신종전염병 대응훈련 질병관리본부 역학조사과

대응훈련의 필요성 및 목적 훈련 필요성 조류인플루엔자, 사스 등 신종전염병 대유행 가능성 증가 기존의 대응전략의 평가가 필요함 비상사태 시 위기관리를 위한 대비훈련 체계 마련 훈련목적 신종전염병 대유행 시 기존 의료자원과 관리지침으로 대응 가능한 한계(threshold) 파악 단계별 필요 의료자원 확보방안과 대응전략 도출 효과적 방역조치를 위한 법적, 재정적, 관리적 문제 검토 및 유사 시 위기극복을 위한 의사결정모델 개발

예비대응훈련 개요 일시 : 2004년 12월 16일(목) 오후 1~6시 장소 : 질병관리본부 대강당 참여기관 역학조사관 서울특별시(강서구, 동작구, 중랑구 보건소) 대전광역시(중구, 서구 보건소) 전라남도(목포시 보건소)

신종전염병의 정의 홍역 수준의 전파속도 치사율 2~30% 호흡기질환 감수성 있는 접촉자의 90%에서 발병 두창 30%. SARS 10%, 조류인플루엔자 72% 호흡기질환

예비대응훈련 훈련진행 훈련「대상기간」 훈련참여팀 구성(3개팀) [국내환자발생-전국확산]을 2개월로 가정 2개월을 4단계로 세분화(1단계 2주) 이번 훈련에서는 2단계까지만 훈련 각 단계별로 2번의 공격메세지와 별도의 추가메세지 부여 서울, 대전, 목포에서 신종전염병 발생상황 가정 훈련참여팀 구성(3개팀) 바이러스팀 신종전염병 전파상황 부여 및 대응팀의 대응방안 평가 대응팀 : 대응방안 도출(요약된 문서형태로 제출) 통제팀 시도 방역활동 지원(질병관리본부 role play) 공격메세지 전달 및 대응팀의 대응방안 취합

신종전염병 대유행 단계 감시단계 초기대응 본격대응 비상사태 보건의료대응 일반대응 목표 국내유입방지 전국확산방지 환자발생최소화 신종전염병 환자발생 (환자발생률) 일부지역 유행 (0.01%) 전국동시다발 유행 (0.1%) 의료인 이탈 공황상태 (1%) 보건의료대응 주의보발령 검역강화 감시강화 격리병원확보 항바이러스제제 투여 경보발령 감시체계확대 격리병상확보 항바이러스제제 조정 배분 병상확보 특별조치 지도명령권(의료인동원령) 항바이러스제제 배분 의약품확보 국제기구에 지원요청 대체의료시설 확보 대체인력투입 부분적 교통통제 발생지역 휴교 교통통제강화 각종행사금지 비상속보방송 교통통제 확대 전국휴교령 비상사태선포 긴급명령권발동 공권력투입 일반대응 목표 국내유입방지 전국확산방지 환자발생최소화 보건의료기반유지

단계별 구성 공격메세지 부여 대응조치 대응방안 평가 1분간 TV 뉴스를 통한 전체상황 부여 바이러스팀에서 쪽지를 이용하여 각 대응팀에 공격메세지 부여(각 단계당 2회) 대응조치 30~40분 내에 최적의 대응방안 도출 요약된 문서형태로 통제팀에 전달 대응팀에서 의료자원지원, 법률문제 자문 의뢰 대응방안 평가 바이러스팀에서 대응팀의 대응방안 평가

훈련시간 구성 시간 단계 세부내용 1:00~1:20(20분) 등록 1:20~1:30(10분) 관계관 인사   1:20~1:30(10분) 관계관 인사 1:30~2:00(30분) 도상훈련 설명 2:00~2:05(5분) 감시단계 전체상황 부여 2:05~2:35(30분) 공격메세지1 부여 및 대응조치 2:35~3:10(35분) 공격메세지2 부여 및 대응조치 3:10~3:30(20분) 휴식 감시단계 대응방안 평가 3:30~3:35(5분) 초기대응단계 3:35~4:10(35분) 공격메세시3 부여 및 대응조치 4:10~4:50(40분) 공격메세지4 부여 및 대응조치 4:50~5:00(10분) 초기대응단계 대응방안 평가 5:00~6:00(1시간) 최종토의 및 평가

각 시도 대응방안 분석*(1) 구분 항목 서울 대전 전남 비고 역학조사 역학조사반구성 V 접촉자확인 역학조사서작성 유증상자 가택격리 개인보호구확보 신종전염병 발생대비 조치 격리병원확보 환례정의 환자(유증상자)격리 개인보호구 확보 항바이러스제제확보 방역소독 홍보강화 감시체계 운영 접촉자감시 *예비대응훈련에서 각 시도가 제출한 대응방안을 표로 정리

각 시도 대응방안 분석*(2) 구분 항목 서울 대전 전남 비고 접촉자 관리 유증상자 병원격리 V 무증상자 자택격리 환자가족 모니터링 지역사회방역조치 질병감시 홍보강화 공공행사자제 환자이송기관 개인보호구지급 학교휴교요청 격리병상확대 *예비대응훈련에서 각 시도가 제출한 대응방안을 표로 정리

각 시도 대응방안 분석*(3) 구분 항목 서울 대전 전남 비고 의료자원확보 예비비 긴급편성 V 개인보호구 확보 개인보호구 구매 N95마스크 확보 항바이러스제제 구매 질병관리본부에 항바이러스제제 요청 항바이러스제제 공급 우선순위지정 수송배지 지원요청 격리병상 확보 폐업의료기관 업무개시 명령 의과대학 및 간호대학 학생동원 군의관 및 공중보건의사 동원 사회혼란방지 사재기 방지 공공기관보호 치안강화 마스크착용 의무화 타시도 생필품 요청 불법의약품 및 유사의약품 단속 주민소요방지 *예비대응훈련에서 각 시도가 제출한 대응방안을 표로 정리

예비대응훈련 성과(1) 신종전염병 대유행 대비 방역체계 점검 신종전염병 대유행 시 각 시도의 대응 점검 각 시도별 대응방안 차이점 확인 신종전염병 대유행 대비 의료자원 현황 및 관련법령 점검 향후 본 훈련에서는 신종전염병에 대한 대응상의 문제점을 더욱 정확하게 도출 신종전염병 발생 시도 대응 시도간 대응방안 차이 분석 신종전염병 대응지침 편찬

예비대응훈련 성과(2) 시도 및 보건소 방역담당자가 직접 참가한 대응훈련 방역담당자의 전염병 대응능력 향상 훈련의 집중력 및 사실감 향상 회의를 통하여 다양한 의견수렴이 가능 방역담당자의 전염병 대응능력 향상 참가자의 대응훈련 경험 축적 향후 본훈련을 통하여 관련부처와 협조체계 구축

예비훈련 문제점 및 개선방안(I) 일방적인 바이러스팀의 공격 기존의 원칙론적 역학조사와 방역조치의 반복 의료자원 소모에 대한 고려 부족 대응팀의 대응방안 평가 부족 ⇒ 보다 더 치밀한 양방향 시나리오 준비 기존의 원칙론적 역학조사와 방역조치의 반복 ⇒ 훈련지침을 통하여 관련정보와 모범 대응방안 예시를 제시하여 대응팀의 대응수준 향상 대응팀 간 의사소통 부족 ⇒ 메신저 등을 통하여 대응팀 간 의사소통 활성화

예비훈련 문제점 및 개선방안(II) 전염병 유행상황 설명 부족 통제팀의 대응팀 질의에 대한 답변 지연 의료자원 분배 원칙 미흡 전국적인 상황, 질병관리본부 대응 등에 대한 설명 부족 ⇒ 슬라이드, 공문, 신문 등을 통해 충분한 전염병 유행상황 부여 통제팀의 대응팀 질의에 대한 답변 지연 ⇒ 사전에 예상질의에 대한 답안 준비 ⇒ 방역과 및 예방접종관리과 참여 의료자원 분배 원칙 미흡 ⇒ 훈련지침에 의료자원 분배 원칙 수록

본 대응훈련 실시 계획 일시 : ’05.3.31~4.1(2일간) 장소 : 질병관리본부 대강당 및 국제회의실 3.31 : 대응훈련 설명 및 1단계 훈련 4.1 : 2~4단계 훈련 및 최종토의 장소 : 질병관리본부 대강당 및 국제회의실 바이러스팀 : 국제회의실 대응팀/통제팀 : 대강당 참여대상 : 16개 시도 및 역학조사관 시도 당 시도 직원 1인, 보건소 직원 2인 참여 참관기관 국무조정실, 교육인적자원부, 국방부, 행정자치부, 경찰청, 소방방재청, 농림부, 국립수의과학검역원

본 대응훈련 실시목적 우리나라 전반적인 신종전염병 대응체계 점검 기존 의료자원과 관리지침으로 대응 가능한 신종전염병 대유행 단계 파악 ⇒ 단계별로 필요한 의료자원 확보방안과 대응전략 도출

팀구성 바이러스팀 대응팀 통제팀 역학조사관 참여 확대 16개 시도를 6개 팀으로 구성 각 팀당 역학조사관 1인 참여 [서울팀],[경기·인천팀],[충남북·대전팀],[전남북·광주·제주팀],[경북·대구·강원팀],[경남·부산·울산팀] 각 팀당 역학조사관 1인 참여 참관기관도 자문 등의 형식으로 부분적 참여 통제팀 질병관리본부 관련부서 참여 역학조사과, 방역과, 예방접종관리과, 질병감시과, 호흡기바이러스과

시나리오 및 훈련지침 개발 양방향 시나리오 훈련지침(3.15. 시도 배포 예정) 대응팀의 대응에 따라 환자 발생수, 추가메세지 등 변화 대응팀의 대응방안을 빨리 평가할 수 있는 평가표 개발 훈련지침(3.15. 시도 배포 예정) 훈련내용, 대응원칙, 관련정보, 전산기기사용법 등 수록 훈련지침에 모범 대응방안 예시를 제시하여 대응팀의 대응수준 향상

훈련진행 전염병 상황부여 수단의 다양화 문서전달 수단의 다양화 보안관리 TV뉴스 방영 후 5분간 질병관리본부 대응방안 설명 공문, 신문 등의 형식으로 전염병 확산 상황을 부여하여 사실감 향상 문서전달 수단의 다양화 메신저, 프린터, 수기 등 다양한 전달수단을 확보하여 문제 발생 시 신속대응 보안관리 출입문통제 및 출입증 발급

예비 및 본 훈련 비교 예비훈련 (’04.12.16) 본 훈련 (’05.3.31~4.1) 참여기관 3개시도 16개시도(6개팀)   예비훈련 (’04.12.16) 본 훈련 (’05.3.31~4.1) 참여기관 3개시도 16개시도(6개팀) 참관기관 - 관계부처 훈련시간 3시간 8시간 훈련단계 2단계 4단계 훈련중심 역학조사관 시도, 보건소 및 관련기관 시나리오 단방향시나리오 양방향시나리오 훈련지침 훈련내용, 관련정보, 모범 대응방안 예시 등

질병관리본부 역학조사과 ☏ (02) 380-1481~3