발표일: 2009월 6월 20일 발표 병원 : 한강성심병원 발표자: 최 윤 선

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Towards Global Eminence K Y U N G H E E U N I V E R S I T Y Goiter 가 오랜기간 제대로 관리되지 않으면 ? 내분비대사내과 R1 이지영 / 이상열교수님 │1│ MGR.
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내시경 집담회 아주대 병원 소화기 내과. 박 O 희 F/27 C/C : Epigastric pain ( duration : 3 months ) Case 1.
Cough 를 주소로 내원한 32 세 여자환자 심장 내과 R3 김민제 /Prof. 김우식 MGR.
가톨릭대학교 성빈센트병원 소화기내과 이 정 록 대한소화기내시경학회 월례집담회 증례. Chief complaint Lower abdominal pain and bloody stool for 2 days 32/M 김 O 섭 Present illness 30/M.
Right chest pain 을 주소로 내원한 65 세 남자 호흡기내과 R2 한재준 MGR.
Chief Complaint RUQ pain onset > remote: 3 개월 전 recent: 내원당일 오전 8 시 Present Illness M/ 68, 특이병력 없던 자 3 개원 전부터 intermittent RUQ pain 시작되어 2 주 전부터 local.
Problem Case 순환기 내과 R1 최소영 김 O 주 F/29 내원일 :2005 년 5 월 26 일 CC: Feveronset) 3 days ago CC: Feveronset) 3 days ago PI : F/29, 5 년전 첫아기 임신 8 개월째에.
Case conference Department of endocrinology and metabolism 2005 년 7 월 13 일.
Motality case 경희의료원 소화기내과 General weakness 를 주소로 내원한 71 세 남자환자 R1. 박은지 / pf. 심재준.
Rt. hip pain을 주소로 내원한 62세 여자환자
2009/4/30 R2 Chae jungmin/ Prof. Tae Won Lee
Department of Pulmonology R2 In Ah Choi
Problem case Department of Gastroenterology. C.C. : 우상복부 통증 O/S : 일주일 전부터 C.C. : 우상복부 통증 O/S : 일주일 전부터 P.I. 20 년 전부터 당뇨병과 고혈압으로 경구약 복용해오던 자로 상복부 불쾌감 있었으나.
김 O 익 (M/82) C.C. > Anorexia o/s) 내원 약 4 주전 P. I. > 1 년 간 7kg 의 weight loss 있었고, 두 달 전 시행한 abd CT 및 위내시경에서 양성종양 발견되어 observation 하던 중, 최 근 한 달.
기침을 주소로 내원한 60 세 여자환자 호흡기내과 / R1 김민제 김 O 임 (F/60) Adm 주소 Cough onset time) 내원 1 달 전 현병력 60 세 여자환자. HTN, dyslipidemia 로 타 병원에서 medication.
Case 년 7 월 7 일 응급의학과 R3 김현종. 권 0 웅 M/65  Chief Complaint Epistaxis  Duration 내원 3 시간 전.
Case Presentation SKKU School of Medicine Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery Son Eui Young 1.
GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.
GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.
MGR 좌측 수부 통증을 주소로 내원한 26세 남자 환자 감염내과 R2 김동현 / Prof. 문수연.
GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.
MGR 다양한 임상양상을 보이는 갑상선 중독증 3 례 R2 변종규 R4 손정일/ Prof . 전 숙.
Case Conference 내분비대사 내과 R1 송 란.
정지민, 정혜경, 강민정, 김성은, 김태헌, 심기남, 정성애, 유권, 문일환
MGR 허리 및 양측 하지 통증을 주소로 내원한 78세 남자 순환기내과 R2 김동현 / Prof. 김원.
Interesting Case of Acute Abdomen
Department of nephrology R1 이동영
Problem case 내분비 대사 내과 R2 문수연.
이정현, 설동춘, 고순영, 김병국, 김정환, 성인경, 박형석, 심찬섭
서울병원 신장내과 Prof. 권 순 효/ R3 서대철
건국대학교병원 소화기내과 이선영, 김정환, 성인경, 박형석, 진춘조, 최규완
서울아산병원,소화기 내과 김자영, 정훈용, 최기돈, 이진혁, 변정식, 양석균, 김진호
대한소화기내시경학회 집담회 증례발표 2008년 4월 15일
Department of nephrology 2006년 8월 7일 R3 신준범
한림의대 한강성심병원 장현주, 최민호, 은창수, 계세협, 이 진
Jin Hee Lee Dapertment of Medicine
제1회 다학제 종양 컨퍼런스 소화기 소화기내과
Liver Conference 점상출혈 소화기 센터 회의실.
Department of nephrology R1 이윤정
CASE presentation 신장내과 R1 박상준.
HBP Presentation 소화기내과 R2 최인승/ Pf. 동석호.
인하대병원 최윤아.
건양대학병원 소화기내과 김용문, 정승현, 김선문, 이태희, 임의혁, 허규찬, 최용우, 강영우
발열과 오른쪽 발의 통증을 주소로 내원한 53세 남자 당뇨 환자
Case Conference 내분비 대사 내과 R1 최소영.
Case Presentation SKKU School of Medicine Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery Son Eui Young 1.
Treatment and Care of NSCLC
Case Conference 내분비 대사 내과 R1 송 란.
내시경 집담회 증례 서울아산병원 소화기내과 이태윤.
아주대학교 소화기 내과 임선교, 신성재, 이기명, 김진홍
림프절 종대를 주소로 내원한 70세 위암 과거력 환자
MGR Post-ERCP Pancreatitis
경희의료원 심장내과 R1 박소영 / Prof 김진배
Multidisciplinary Bowel conference
GI conference 경희대학교 의과대학 소화기내과.
Symptomatic Small Bowel Obstruction due to Capsule Impaction
81병동 Case Study 이수미.
이유기에 섭취한 미음에 의해 발견된 쌀 알레르기 1례
Case presentation.
복부불편감과 구역을 주소로 내원한 65세 여자 환자
대한소화기내시경학회 증례 집담회 대구가톨릭대학병원 내과 조규현.
Case presentation 2007년 6월 20일 RBA EM R2 손재돈.
영남대학교 의과대학 소화기내과학교실.
장소 : 인하대학교병원 날짜 : 2010년 6월 15일 순천향대학교 부천병원 소화기병센터 안형수 고봉민 홍수진
DIVISION OF GASTROENTEROLOGY ASAN MEDICAL CENTER, SEOUL, KOREA
CCU Case 환자 보고서 서효혜.
대한소화기내시경학회 월례집담회 영남대학교병원 소화기내과 김용길.
외래 요양급여 명세서 작성방법.
이화의대 소화기내과 김성은·심기남·염혜정·조유경·이종수·이창배·정성애
이화의대 내과학교실, 의과학 연구소 조유경, 심기남, 이종수, 염혜정, 김성은, 정성애, 유권
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발표일: 2009월 6월 20일 발표 병원 : 한강성심병원 발표자: 최 윤 선 대한소화기내시경학회 월례 집담회 내시경 집담회 발표일: 2009월 6월 20일 발표 병원 : 한강성심병원 발표자: 최 윤 선

백 0 현 50/M 입원기간 : 2009. 4. ~ Chief complaint Present illness For evaluation of Small bowel mass Present illness 50세 남자, 08년 10월에 타병원에서 시행한 혈액검사에서 혈색소 5.2g/dL로 철결핍성 빈혈로 진단받고 위내시경 및 대장내시경을 시행하였으나 특이 소견 없었으며 복부 전산화단층촬영에서 소장에 이상소견이 있어서 개복을 권유받았으나 환자가 거부하여 f/u 하기로 함. 09년 3월에 시행한 복부 전산화단층촬영에서 소장에 lymphoma로 의심되는 병변이 있어서 이중풍선소장내시경을 시행하기 위해 전원됨.

Past medical history Social history DM/HTN/Pul Tbc/hepatitis (-/-/-/-) 08년 4월부터 철분제 복용 중 Operation Hx (+) 직장 종괴 수술, 83년도 Social history Alcohol (-) Smoking (-)

Review of systems General General weakness(+) Fever/chill(-/-) sweeting (-) Weight loss (-) Head/Eye/ENT                 Headache/Dizziness(-/-)  Respiratory                      Dyspnea/D.O.E./orthopnea (-/-/-)             Cardiovascular                Chest discomfort (-)                                         Palpitation(-) Gastrointestinal               A/N/V/D/C (-/-/-/-/-)                                         Abdominal discomfort/pain (-/-) Genitourinary                   Dysuria/frequency/RU sense (-/-/-) 

Physical examination Vital Sign 120/80mmHg – 90/분 – 20/분 – 36.6°C General appearance      not so ill looking appearance Head & Neck                   Lymphadenopathy (-) Neck vein engorgement (-) Eye  Pale conjunctiva Clear sclera Chest                             Clear breath sound without rales                                       Regular heart beat without murmur Abdomen                        Soft & flat no palpable mass no tenderness point Extremity no pretibial pitting edema

Initial lab finding CBC 5520– 10.5 – 369K Hct 32% MCV 93.1 fL, reticulocyte 1.09% Blood chemistry          TP/Alb                     6.8 / 3.9mg/dL            AST/ALT/ALP/TB          17 / 12 / 108 IU/L / 0.4mg/dL             BUN/Cr                    19 / 0.7 mg/dL Na/K/Cl 142 / 4.2 / 106 mEq/L LDH 154 mg/dL Coagulation profile PT(INR)/aPTT 10.3(0.97)/22/8 Urinalysis         SG /pH 1.005 / 5.0 protein (-) glucose (-) WBC/RBC                   0~1 / 0~1/HPF

Abd-Pel CT (08년 9월, 타병원)

Abd-Pel CT (09년 3월, 타병원)

Double Balloon Enteroscopy(09년 4월, 본원)

Enteroscopy-guided Contrast Radiography of Small bowel lesions (본원)

PET/CT (09년 4월, 본원)

PET/CT (09년 4월, 본원)

Operation finding Op. name : Laparoscopic small bowel segmental resection of proximal jejunum Op. date : 09년 5월 4일 Op. finding : Adenocarcinoma, well differentiated with 1) tumor size; 6x4.8x3cm 2) extension to subserosa (T3) 3) clear surgical resection margins 4) no tumor metastasis in 15 regional lymph nodes.

Cytopathology (Gross)

Cytopathology (Gross)

Cytopathology X 40

Cytopathology X 100