이물질에 의한 기도폐쇄

기도(Air way) : 외부의 공기가 코와 입을 통해 체내의 폐로 전달 되어 지는 통로 기도폐쇄(Chocking) : 이물질이 기도를 부분적 또는 완전히 막아 호흡을 방해는 상태 청색증( Cyanosis) : 혈액 속의 산소 농도가 저하되어 피부 및 점막의 색깔이 파랗게 변하는 현상

기도폐쇄의 원인 과 증상 원 인 : - 목의 부상이나 과민성 충격과 같은 의학적 응급상태에서 발생 - 목의 부상이나 과민성 충격과 같은 의학적 응급상태에서 발생 - 혀에 의한 것으로 환자가 의식을 잃으면서 혀 및 근육이 이완되어 후두 뒤쪽을 막는 경우 - 음식물이나 구토물, 혈액, 점액 등의 이물질에 의해서 발생 증 상 : - 갑자기 기침을 하면서 괴로운 표정을 한다. - 호흡 시 이상음이 들리며 의식이 점점 둔해진다. - 흉부에 호흡 운동이 보이지만 공기의 흐름은 적거나 곧 멈추어 버린다. - 얼굴 등에 청색증이 나타나고 공기를 불어 넣어도 들어가지 않는다.

기도폐쇄에서 꼭 알아야 할 사항 무의식 환자에게는 혀가 기도폐쇄의 가장 큰 원인을 제공한다. 의식이 있고 기침을 할 수 있는 환자는 가장 먼저 기침을 유도 한다. 위 내용물의 역류나 구토로 인해 기도폐쇄가 일어날 가능성이 크다. 구강 내 출혈로 인한 응고된 혈액 때문에 일어날 수 있다. 의치 및 상해 후 손상 받은 조직, 치아, 이물질에 의해 기도폐쇄가 일어날 수 있다.

기도 폐쇄가 일어나기 쉬운 경우 의식이 저하된 환자 치아가 없는 노인 소아 음식물을 먹거나 웃거나 이야기 할 때

기도 폐쇄의 분류 및 증상 부분적 폐쇄 : 이물질에 의해가 기도가 폐쇄된 경우 - 숨을 쉴 수 있다. 응급처치 및 119 신고 - 숨을 쉴 수 있다. 응급처치 및 119 신고 - 호흡 시 쌕쌕 거리는 거친 소리가 난다. - 지속적인 기침 유발 완전 폐쇄 : 주로 성대 주위의 상기도에서 발생 - 말을 할 수 없다. - 호흡과 기침을 할 수 없다. 즉각적인 응급처치 실시 - 호흡곤란에 의해 청색증 유발 기도 이물질 제거 - 당황하여 기도 부위 목을 움켜 쥐는 동작을 하게 된다

완전기도 폐쇄 시 응급처치 의식이 있는 경우 “목에 뭐가 걸렸나요?” “ 목이 막혔습니까?” 하고 질문 한다. 환자가 말이나 기침을 못하고 고개만 끄덕이거나 청색증이 있는지 확인한다. 환자에게 자신이 도와 주겠다고 이야기 한다. . 자발적으로 기침을 유도한다. 즉시 복부 밀쳐 올리기, 가슴 밀치기, 이물질 제거용 포셉을 사용하여 실시한다.

복부 밀어내기 환자 뒤에 서거나 무릎을 꿇고 앉은 뒤 한 손은 주먹 쥐고 엄지 손가락 방향을 환자의 상복부(명치와 배꼽 사이)에 위치 시킨다. 주먹 진 손을 다른 손으로 감싸서 양쪽 팔꿈치가 환자의 바깥쪽을 향하도록 한다. 3. 양손으로 환자의 복부를 안쪽으로 힘껏 잡아 당기면서 위쪽으로 빠르게 밀쳐 올린다. 4. 계속적으로 반복하지 말고 한번씩 확실하게 시행하고 그때마다 이물질 제거 확인한다.

6. 환자가 의식을 잃는다면 즉시 119에 신고하고 심폐소생술과 이물질 제거를 실시한다. 5. 복부 밀어내기법은 기도 내 이물질이 나오거나 환자가 의식을 잃을 때 까지 계속 실시한다. 6. 환자가 의식을 잃는다면 즉시 119에 신고하고 심폐소생술과 이물질 제거를 실시한다.

가슴 밀치기 & 포셉 사용법 가슴 밀치기 : - 임산부이거나 복부 비만인 사람에게 하임리히법( 복부 밀쳐 올리기)이 불가능할 때 - 손을 환자의 상복부가 아닌 흉부(유두선 중앙)에 두고 압박을 후상방이 아닌 후방으로만 주는 가슴 압박법을 시행하여 이물질의 배출을 유도한다. 이물질 제거용 포셉 사용법 - 환자가 입을 벌렸을 때 육안으로 이물질이 가깝게 보이는 경우에만 사용 - 잘 보이지 않을때 집게를 입 안에 넣을 경우 반사작용으로 더 깊게 들어 갈 수 있음 - 사용 전 환자에게 설명하고 주의하여 사용한다.

증상에 따른 응급처치 구 분 증 상 응급 처치 호흡 곤란 느리거나 빠른 호흡 헐떡이며 쌕쌕 거림 응급의료체계에 구조 요청 ( 처치 목표 : 환자가 호흡하기 편한 상태로 유지) 호흡 정지 호흡을 하지 못함 ( 처치 목표 : 인공호흡 시행) 의식 있는 부분 기도폐쇄 기침을 심하게 함 말은 하지만 숨 소리가 거침 기도폐쇄가 계속되면 응급의료체계에 구조 요청 (처치 목표:이물질 배출을 위하여 기침 계속 격려) 의식 있는 완전 기도폐쇄 약한 기침 말을 못하고 호흡 못함 (처치 목표: 복부 밀쳐 올리기를 통해 이물질 배출) 의식 없는 완전 기도폐쇄 호흡하지 못함 (처치 목표: 가슴압박과 인공호흡을 30:2 시행)

소아의 기도폐쇄 처치 원 인 : 동전, 핫도그, 캔디, 땅콩, 포도 등과 같은 음식물이나 물체 의식이 있는 소아기도 폐쇄 처치 - 기도가 막혔는지 확인(질문) - 기도폐쇄가 확실하면 자발적인 기침 유도 - 이물질이 제거되지 않으면 복부 밀쳐 올리기 시행 - 소아를 한 손으로 들 수 있으면 등 두드리기를 시행 - 머리를 낮게 하고 얼굴은 아래로 향하게 한다 의식이 없는 소아 기도폐쇄 처치 - 바닥에 눕힘 - 즉시 응급의료체계에 구조 요청 - 심폐소생술 1차례 시행 후 구강 내 이물질 확인, 이물질 발견 시 손가락으로 제거 - 구강 내 이물질 제거된 후에도 환자의 호흡이 정상적으로 회복될 때까지 심폐소생술 시행

의식 있는 영아의 기도 폐쇄 즉시 등 두드리기 5회와 가슴 압박 5회를 실시한 후 이물질을 제거한다. 등 두드리기와 가슴 압박 시행방법 영아의 얼굴을 위로 향하게 하여 턱을 잡고 다른 손으로 영아의 머리와 목은 뒤로 바 친다. 영아의 등이 위로 향하도록 영아를 뒤집어 얼굴을 아래로 향하게 한다. 영아의 머리를 영아의 가슴보다 아래로 향하게 한 채 손 뒤꿈치로 등을 5회 두드린다. 이물질 제거 확인한다. 가슴압박은 영아의 머리가 가슴보다 낮게 하여 영아의 가슴 중앙직하부를 가슴두께의 1/3(4cm)깊이로 압박한다.

영아 기도폐쇄 예방법 영아의 손이 닿는 곳에 단추, 동전, 구슬 등과 같은 작은 물체를 두지 않는다. 음식물을 먹일 때는 의자에 앉아서 먹도록 한다. 음식물을 너무 빨리 먹지 않도록 한다. 견과류, 포도, 팝콘과 같이 삼키기 쉬운 음식물을 영아에게 주지 않는다. 분해되기 쉬운 장난감을 주지 않는다. 영아가 씹기 쉬도록 음식물을 작게 잘라서 준다.

영아의 기도폐쇄 처치 의식이 있는 영아의 기도폐쇄 처치 - 응급처치자의 무릎에 영아를 지지함 - 응급처치자의 무릎에 영아를 지지함 - 5회 등 치기 : 영아 머리를 가슴보다 낮게 하고 얼굴이 아래로 향하게 한다. 양쪽 어깨 사이를 손꿈치로 5번 친다. - 5회 가슴 누르기 : 영아의 머리를 뒤로 받치고 얼굴이 위로 가도록 돌림. 심폐소생술 시 가슴압박 위치에서 5번 누름. 의식 없는 영아 기도폐쇄 처치 - 영아를 바로 눕히고 즉시 구조 요청 - 심폐소생술 시행(30:2로 5번 반복한 후 재평가) - 심폐소생술 시행 후 1주기 마다 구강 내 이물질 확인, 이물질 빌견 되면 손가락으로 제거 - 이물질 제거 후에도 호흡이 정성적으로 회복될 때까지 심폐소생술 시행

특별한 상황에서의 기도폐쇄 비만, 임산부인 경우 환자 뒤에서 팔을 환자의 겨드랑이 사이에 넣고 가슴을 싼다. 환자 뒤에서 팔을 환자의 겨드랑이 사이에 넣고 가슴을 싼다. 한 손은 주먹을 쥐고 엄지 손가락 쪽은 흉골 중앙에 대고 반대 편 손 바닥으로 주먹 쥔 손을 감싼다. 양손으로 환자의 가슴을 빠르게 수평으로 압박한다. 이물질이 제거 될 때 까지 반복 실시한다. 의식을 잃으면 119에 신고 후 심폐소생술 실시한다.

특별한 상황에서의 기도폐쇄 혼자 있을 때 기도 폐쇄 시 스스로 복부 밀어내기 시도 의자, 등받이 , 싱크대 같은 딱딱한 곳에 압박해 이물질 제거 의식이 없는 경우 환자를 바닥에 누이고 골반 위치에 걸터 앉아 손 깍지를 끼고 손 뒤꿈치를 이용해 45도 방향으로 밀쳐 올린다. 의식확인 – 가슴압박 – 인공호흡 – 이물질 확인(제거) – 회복 자세 (이물질 제거 완료/ 정상 호흡 시)

기도폐쇄의 예방법은? 치아가 없는 노인은 질긴 음식 먹을 때 천천히 오래 씹을 것 의치인 경우 음식을 삼킬 경우 크게 웃거나 말하는 것 삼가고 음주 피할 것 어린이가 있는 집은 항상 정리 정돈 잘 할 것 예방이 최고 http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=espolo2906&jumpingVid=7B9883C17D509 17ED1840A6DD4AD13278429&logNo=90136446495 http://media.daum.net/society/others/newsview?newsid=20140526090307026 http://tvpot.daum.net/clip/ClipView.do?clipid=53833441&q=%EC%84%B1%EC%9D%B8% EA%B8%B0%EB%8F%84%ED%8F%90%EC%87%84%EC%B2%98%EC%B9%98%20%EB%8F%99 %EC%98%81%EC%83%81 http://tvpot.daum.net/v/ev5DNA9NWYA%24 https://www.youtube.com/watch?v=hZtIHdH7gqs