TOT (Tension Free Obturator Tape) 교육자료

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1 TOT (Tension Free Obturator Tape) 교육자료

2  Anatomy

3  Sling Mechanism mesh

4 요실금 치료 및 수술 약물치료 – 과민성 방광, 절박성 요실금 수술적치료 – 복압성 요실금에 가장 효과적
1. 전통적수술 - 슬링수술 (질전벽이나 근막을이용) - 수술시간,입원,배뇨곤란합병증,등… 2. TOT, TVT 수술 - TOT : 합병증을 줄이기위해 폐쇄공으로 테이프를 통과 (장점- 신경,혈관을피하고 방광손상이 거의없슴) - TVT : 중부요도에 특수메쉬를 걸어줌 TOT 수술 분, 6시간정도 회복후 퇴원가능, 90%이상성공 - 합병증 거의없슴, 2-3일후면 일상복귀,영구적

5 수익구조 요역동학검사를 통해 수술여부 결정 -> 검사만으로도 수익발생.
2. 요실금 수술 (TOT) -> 15-20분 정도 소요되는 비교적 간단한 수술. -> 수술 상처 최소, 치유효과 뛰어남 > 의료보험 적용 3. 수익성 -> 1회 검사시 요실금 증상 여부와 관계없이 약 140,000 원 수익발생 -> 수술시 재료대를 빼더라도 약 400,000원 수익발생 -> 1인 환자당 검사, 수술시 약 500,000원이상 수익발생 (재료대 594,000원 뺀금액) (+100,000)

6 Membrane 및 피부를 손상시킬 위험을 감소시킴
비얼 TOT 장점 구성 체크포인트 특징 장점 메쉬 텐션 C형 메쉬: 장력 있음 S형 메쉬: 장력 없음 시술자의 선택에 맞추어 제작 가능 터치감 좋음 PP Mesh 직조물의 터치감이 뛰어남 포어싸이즈 충분한 포어 싸이즈를 갖춤 포어싸이즈가 커서 메쉬가 자리잡기가 유리함 에찌 절단면이 없이 매끄러움 절단가공한 메쉬가 아어서 가장자리 처리가 깔끔함 C형, S형 메쉬와 니들의 유무로 다양한 구성가능 메쉬 구조 및 니들 유무의 선택으로 실정에 맞는 제품 선택 가능 * 요실금메쉬는 최대복압일 경우 0.63Kg/㎠ 의 인장하중을 견딜 수 있어야 가장 안정적이다. 쉬스 두께 국내 최박 쉬스 사용 : 0.12mm 국내 최박 쉬스 사용으로 시술시에 2차 상처 발생 소지를 줄임 접착면 얇고 부드러움 Membrane 및 피부를 손상시킬 위험을 감소시킴 유연성 전체적인 두께가 얇아 유연성이 뛰어남 * 쉬스는 얇을 수록 환자의 안전성이 확보되며, 시술 편의성이 좋아진다.

7 비얼 TOT 장점 * 팁은 체결이 쉬워야 하고, 체결강도가 높아야하며 각짐이 없이 매끈하여야 한다.
구성 체크포인트 특징 장점 팁 편한 체결 니들 삽입부를 넓혀 쉽게 체결됨 니들과 팁의 결합를 용이하게 제작하여 시술의 편의성을 도모함 체결 강도 니들과 결합된 후 체결 강도가 매우 강함 니들과 연결 된 후에 팁과 니들이 분리되는 현상이 없음 디자인 팁의 앞부분을 둥근형태로 제작 기존 특허를 피해서 설계, 특허보유 제품보다 안전성에서 유리 쉬스연결부 쉬스 관통부분을 넓게 제작 쉬스 통과부분이 넓어 쉬스가 모이는 부분이 부드러워 안전함 * 팁은 체결이 쉬워야 하고, 체결강도가 높아야하며 각짐이 없이 매끈하여야 한다. 니들 니들 끝 무디던 기존 제품의 니들에서 5% 개선 무딘 니들의 안전성을 확보하면서도, 시술의 편의성을 위해 5% 개선 니들 굵기 강도를 높이기위해 니들을 굵게 제작(지름:4mm) Pat한 환자나 재수술의 경우에 니들이 휘청이는 현상을 줄임 손잡이 손잡이의 크기를 키움 손잡이부분을 키워 잡기 좋고, 힘을 가하기 좋도록 디자인함 그립 엄지 손가락 접지부분 확보 니들을 돌리기 쉽고, 그립감을 높이기 위해 엄지손가락 놓는 곳을 마련 *니들의 끝은 너무 예리해도 환자의 안전에 문제가 생길 수 있고, 너무 약해도 시술에 어려움이 따를 수 있다.

8 타사 비교 분석 타사 제품 구성 Check Point 요소 MESH *Tension *Touch Feel *Pore Size
*edge 적은 힘에도 늘어남 좋음 장력을 줄임 NEEDLE *Sharpness *Thickness of Needle  *Strong  *Grip Feel 끝이 무뎌 시술 시 힘이 들어감 굵 기 (지름) : 3.65mm 천공 시 약간의 휘청거리는 현상 손잡이가 얇고 짧아 grip 감이 떨어짐 끝을 좀 더 예리하게 디자인하여 쉽게 시술 굵 기. : 4.00mm 천공 시 휘청거림을 해소 손잡이를 굵고 길게 제작하여 grip 감 좋음 SHEATH *Thickness *Adhesion Side *Flexibility 두께: 0.16mm 두껍고 뻣뻣함 단단함 두께: 0.12mm 얇고 부드러움 부드러움 TIP *Convenient Join *Join Strength *Tip Head Design 결합이 약간 어려움 각진 형태 쉽게 결합됨 둥근 형태

9  Conclusion 1. TOT 는 방광천공의 위험이 없기 때문에 요실금 치료 수술방법에 있어 최선의 방법입니다.
2. 요실금 수술의 숙련의가 아니어도 쉽게 배우고 시술할수 있습니다. 3. 방광 천공의 위험이 없기 때문에 방광경이 필요없어서 방광경이 없는 의원급의 병원에서도 시술이 가능합니다.