건강도시에 대한 이해: 원주시 사례를 중심으로 2012. 3. 30. 연세대학교 의료복지연구소 건강도시연구센터장 보건행정학과 교수 남 은 우

원주시 건강도시사업 추진 현황 Ⅰ Vision 2020 연구 과정 Ⅱ Vision 2020 건강도시 원주 사업 Ⅲ 2

건강도시란 ? 건강한 수준을 달성한 도시를 의미하는 것이 아니고, 건강을 향하여 다양한 활동을 하며, 건강을 향하여 다양한 활동을 하며, 건강에 좋은 의사결정 등 이 이루어지는 도시를 말함

세계보건기구의 건강의 정의 질병이 없는 상태 허약하지 않은 상태 육체적 안녕 정신적 안녕 허약하지 않은 상태 육체적 안녕 정신적 안녕 그리고, 사회적으로 완전한 안녕(well-being) 상태 - WHO, 1948-

건강의 사회적 결정요인

한국과 OECD와의 비교

원주시 건강도시사업 추진현황 Ⅰ 7

원주시 기본 정보 농촌형 도시에서 중소도시로 변화 (인구수 310,000명) . 군사도시에서 교육도시로(대학: 연세대, 상지대, 강릉원주대, 한라대학교 등 4개) 군사도시에서 기업도시로 변화 혁신도시 유치로 정부기관 이전 준비중(건강보험공단, 심사평가원, 지방행정연구원, 적심자사, 지방행정연구원 등)

원주시 건강도시사업 추진현황 ·원주시 건강도시사업 시작 2004년 ·AFHC 가입 및 창립총회(말레이시아) 2005년 ·WHO 건강도시 원주 선포 ·건강도시 국제교류협정 : 일본 이치가와시 ·건강도시자문위원회 창립 ·건강도시 국제 심포지움 2006년 ·WHO 건강도시 원주 발전 5개년 계획 수립 ·대한민국건강도시협의회 창립총회(창원) ·건강도시홈페이지 구축 2007년 ·시민건강 가이드북 제작 ·시민 건강강좌 운영 ·WHO 건강도시 원주 동영상 제작 9

원주시 건강도시사업 추진현황 ·원주천변 걷기 및 자전거도로 설계 및 발주 2008년 ·원주시 기후변화 및 자전거 활성화 종합 프로제트 수립 ·직장인반 생활체육교실 및 시민건강 강좌 운영 2009년 ·WHO WPRO 건강도시 정책교류(필리핀 마닐라) ·평생건강운동의학센터 운영 ·AFHC 이사도시 회의 참석(베트남 후에) 2010년 ·제 4회 대한민국 건강도시협의회 정기총회 개최(원주) ·건강도시 홍보 책자 제작 ·건강도시 기본조례 제정. 공포 ·Vision 2020 원주 발전 10개년 계획 수립 10

원주시 건강도시 국내외 주요 활동 국외 국내 · AFHC 이사도시(2008~2012년) · AFHC Steering Committee 의장도시(2011~2012년) · 2006년 WHO Good Practice Award(건강도시 재원) · 2008년 WHO Good Practice Award(금연사업) WHO Best Proposal Award(기후변화와 건강 도시) AFHC Award – Good Dynamic(역동적 건강도시상) · 2010년 WHO Good Practice Award(신체활동 증진) AFHC Award – Creative Developments(창조적 건강도시) AFHC Award – Pioneers(개척자상) 국내 · 대한민국건강도시협의회 의장도시 선임(2011~2012) 11

건강도시 원주 재도약 대한민국 건강도시 초기부터 함께 시작한 원주시는 대표건강도시로 발전함. 지난 5년간 원주시 건강도시사업은 하드웨어적 인프라 구축이 발전이 많았음. 국제적으로는 WHO 우수 도시상 수상, AFHC 이사도시와 국내적으로 대한민국건강도시협의회 의장도시에 걸맞게, 향후 선진적 건강도시 역할 수행 필요. 그러나, 시민의 불건강한 생활습관, 건강지표 개선 안 되는 부분, 지속적인 의료비 증가 등 문제가 아직도 많이 있음. Vision 2020 건강도시 원주 10개년 계획 개발이 필요함. 12

$ 연구 과정 Ⅱ 13

1. 연구목적 사 업 명 「비전2020 건강도시 원주발전 10개년 계획」 사 업 목 적 원주시 대표 브랜드로서의「건강도시 원주」의 중장기 사업계획을 수립함으로써 제2의 성장기를 맞이하는 건강도시 원주의 미래 비전을 제시하기 위함 과학적이고 체계적인 사업 추진 모델과 단계별 실행 계획을 개발하여 「건강도시 원주」의 추진 기반을 마련 향후 사업의 모니터링과 평가 피드백 시스템 구축 등 건강도시 사업 지침을 개발함으로써 시민의 건강 증진과 삶의 질 향상에 기여토록 하기 위함 14

2. 연구방법 15

3. 건강도시사업 평가(2006~2010) 3.3. 사회문제 원주시 범죄(단위 : 건) 자료: 원주시. 각년도. 원주통계연보 원주시 문화시설(단위 : 개소) 자료: 원주시. 각년도. 원주통계연보 범죄는 1998년 8,949건에서 2008년 12,634건으로 증가함 문화시설 중 공연시설은 1998년 5개소에서 2008년 22개소로 약 4배 이상 증가함 16

4. 건강 생활습관 관련 지표 비교분석 결과 (2006-2010) 구 분 20061) 20102) 변화 비교 흡연율 남자 (단위 : %) 구 분 20061) 20102) 변화 비교 흡연율 남자 49.7 47.9 현 상태 여자 5.4 7.0 증가 음주 마시지 않음 35.35 19.24 마심 64.65 80.76 BMI 저체중 8.88 5.89 감소 정상 71.65 69.59 과체중/비만 19.47 24.53 규칙적 운동 하지 않음 54.22 32.71 주 1회 이상 45,78 67.29 중등도 신체 활동 60.28 28.19 1일 이상 39.72 71.81 ※ 빨강색: 부정적 변화/ 파란색: 긍정적 변화 자료 : 1) WHO 건강도시원주 지역사회진단 및 건강생활 실천사업, 연세대학교 건강도시연구센터, 2006 2) 비전2020 건강도시 원주 발전 10개년 계획, 연세대학교 건강도시연구센터, 2010 17

4. 건강 생활습관 관련 지표 비교분석 결과 (2006-2010) 구 분 20061) 20102) 변화 비교 증가 감소 (단위 : %) 구 분 20061) 20102) 변화 비교 20분 이상 걷기 하지 않음 20.67 15.57 증가 주 1일 이상 79.33 84.43 2일간 아침 식사 횟수 식사 함 68.17 65.33 감소 결식 1회/2일 이상 31.83 34.67 죽음 생각 있음 11.66 15.52 없음 88.34 84.48 건강 검진 유 44.81 45.75 무 55.19 54.25 오늘의 건강 상태 60점 이상 85.09 73.5 60점 미만 14.91 26.5 1년 전과 비교 시 전반적 건강 수준 좋음 87.05 81.2 나쁨 12.95 18.8 ※ 빨강색: 부정적 변화/ 파란색: 긍정적 변화 자료 : 1) WHO 건강도시원주 지역사회진단 및 건강생활 실천사업, 연세대학교 건강도시연구센터, 2006 2) 비전2020 건강도시 원주 발전 10개년 계획, 연세대학교 건강도시연구센터, 2010 18

5. 2008년 사망원인 순위 순위 1순위 2순위 3순위 4순위 5순위 전체 암 (139.4) 뇌혈관질환 (65.0) 심장질환 (단위: 인구 10만명당) 순위 1순위 2순위 3순위 4순위 5순위 전체 암 (139.4) 뇌혈관질환 (65.0) 심장질환 (48.8) 자살 (35.2) 만성하기도질환 (19.9) 남성 (174.3) (67.2) (51.9) (48.6) 간질환 (25.3) 여성 (104.6) (62.9) (49.0) 폐렴 (22.5) 자료: 통계청 주민등록인구통계, 사망원인통계-원주시에서 연구팀 재작성 19

6. 건강도시사업 평가에서의 시사점 신체활동을 제외한 건강생활관련 지표 개선을 위한 획기적인 노력 필요 원주시민 진료비 및 급여비 감소를 위한 새로운 건강도시사업 전략 필요 5개년 사업 성과가 부진한 금연, 절주, 영양, 정신보건 사업 성과 향상을 위한 획기적인 대책 개발 필요(대책: 현행 보건소 기능 개선 및 사업방식 전환 필요: 예- 사업의 위탁 및 공모제 방식으로의 전환) 건강도시사업에 대한 주민 만족도를 향상시키기 위하여 체계적 사업 홍보 및 참여 전략 수립 필요 담배소비세 투자 방향을 하드웨어 사업에서 소프트웨어 사업으로 전환하여 주민이 실감하는 사업으로 개발 필요 2기와 3기 사업은 지역주민 및 관련단체의 참여 확대 방안 모색 필요 20

7. 연구과정 최종성과품 작성 사업조정 및 우선순위 선정 최종보고회 (10월 22일) 중간보고 용역완료 (10월 18일) 21 개요 및 목적 자료수집, 사례연구 지역사회진단 지역 현황 분석 (3월) SWOT분석 City Health Profile 자료수집 및 조사 SPIRIT 분석 건강도시 5개년 사업 평가 (4 월) 건강도시 지표 분석 2020계획 반영 요구도 조사 인터뷰, 설문조사 주민 의견 수렴 (5월) 설명회, 자문회의 등 발전 여건분석 계획 과제 도출 발전 목표 목표 및 기본방향 (6월) 발전 방향 설정 세부 목표 종합발전계획 (6~7월) 세부 전략 수립 세부과제 개발 건강영향평가 연계 세부 추진계획 (8월) 구체적 추진 전략 제시 건강형평성 고려 실무자 연석 회의(7월 29일) 사업조정 및 우선순위 선정 중간보고 (8월 23일) 용역완료 (10월 18일) 최종보고회 (10월 22일) 최종성과품 작성 21

8. 착수보고회 1. 일 시: 2010. 5. 6. (목) 10:30~12:00 2. 장 소: 시청 회의실 3. 참석자: 원주시 건강도시 자문위원, 연구위원 4. 보고회 결과 반영사항 지 적 사 항 반 영 사 항 ·청소년 범죄 및 자살 예방프로그램 필요 개발함 ·생활체육 시설 확충 ·산업단지 근로자 건강증진 사업 필요

9. 실무자 회의 1. 일 시: 2010. 7. 29. (목) 14:00~18:00 2. 장 소: 시청 대회의실 3. 참석자: 업무관련 실무자, 연구위원 4. 연석회의 결과 반영사항 지 적 사 항 반 영 사 항 ·시니어 파크 건립 Health Park 사업 포함 ·3개 과제 삭제 희망(해당부서) - 의료건강관광사업 - 한방의료관광 - 타이치 운동지원센터 설립 및 운영 삭제

10. 중간보고회 1. 일 시: 2010. 8. 23. (월) 16:00~17:30 2. 장 소: 시청 대회의실 3. 참석자: 원주시장 외 실무자, 연구위원 4. 중간보고회 결과 반영사항 지 적 사 항 반 영 사 항 ·원주 의료기기산업 시민 체험 개발함 ·금연사업 개발에 흡연자의 권리 배려 반영함 ·중복사업 지적 - 모범식당 지정 & 건강증진식당 운영 실무자 인터뷰 및 설명

11. 연구위원 책임연구원: 남은우교수/ 연세대학교 건강도시연구센터 센터장 구분 성명 소속(직위) 연구 위원 고상백 연구 위원 (가나다순) 고상백 연세대학교 원주의대(교수) 오병근 연세대학교 디자인예술학부(교수) 공인덕 연세대학교 운동의학센터(센터장) 오혜숙 상지대학교 식품영양학과(교수) 구자건 연세대학교 환경공학부(교수) 이강옥 상지대학교 체육학부(교수) 권명중 연세대학교 경제학과(교수) 이경중 연세대학교 의공학부(교수) 김춘배 연세대학교 원주의대 예방의학교실(교수) 이무춘 민성호 연세대학교 원주의대 정신과(교수) 이선구 상지대학교 한의과대학(교수) 문지영 연세대학교 건강도시연구센터(연구원) 이충휘 연세대학교 물리치료학과(교수) 소애영 강릉원주대학교 간호학과(교수) 임용광 송호대학교 보건행정과(교수) 송예리아 최응호 연세대학교 원주의대 피부과(교수) 송정부 상지대학교 사회복지대학원(교수) 하정균 총회신학 사회교육원(원장) 안보령 연구 보조원 최라현 연세대학교 건강도시연구센터 손승민 연세대학교 환경계획연구소 송진성 25

Vision 2020 건강도시 원주 연구 성과 Ⅲ 26

건강도시사업 방법 – 평가 시스템 – 건강도시 홍보 사업개발 체계도 복지사회를 실현하는 건강도시 원주 미래 Vision 공동체 건강 복지 2. 시민건강증진 건강증진 3. 사회·물리적 환경 개선 산업 질병예방 및 재활 복지·문화 서비스 물리적 환경 생활터사업 1.인프라 구축 건강도시사업 방법 – 평가 시스템 – 건강도시 홍보 ·공모제 ·평가시스템 · 홈페이지, DB · 건강도시 디자인 27

Vision 2020 10개년 사업 계획 대분류 중분류 세부과제 인프라 구축 인프라 조성(3) 건강도시사업 홍보(3) 건강도시 시설, 평가, 홈페이지 등 건강도시사업 홍보(3) Healthy Wonju홍보 등 시민 건강증진 질병예방 및 재활(6) 건강형평성 개선, 대사증후군 관리 등 건강증진(10) 금연교육 및 상담체계, 영양교육 등 사회·물리적 환경개선 생활터 사업(7) 건강증진 학교, 농촌 건강한마을 만들기 등 복지문화 서비스(10) 장애인 일자리 창출, 노인 돌보미 지원 등 물리적 환경(17) 걷기 좋은 길 조성, Health Park 조성 등 건강산업(1) 건강주택 28

1. 인프라 구축 ※ 6개 사업 인프라 조성 건강도시 사업홍보 건강도시 시설관리 건강도시 원주 홈페이지 및 DB운영 건강도시사업 평가 Healthy Wonju 홍보 건강도시 지도 디자인 (신규) 건강도시사업 공모제 29

건강도시 지도 디자인 목적 방법 기대효과 시민에게 건강도시의 건강인프라 정보 제공 읍·면동별 세분화된 유비쿼터스 건강정보 제공 건강도시 관련 정보를 통합,체계화하여 건강도시 지도를 디자인함 인터넷, 모바일 매체에 적용하여 건강도시 정보에 편리하게 접근하도록 하고 고속도로 휴게소, 관광지 공공건물 등에서 배포 기대효과 건강중심 통합정보 제공 및 홍보를 통한 주민의 건강향상 건강도시 이미지 구축 30

2. 시민 건강증진 질병예방 및 재활 건강증진 ※ 16개 사업 평생건강관리센터 사업 금연교육 및 상담체계 개발 건강형평성 개선 사업 (신규) 건강검진 사업 건강검진 후 건강교육 (신규) 대사증후군 관리사업 (신규) 보건지원센터 건립 및 운영 (신규) 금연교육 및 상담체계 개발 알코올상담센터 사업 원주 트레킹 운동량 표시사업 (신규) 운동의학센터 운영 특성화 사업 걷기대회 운영 활성화 사업 걷기를 통한 체지방 줄이기 사업 영양교육 정신보건센터 사업 자살예방사업 (신규) 시민건강대학 운영 (신규) 31

건강형평성 개선 사업 목적 방법 기대효과 건강형평성 특성 파악으로 건강 차이 해소 및 보건의료서비스 향상 평생 건강관리 실천 기반 제공 방법 지역별 & 계층별 건강형평성 실태 파악 : 보건시설, 프로그램의 분포 등을 건강형평성 개선을 위한 전략과 프로그램을 개발 지역간 & 계층간 격차해소를 위한 시설마련, 프로그램 운영, 환경개선 및 보건의료서비스 접근성 등 개선 지역사회 협력 체계 구축 기대효과 모든 이에게 건강을 실천하는 건강도시의 이미지 형성에 기여 취약계층에 대한 사망률 감소 건강불평등 개선으로 건강행태 개선, 만성질병 유병율, 발생률 감소 32

원주 트레킹 운동량 표시 사업 목적 방법 기대효과 코스별 트레킹 운동량의 과학적 분석으로 걷기 및 트레킹 활성화 원주를 전문 트레킹 지역으로 특성화함 방법 1단계 : 기초자료 용역 조사 및 트레킹맵 우선순위 결정 2단계 : 건강증진형 트레킹 운동량 표시 시범 사업 3단계 : 전문 트레킹 맵 확대 사업 4단계 : 둘레길 구간별 트레킹 사업 완료 기대효과 친환경, 녹색환경, 건강도시 위상 확보 시민 건강증진 및 운동실천율 제고 만성질환 감소를 통한 건강도시 성과 사업 제시 원주시민 삶의 질 향상 33

원주 트레킹 운동량 표시 사업 테마별 트레킹 코스 트레킹 코스 기초 조사 예시 34

자살예방사업 목적 방법 기대효과 자살 사망자수, 시도율 등의 감소 생명존중 문화 조성 자살예방상담 및 위기관리 자원봉사자 개발, 교육프로그램 운영 생명지킴이 교육프로그램 운영 자살시도자 사례관리 운영 및 자살시도자에 대한 조례입법 저소득자 및 의료비 지출부담 자살시도자에 대한 의료서비스 제공 기대효과 지역사회 주민의 자살 관련 인식과 태도 개선 정신건강 위기대상자에 대한 조기개입으로 건강한 삶의 역량강화 35

강원도 시군별 자살율 36

시민 건강대학 운영 목적 방법 기대효과 올바른 건강관련 정보 제공 시민에게 건강도시사업의 주체로서의 인식 함양 및 참여 확대 유도 방법 월 1회 시민건강대학 개최로 시민을 위한 정보 교류의 장 마련 시민건강대학 수료증 전달식 및 건강체험 행사 개최로 호응도 높임 기대효과 시민의 건강 및 건강생활 실천율 향상 시민의 건강지식 향상 대내외 홍보로 건강도시 원주 위상 제고 시민 참여형 건강도시로 자리매김 37

3. 사회·물리적 환경개선(1) 생활터 사업 복지문화 서비스 건강산업 ※ 35개 사업 건강증진 학교 및 건강증진 대학 캠퍼스 사업 대학생활 건강인증 지원사업 (신) 건강식당 지정제 운영 (신) 기업도시에서의 건강직장 프로그램(신) 건강증진 병원 (신) 농촌건강장수마을 만들기 건강증진 마트 (신) 복지문화 서비스 장애인 일자리 창출 및 고용 증진 노인 일자리 사업 노인 돌보미 사업 지원 이동목욕차량 운영 다문화가족 건강증진사업 다문화가족 한방진료 지원 사업 자원봉사센터 운영 시민서로돕기 천사운동 운영 청소년 범죄예방 (신) 청소년 문화행사 지원 건강산업 건강주택 (신) * 범례: 신- 신규사업 38

3. 사회·물리적 환경개선(2) 물리적 환경 초,중,고등학교의 그린스쿨 사업 (신) 원주천변 걷기 및 자전거 도로 조성 걷기 좋은 길 조성사업 보행자 중심 녹색건강교통 Health Park 단지 조성 (신) 건강도시체험관 건립 및 운영 (신) 장애물 없는 생활환경 조성사업 (신) 시민건강증진을 위한 의료기기 설치 (신) 생활쓰레기 제로화 운동 친환경농산물 학교급식 지원 사업 초,중,고등학교의 그린스쿨 사업 (신) 마을 상수도 시설 개선 비점오염원 관리를 통한 안전하고 건강한 수환경 조성 라돈농도 파악을 통한 실내 공기질 향상 (신) 그린시티를 위한 수송부문 인프라 구축 그린시티를 위한 도심지 흡수원 확충 녹색생활 실천프로그램 운영 기후변화 대응 건강정책 개발 (신) * 범례: 신- 신규사업 39

건강식당 지정제 운영 목적 방법 기대효과 건강한 외식문화를 통해 건강생활 실천 여건 조성 지역사회 주민 건강 증진 및 생활 만족 향상 방법 관내 식당 조사 및 진단 후 건강식당 지정제 운영(안) 개발 식당종사자에 대한 교육 및 홍보 건강식당 모집 및 심의 사업평가 및 평가결과 환류 기대효과 음식으로 인한 질병 예방 및 건강증진, 삶의 만족도 증가 품격 높은 건강도시 원주 이미지 제고 40

건강증진 병원사업 목적 방법 기대효과 병원을 생활습관병 예방, 건강증진 위한 공간으로 인식 변화 병원직원, 환자, 지역주민에게 건강정보 제공, 건강행태 변화 유도 방법 원주의료원 내 건강증진 및 의료 복합 건강프로그램 연 12회 실시 금연병원 선포 및 지역 내 공공기관, 시민단체, NGO 연계 사업 환자 및 지역주민 쉼터 조성 기대효과 건강증진 및 건강생활습관 형성 원주시민 만성질환 유병률 및 의료비 감소 기대 WHO 건강증진병원 네트워크 원주시 홍보 및 국제적 입지 구축 41

건강증진 마트 목적 방법 기대효과 이용객(주민), 마트 직원 및 협력업체 직원의 건강증진 마트 내 건강위해요인 개선 생활터 접근 통한 건강과 안전 보호 방법 손 세척기 설치 확대 건강코너 설치로 이용객, 직원들에게 금연상담, 치매 상담, 체성분 분석, 식이 분석, 대사증후군 검사 체험 기회 제공 보건교육 상담실 설치 운영 기대효과 시민 및 직원, 협력 업체 직원의 건강 향상 42

청소년 범죄 예방 목적 방법 기대효과 청소년 범죄 예방 프로그램 개발 및 운영 청소년 범죄 예방 정신건강 지원 서비스 확대 청소년 범죄에 영향 미치는 유해환경에 대한 경각심 방법 청소년 범죄예방을 위한 전문가 교육 지원 및 예방활동 사이버범죄 예방교육 실시 정신건강을 위한 독서치료프로그램 청소년 약물남용 예방교육 실시 기대효과 청소년 성상담 전문가 양성을 통한 성범죄예방 청소년 범죄 발생율 감소 청소년들의 올바른 정보통신윤리의식 함양

Health Park 단지 조성 목적 방법 기대효과 시민에게 건강 인프라 및 정보 제공 기존 체육문화시설을 건강주제로 통합 국제적인 건강도시로서 인지도 강화 방법 대표 건강도시 이미지 및 상징공간 부각 시민의 건강생활 실천문화 형성과 삶의 만족도 증가 건강도시의 집적 지역화 기대효과 건강도시 사업의 집적 지역화 44

Healthy Wonju 안내판 및 관련 시설 조화롭지 못한 시설 배치 현황 Healthy Wonju 안내판 및 관련 시설 45

건강도시체험관 건립 및 운영 목적 방법 기대효과 시민에게 환경, 건강, 과학 체험교육제공 원주시 건강도시사업 체험 기회 제공 국제적인 건강도시로서 인지도 강화 방법 체험관 건립 계획 수립(교육과학기술부 지원가능) 환경교육, 보건교육, 과학교육이 어우러진 체험관 프로그램 개발 기대효과 건강도시 체험관으로 활용 및 건강도시 견학 장소로의 활용 환경, 보건, 과학 체험 학습의 기회 증대 관광객 유치 46

홍천군 건강생명과학관 특산물 홍보 운동능력 검사기구 일본 후쿠오카시의 건강증진 체험관 - 영양 성분교육 47

Thank you for your attention 경청해 주셔 감사합니다

QnA 49