담당- 하정미 사례관리론.

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1 담당- 하정미 사례관리론

2 과목 목표 사례관리의 기본적 이론과 기술을 익히고 실제 현장에 서 적용할 수 있는 역량을 갖추는 것

3 평가방법 출석 -10 과제 -50 중간고사 -0 기말고사 -30 발표 -10

4 과제 자기 스스로를 두 개 이상의 실천이론을 적용 하여 사정하고 상담목표와 개입계획을 작성 한다. (10 p이상, 30점, 12주차까지 제출) Step 1 지역사회 복지관 한 곳 선정한 후 자신이 그 곳에서 일하는 사회복지 사례관리자라고 가정한다. Step2 해당 지역복지관 주변 지역사회에 존재하는 물리적, 정서적, 환경적 자원을 자세히 조사하여 클라이언트를 위 한 지역사회자원 정보목록을 작성한다. (지역사회자원의 이름, 서비스의 종류, 특징, 담당자의 이름 및 특징, 서비스 를 받기 위한 요건, 서비스 비용, 위치 등 클라이언트를 의 뢰할 때 필요한 양적, 질적 정보를 요약하여 상세한 자료 파 일을 가나다 순으로 정리하여 목록표를(주교재 117p 참고) 만든다. (20점, 9주까지 제출)

5 교재 주교재 1 -사례복지실천을 위한 사례관리: 사례 중심실천(Case-Based Practice) 접근- 이효선, 남화수 공저, 학지사 , 2017년 9월 출간 주교재 2 – 사회복지상담의 기초- 이윤수, 하정미 공저, 공동 체, 2016년 9월 출간 부교재 -사회복지실천기술론- 최송식, 하정미 공역, 신광문화 사, 2009년 9월 출간 - 인간행동과 사회환경- 하정미, 이윤수, 공동체, 2017 기타 자료- DSM-5 (교수블로그 참고; blog.daum.net/dwarfs7924)

6 기말고사(30점) 주관식 5문제 중 4문제를 선택하여 서술한 다. (범위- 주교재1과 2 모든 범위)

7 주별강의계획 주 1 2 3 4 5 강의내용 -강의개요 -1장 사례관리 이해를 위한 기초 개념 -2장 사례관리의 정의와 역사
-3장 사례관리의 구성 -4장 사례관리의 목적, 기능, 실천원칙 및 요소 3 -5장 사례관리 실천과정; 1.클라이언트발굴, 2.인테이크, 3.스크리닝 -사회복지 상담의 기초 1장 사회복지 상담의 이해 2장 사회복지상담의 기본개념 4 -5장 사례관리 실천과정; 4. 사정 -사회복지 상담의 기초- 5장 접수와 사정 5 DSM-5의 개요 -사회복지 상담의 기초 -7장 정신상태검사: 보고듣고느끼기

8 주별강의

9 제 1부 사례관리의 이론적 이해 제 1장 사례관리 이해를 위한 기초개념
1. 사례의 개념 -대상과 사람 또는 사건과 상태 그리고 상황 등(p. 15) -그의 행위나 특정한 성향들을 통해 규범으로부터 떨어져 나간 단 한 명 의 개인을 의미(p. 17) -누군가의 행동과 사고가 일상적이고 이해가 가능하며 문제를 스스로 극복할 수 있다면 사례로 규정되는 경우는 적으나, 사건의 과정 속에 서 갈등이 있고, 기억할 만큼 독특하고 이상할 만큼 특별한 사건 또는 기대와 예상하지 못했던 것들이 드러나게 될 때 우리는 사례라 규정 한다. (p. 17) -사람들의 일상생활과 경험 영역에서 찾아볼 수 있는 경계가 있고 특이 성을 지닌 통합된 체계이다. (p. 17) -사회복지사가 사회복지기관을 이용하는 클라이언트의 삶을 이해하기 위해 발굴한 연구대상이나 참여자가 될 수 있다. (p. 17)

10 표 1-1 사례의 정의 (p.19) <사례를 접하는 학생들과 실천가의 질문 (p. 19)>
사례의 이해 사례의 개념 특수적으로 일반적으로 경험연구의 단위 1. 사례는 발견되는 것 2. 사례는 객관적인 것 이론적 구조로서 3. 사례는 만들어지는 것 4. 사례는 관습적, 전통적인 것 <사례를 접하는 학생들과 실천가의 질문 (p. 19)> “어떻게 나의 결정이 현재 이론들에 적용되는가?” “관련 연구가 나에게 좀 더 효과적이고 대안적인 선택들을 제공하는가?” “어떻게 연구들이 의사결정과 행동에 대한 자신감을 증가시키는 측면에서 나의 실천지혜를 넓히고 향상시키는가?”

11 사례연습 (p.20) 다음 사진을 보고 사례의 세 영역으로 설명하시오.
1. 여기서 특별한 사례는 무엇인가?(누구의 사례인가?) 2. 누가 이런 경우 도와주어야 하는가? 3. 이런 문제는 어떻게 풀어야 하는가?

12

13 <사례연구에 대한 훈련과 연습을 위한 교육> (p. 21)
- 교육 현장에서 반드시 그 중심에 있어야 한다. 이미 훈련을 받아 숙련된 선배로부터의 지도감 독(supervision)을 받으며 실제적인 실천에 의한 학습(learning by doing)의 형태를 통해 사례중 심적, 사례 재구성적 연습을 함으로써 가능하 다. 사례 그리고 사례 기반적 분석은 대학생들에게 비판적 분석과 문제를 해결할 수 있는 기법 발 달에 도움을 준다.

14 제 1부 사례관리의 이론적 이해 제 1장 사례관리 이해를 위한 기초개념
2. 사례연구의 개념과 학문적 발달사 사례연구의 개념(p ) p. 21 *사례연구: 특정 사례(case)를 대상으로 하여 그의 특성이나 문 제를 심층적으로 분석하는 연구; 대상의 현상과 그 주제를 명쾌히 설명하여 결과의 보편화와 객관화에 도움이 되도록 작업하는 것(Stake, 1995) *연구대상: 특정 개인, 사회적인 단위. *사례연구: 인간과 인간, 또는 개인과 공동체의 내부적 역동을 기록하여 분석하거나, 비슷하거나 대비되는 여러 사례를 분 석하면서 구체적인 사실을 발견하고 그 내용을 보다 더 명료 하게 기술하는 것을 의미한다(최기호, 2013)

15 제 1부 사례관리의 이론적 이해 제 1장 사례관리 이해를 위한 기초개념
2. 사례연구의 개념과 학문적 발달사 사례연구의 개념(p ) p *실용주의 철학에 배경을 두고 발전한 사례연구는 심리 학에서 기원하여 사회학이나 인류학 등 사회과학의 연 구방법으로 등장한 질적 연구의 한 방법으로서 관찰과 인터뷰 등의 질적 자료가 주를 이루어 사용되며(차지영, 2014), 사례의 현상을 예시화한 하나의 유형으로서 심 도 있게 접근하는 연구방법이다.

16 제 1부 사례관리의 이론적 이해 제 1장 사례관리 이해를 위한 기초개념
2. 사례연구의 개념과 학문적 발달사 사례연구의 개념(p ) p. 22 *사례연구의 목표- 문제시되는 맥락으로부터 각 사례가 갖는 고유한 의미를 인정하고 해당 사례가 생성된 맥락 과 그로부터 수렵되는 의미들에 대해 깊이 있게 이해하 는 것. – 묘사적이며 질적

17 연구하고자 하는 영역에 대해 알려진 것 이 많지 않을 때
2. 사례연구의 개념과 학문적 발달사 사례연구의 개념(p ) p. 22 *사례연구의 필요조건 연구하고자 하는 영역에 대해 알려진 것 이 많지 않을 때 연구하고자 하는 영역이 사회적으로 용 인되기 쉽기 않거나 때로는 불법적인 행 위를 포함하고 있을 때 참여자의 ‘대표적 샘플링’이 불가능할 때 사례연구가 진행된다.

18 2. 사례연구의 개념과 학문적 발달사 사례연구의 개념(p ) p. 23 *사례연구의 특징 사례를 기술하고 해석하는 데, 연역 추리에 의해서가 아니라 귀추법/귀납법에 의한다. 선행연구의 결과나 이론에 영향을 받아 분석하는 것이 아니라 사례가 중심이 되어 탐색작업을 한다. 비슷한 사례들이 축적되어 상당한 정보량을 제공 한다거나 해당 사례의 전개가 무엇을 의미하는 지 에 대한 독자의 해석이 정당화된다면 연구결과를 일반화하거나 다른 맥락에서 적용될 수 있는 가능 성을 배제하지 않는다(stake, 1988).

19 2. 사례연구의 개념과 학문적 발달사 사례연구의 학문적 발달사(p ) p 1. 교육학 분야- 독일, 플라톤의 “메논”, 루소의 “에밀” 2. 문화인류학-민속지방법론 등 3. 사회복지학- 케이스워크를 중심으로 * 케이스 워크는 클라이언트의 심리적이고 내면적인 문제해결에만 집중함으로써 클라이언트의 생활문 제에 대한 정책적, 제도적 해결이라는 기본적 과제 에 대처하는 한계를 노출시켰다. 이의 대안으로 생 태체계적 접근을 강조하며 서비스의 통합과 연계 를 강조하는 사례관리가 등장하였다.

20 3. 사회복지 측면에서 본 사례연구와 사례관리 의 관계
p. 27 -사례관리에서 ‘관리’의 측면이 한층 강조되고 ‘사례’에 대한 부분은 상대적으로 소홀히 하 는 현상이 발생하고 있다. 그러나 사례관리 는 우선적으로 사례에 대한 충분한 이해가 선행되어야 하며 사례에 대한 분석이 과학 적으로 이루어졌을 때 사례관리가 잘 되었 다는 평가를 받게 된다.

21 3. 사회복지 측면에서 본 사례연구와 사례관리 의 관계
p. 27 <시대에 따른 사례관리의 초점의 변화> 1970년대- ‘사정’을 시작해서 ‘개입’을 통해 지속되는 서 비스를 클라이언트아 연결하는 과정 1980년대- ‘관리’라는 용어가 ‘통제’의 의미를 가지고 있 어 클라이언트의 참여나 역량강화를 반영하지 못한다 고 보았으므로 서비스 조정 등의 용어가 더 적절하다고 생각되었다.

22 3. 사회복지 측면에서 본 사례연구와 사례관리의 관계
3. 사회복지 측면에서 본 사례연구와 사례관리의 관계 p. 27 <시대에 따른 사례관리의 초점의 변화> 년대 후반- 사례관리가 서비스 연계∙ 점검과 직접적인 서비스 제공의 이중적 역할이라고 가정했다. 4. 최근- 클라이언트가 최적의 사회적 기능을 강화할 수 있도록 하기 위한 사정과 상담 그리고 옹호의 기술을 포함하는 창조 적인 협력적인 과정으로 보고 있으며, 일부에서는 사례관리 를 구체적인 정의 없이 그저 여러 가지 실천이 적용된 하나 의 프로그램이라고 정의 내리고 있다.

23 3. 사회복지 측면에서 본 사례연구와 사례관리의 관계
3. 사회복지 측면에서 본 사례연구와 사례관리의 관계 p. 28 <시대에 따른 사례관리의 초점의 변화> 우리나라의 경우- 1997년 “정신보건법”시행을 계기로 한국정 신보건학회가 정신보건전문요원 인턴쉽 과정에 사례관리 를 정식과목으로 포함시키면서 시작됨 -사례관리가 통합적인 접근과 관리의 측면이 강조되어 왔다. →그러나 관리가 잘 이루어지기 위해서는 그전에 사례에 대한 충분한 이해가 선행되어야 하기에 사례분석(혹은 연구)을 사례관리와 연결시키기 위한 ‘가교’가 필요하다.

24 3. 사회복지 측면에서 본 사례연구와 사례관리 의 관계
p -진정한 전문가라면 불확정성(indeterminacy)과 기술 (technicality)적용 사이의 균형을 잡을 수 있어야 한다. - 사례관리자의 가장 큰 과업은 상담과 사회적 관리∙계획 사이의 균형을 맞추는 것

25 3. 사회복지 측면에서 본 사례연구와 사례관리의 관계
3. 사회복지 측면에서 본 사례연구와 사례관리의 관계 p *사례중심실천(Case-Based Practice: CBP; 사례분석/연구)의 필 요성 클라이언트의 욕구와 문제는 원형적/순환적 서비스 전달 구조 속에서 사정된다. –클라이언트의 문제와 관련된 삶의 구조와 행동패턴의 발견으로 인한 전달과정의 효과성 향상 과 비용의 효율성; 잘 이해된 사례는 후에 따를 중간 평가와 재사정 과정 에서 불필요하고 반복적으로 사용될 시간의 양을 줄일 수 있기 때문에 장기 적으로 보았을 때 오히려 비용과 시간의 효율성을 향상시킬 수 있다. 장기적 서비스 개입- 클라이언트의 변화를 도모

26 3. 사회복지 측면에서 본 사례연구와 사례관리 의 관계
p. 31 *사례관리자는 사례에 전문적 서비스를 제공하 는 것뿐만 아니라 다른 사례관리자에게 슈퍼비 전을 제공할 수 있고, 사회복지적 그리고 의학 적 지식에 대한 지속적인 교육을 받아야 하며, 전문가로서의 성장과 발전을 위한 끊임없는 노 력을 기울여야 한다.

27 - generalist- 사례관리자 3. 사회복지 측면에서 본 사례연구와 사례관리의 관 계
p. 31 *사회복지사가 사례관리자로 적합한 이유 지역사회자원에 대한 풍부한 지식과 의사소통 및 옹호 의 기술을 보유 사회복지사의 목표가 사례관리에 적합 필요한 자원을 클라이언트에게 제공하기 위한 원조 개인과 그들의 환경간의 상호작용의 촉진 개인에 대한 연대적 책임을 함께 공유하기 위한 사회 와 기관을 변화시키는 것 - generalist- 사례관리자

28 제 1부 사례관리의 이론적 이해 제 2장 사례관리의 정의와 역사
1. 사례관리의 정의(p ) Moxley(1989): 복합적인 욕구를 가진 사람들의 기능화와 복 지를 위해 공식적/비공식적 자원과 활동의 네트워크를 조직 /조정/유지하고, 이러한 활동을 통해서 클라이언트의 생활 기술을 증진하고, 사회적 네트워크와 관련된 대인복지 서비 스 제공자의 능력을 고양하며, 제공되는 서비스의 효율성과 효과성을 증진하는 것 Kumar(2000) : 클라이언트의 욕구에 대한 사정/계획/조정/전 달과 점검을 통해 서비스 통합을 달성하기 위한 전문적 서비 스 실천과정 NASW(1984): 서비스전달체계를 연결하고 조정하여 개인의 보호를 위한 욕구를 충족시킬 수 있는 포괄적인 프로그램을 제공하는 하나의 방법

29 사례관리란? 복잡한 여러 가지 문제와 장애를 가지고 있는 클라이언트가 적합한 형태로 적절한 시기에 그 들이 필요로 하고 있는 모든 서비스를 받을 수 있도록 보장하는 것이며 따라서 포괄적 서비스 를 제공하기 위한 방법. (미국사회사업 백과사전, 1987) 복합적 원인으로 요보호 상태에 있는 클라이언 트에게 효과적이고 다양한 지역사회 자원을 연 결시켜 관리하는 원조 대책으로 복지, 의료, 보 건 간의 독립된 체계를 없애고 클라이언트가 가지고 있는 다양한 욕구들을 조기에 적절하게 대응하는 것(한국사회복지협의회, 1994).

30 제 1부 사례관리의 이론적 이해 제 2장 사례관리의 정의와 역사
2. 사례관리의 핵심개념(p 35-37) 욕구(needs)- 문제의 이면에 숨겨진 근원, 본 질로서의 의미구조- 복합적- 보편적 질서 서비스의 통합성 간접실천(중개, 연결, 조정, 옹호, 협력 등) + 직접실천(치료, 상담, 교육, 정보제공 등)

31 저자의 사례관리에 대한 정의(p. 37) 개별적이고 복합적인 클라이언트의 욕구에 부합된 통합적인 서비스를 체계적인 실천과정을 통해 연속적으 로 제공하여 지역사회 내에서 독립 적이고 안정적인 생활을 가능하게 하는 전문적인 실천방법

32 제 1부 사례관리의 이론적 이해 제 2장 사례관리의 정의와 역사
3. 미국의 사례관리 등장배경과 현재 1) 기원: 19세기 미국의 자선조직협회의 구제 활 동- Mary Richmond의 social casework. 1963년 정신보건법의 제정을 계기로 부각됨 2)현대적 의미의 사례관리 1970년대- 비용절감을 위한 대안적 방법을 강 구- 탈시설화, 재가서비스, 지역사회로 돌아온 클라이언트의 점검체계가 필요 1980년대- 장애인과 노인뿐 아니라 일반아동 과 가족으로 확대- 지역사회 기반실천이 정착

33 제 1부 사례관리의 이론적 이해 제 2장 사례관리의 정의와 역사
3. 미국의 사례관리 등장배경과 현재 2)현대적 의미의 사례관리 (3) 1990년대 –case work이 case management 로 대체(사회사업백과사전, 1990) , 사례관리의 수행 과정(욕구사정-서비스계획-서비스 연계-서비스 전달 여부 점검-옹호-욕구의 지속적 사정)이 일반화, 대상이 전 생애단계에 속한 클라이언트 집단으로 확장. 일반 사회복지실천은 기존 실천방법과 사례관리 간의 구분 없이 사용되거나 혹은 사례관리로 일반실천과정이 통 합되는 경우도 있다.

34 -2006년 사회복지학과 교과목 지침서에 사례관리론을 비 법정과목 중 하나로 포함
4. 한국의 사례관리 등장배경과 현재 :1990년대 이후 사회복지의 지역사회복지 중심으로 전환되 면서 도입 -1997년 정신보건법 시행 -2006년 사회복지학과 교과목 지침서에 사례관리론을 비 법정과목 중 하나로 포함 -2008년 중앙 정부는 핵심국정과제를 시군구 맞춤형 통합 원스톱 복지서비스 제공으로 설정 -2013년 종합사회복지관에서 사례관리 영역을 별도로 편 성하여 운영하도록 제정됨. -2015년 서울시- 동 단위 사례관리를 핵심으로 하는 ‘찾아 가는 동주민 센터’사업을 실시 -2016년 행정자치부와 보건복지부- ‘읍면동 복지 허브화’ 사업의 일환으로 사회복지 인력의 충원과 복지전담부 서 신실 및 동 조직 개편을 통해 ‘생애주기별 맞춤형 복 지’ ‘찿아가는 복지’로 전달체계를 개편 중