재해 관리(3rd) 응급 및 재해간호.

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1 재해 관리(3rd) 응급 및 재해간호

2 제 3부 응급환자 관리 응급의료체계와 간호 응급구조와 현장처치 응급약물 응급의료장비

3 응급의료체계 응급의료 역사 응급의료체계(Emergency Medical Service System, EMSS) 정의 특징
‘불의의 사고로 질병 시 신속한 응급처치 및 병원진료를 통해 응급환자의 신체나 생명에 대한 중대한 위협을 예방 또는 감소시킬 수 있도록 응급환자의 병원 전 처치, 신속한 이송, 병원 전 진료와 각 진료를 연결시키는 통신의 유기적인 연결체계’ 특징 각 의료 영역에서 응급의료와 관련된 분야의 지식을 집중화, 전문화시킨 포괄적인 영역으로 체계간의 유기적 연관성을 포함

4 응급의료체계 국내 EMSS의 연혁(표 8-1) 외국 관련 전문단체 1960~ EMSS에 관심
대한응급의학회, 대한외상학회, 한국응급구조학회, 응급간호분야회, 대한심폐소생협회… 외국 1960~ EMSS에 관심 미국: ‘paramedic’ 새 형태 의료 종사자 프랑스: 마취과 혹은 응급의학과 의사 주축 Paramedic 낙하산 부대 위생병, 구급 의료대원 , 준의료 종사자  A paramedic is a healthcare professional that works in emergency medical situations. Paramedics provide advanced levels of care for medical emergencie…

5 응급의료체계 EMSS의 구성요소 #14 구성 요소 및 주요 내용(p 124, 표 8-2) #4요소 병원 전 처치 단계
신고, 이송(119구급대, 1339응급의료정보센터) 이송 단계 119구급대, 민간 이송 업체 병원진료 단계 의료진에 의한 적절한 전문진료 ‘권역 별 응급의료센터’는 지역 내 응급의료체계 중심 화상, 외상, 심혈관, 등 특수 클리닉 지정 운영 통신체계 유무선의 통신망으로 EMSS내의 혈액과 같은 기능

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7 응급의료센터 1988. 서울시청 - 응급의료정보센터 1991. 대한적십자 – 129 응급환자정보센터 2000. 권역응급의료센터
응급의료법률 제 25조: 보건복지부 장관 중앙응급의료센터(국립의료원) 지정 업무(p 128) 현황(p 129)

8 제 3부 응급환자 관리 응급의료체계와 간호 응급구조와 현장처치 응급약물 응급의료장비

9 1. 전문적 응급구조 Check(현장조사) Call(연락) Care(처치 및 도움) 현장 접근(3C)
현장의 안전성, 현 상황을 초래한 원인 파악 다른 환자의 유무, 주위 사람들과의 연계 Call: 주위에 도움 요청 후 빠른 처치 전화로 확인해야 할 사항 Care 1차 조사: 기도유지, 호흡 순환 확인 후 필요 시 지체 없이 심폐소생술 시행 2차 조사: 활력징후 확인 시 3단계로 실시 응급환자의 건강사정( 표 9-1 ) 응급환자의 신체사정( 그림 9-1)

10 1. 전문적 응급구조 응급처치 시 알아야 할 사항 동의 명시적 동의 묵시적 동의 선한 사마리아인 법

11 2. 긴급구조와 이송 ‘119 신고체계’ 1935~ 1990년대 발생 대형사고 계기로 단순 이송에서 전문적인 구조와 병원 전 처치 및 이송으로 확대 소방·방재청: 각종 재난 발생 시 ‘긴급구조 기관’ 지정 해양재난 시 해양경찰이 담당

12 2. 긴급구조와 이송 구조업무 구급업무 이송 전화신고체계 이용 1998~ 행정자치부 소속, 대민 봉사 업무 수행
1998~ 행정자치부 소속, 대민 봉사 업무 수행 구급업무 소방법에 구급업무를 법제화 현재. 고속도로상 구급업무 담당 이송 지상 항공

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15 3. 현장 응급처치

16 3. 현장 응급처치 1) 의식의 변화 쇼크: 임상증후군 정의 증상(전신혈액량 기준) 원인
조직의 관류가 인체의 대사요구에 미치지 못하는 비정상적인 순환상태 증상(전신혈액량 기준) 10% 정도 부족 시 40% 이상 부족 시 원인 저혈량성, 심인성, 신경성, 과민반응성, 패혈성

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19 3. 현장 응급처치 의식의 변화 혼수 발작 대뇌의 정상기능이 단절되어 생기는 비정상적인 상태
응급처치를 하지 않는 경우 사망 초래 발작 의식변화를 일으키는 일반적 요인 의식변화 환자에 대한 2차 사정(p 146) 원인 특발성 발작 후천성 발작

20 3. 현장 응급처치 2) 출혈과 지혈 동맥, 정맥, 모세혈관 출혈 출혈의 치료 목표 비출혈 두피출혈 내출혈 지혈 쇼크의 방지
감염방지 신속한 병원 후송 비출혈 두피출혈 내출혈

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22 3. 현장 응급처치 3) 근·골격계 손상과 고정 골절과 탈구 처치의 기본 원칙 고정 견인 두부 손상 척추 손상

23 3. 현장 응급처치 4) 흉부손상

24 3. 현장 응급처치 5) 복부손상

25 3. 현장 응급처치 6) 안구손상

26 3. 현장 응급처치 7) 화상

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28 요점 정리 EMSS의 정의와 특징 EMSS의 4요소 응급의료센터의 업무 응급구조의 현장 접근(‘3C’)
응급처치 시 알아두어야 할 사항 현장 응급처치