정서ㆍ행동장애 이해 정서ㆍ행동장애 자폐성 장애 대 구 덕 희 학 교.

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1 정서ㆍ행동장애 이해 정서ㆍ행동장애 자폐성 장애 대 구 덕 희 학 교

2 목차 Ⅰ. 정   의 Ⅱ. 정서․행동장애 학생의 특성 Ⅲ. 교육적 배려 Ⅳ. 궁금증 풀기

3 Ⅰ. 정   의

4 ‘장애인 등에 대한 특수교육법’시행령 제10조 (정서․행동장애를 지닌 특수교육대상자)
장기간에 걸쳐 다음 각 항목의 어느 하나에 해당하여, 특별한 교육적 조치가 필요한 사람 지적․감각적․건강상의 이유로 설명할 수 없는 학습상의 어려움을 지닌 사람 또래나 교사와의 대인관계에 어려움이 있어 학습에 어려움을 겪는 사람 일반적인 상황에서 부적절한 행동이나 감정을 나타내어 학습에 어려움이 있는 사람 전반적인 불행감이나 우울증을 나타내어 학습에 어려움이 있는 사람 학교나 개인 문제에 관련된 신체적인 통증이나 공포를 나타내어 학습에 어려움이 있는 사람

5 ‘장애인 등에 대한 특수교육법’시행령 제10조 (자폐성장애를 지닌 특수교육대상자)
‘장애인 등에 대한 특수교육법’시행령 제10조 (자폐성장애를 지닌 특수교육대상자) 사회적 상호작용과 의사소통에 결함이 있고, 제한적이고 반복적인 관심과 활동을 보임으로써 교육적 성취 및 일상생활 적응에 도움이 필요한 사람

6 Ⅱ. 정서․행동장애 학생의 특성 1. 정서․행동장애학생의 공통적 특성 2. 자폐증의 특성
3. 자폐증에 수반되는 신경정신과적 증상의 특성

7 다소 낮은 지능을 가지고 있으며 정신지체의 범주에 속함 표준화된 학력 검사를 통해 볼 때 학력의 부진, 일반적 학습 곤란
1. 정서․행동장애학생의 공통적 특성 지능․학습 특성 다소 낮은 지능을 가지고 있으며 정신지체의 범주에 속함 표준화된 학력 검사를 통해 볼 때 학력의 부진, 일반적 학습 곤란 계산이나 숫자, 문장의 암기와 같은 특정한 부분에서 간혹 나타나는 천재성

8 사회적․행동적 특성 자신에게 상처를 입히거나(자해), 다른 사람을 공격하는 경향 나이에 비해 어리게 행동하거나 위축적인 행동
다른 사람들과의 상호작용을 거부(눈맞춤, 껴안기, 신체적 접촉 포함) 다른 사람의 감정을 잘 이해하지 못하며 자신의 감정은 표현하지 않음 주의가 산만하고 자신의 의지가 관철되지 않으면 고집을 피우거나 소동을 피움 다섯 가지 감각이 지나치게 예민하거나 지나치게 둔함 바퀴 돌리기, 구슬 튀기기 등의 일정한 행동을 지속적으로 반복하거나 특정한 사물에 집착 편식성향이 강하고 흙이나 세제가루 등과 같이 먹을 수 없는 것을 먹는 이식증의 성향

9 언어적 특성 질문자의 말을 메아리처럼 따라하는 반향어나 혼잣말을 사용 말의 음조나 리듬, 억양의 특이성 언어 발달의 지체 타인의 감정, 몸짓과 같은 비언어적 의사소통 수단을 이해하지 못함 선전 문구를 암시하는 등 똑같은 말의 반복 기계적인 읽기, 쓰기의 언어학습 능력

10 2. 자폐증의 특성 생후 24개월 전후에 발견되며 발달이 늦은 아이나 순한 아이로 취급되다가 육아의 경험이 많은 사람들에 의해 이상이 발견되어 병원을 찾게 되는 경우가 대부분임 유아기일 때 안으면 어른의 품에 안기기보다는 몸을 뻗치며 거부반응을 보임(생후 18개월부터 임상적 진단 가능) 자신의 요구사항을 전달하려는 의도 외에는 다른 사람과 의사소통 및 감정을 교류하려고 하지 않음 질문에 대답하지 않고 질문의 끝 어절만 반복하는 반향어를 사용 언어발달이 지연되거나 전반적인 결함 상대방의 눈을 5초 이상 바라보지 못함

11 또래와 어울려 놀이에 참여하지 않고 특정한 행동만을 반복하며 혼자서 놀거나 한 가지의 장난감에 집착하기도 함
역할놀이나 상상놀이를 하지 못함 신체적 접촉이나 특정한 소리, 빛, 냄새, 맛에 지나치게 예민하거나 무관심함(예를 들어 차의  경적소리를 들으면 귀를 막고 지르며 괴로워하거나 식초를 병째 마셔버리는 등의 행동) 다른 사람의 반응에 무관심하다가도 자신의 요구사항이 관철되지 않으면 고함을 지르거나 자해 행동을 하는 등 거친 행동을 표출하는 고집성을 나타냄 사회적 상호작용을 하기 위한 눈맞춤이나 얼굴표정, 몸짓등 비언어적인 행동을 사용하지 못함 갑작스럽게 다른 사람을 때리거나 깨무는 등의 공격적인 행동을 보이기도 함

12 3. 자폐증에 수반되는 신경정신과적 증상의 특성 자폐증에 수반되는 신경정신과적 증상은 그 종류가 다양하고 여러 가지 증상이 중복되어 나타나는 경향이 대부분이며, 그 가운데 가장 흔하게 나타나는 증상이 주의력 결핍 과잉행동장애와 틱장애 임

13 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 부주의, 과잉행동, 충동성으로 특정 지을 수 있음
놀이나 활동에 참여하는 동안 주의가 산만하여 자주 실수를 하고 과제를 끝까지 하지 못함 자신이 해야 할 일이나 물건을 잘 잊어버리고 다른 사람의 행동에 간섭함 다른 사람이 무슨 말을 하는지 듣지 않는 것처럼 보임 수업이나 한 가지의 놀이에 집중하지 못하고 주제를 계속해서 바꾸거나 다른 학생들을 방해함 손과 발을 가만히 두지 못하며 끊임없이 움직임 위험해 보이는 놀이나 행동을 하기 때문에 주위 사람들을 불안하게 함   

14 교사의 지시에도 불구하고 수업 시간 동안 자리에 가만히 앉아 있지 못하고 돌아다님
외부의 자극에 의해 쉽게 영향을 받기 때문에 과제나 학습에 주의를 기울이지 못함 계속해서 쓸데없는 질문을 하거나 귀찮을 정도로 말을 많이 함 질문이 채 끝나기 전에 성급히 대답하거나 자신의 차례를 기다리지 못함 학업에 지장을 줄 정도로 다른 사람의 활동을 방해함 물건을 엎거나 다른 사람들과 일부러 부딪히는 등 고의로 사고를 일으킴 다른 사람의 물건을 가로채거나 만져서는 안 될 물건을 함부로 만짐

15 틱(Tic)장애 자신의 의지와는 관계없이 같은 움직임(예를 들어 눈 깜빡거리기, 어깨 들썩이기, 고개 갸웃거리기, 코 찡그리기, 목을 경련 하듯 갑자기 움직이기, 손이나 팔을 갑작스럽게 떨기 등의 동작)을 하루에 몇 차례씩 간헐적으로 나타냄 운동 틱이나 음성 틱은 본인뿐만 아니라 타인을 방해하는 행동이 됨 음성 틱과 운동 틱을 함께 가지고 있는 장애를 ‘뚜렛(Tourette)장애’라고 함 스트레스를 받는 상황에서는 악화되는 성향이 있고 잠을 자는 동안은 증상이 감소함 운동 틱은 몸통과 팔 다리에 증상이 나타나는 경우가 대부분이지만 머리 부위(눈 깜빡임, 입 실룩거림, 고개 갸웃거리기 등)에서도 많이 발생함

16 그 외의 신경정신 영역의 장애 강박성 장애 불안 틱 장애 우울증 정신분열증 주의력결핍 과잉행동장애 다운증후군 뚜렛증후군
발작장애 결절성 경화증

17 Ⅲ. 교육적 배려 1. 학습지도 2. 문제행동 지도

18 1. 학습지도 생물학적 결함의 정확한 파악 근육의 긴장상태 유지 및 근육 운동을 순서에 맞게 실행할 수 있는 능력의 손상
시각, 청각, 촉각, 후각, 미각의 감각 정보를 이해하고 운동기능을 통합하는 능력의 손상 시각, 청각, 촉각, 후각, 미각이 지나칠 정도로 예민하거나 둔한 경우 어떤 행동을 피하거나“아니오”또는“싫어요”라고 하는 학생의 말을 진정한 의미의 거절로  간주해서는 안 됨

19 의사소통 및 감정교류 의사소통이나 감정의 교류는 대인관계를 형성하는데 필요한 기본 요소이며 학습의 선행기술임
자폐 학생은 자신이 필요한 일이나 물건을 요구하는 것 외에는 의사소통 및 감정을 표현하려       고 하지 않으므로 가끔은 학생의 요구와 반대되는 행동을 하여 분노나 짜증 같은 부정적인 감       정일지라도 우선은 감정을 표출하도록 도움을 주어야 함 분노와 짜증 같은 감정을 표현하는 것(마음 열기)으로부터 시작하여 점차 자신의 요구를 관철       하기 위해 상대방과 타협하는 방법을 익힐 수 있도록 해야 함 가급적 즐거운 감정을 표현할 수 있는 기회를 제공해 주어야 함 자긍심을 길러주기 위해 교사는 학생이 몰두하고 있는 놀이에 참여하여 학생이 주도하는 대로       따라주고 저지해줌으로써 놀이를 창조하고 확대할 수 있도록 도와주어야 하며, 학생이 하는        모든 행동은 목적이 있고 의도가 있다고 인정해 주어야 함

20 물리적 환경, 감각, 다른 사람의 행동 등에 어떠한 반응을 보이는지 관찰해야 하며 민감한 반응과 둔한 반응을 기록해 학습 시에 참고해야 함
교사는 학생의 정면에서 눈을 마주볼 수 있는 위치에 있어야 함 동작을 이용한 의사소통에서 시작하여 점차 언어를 이용한 의사소통으로 확대해야 하는데 이 때 역할놀이나 상징놀이가 유용함 학생이 반응을 보일 때까지 충분한 시간을 두고 기다려 줄 수 있어야 하며 조급한 마음에 학생이 반응해야 할 부분을 대신 반응해 주어서는 안됨 의사소통이나 감정을 교류하기 위해서는 6개월에서 1년 이상의 집중적인 치료 기간이 필요하며 놀이치료, 언어치료가 유용함

21 도구교과의 지도 자폐 학생은 의외로 문자나 숫자 및 계산 방법을 알고 있는 경우가 있음. 다만 기계적인 인식  과 암기임 문자와 숫자학습을 강요하는 것은 자폐의 특성상 학습에 역효과를 초래하므로 놀이를 통해 자   연스럽게 학습으로 유도함 상동행동을 학습으로 연장하기  - 예를 들어 공 튀기는 행동을 지속적으로 하는 경우 교사는 학생을 마주보고 서서 “한 꼬마,  두 꼬마, 세 꼬마 인디안……”이라고 노래를 부르면서 숫자 세기의 학습을 유도함 일대일의 지도가 필요

22 적절하게 반응하는 말을 가르치는 방법 부적절한 낱말을 사용하여 요구할 때는 적절한 말을 들려주고, 그 낱말을 사용하여 말을 할 때까지 요구를 들어주지 않음 학생이 의미 없이 중얼거리는 낱말의 발음과 비슷한 발음을 가진 의미 있는 낱말을 말해줌 간단한 질문에 대답하는 것을 놀이 형식으로 가르칠 때     -“소는 음매하고 운다.”고 가르침     -“소는 어떻게 우니?”라고 교사가 자신의 질문에 답을 하며 아동에게 따라하도록 함     -“소는 OO하고 운다.”라고“음매”를 빼고 말하고. 아동에게“음매”라고 말하도록 함     - 말을 전하는 심부름을 시키고, 그대로 했을 때에 전해들은 사람으로 하여금 학생을 칭찬을 하게 함     -“고맙습니다.”라는 말을 가르치려 한다면 먼저 학생에게 좋아하는 것을 주면서 교사가 먼저“고맙습니다.”라고 말을 하고, 학생에게 따라 하도록 함

23 - 큰공(작은 공)위에서 엎드리거나 뒤로 누워서 앞뒤로 움직이기 - 앉아서 흔들 목마 타기 - 커다란 회전판 돌리기
감각․운동지도를 통한 학습지도 전정감각을 중심으로 - 커다란 튜브(타이어)타기 - 큰공(작은 공)위에서 균형 잡기 - 큰공(작은 공)위에서 엎드리거나 뒤로 누워서 앞뒤로 움직이기 - 앉아서 흔들 목마 타기 - 커다란 회전판 돌리기

24 - 드럼통에 들어가서 구르기 - 타이어 튜브에 들어가서 구르기 - 평형판 위에 엎드리거나 누워서 타기 - 트램블린 뛰기 - 스쿠터 보드 타기 - 밸런스 보드 위에서 좌우 균형잡기

25 촉각을 중심으로 - 칫솔, 브러시, 스폰지로 손가락 끝이나 손바닥 자극하기 - 입 주변을 중심으로 마사지하기 - 등을 장갑이나 스폰지 등으로 문지르기 - 머리카락 빗기 - 머리 위에서 갈대 흔들기 - 전신을 브러시나 솔로 가볍게 문지르기

26 - 강약을 주어 간질이기 - 정답게 껴 안아주기 - 천으로 감싸기 - 밀가루 몸에 바르기 - 손, 발, 등을 문질러 비비고 손가락으로 꼬집거나 퉁기기 - 손가락 페인팅 하기 - 욕조에 몸 담그기, 샤워놀이하기

27 고유감각을 중심으로 - 다리를 굽히거나 벌리기 - 손이나 발을 펴고 벌리기 - 손수레 밀기 - 머리를 돌리거나 고개 끄덕이기 - 바퀴 빠져나가기 - 무거운 것 들어올리기 - 봉에 매달리기 - 짐 들고 걷기, 어깨에 매고 걷기

28 2. 문제행동지도 [갑자기 물건을 내던지거나 부수는 행동]
특정 학습내용이나 교재 등을 세 번 이상 거부하면 가르치고자 하는 내용이나 방법을 조금 바꾸어 지도하는 것이 효과적임    물건을 던지거나 파괴하는 행동의 수정     - 충분한 실험을 할 수 있도록, 던지면 튀어 오르는 물건(공,탱탱볼,지우개)을 한곳에 모아줌     - 쏟으면 흘러내리는 것들(물, 주스 등) 또는 작은 블록과 같은 안전한 물체들을 제공해 주어 쌓아 올리거나 무너뜨릴 수 있는 활동을 경험하게 함

29 [산만하고 지나치게 움직이는 행동] 학생이 좋아하는 활동(끈 흔들기, 자동차 바퀴 돌리기)을 주고 한 자리에 앉아서 그 활동을 즐길 수 있는 시간을 줌 가정에서 가족과 함께 할 수 있는 감각자극놀이의 예     - 칫솔, 스폰지로 손가락 끝 자극하기     - 등을 장갑이나 스폰지 등으로 문지르기     - 천으로 감싸기     - 정답게 껴안아 주기     - 강약을 주어 간질이기

30 [짜증을 내거나 괴성을 지르는 행동] 흥미가 있거나 호기심을 자극하는 놀이감이나 교재를 학생 앞에 무심하게 내 놓음 교사가 그것을 혼자서 즐겁게 하고 있는 모습을 보여줌 짜증이나 괴성을 지를 때‘로션 맛사지’등 학생이 즐거워하는 감각자극을 제공하면 손바닥이나 팔에 느껴지는 감각으로 관심이 이동되어 짜증이나 괴성을 멈춤

31 [깨물거나 할퀴는 등의 공격적 행동] 깨물거나 할퀴는 행동이 표출되는 기회를 제공하지 않는 것이 중요함 손과 발을 이용하여 공격적 행동을 나타낸다면 손과 발을 사용해야 하는 과제를 많이 제공하여 바람직한 행동을 하도록 하고 성취감을 느낄 수 있도록 도와주어야 함 학생이 수행해야 할 과제에 관심을 나타내지 않는 경우 - 교사가“색칠하기를 하고 과자 먹자.”라고 말하면서 색칠하기 과제와 과자 그림을 순차적으로 가리킴 울거나 짜증을 내면서 자신의 차례를 기다리지 못할 때     -“기다리자, 하나, 둘, 셋 …"이라고 말하며 기다리는 연습을 하게 함     - 양팔을 벌려 다른 사람을 안거나 부드럽게 어루만지게 함     - 손을 사용하는 과제를 제공하여“예쁜 손으로”라고 말하면서 손을 잠깐씩 만져주어 손에 대한 감각 기르기     - 손을 사용하여 놀이는 하는데 즐거움을 느낄 수 있도록 해 주면 할퀴는 행동을 줄일 수 있음

32 [자해행동] 자해행동이란 벽에 자신의 머리를 부딪히거나 뺨을 때리거나 손과 팔을 물어뜯는 등, 자신의 신체에 심각한 상처가 생길 정도로 상처를 입히는 행위 교사나 부모가 손을 아래로 내리게 한 상태에서 강하게 안아주어 자해행동의 지속을 막아야 함 특정한 질감을 가진 물체를 좋아하는 경우에는 자해행동을 하는 순간 책상 위에 학생이 좋아하는 질감의 물체를 놓아주어 그것을 만질 수 있도록 함

33 [쉴새없이 이야기하고 확인 받으려는 행동] ‘요구카드’를 만들어서 말로 하는 대신 카드를 내밀게 함   - 요구카드의 예:“했어”“나 좀 봐”등의 요구를 적어놓은 카드 한시간 동안 친구를 말로 부를 수 있는 횟수를 정함 정해진 횟수만큼 컵에 구슬을 담은 후 질문, 다른 사람 부르기(선생님, 친구)를 할 때마다 구슬을 빼기. 구슬이 다 없어지면 친구들이나 교사는 학생의 요구를 못들은 체함 잘 했을 때는 칭찬을 해 줌

34 [또래를 밀거나 때리는 행동] 일반 또래들과의 통합환경인 놀이방이나 어린이집, 유치원 등에서 자기보다 어려 보이는 아동이나 특정 대상을 갑자기 밀치거나 때리는 행동을 나타냄 자기에게 다가오는 또래에 대해 거부나 두려움을 표현하는 방식임 교사나 또래로 부터 관심을 얻고자 하는 목적으로 나타남 때리거나 밀치는 대신 친구를 안거나 손을 잡는 등의 적절한 대체행동을 제시할 수 있음

35 [코에 손가락을 넣었다가 꺼낸 후 옷에 닦는 행동]
주머니가 있는 상의를 입혀서, 손을 주머니에 넣도록 함 습관이 되었을 때는“더러워, 하지마.라고 일러주고 주머니에 있는 손수건을 꺼내서 닦게 함 행동이 개선되지 않을 때는 네 손가락을 투명테이프로 묶어 손가락을 코에 넣지 못하게 하여 행동을 개선함

36 교사가 지정한 곳(칠판이나 화이트보드)에만 그림을 그리도록 요구
[칠판이나 종이에 상업적 선전문구나 상표만을 그리는 행동] 교사가 지정한 곳(칠판이나 화이트보드)에만 그림을 그리도록 요구     - 미니칠판(보드펜으로 그리는 칠판)을 주어 학습활동과 관련이 있는 내용을 그림으로 그리게 함    - 정해진 시간에만 그리게 함    - 수업시작 전이나 수업 중에는 미니 칠판에 그리는 것을 허용하지 않음    - 자신의 요구를 음성적으로 표현할 때만 미니칠판을 제공하거나 학습 과제를 완벽하게 수행하면 보상으로 미니칠판을 줌

37 [치약이나 로션, 풀 등을 짜서 손으로 비비고 옷에 문지르는 행동]
끈적이는 촉감을 좋아해서 나타내는 행동임 치약, 로션, 세제 등은 사물함에 넣어 문을 잠그고 사용 강화물로 활용하여 학습에 잘 참여하거나 긍정적인 반응을 보였을 때 로션을 손에 짜 주어 문지르며 놀도록 허락함 핑거페인팅으로 변형하여 학습이나 놀이로 유도

38 소유욕이 강한 학생일 경우, 교사가 학생의 물건을 허락 없이 가져간 후의 행동변화를 관찰하고 그 때의 느낌을 인식시킴
[남의 물건을 허락 없이 가져가는 행동] “OO야, 이것 가져도 돼?” 또는 “과자 좀 나누어줄래?”등으로 말하게 하고, 허락을 받으면 과자를 가져가 먹게 하고, 사용한 물건은 제자리에 다시 갖다 두도록 함 소유욕이 강한 학생일 경우, 교사가 학생의 물건을 허락 없이 가져간 후의 행동변화를 관찰하고 그 때의 느낌을 인식시킴

39 [먹을 수 없는 것을 입에 넣는 행동] 모래, 크레파스 흙, 점토, 모기향 등 먹을 수 없는 것들을 입어 넣거나 맛있게 먹는 이식증을 보이는 경우가 있음 이식증의 원인     - 모래나 종이 같이 씹으면서 입안에 느껴지는 감각을 즐김     - 모기향이나 크레파스 같이 입어 넣었을 때 느껴지는 향을 즐김     - 아무것이나 입어 넣었다 뱉어내는 행동을 즐김     - 교사나 부모로부터의 관심을 얻고자 하는 경우도 있음 인지발달 수준이 낮아 먹을 수 있는 것과 먹을 수 없는 것을 분명히 구분하지 못할 때에는 먼저 먹을 수 있는 것과 없는 것에 대해 구분할 수 있는 변별 훈련이 선행되어야 함

40 [특정한 과제나 사물만 고집하고 지시를 따르지 않는 행동]
한두 가지 대상에 대해서만 관심을 나타내며, 다른 사람의 말뜻을 이해 하는데 어려움을 느끼기 때문임 특정 대상에만 관심을 집중하는 경우에는 학습 내용을 관심을 기울이는 대상과 연결하는 등, 학습 내용을 수정 말뜻을 이해하지 못하여 지시를 따르지 않는 경우에는 단어 대신 사진, 몸짓과 같은 시각적 단서나 신체적 접촉을 통하여 지시를 이해하게 함

41 [수업시간에 교내․외를 돌아다니는 행동] 수업시종을 알리는 신호를 구분하여 가르쳐주고 학생이 속한 학급 학생들과 협조하여 쉬는 시간이나 특별실로 이동할 때 함께 다니게 함 하루 일과표를 작성해 주어 스스로 체크하게 하고 여건이 허락되면 교실에서는 학생이 하고 싶어 하거나 좋아하는 과제를 하도록 함

42 [상동행동] 상동행동의 형태 : 손 펄럭이기, 몸을 앞뒤로 움직이기, 특정한 소리내기, 특정물체 돌리기, 책상 두드리기, 손가락 바라보기, 특이한 손놀림, 모래 흩뜨리기, 종이 펄럭이기, 의자에 앉아서 몸을 흔들기, 손뼉치기 등의 행동이 무의미하고 반복적으로 지속되는 신체 움직임 상동행동은 일정기간 특정 행동패턴이 나타났다 사라지고 또 다른 형태의 행동패턴이 나타남 상동행동을 하나의 놀이로 인식하고 놀이요소를 하나씩 첨가시킴 가족이나 친구들이 함께 상동행동에 참가하여 상호작용이 가능한 놀이로 발전시킴 매일 1시간 이상 시간을 정해서 학생과 함께 놀아주는 것이 중요함 이상한 몸짓을 반복하는 행동     - 학생이 좋아하는 다른 활동을 하도록 도와줌     - 불안이나 분노의 표출행동일 수 있으므로 안정감을 느낄 수 있도 록 친구들 모두가 차분한 분위기를 만들어 줌     - 행동을 멈추지 않으면 손을 꽉 잡고 마주 앉아 천천히 10까지 셀 수 있게 도와줌

43 [반향어] 반향어 : 다른 사람의 말을 그대로 따라 하거나 텔레비전이나 신문광고에서 본 단어나 문장을 지속적으로 반복하는 행동
반향어 : 다른 사람의 말을 그대로 따라 하거나 텔레비전이나 신문광고에서 본 단어나 문장을 지속적으로 반복하는 행동     -“너, 물 마실래?”라고 부모나 교사가 묻는 말에 “너, 물 마실래?” 라고 질문 받은 문장을  그대로 사용하거나,“너, 물 마셔.”라고 대명사를 그대로 사용하여 대답하는 경우 텔레비전 광고의“부자 되세요”라는 문장을 듣고 어떤 상황이든지“부자 되세요”라고 입버릇처럼 말하는 경우도 있음 반향어는 언어발달 및 사회성 증진을 위해 많은 도움이 되므로 좋은 교육매개로 활용해야 함 올바른 대답의 유도방법 : 교사가 질문을 한 후, 학생이 질문을 따라서 말하기 전에 대답해야 할 말을 교사가 먼저 하여 학생이 바른 대답만 따라 하게 하는 방법을 사용

44 [침을 뱉어서 손에 문지르는 행동] 자리를 교실의 세면대 가까운 곳에 배치하여 수시로 손을 씻겨 줌 짝을 한 명 정하여 손 씻는 것을 도와주도록 하고 입에 침을 모으는 행동을 하면 즉시 이름을 불러 주어 못하게 함 학급의 모든 학생들이 침 장난을 하려고 하면 “OO야.”하고 이름을 부르게 함 교사가 학생의 손을 잡아 주며 손이 깨끗하다고 학급 친구들에게 보여주고, 친구들이 학생을 도와 줄 때는 옷소매를 잡는 대신 손을 잡게 함 특히 교외활동을 할 때 짝과 함께 손을 잡고 행동하도록 함

45 [흐리거나 비가 오는 날에 나타나는 과잉행동]
비와 과잉 행동이 연관이 있는지 분석하여 과잉행동의 원인이 천둥소리에 대한 두려움 때문인지 아니면 다른 원인이 있는지를 밝혀냄 날씨정보를 읽는 법을 알게 하여 흐리거나 비 오는 날씨에 학생 스스로 대비할 수 있게 함     - 신문의 일기예보 읽는 법과 텔레비전의 날씨 뉴스를 보고, 교사에게 이야기를 해 달라고 함 비 올 확률이 40%이상이면 우산을 가져와야 됨을 지도 우산을 가져오지 않았으면 교사에게 빌려 달라고 말함 천둥과 번개가 치면 교실의 창문을 닫고 커튼을 쳐서 소음을 차단해 줌 조용한 음악이나 좋아하는 음악을 들려주어 안정감을 주도록 함 천둥과 번개는 무섭지 않다고 말을 하게 함

46 [수업 도중에 갑자기 괴성을 지르는 행동] 울거나 소리를 지를 때는 무시함
그칠 때까지 기다려 주고 행동이 다소 누그러지면 계속 학습을 진행 만약 학습도중에 자리를 이탈하여 매트나 다른 책상으로 가면 이동한 자리에서 계속 학습을 진행하고 과제의 난이도를 쉽게 하여 제시 계속 울거나 소리를 지르면 “OO야, 뭐하고 싶니?” 하고 물어서 요구를 표현하도록 하고 원하는 활동이 가능한 상황이면 그 활동을 약속된 시간만큼 허용 매 과제가 끝날 때마다 학생이 좋아하는 방법으로 보상해 줌. - 예를 들면, 얼굴을 쓰다듬으며 “백점, 최고”라고 말해주고,“달팽이? 동그라미? 무슨 색으로? 크게?”라고 물으며 원하는 방법      으로 채점해 줌 자기 조절능력을 기를 수 있도록 “OO는 안 울 수 있어, OO는 참을 수 있어”라고 말로써 격려해 줌

47 [특정사물이나 대상에 대한 불안이나 거부] 청소기나 에어컨 작동하는 소리, 선풍기 돌아가는 소리, 소리 나는 인형, 다른 사람의 집과 같은 낯선 장소나 자신이 싫어하는 특정 장소에 가게 되면 지속적으로 울면서 거부하는 행동을 나타내는 경우 청각적 자극의 예민함 관찰 거부하는 대상이 소리와 관련된 것이라면 다양한 청각적 자극을 경험할 수 있도록 실로폰 소리, 물소리, 북소리, 믹서 작동하는 소리, 헤어드라이어 소리, 시계바늘 돌아가는 소리 등의 다양한 청각적 자극을 제공하고, 학생의 반응을 근거로 하여 거부하는 소리와 비슷한 소리들을 경험하게 함

48 지도 사례 ① 에어컨 작동소리가 나면 귀를 막고 구석진 곳으로 도망치는 행동을 교정하기 위해 리모컨을 학생이 좋아하는 장난감 통에 넣어 두어 필요할 때 학생이 직접 에어컨을 작동할 수 있도록 함 ② 눈에 잘 보이는 책상 위에 리모컨을 두고, 그 다음은 리모컨 전원 스위치 근처에 좋아하는 노란색 스티커를 붙여 놓고 차츰 스티커의 위치를 전원 스위치 가까이 둠 ③ 전원 스위치를 뺀 상태에서 리모컨 전원 스위치에 노란 스티커를 붙임. 학생이 교사의 행동을 관찰한 것을 확인한 후 학생에게도 스티커를 주어 리모컨 전원스위치에 붙이도록 함 ④ 그런 다음 에어컨의 전원스위치를 연결하고 교사가 리모컨에 노란색 스티커를 붙이면서 잠깐 동안 에어컨을 작동하도록 함 ⑤ 이 단계에서 멈칫하며 귀를 막았지만,며칠 후에는 더 이상 에어컨 소리에 귀를 막지 않았음

49 약물치료 정서장애와 동반하여 나타나는 여러 가지 신경학적 증상을 치료하거나 완화시키기 위해 정신영역의 약물을 사용
약물치료를 하는 것은 장애학생의 긍정적인 학습 및 생활반응을 증진시키고, 공격적인 성향이나 자해 행동 등 일상생활에 지정을 주는 문제행동을 개선시키는데 도움을 준다는 측면에서 행동치료나 특수교육등의 치료교육 프로그램을 용이하게 할 수 있도록 도와준다는데 의의를 둠 주의력 결핍 과잉행동 장애는 중추신경자극제인 리탈린(Ritalin)이나 덱세드린(Dexedrine)을 주로 사용하게 되며, 뚜렛장애는 할돌(Haldol)이나 오랍(Orap)을 사용해 문제행동을 치료하거나 완화시킴 약물에 대한 맹신은 금물이며 반드시 의사와 충분한 상의를 거친 후 신중하게 결정해야 함 약물을 복용하는 학생이 있다면 학생이 하루 중 가장 많은 시간을 보내는 학교에서의 관찰이 중요하며 교사가 그 역할을 담당해야 함

50 Ⅳ. 궁금증 풀기

51 1. 정서장애의 범위와 용어의 한계 정서장애 정의의 어려움
 - 정서장애라는 말을 사용하면서 어떤 장애적 특성을 보이는 학생들을 정서장애라고 불러야 할지 막연하게 여겨질 때가 있음     - 대부분의 장애학생들이 중복장애를 가지고 있기 때문이며 명칭을 붙일 때는 장애의 정도가 무거운 쪽에 초점을 맞춤 정서장애라는 용어의 한계     - 최근에 발달장애, 정서․행동장애, 정서․학습장애 등의 여러 가지 용어들이 등장하여 정서장애의 정확한 의미를 파악하는데 혼란을 가중시킴     - 다만 자폐나, 자폐의 특성을 뚜렷하게 나타내지 않더라도 주의력결픽 과잉행동장애(ADHD), 뚜렛 장애등의 특성을 나타내는 학생들을 통칭하는 용어로서 정서장애라는 용어를 사용하고 있는 실정임     - 용어가 가지는 의미는 학생이 가지고 있는 장애를 정확하게 파악하여 학습과 치료교육의 목적을 명확하게 하고 적절한 교육의 수단을 찾고자 하는데 있는 것이지 장애학생을 특정 장애의 명칭으로 고착시켜 장애범주에 가두고자 하는 것은 아님     - 최근 장애의 명칭은 참고의 자료로만 사용될 뿐이며 장애의 명칭을 넘어서 학생이 가지고 있는 발달 가능성에 교육의 초점을 맞추는 추세임

52 2. 정서장애와 정신질환(정신장애)의 차이 정서장애와 정신질환은 구분되어야 하는데 간혹 정서장애를 가진 학생들의 행동 양상이 정신질환을 가진 사람들의 행동과 유사한 점을 보이므로 장애에 대한 정확한 지식이 없는 사람들은 부 부류로 혼돈하기도 함 장애와 질환은 치료의 가능성으로 구분할 수 있는데 질환은 병의 개념으로 약물이나 기타의 요법을 통해서 치료가 가능한 것이지만 장애는 완치를 목적으로 하는 치료의 개념을 도입할 수는 없음 다만 정신과에서 제공하는 약물을 통해 장애학생에게 나타나는 문제행동의 강도를 조절하여 특수교육을 할 수 있도록 도와주는 역할을 함

53 [정신질환의 특징] 누군가가 자기를 죽이러 온다거나 독극물이 들어 있다거나 질병에 걸려 있다고 믿는 것과 같은 망상
환각이나 환청 도저히 이해할 수 없는 말과 행동 또는 무력감 심각한 우울증이나 조증 과다 수면이나 불면증의 지속 등

54 끝