뇌혈관질환, 구강,식도암 발생

32 노인기의 영양판정 식습관 및 식행동 조사

33 노인기의 영양판정 식품 구매 및 조리 구매장소까지의 교통편 식품을 구매 할 수 있는 가게의 유무
식품을 보관하는 냉장고 시설 조사 식사에 영양을 미치는 요인 조사 무지, 사회적 고립, 신체적 장애 노인이 교육을 받은 정도와 영양지식 정도 동거 가족 여부, 1주일에 만나는 가족이나 친구 수 구매하는 식품의 다양성 거동이 불편한 정도 정신적인 건강문제와 가난 치매를 조기 진단하는 스크리닝 도구 우울증 검사도구를 써서 정신적인 건강 조사 식품의 구매를 위한 충분한 수입 여부 식욕, 흡수불량, 약물의 사용 식욕정도와 맛의 대한 예민도 복용하고 있는 약 우울증, 치매, 불규칙한 식사 시간

34 우울증 검사지 우울 지표 문항 1. 자신의 현재 생활에 만족하는 편이십니까? 2. 매사에 흥미나 의욕이 없으십니까?
1. 자신의 현재 생활에 만족하는 편이십니까? 2. 매사에 흥미나 의욕이 없으십니까? 3. 사는 것이 허무하다고 느낍니까? 4. 가끔 사는 것이 지루하다고 느낍니까? 5. 대부분의 시간을 기쁜 마음으로 보냅니까? 6. 가끔 안좋은 나쁜 일이 생길까 두렵습니까? 7. 늘 행복하다고 느낍니까? 8. 종종 불행하다고 느낍니까? 9. 밖에 나가는 것보다 집에 있는 것이 좋습니까? 10. 다른 사람보다 기억력이 더 나쁘다고 생각하십니까? 11. 자금 사는 것에 희망이 없다고 생각하십니까? 12. 다른 사람들이 자신보다 더 좋은 생활을 하고 있다고 생각하십니까? 13. 우울한 상태의 개수를 세어 합계를 냄

35 노인기의 영양판정 2. 신체계측 신장, 체중 및 신체둘레 측정 와상신장측정기, 무릎 높이 이용 빔 밸런스 이용
침대저울, 의자저울 사용 상박둘레, 장딴지둘레 측정 에너지, 단백질 부족 여부 판정 허리, 엉덩이 둘레 측정 체지방 판정

36 노인기의 영양판정 체조성 측정 노화: 체지방량 ↓, 체지방 ↑ 체지방량의 감소 이유 질이 낮은 식사 체수분량의 감소
낮은 운동량 질이 낮은 식사 체수분량의 감소 전체 세포무게의 감소 생체전기 저항법 체조성 측정 시 사용 측정 시 오차가 범위 큼 측정 하기 전 과도한 운동,알코올 섭취 자제 충분할 물 섭취 핵자기 공명법, 방사성 동위원소, 수중체중측정법

37 노인기의 영양판정 신체계측치의 판정 WHR 측정: 비만 판정, 만성질환 위험 판정 남자노인 1.0 여자노인 0.8 이상
체중 감소 비율 개월 수 체중 1개월 5% 이상 감소 3개월 7.5% 이상 감소 6개월 10% 이상 감소 3. 임상조사 영양불량: 구각염, 상처치유, 부종 치아의 유무, 구강건조 얼굴의 통증, 삼키거나 씹을 때의 어려움 노인의 우울증, 인지기능 변화

38 노인기의 영양판정 4. 생화학적 검사 알부민, 트렌스페린,뇨중 크레아티닌, 뇨중 유레아 질소 혈청 알부민: 영양불량 판정 지표
혈청 알부민 수치: 3.5g/dl 노인의 혈청 알부민 수치: 3.1~3.5g/dl 사망률과 관계가 높음 3.5g/dl 미만일 때는 사망률은 50% 4.0g/dl 이상일 때는 사망률은 11% 트렌스페린: 노화시에 감소 24시간 뇨중 크레아티닌: 체지방량을 측정 24시간 뇨중 질소량: 단백질 평형과 체내 분해작용 판정

39 노인기의 영양판정 빈혈지표 검사 헤모글로빈, 헤마토크리트 평균 적혈구용적(MCV), 평균 적혈구헤모글로빈(MCH)
헤모글로빈 기준치 : 남자 12g/dl,여자 10g/dl 노인의 빈혈: 철, 엽산, 비타민B12 겹핍 철 결핍성 빈혈: 섭취하는 철의 양 조사, 질병의 유무 조사 혈청 콜레스테롤, 중성지방 고콜레스테롤혈증, 고중성지방혈증↑ 혈청 콜레스테롤치: 160mg/dl→ 영양불량 칼슘,비타민 D 영양상태 칼슘의 영양상태 혈청 칼슘, 소변의 칼슘, 골밀도 측정 이중 에너지 방사선 골밀도 측정기: 척추,대퇴부 비타민 D의 영양상태 혈청 25(OH)D 사용

40 감사합니다^^