사례 보고서 임상생체역학실습 고은진

General Information Name : 정 O O Age : 23세 Sex : F Job : 사무직 Hobby : 요리

Subjective information Dx : HIVD(L5-S1) On set : 2006년 06월 말부터 F/H : 어머니, 남동생이 HIVD C/c : 골반에서 허리통증이 있다 앉아있을 때 통증이 가장 증가한다 왼쪽 대퇴부, 종아리, 발끝이 저리다 Patient’s Goal : 30분~1시간 앉아있어도 통증이 없었으면 좋겠다

★ Pain (VAS) 7 3 2 4 6

Objective Information 1. Diagnostic imaging X-ray(AP/LATERAL) Mild disc space narrowing at L5/S1. L-SPINE MRI 1. Desiccated disc change at L5/S1. 2. Central disc protrusion at L5/S1 with annular tear.

45° 40°

Leg-length Rt : 87.5cm Lt : 88cm 2. Total spinal posture Ant. view Lat. view Post. view ASIS 높이 Lt.side가 1cm 정도 낮음 Leg-length Rt : 87.5cm Lt : 88cm Neutral pelvic 전만을 보임 (ASIS가 PSIS보다 3cm정도 아래에 있음) Scapular inf.angle 높이 Lt. side가 1.5cm 정도 높음 PSIS 높이 Lt.side가 1cm 정도 낮음

★ Lat.flexion에서 ( ) 안의 수치는 지면에서부터 손가락까지의 거리 3. ROM Rt Lt Flexion 40° Extension 7° Lat. Flexion 15°(54cm) 10°(57cm) Rotation 12° 10° ★ Lat.flexion에서 ( ) 안의 수치는 지면에서부터 손가락까지의 거리

Back rotator/multifudus 4. MMT Rt Lt Abdominal muscle F Back extensor G Qurdratus lumborum Back rotator/multifudus Iliopsoas F+ Gluteus maximus Hamstring

One leg standing test : 5초 Lunge test : 통과 Squat test : 10회 5. Strengthening and coordination One leg standing test : 5초 Lunge test : 통과 Squat test : 10회 Pelvic tilt test : 2등급

Torque in Foot-pounds vs. Degrees Graph Analysis System Torque in Foot-pounds vs. Degrees

Prone knee bending test Extension and Lt. bending 시 양성 6. Special test Rt Lt SLR test 음성(65°) 양성(60°) Prone knee bending test 음성 양성 Slump test Quadrant test Extension and Lt. bending 시 양성

7. The for muscle tightness Rt Lt Thomas test(iliopsoas) 양성 Kendal test(rectus femoris) Hamstring contracture test

8. Other tests Myotomes test : 정상 Sensory test : 정상 Reflex test : 정상

Assessment 1. Problem List 10분 이상 앉아있을 시 Lt. Back and gluteal area에 Pain(VAS 7) because by L5~S1 HIVD lumbar lordosis 증가로 인한 Abdominal muscle and gluteus maximus의 weakness(F~F+) Pain으로 인한 LOM

B : Active trunk flexion and hip extension 2. Long term goal 통증 없는 바른 Alignment 유지하기 위한 Abdominal muscle and gluteus maximus의 strengthening A : Patient B : Active trunk flexion and hip extension C : supine, prone position resistance - gravity D : 10 times, 3set

통증감소와 ROM 증진을 위한 pelvic tilting ex. and muscle stretching 3. Short term goal 통증감소와 ROM 증진을 위한 pelvic tilting ex. and muscle stretching A : Patient B : 통증 없는 범위 내에서 1. post. tilt ex. 2. iliopsoas and hamstring muscle을 수동적 또는 능동적으로 신장 C : supine, prone position resistance – manual D : 10 times, 3set

Plan OPD 2times/week (tue, fri) 물리치료실 Homeworks 4 weeks later reassessment (2007.05.26)

Treatment Post. Tilt exercise

Abdominal muscle strengthening

Abdominal muscle strengthening

Gluteus maximus strengthening

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