대한소화기내시경학회 집담회 증례발표 2008년 4월 15일

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Cough 를 주소로 내원한 32 세 여자환자 심장 내과 R3 김민제 /Prof. 김우식 MGR.
가톨릭대학교 성빈센트병원 소화기내과 이 정 록 대한소화기내시경학회 월례집담회 증례. Chief complaint Lower abdominal pain and bloody stool for 2 days 32/M 김 O 섭 Present illness 30/M.
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Chief Complaint RUQ pain onset > remote: 3 개월 전 recent: 내원당일 오전 8 시 Present Illness M/ 68, 특이병력 없던 자 3 개원 전부터 intermittent RUQ pain 시작되어 2 주 전부터 local.
Problem Case 순환기 내과 R1 최소영 김 O 주 F/29 내원일 :2005 년 5 월 26 일 CC: Feveronset) 3 days ago CC: Feveronset) 3 days ago PI : F/29, 5 년전 첫아기 임신 8 개월째에.
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Rt. hip pain을 주소로 내원한 62세 여자환자
2009/4/30 R2 Chae jungmin/ Prof. Tae Won Lee
Department of Pulmonology R2 In Ah Choi
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Chief Complaint Constipation onset) recent 2wks ago remote 10yrs ago Present Illness 72/M, HTN, angina 로 본원 IC(Pf. 김우식 ), DM 으로 본원 IE(Pf. 오승준 ) f/u 하는.
김 O 익 (M/82) C.C. > Anorexia o/s) 내원 약 4 주전 P. I. > 1 년 간 7kg 의 weight loss 있었고, 두 달 전 시행한 abd CT 및 위내시경에서 양성종양 발견되어 observation 하던 중, 최 근 한 달.
기침을 주소로 내원한 60 세 여자환자 호흡기내과 / R1 김민제 김 O 임 (F/60) Adm 주소 Cough onset time) 내원 1 달 전 현병력 60 세 여자환자. HTN, dyslipidemia 로 타 병원에서 medication.
Case conference 내분비 내과 복부 통증을 주소로 내원한 39 세 Type 1 DM 여자 환자 R1 임효석.
Case 년 7 월 7 일 응급의학과 R3 김현종. 권 0 웅 M/65  Chief Complaint Epistaxis  Duration 내원 3 시간 전.
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Case Conference 내분비대사 내과 R1 송 란.
정지민, 정혜경, 강민정, 김성은, 김태헌, 심기남, 정성애, 유권, 문일환
Interesting Case of Acute Abdomen
Department of nephrology R1 이동영
Case 1 History 신O식 55/M 55/M, B-viral LC(Child A(6), MELD 9) 로 F/U 중 월 HCC 3개 발견되어 TACE #1 차 시행후 f/u 중인 환자임. f/u MR 상 viable tumor (S5,
Problem case 내분비 대사 내과 R2 문수연.
반복된 우상복부 동통과 발열을 주증상으로 병원에 온 31세 남자
이정현, 설동춘, 고순영, 김병국, 김정환, 성인경, 박형석, 심찬섭
EISD in Early Esophageal Cancer
인하대병원 소화기내과 박현주, 유성수, 권계숙, 김형길, 신용운
서울아산병원,소화기 내과 김자영, 정훈용, 최기돈, 이진혁, 변정식, 양석균, 김진호
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Jin Hee Lee Dapertment of Medicine
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대한소화기내시경학회 제 88회 집담회 Interesting small bowel lesions
발열과 오른쪽 발의 통증을 주소로 내원한 53세 남자 당뇨 환자
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림프절 종대를 주소로 내원한 70세 위암 과거력 환자
MGR Post-ERCP Pancreatitis
경희의료원 심장내과 R1 박소영 / Prof 김진배
Multidisciplinary Bowel conference
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Symptomatic Small Bowel Obstruction due to Capsule Impaction
이유기에 섭취한 미음에 의해 발견된 쌀 알레르기 1례
복부불편감과 구역을 주소로 내원한 65세 여자 환자
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영남대학교 의과대학 소화기내과학교실.
장소 : 인하대학교병원 날짜 : 2010년 6월 15일 순천향대학교 부천병원 소화기병센터 안형수 고봉민 홍수진
한 양 대 학 교 의 과 대 학 HANYANG UNIVERSITY COLLEGE OF MEDICINE
대한소화기내시경학회 월례집담회 영남대학교병원 소화기내과 김용길.
경상대학교 의과대학 소화기내과 강석진, 김현진
이화의대 소화기내과 김성은·심기남·염혜정·조유경·이종수·이창배·정성애
이화의대 내과학교실, 의과학 연구소 조유경, 심기남, 이종수, 염혜정, 김성은, 정성애, 유권
Presentation transcript:

대한소화기내시경학회 집담회 증례발표 2008년 4월 15일 장재영, 동석호, 김효종, 김병호, 장영운, 장 린 Department of Internal Medicine, Kyung Hee University College of Medicine, Seoul, Korea

F/79 C.C: Melena onset: 내원 전날(07-05-20) P.I: 2004년도에 특발성혈소판감소자색반병 진단받고, 약물치료를 받았으나 반응이 없었던 환자로 내원 전날 3차례의 흑색변을 보아 응급실 통해 입원함.

PMHx Personal Hx Alcohol (-) DM / HTN / Hepatitis / Tb (-/-/-/-) Gastric adenoma: 2003년 11월 Gastric ulcer bleeding: 2004년 4월, 2007년 2월 Idiopathic thrombocytopenic purpura: 2004년 4월 Steroid, immunoglubulin, danazol Personal Hx Alcohol (-) Smoking (-)

2007-02-07

2007-04-03

Review of Systems & Physical Examinations Vital sign 90/50 mmHg – 100/min – 28/min – 36.4°C Eye & ENT pale conjunctiva Abdomen melena (+) jaundice (-) epigastric discomfort (-) A/N/V/D/C (-/-/-/-/-) soft & flat normoactive bowel sound

Initial Lab Findings (2007-05-21) CBC 11,900/mm3 – 7.9 g/dL – 26.2% - 33K aPTT 37.2/34 sec PT(INR) 14.1S82C13.3 (1.15) Chemistry TB/DB 1.36/0.44 mg/dL AST/ALT 28/17 U/L ALP/GGT 49/17 U/L Protein/Alb 5.3/2.7 g/dL LD/CK 1086/16 U/L BUN/Cr 42/0.9 mg/dL Na/K/Cl 135/4.1/102 mmol/L Ca/P 8.2/3.7 mg/dL

2007-05-21 Epinephrine inj and APC

2007-05-23 Epinephrine injection and hemoclip x 10

2007-05-24 Hemoclip x 14

2007-05-25 Right gastric a. embolization

2007-06-09

Clinical Courses PR: pack RBC x 11 PC: platelet x 96 FFP x 6 PR x 2 PC x 8 PR x 1 PC x 16 PR x 3 PC x 8 PC x 8 PR x 1 PC x 3 PC x 8 PR x 2 PC x 8 PC x 8 PC x 8 PC x 16 PC x 5 PR x 1

Final Diagnosis Recurrent gastric ulcer bleeding Refractory idiopathic thrombocytopenic purpura Gastric adenoma