의료사회복지 건강한 신체에 건전한 정신이 깃든다 ( 희랍의 격언 ) 건전한 정신에 건강한 신체가 깃든다 ) WHO) 의학 : 건강유지와 질병을 치료를 위한 학문적 체계 의료 : 이러한 학문적 이론의 실천 의료제도 : 의료문제에 대한 사회적 접근수단 자유방임의료체제 → 의료사회사업 (Residual) 국가계획의료체제 → 의료사회복지 (Institutional)
의료의 사회 경제적 특성 1. 공급이 독점적이다 - 의사만이 할 수 있다 2. 대량생산이 불가 - 개별성 3. Stock 가 불가능 - 기계 기구 약제는 부품일 뿐 4. Cost down 의 어려움 5. 유통기구의 한계성 - 진료권 ( 지역적 한계성 ) 6. 대체성은 없고 긴급성은 있다 - 의사의 전문성이 더욱 강조된다.
의료의 성격변화 의술 ( 醫術 )= 인술 ( 仁術 )= 성직 ( 聖職 ) 의료비 (fee for medical treatment)≠ pay( 보수 ), Remuneration( 급료, 보수 ) Reward( 사례금 ) 현대 의료의 도입 이후우리나라의 의료시장은 사적 민간주도로 자유방임화 의료보장 의료보호제도 의료보험제도 사회화 공공화 공공재화 (public goods)
의료의 문제점 의료혜택이 부에 따라 편재 의료서비스의 내용 질 의료의 수가 등 일방 적 결정 의료보장제도 – 공급독점적 의료시장에 대한 제약을 가함 1. 의료서비스 전달체계의 분화 다단계화 2. 정부에 의한 의료수가의 결정 3. 고가약품의 처방제한
의료의 사회화 의료전달체계의 편재 의료의 질적변화
1. 의료전달체계의 편재 1. 공급이 수요에 미치지 못해 경제능력에 따라 의료의 사회적 편재현상이 생긴다. 2. 의료서비스의 계급성 차별성 : 의료보호, 의료보험, 일반환자, 특진환자. 3. 지역적 편재현상 : 진료권 확대의 한계로 의사와 환자의 접촉이 불가능 ( 도시와 농 촌 ).
2. 의료의 질적 변화 1) 환자와 의사와의 관계 : 비인간화 의사와 환자의 접하는 시간이 제약 (3:3:3) 의료의 발전 → 전문화 → 부분에 관심 ( 患部 )→ 비 인간화 비인격화 환자의 개체, 그 가족, 생활환경, 경제사정, 정 서적인 면 등은 보이지 않는다 ( 볼 수 없다 )
2) 의학의 자연과학적 경향 방사선 동위원소 기술 자동화학 분석 : 피검사, 대 소변검사, 조직검 사.--- X-Ray, 초음파검사, 컴퓨터단층검사. MRI.: 인 체내부관찰, 인체단층검사.--- 의사와 환자의 접할 기회가 적어진다. 의사는 전문기술을 동원하여 기계가 가리키는 내용을 해독할 뿐.
3) Team 진료의 영향 종합병원의 대형화 기계화 병원운영의 합리화 불필요한 검사 : 경제적 부담, 시간적 지체, 고 통의 심화 의사와 환자간의 비인간화 전인적 포괄적 진료가 요청됨. 환자의 정서적 심리적 상태고려. 환자의 환경적 여건과 성격파악 해야.
의사 환자 치료와 회복 에 방해 불신 인간애 신뢰 부분적 접근 총체적 접근 전문적 개별적 학 문적 접근 복지적 접근
질병관 고대사회 : 병자나 장애인을 천벌 ( 天罰 ) 로 간주 기독교사회 : 병자나 장애인도 동등한 인간으로 봄 ( 신의 은총 - 정화의 수단 ) 근대사회 : 의학의발달로 전염병에 걸린 사람을 격리수용. 현대사회 : 건강권 인정 – 병자는 진료를 통해 건 강회복의 권리
의료관 ( 醫療觀 ) 원시의학 : 치료의학에서 출발 중세이후 : 전염병, 인구의 도시 집중 등으 로 질병예방의 사상 - 예방의학의 발전 근대 : 건강증진 의학 - 공중위생학, 보건의 학 발전 현대 : 질병예방에서 완치 후 사회복귀를 중시 – 재활의학의 발전
의학의 발전 제 1 의학 : 질병치료 제 2 의학 : 질병예방 제 3 의학 : 건강증진 제 4 의학 : 재활의학 (Rehabilitation) 제 4 의학에서는 특히 의료복지 또는 의료 사회사업과의 협동이 절실히 요구된다.
의료사회사업 인간 육체 정신 신체적 조직의 결함 ( 질병 ) 정서적 요인 심리적 요인 사회 경제적 요인 오늘날 더욱 중요시된다.
의료사회사업 심리 사회적 요인에 관심 갖는다. 의료사회사업가 : 1. 건강체계 이해할 것 2. 전문적 협동치료팀의 일원 3. 환자에 대한 효율적 효과적 Services 를 위해 관련체계를 이해하고 그 체계들과 교섭해 나가는 방법을 알아야 한다.