Healthy People 2010 : as a model precedent for developing community health delivery strategy 1

 Background of Healthy People 2010  Goals and Chapters of Healthy People 2010  Comparison with other Health Promotion policy  Application with Health Plan 2010  Future of Community Health Nursing Contents 2

Background of Healthy People Healthy People: The Surgeon General’s Report on Health Promotion and Disease Prevention Promoting Health/Preventing Disease: Objectives for the Nation Healthy People 2000: National Health Promotion and Disease Prevention Objectives Healthy People

Figure 1. A Systematic Approach to Health and Community Improvement Resource: U. S. Department of Health Service, Healthy People

Goals and Chapters of Healthy People 2010  Two overarching Goals 1. Increase quality and years of healthy life 2. Eliminate health disparities 5

Goals and Chapters of Healthy People 2010  28 focus areas (chapters) 1. Access to Quality Health Services 2. Arthritis, Osteoporosis, and Chronic Back Conditions 3. Cancer 4. Chronic Kidney Disease 5. Diabetes 6. Disability and Secondary Conditions (continued) 6

 28 focus areas (chapters) 7. Educational and Community-Based Programs 8. Environmental Health 9. Family Planning 10. Food Safety 11. Health Communication 12. Heart Disease and Stroke 13. HIV (continued) 7

 28 focus areas (chapters) 14. Immunization and Infectious Diseases 15. Injury and Violence Prevention 16. Maternal, Infant, and Child Health Maternal, Infant, and Child Health 17. Medical Product Safety 18. Mental Health and Mental Disorders 19. Nutrition and Overweight 20. Occupational Safety and Health (continued) 8

 28 focus areas (chapters) 21. Oral Health 22. Physical Activity and Fitness 23. Public Health Infrastructure 24. Respiratory Diseases 25. Sexually Transmitted Diseases 26. Substance Abuse 27. Tobacco Use 28. Vision and Hearing 9

Objectives New to Healthy People 2020 (Early and middle childhood) Decrease the percentage of children who have poor qualit y of sleep. Decrease the percentage of children who have poor qualit y of sleep. five domains of healthy develop ment. five domains of healthy develop ment. (Developmental) Increase the proportion of children who are ready for school in all five domains of healthy develop ment. (Developmental) Increase the proportion of children who are ready for school in all five domains of healthy develop ment. Increase the proportion of elementary, middle, and senior high schools that require school health education. Increase the proportion of elementary, middle, and senior high schools that require school health education. Increase the percentage of children with disabilities, birth through age 2, receiving early intervention services in ho me or community-based settings. Increase the percentage of children with disabilities, birth through age 2, receiving early intervention services in ho me or community-based settings. Increase the percentage of parents that use positive paren ting and communicate with their doctors or other health c are professionals about positive parenting. Increase the percentage of parents that use positive paren ting and communicate with their doctors or other health c are professionals about positive parenting.

five domains of healthy development. five domains of healthy development.  School readiness  Physical development  Cognitive development  Communication development  Social or emotional development  Adaptive development

Sub-objectives  Age appropriate social-emotional competence  Age appropriate language and emergent literacy competence  Oral language  Emergent literacy skills  Age appropriate mathematical competence

Objectives New to Healthy People 2020 (adolescent ) Increase educational achievement of adolescents and young ad ults. Increase educational achievement of adolescents and young ad ults. Increase the percentage of adolescents who participate in extra curricular and out-of-school activities. Increase the percentage of adolescents who participate in extra curricular and out-of-school activities. Increase the percentage of adolescents who have been tested f or HIV. Increase the percentage of adolescents who have been tested f or HIV. Increase the proportion of adolescents who have a wellness che ckup in the past 12 months. Increase the proportion of adolescents who have a wellness che ckup in the past 12 months. (Developmental) Increase the percentage of middle and high sc hools that prohibit harassment based on a student’s sexual orie ntation or gender identity. (Developmental) Increase the percentage of middle and high sc hools that prohibit harassment based on a student’s sexual orie ntation or gender identity. Decrease the percentage of adolescents who did not go to scho ol at least once in the past month because of safety concerns. Decrease the percentage of adolescents who did not go to scho ol at least once in the past month because of safety concerns.

Decrease the percentage of public middle and high schools wit h a violent incident. Decrease the percentage of public middle and high schools wit h a violent incident. Increase the percentage of adolescents who are connected to a parent or other positive adult caregiver. Increase the percentage of adolescents who are connected to a parent or other positive adult caregiver. Decrease the percentage of adolescents who have been offered, sold, or given an illegal drug on school property. Decrease the percentage of adolescents who have been offered, sold, or given an illegal drug on school property. Increase the percentage of vulnerable adolescents who are equi pped with the services and skills necessary to transition into an i ndependent and self-sufficient adulthood. Increase the percentage of vulnerable adolescents who are equi pped with the services and skills necessary to transition into an i ndependent and self-sufficient adulthood. Decrease the proportion of adolescents and young adults who a re involved with criminal activity. Decrease the proportion of adolescents and young adults who a re involved with criminal activity. Increase the percentage of schools with a school breakfast prog ram. Increase the percentage of schools with a school breakfast prog ram. Objectives New to Healthy People 2020 (adolescent )

 467 specific objectives Increase the proportion of persons with a usual primary care provider. (Baseline 77%, 2010 target 85%) 24-1d. Reduce asthma deaths. (adults aged 35 to 64 years) National baseline17.8 Female22.3 Male13.0 Less than high school education31.0 High school graduate22.9 At least some college target9.0 Rates per million(1998)

Health Promotion policy (References for Health Plan 2010 )  Healthy People 1990, 2000, 2010, 2020(U. S.)  Healthy Japan 21(Japan) Healthy Japan 21(Japan)  Healthy japan 21 Healthy japan 21  건강일본 21 건강일본 21  Healthy japan 21 Healthy japan 21  Golden Health Project(China)  Strategies for Population Health: Investing in the Health of Canada(Canada)  Our Healthier Nations(U. K.)  Healthy throughout Life(Denmark)  National Goals for Public Health(Sweden) 16

 개요  법적 근거  국민건강증진법 (2002 revised)  사업기간  2002 ∼ 2010  계획 수립 대상  보건교육, 질병예방, 영양개선, 건강생활 실천  국민의 건강증진 17 Application with Health Plan 2010 ( 국민건강증진종합계획 ) ( 국민건강증진종합계획 )

 국민건강증진 종합계획 (Health plan 2010) 의 틀  Vision  온 국민이 함께하는 건강세상  국민건강증진사업의 과제  건강생활실천의 확산  예방중심의 건강 및 질병관리  인구집단별 건강관리  건강환경 조성  ndexNews&SITE_NUM=1 ndexNews&SITE_NUM=1 18

19  세부추진계획 -1  건강생활실천 확산  금연, 절주, 운동, 영양  예방중심의 건강관리  암관리  고혈압  당뇨병  과체중과 비만  심 뇌혈관 질환  관절염  예방접종대상 전염병 관리  AIDS, 성병 및 혈액매개 전염병 관리  매개체 전염병 관리  식품매개 전염병 관리  신종 전염병 관리  결핵 및 호흡기 질환, 약제 내성 관리  정신보건  구강보건

20  세부추진계획 -2  인구 집단 별 건강관리  모성보건  영유아 보건  노인보건  근로자 건강증진  학교보건  건강환경 조성  건강형평성 확보

21  접근전략 및 수단  건강관련 환경과 행태 변화를 위한 교육적, 정치적, 경제적, 조직적 수단을 통하여 생애주기별 건강관리 체계로 발전시킴 - 건강 행태의 변화 추진 - 건강관련 사회적 환경의 변화 추진 - 예방보건 중심의 보건의료 서비스 제공 - 건강 위해 환경으로 부터의 보호 조치 등

22  국민건강증진사업 개념도 인프라 확충과 효과적 관리 인력개발, 시설확보, 재원관리, 지식기반, 정보체계, 조직과 관리 사업 체계 사업 전략 건강증진 건강보호 보건의료 서비스  건강행태 변화 추진  예방보건서비스 확충  건강관련 사회환경 변화 추진  건강위해환경에 대한 조치 건강생활 실천확산 예방중심 건강관리 인구집단별 건강관리 건강환경 조성  금연  절주  운동  영양 등  암관리  만성병관리  전염병관리  정신보건  구강보건 등  모자보건  노인보건  근로자 보건  학교보건 등  식품안전  음용수  공기  지역사회  환경 등 온 국민이 함께하는 건강세상 사업 과제 건강수명연장과 건강형평성 제고 목표와 비전

23  새 국민건강증진 종합계획의 내용 1. 총괄 목표 1. 건강수명연장  건강형평성 확보 2010 년 전체 72.0 세 남 69.7 세, 여 74.2 세 2005 년 전체 67.8 세 (2003) 남 64.8 세, 여 70.8 세 2002 년 전체 66.0 세 2010 년까지 사회계층별 사망률 및 건강행태 차이 감소

24 2. 주요 건강지표 및 중점과제별 목표와 추진사업  중점과제별로 2010 년 달성 목표 및 세부추진계획 설정  중점과제 24 개, 세부추진사업 108 개, 목표 169 개 (2005 년 )  2002 년 목표 40 개, 세부추진사업 39 개에 비해 대폭 확충

25 (1) 금연  흡연예방 및 금연을 위한 교육홍보  금연클리닉 확대운영  금연상담전화 정착  흡연규제 강화  흡연율 모니터링 체계 구축  대표지표 (20 세 이상 성인 흡연율 )  예산 2006 년 2008 년 2010 년 2002 남 61.8% 여 5.4% 2005 남 50.3% 여 3.1%(2005) 2010 남 30.3% 여 2.5% 315 억 537 억 835 억

26 (2) 암관리  국가암 조기검진사업 수검률 향상  암환자 삶의 질 향상  암환자 진료의 보장성 및 형평성 강화  국가 암 발생 통계 안정적 산출  대표지표 (5 대 암 검진 권고안 이행 수검율 )  예산 2006 년 2008 년 2010 년 2005 년 40.3% (2004 년 ) 2010 년 60% 1084 억 1888 억 2578 억

27 세부 목적 및 목표 국민의 암으로 인한 부담경감 & 삶의 질 향상 일차예방  암 발생률 감소 조기검진  암 사망률 감소 적절한 진단 및 치료  암 생존 율 향상 완화의료  암환자 삶의 질 향상

28 목 표목 표 가. 전체 암사망률 감소 5-1. 전체 암사망률을 2010 년 예상 암사망률 대비 2.9% 감소시킨다. ▫ 2010 년 예상 암사망률 ( 십만명당 ) 명 (1994) 명 (2004) 명 ▫ 2010 년 예상 암사망자수 -- 77,900 명 나. 국가 암조기 검진사업 수검률 향상 5-2. 전국민 암검진 수검률을 향상시킨다 % (2004) 60% 5-3. 검진기관 정도관리 수행률을 향상시킨다 % (2004) 50%.

29 목표 다. 국가암발생통계 안정적 산출 5-4. 국가 암발생통계를 암발생 연도 2 년 이내에 산출한다. 암발생통 계 2001, 2005 년도 산출 - 경과 기간 4 년 2 년 이내에 산출 ▫ 년도 우리나라 암발생통계의 국제 공인획득 국제공인획득 (2007 년 ) 라. 암환자의 삶의 질 향상 5-5. 말기 암환자의 삶의 질 향상과 질적인 관리 수준을 향상시킨다. ▫인구 100 만명당 완화의료기관 필요 병상수 충족률 -15% (2004)40% ▫심한 암성통증에서 강한 마약성 진통제 선택 의사 및 추천 간호사의 비율 의사 16.5% 간호사 27.3% (2001) -50% ▫적절한 통증관리를 받고 있는 암환자 비율 44% (2001)-80%

목표 암완치자의 건강증진을 위해 암환자의 이차암 검진 수혜율을 향상 시킨다. 0%40% 마. 암환자 진료의 보장성 및 형평성 강화 5-7. 암환자 건강보험 보장성을 향상시킨다. 50%75% 5-8. 암환자 의료비 지원을 향상시킨다. 건강보험 보험료 기 준 하위 50% 이내 건강보험 보험료 기 준 하위 55% 이내

Future of Community Health Nursing 31  지역사회 간호학의 발전  만성질환 중심의 질병양상 변화  노인인구 확대  국민의 건강관련 이슈에 따른 건강증진 및 질병의 예방 영역 중요성 강조   지역사회간호분야 관심증대 및 지역사회간호사의 역할 확대 기대

32 Leaders of Health care specialist for the World