1. 태내기의 성장과 발달 태내기는 수정, 태내기의 발달단계, 태내 환경, 태교 제 2 장  아동발달과 건강 1. 태내기의 성장과 발달 태내기는 수정, 태내기의 발달단계, 태내 환경, 태교

태내기 ① 수정 : 정자와 난자가 만나는 과정 ② 태내기의 발달단계 : 발아가, 배아기, 태아기 ③ 태내 환경 : 태아에게 영향을 미치는 요인       -임산부의 영양상태       -임산부의 약물 중독       -임산부의 질병       -어머니-태아 혈액형 상반       -아버지의 유전적 결합       -성교  ④ 태교 : 임신전 태교, 호르몬을 통한 연결, 임신 중 식사, 태교음악, 태아의 발달 단계에 따른 태교, 시각과 청각의 발달, 두뇌의 발달, 감정의 발달, 태아의 꿈으로 구분

(1)수정 성숙한 여성은 약 28일마다 한번씩 난자를 만들며, 나팔관을 통해 자궁에 머물다가  정자를 만나 수정 못하면 바깥으로 배출 - 월경 수정은 월경 시작 후 약 14일 되면 가능 수정이란 남자의 몸에서 나온 정자가 여자의 난자와 결합하여 한개의 세포를 형성 난자는 난포라고 하는 작은 주머니에 좌우 한개씩 두개가 들어있으며 매달 번갈아 배출 정자는 한번에 약 50억개 배출→한번에 2억개 정도의 정자세포가 여성의 몸속으로 들어가 수정  정자는 나팔관을 헤엄쳐가나 극히 일부분만 성공적 →그 중 한개의 정자세포가 수정에 성공→인간 나머지 정자들은 여성 몸안의 백혈구에게 먹히거나 질을 통해 배출

(2)태내기 발달단계 1)발아기(수정~2주) 수정된 난자는 계속적인 세포분열을 하며 나팔관 아래쪽으로 내려가 3~4일 후 자궁에 도착 미분화 배아 세포의 형태로 1-2일 동안 자궁 안에 떠돌다가 자궁벽의 융모의 도움을 받아 영양 공급을 받으면서 착상을 한 후 8개월 동안 성장 미분화 배아는 정자와 난자의 수정란이 14일 이내 구체적 장기 형성 이전의 세포 덩어리 → 위층 위배엽, 중간의 중배엽, 아래의 내배엽으로 분화

미분화 배화세포는 위층 위배엽, 중간의 중배엽, 아래의 내배엽으로 분화 /다른 부분은 태아를 보호하는 태반, 탯줄, 양수 주머니로 발달     -외배엽 : 태아의 외피(피부바깥층): 손톱, 머리카락, 치아, 감각기관, 뇌와 척수 포함한 신경 계통     -중배엽 : 진피(피부내층): 근육, 골격, 배설기, 순환기 계통 -내배엽 : 소화기 계통, 간장, 췌장, 타액선, 호흡기 계통  o 태반은 탯줄을 통해 태아와 연결 : 탯줄 통해 모체로부터 태아에게 산소,영양 공급, 노폐물 흡수   -내부 감염 막고, 질병에 대한 면역 제공, 호르몬 생성, 유방 수유 준비, 태아가 모체에서 분리될 때 자궁 수축 촉진  o 양수막-태아를 감싸서 보호, 태아가 움직일  공간을 제공해 주는 액체가 들어있는 얇은 막

2)배아기(2~8주) 배아기 동안 태아는 호흡기, 소화기, 신경계 등 신체기간이 빠른 속도로 발달하고 태내 환경에 가장 많은 영향을 받는 시기 언챙이, 기형아, 맹아, 농아 등 출생 경함은 임신기간 중 결정적 시기의 첫 3개월 동안 일어나며 자연유산이 가장 많이 일어남  3)태아기(8주~3개월) 임신 8주부터 뼈세포가 나타나기 시작 하면서 태아가 배아가 됨 3개월부터 급속한 시각, 청각, 두뇌, 감정 발달

3)태내 환경 1)임산부의 영양 상태 o 슈타인과 슈서(Stein&Susser, 1976) : 총 임신 중 1/3의 3개월 동안 신경세포인 뉴런의 수적 증가 시기 때문에 태아 발달에 결정적 시기  -두뇌 기능 통합의 기초가 되는 세포들은 다른 것으로 대체 불능이기 때문에 이 시기의 신경세포에 대한 위험은 돌이킬 수 없음 o 임산부 영양 상태가 태아의 신체적, 지적 발달에 영향을 미칠 가능성이 있는 한,국가와 사회는 부족한 영양 공급으로 태아에게 나쁜 영향을 끼칠 환경의 저소층 임산부의 영양상태 증진을 도모

임신 중 도움이 필요한 여성들 청소년, 미혼모 저체중 여성 임신기간 중 체중 증가 부족 여성 저소득층, 경제적 어려움의 여성 잦은 임신 경험의 여성 체중 미달인 출산경험의 여성 당뇨, 결핵, 빈혈, 중독, 우울증 등 영양 상태에 영향을 미칠 질병 식도락 또는 인스턴트 음식을 지나치게 섭취하는 여성

적당히 균형 잡힌 식사와 칼로리를 증가해 아이에게 적당한 영양을 공급하고 분만 후에 모유를 먹이기 위해 필요한 힘을 키움 임산부 자신의 건강을 위해 단백질 섭취 필수

2)임산부 약물중독 ①호르몬 제 임신 직전이나 임신 후에 피임약을 복용하면 태아에게 해가 될 수 있음 피임약 복용 중단한 지 6개월 이내 자연 유산된 태아A와 피임약 복용하지 않은 자연 유산된 태아B와 비교 시 A의 48%에서 염색체 이상이 발견 ②카페인 커피, 콜라, 초콜렛 등 카페인이 든 음식이나 약품은 피해야 함 연구 : 임신한 쥐에게 하루 커피 20잔 정도의 카페인을 먹였을때 사지와  골격이 기형인 새끼 쥐

③흡연 자연 유산과 사산, 그리고 출생 후 아기의 사망하는 경우가 많음 확실한 연구 결과는 작은 아이, 언챙이를 낳는 경향 임산부가 흡연 후 90분 동안 태아의 심장 박동이 빨라지고 호흡이 늦어졌다는 연구 보고 ④음주 임신 중 과도한 음주는 아기의 출생 시 몸무게가 가볍고 키가 작으며 후에도 정상적 성장 못하는 알코올 증후군의 가능성이 높다 높은 혈액 알콜 농도는 임신 3개월 동안에 기형을 초래, 그 후 3~6개월에는 발달 지체의 원인

⑤약물 중독 약물 중독된 임산부는 체중미달, 사산아, 출생 직후 사망하는 아이 낳을 가능성이 높음 아이는 자궁 속에서 약물에 중독 되므로 태어나면 불안정, 신경불안, 불면증, 하품, 재채기, 경기, 열, 구토 등 금단 증후군

3)임산부의 질병 ①풍진 임신 첫 4개월 이내 풍진 걸린 임산부의 아기는 시각,청각, 결함. 정신지체, 중추 신경계 손상, 심장 결함, 성장 지체 결함의 확률이 3배 높다. 사춘기 이전의 여아들은 풍진 예방 접종 ②매독과 임질 임산부의 비뇨기관에 의해 감염되는 질병   -매독의 경우 세균이 배아에 들어가 유산의 원인이 되거나 선천성 매독에 의한 결함을 갖고 태어날 수 있음   -임질 걸린 엄마의 태아는 출생 직 후 아질산염을 눈에 넣어야 시력을 잃지 않음

③수두, 유행성 이하 선염, 홍역, 마마, 성홍열 등 모두 태아한테 영향을 줄 수 있는 질병이어서 아기가 자궁 안에서 감염 될 경우 치명적      ④당뇨 당뇨병 갖은 엄마의 아이는 보통 아이들이 38주 이후 출산에 비해 36주만에 태어나는 경향 몸무게는 더 무겁고 키는 더 큰 경향이 있으며 호흡기 질병으로 사망 확률 높다 당뇨병 갖은 임산부는 특별한 보호가 필요

4)엄마-태아 혈액형 상반 태아가 RH 단백질 함유된 RH+ 혈액형이고, 임산부의 혈액이 RH- 형일 경우 모-태 혈액의 상반이 일어남   -엄마의 항체가 태아를 공격하여 자연유산, 사산, 황달, 빈혈, 심장결함, 정신지체 등 최근엔 RH왁진을 사용하여 예방 가능 한국인 경우 RH-가 극히 드뭄(0.4%)

5)아버지의 유전적 결함 남성이 납, 마리화나 담배연기, 알코올, 방사선, 특정 살충제 등 노출 시 비정상적인 정자  -정자의 수, 형태, 운동성이 비정상적이어서 정액 생산에 차질과 정액 세포의 유전적 결함 돌연변이는 남자의 나이가 많을 수록 더 빈번  -연골 발육 부정증, 마르팡 증후군(거미 손가락 등) 등 희귀병  -특히 다운 증후군 중 1/4는 아빠 연령이 주요원인

6)성교 유산 경험이 있는 엄마는 임신기간 성교를 금하길 권고 임신 4개월~출산까지의 성교는 감염, 미숙아 출산, 결핵, 패혈증 심지어 아기의 사망 초래 대부분의 감염은 남성 정액 속의 세균이 원인

(4)태교 태교와 육아에 관한 가장 오래된 책은 중국 한나라 유향의 ‘열녀전’  “임신 때 바르지 않은 자리 앉지 않고, 눈으로 옳지 않은 빛을 보지 말고, 귀로는 바르지 않은 소리는 듣지 않고, 밤이면 눈 먼 이로 하여금 좋은 시를 외우게 하여 이를 듣고 항상 바른 말을 하자. 이리하면 얼굴과 모양이 단정하고 재주가 뛰어난 아이를 낳는다” 사주 당 완산 이씨는 ‘태교신기’에서  “임산부가 화내면 태아 피가 병들고, 두려워 하면 태아의 정신이 병들고, 근심하면 태아의 기운이 병들고..”   -태어난 후 아이의 지능발달이나 정신 건강 접한 관련

허준의 ‘동의보감’에선 수태 순간이 중요. 출산 날짜 계산하여 수태시기를 잡음이 옳음   -노새고기, 개, 토끼, 게, 오리, 자라, 생강, 마늘 등은 태아에 나쁜 영향 빙허각 이씨의 ‘규합총서’는 약물을 조심하라 기록   -부자, 사향, 율무, 칡, 계피 등은 약물 중독을 일으킬 수 있으니 피함 송시열의 ‘계녀서’는 어머니의 품행이 단정해야 됨   -역사를 볼 때 왕비가 나쁨. 포악한 군주, 착한 성품에 태교 잘한 왕비는 성군을 낳음  -이는 태교가 한 인간의 인성은 물론 온 나라에 큰 영향

서양 의학계 연구 산모의 정신적, 신체적 건강이 태아의 지능 형성에 어떠한 영향을 미치나?   -산모의 단백질, 철분, 비타민 부족은 태아의 낮은 지능    -비타민 결핍의 산모-> 평균 지능지수보다 3.7정도 낮다

1)임신 전 태교 태교는 임신 전부터 시작되어야 함 -건강한 정자와 건강한 난자의 수정란    -건강한 정자와 건강한 난자의 수정란    : 보통 난자는 배란 후 8시간 지나고 노화됨    : 노화된 난자는 건강한 아이 될 확률이 낮다: 전통 태교에서는 부부의 교합시간과 장소가 중요 "잉태시 태교”    -아빠가 건강하고 마음이 편할 때 가진 아기가 튼튼하고 머리 좋음    -엄마의 배 속 태교보다 훨 중요    : ‘소화’ 曰 =“스승의 10년 교육보다 10개월 태중교육이 더 중요하고 더 중요한 것은 잉태할 때 부친의 몸과 마음 가짐

2)호르몬을 통한 연결 임산부가 정서적으로 불안하거나 화내면 체내에 아드레날진이 많이 발생->태아에게 영향    -엄마의 감정과 신체의 변화는 여러 호르몬의 작용으로 태아에게 전달, 태아 역시 호르몬 통해 자신의 의사 전달 임산부가 놀라거나 화내면 심장 박동에 영향을 주어 태아가 흥분하고 신체의 균형이 깨짐-> 반복 시 성격 형성에 영향 편안한 정서 상태 유지 위해 부드러운 음악, 부담없는 산책이나 운동하여 산소의 원활한 공급과 혈액 순환을 도움

단백질, 지방, 탄수화물, 무기질, 칼슘, 철, 비타민A, 비타민B 등 많이 함유된 고기와 야채류, 곡물류 등 골고루 섭취 3)임신 중 식사 균형 잡힌 영양의 식사를 위해 단백질, 지방, 탄수화물, 무기질, 칼슘, 철, 비타민A, 비타민B 등 많이 함유된 고기와 야채류, 곡물류 등 골고루 섭취   -양질의 단백질(쇠고기, 돼지고기, 간, 달걀, 우유, 생선, 콩)을 20% 더 필요. 야채와 과일, 해조 등 식물성 섬유류 비타민A, 비타민C 등 섭취 곡류, 설탕, 유지 섭취하여 필요한 칼로리 섭취   

※태아에게 특히 좋은 음식물 가물치: 두뇌발달 잉어: 좋은 단백질과 불포화 지방   가물치: 두뇌발달    잉어: 좋은 단백질과 불포화 지방    흑염소: 칼슘과 철분(특히 임산부의 몸을 따뜻이 해주는 보약)    참깨: 불포화 지방 있어 동맥경화 예방과 치료 좋고 비타민E 풍부    호두: 비타민과 무기질->두뇌 발달  미역: 혈액 순환  대구: 산모의 젖이 잘 나오는 효과   시금치: 비타민 철분  쑥: 감기예방과 치료, 혈액 순환

임산부의 영양 상태는 태아의 발육과 관계 단백질 부족: 임신말기 임신중독과 태아를 구성하는 영양분 부족 (필수 아미노산) 지방 부족: 에너지 원, 태아 구성 성분, 임신중독증 및 지용성 비타민 부족 칼슘 부족: 태아는 모체로부터 칼슘 제공 받기에 산모의 저장량 부족 시 모체 구성 성분인 칼슘이 동원되고 그래도 모자람 아기의 치아 발육에 장애 철 부족: 빈혈

임신초기: 급속히 성장하는 태아의 뇌 성장 돕고 몸 튼튼히 구성하는데 필요한 단백질과 칼슘이 절실    - 입덧이 문제 →소화 잘되고 입맛 당기는 음식으로 관리 임신중기: 입덧 사라진 후 식욕 왕성해져 비만이 되면 임신 중독증으로 발전 될 수 있음 - 변비 예방 중요 →섬유질 많은 양상추, 우엉, 연근, 매일 아침 우유 섭취가 장 운동 촉진-> 변비에 효과

임신후기: 태아 뇌 발달에 필요한 아미노산과 임신 중독증 예방에 효과 있는 콩, 깨,견과류 섭취 -단백질+비타민 -지나친 수분과 염분을 섭취 피함 -섬유질 많은 신선한 채소, 과일, 고구마, 감자, 요구르트, 우유 -식사는 조금씩 자주 먹음

4)태교음악 태아는 빠르거나 불규칙한 음악보다는 잔잔하고 부드러운 음악 선호 -특히 엄마 심장 박동과 유사한 음악을 좋아함  -특히 엄마 심장 박동과 유사한 음악을 좋아함 클래식 음악은 사람의 마음을 편하게 하는 음조를 갖음   →음악을 들으면 사람의 뇌에서 알파 파장이 나와 뱃속 아기에게 기분 좋은 자극이 되어 아기의 신체 발달에 긍정적 효과

임신 초기 때: 모차르트, 헨델, 슈만, 포레, 바흐, 비발디 등 임산부 마음이 평온 해지는 음악 임신 중기 때: 쌩상스, 드뷔시, 브람스, 헨델, 라벨, 바흐 등 즐겁고 아름다운 음악 임신 후기 때: 차이코프스키, 드보르작, 크라이슬거, 쌩상스, 모차르트, 비발디 등 진동 강한 음악  ☆ 무엇보다도 엄마와 태아가 함께 즐기는 폭 넓은 음악이 좋음  임산부가 억지로 들음 좋지 않다  태교에 좋은 클래식 음악의 예 (표2-1 교과서  p63)

영국 옥스퍼드대에서 출판한「음악적 능력의 기원과 발달」에서 연구결과를 바탕으로 ‘태교음악의 5개 진실’ 발표 ①태아의 귀는 28주부터 모습이 갖추지만 3개월부터 들을 수 있음 보통 임산부의 소화계, 순환계 흐름, 엄마목소리, 바깥소리 28~30주 태아는 외부 소리에 따라 심장박동이 반응 ②적당한 크기의 소리는 청각기관의 기능 발달에 도움 ③특히 좋아하는 소리는 엄마의 목소리 태아는 여러 소리 중 음 높이, 음색, 강약을 잘 기억함   : 음색이 뚜렷하고 음높이가 높은 오보나 플룻, 트럼펫 선호

④신생아가 울다 울음을 그칠 정도로 좋아하는 소리는 엄마소리 뿐 아니라 분만 3개월 전에 들려준 노래, 시, 이야기, 음악  : 임산부 심장박동과 비슷한 M=72정도 리듬을 들려줌 울음 그치고 잠 잘 자고 몸무게 빨리 늘어남 ⑤산모가 좋아하는 음악 들려주면 태아 반응이 더 민감 ※ 예비 임산부들은 훌륭한 음악을 들을 줄 아는 귀와 감수성 개발

5)태아의 발달 단계에 따른 태교 ①0~2개월 =1개월 동안 새 생명은 일생에서 제일 빠르게 성장해 1만 배 크기   =1개월 동안 새 생명은 일생에서 제일 빠르게 성장해 1만 배 크기 수정 후 23일 정도면 장차 심장이 될 혈관의 수축으로 박동 시작   -미세한 정맥과 동맥에 혈액이 흐르고 있고, 심장 박동 률은 1분에 65번 정도   -이미 뇌, 콩팥, 간장, 소화기관 초기 형태  -탯줄이 작용

2개월: 균형잡힌 축소된 아기모양 2.5cm 길이, 몸무게 2.2kg 정도 머리는 몸길이의 1/2, 팔에 손, 손가락이 생성 다리는 무릎, 발목, 발가락 성기관 발달과 일정한 심장 고동 임신 1~2개월엔 절대적 안정 요함   -태반이 불안정해서 유산의 위험성이 높음 2개월때 입덧이 본격적으로 시작    -풍부한 탄수화물 섭취하면 아미노산의 성분이 뇌에 흡수되 긴장완화 도움    -두부, 달걀 먹고 음식을 차게 먹거나 신맛을 이용   -많이 먹음 입덧이 심해져 구토 발생 쉬우므로 조금씩 자주 먹음

②3~4개월 3개월: 몸무게 28.4g, 키는 약 7.6cm -손톱, 입술, 코 생기고 머리가 몸의 1/3    -손톱, 입술, 코 생기고 머리가 몸의 1/3    -숨을 쉬고 폐 안팎으로 양수 받아들이고 내뱉으며 소변도 봄 태아는 다리,손,입 등을 움직인다   -태반과 양수가 생기기 때문에 탯줄 통해 엄마 영양 공급 받음 4개월: 몸무게 170g, 키는 약 20~25cm   -태동(발차기)하고 뇌의 발달도 급속도로 진행되 머리가 탁구공만큼 커지고 치아와 잇몸 생성   -성별 구분 가능   -태아의 급속한 성장기 때문에 임산부는 빈혈이 생기기 쉽고, 자궁이 커지면서 자궁 인대가 늘어나 배와 허리가 자주 아픔

3~4개월 때 태반이 형성되고 뇌가 급격히 발달 임산부의 감정 상태를 느끼므로 태교 음악을 듣는 것이 좋음 척추, 간, 뇌, 중추 신경계의 발달하는 중요한 시기→비타민B가 많은 콩, 간, 등푸른 생선 섭취    -태아의 뼈와 이의 생성시기-칼슘 섭취 ⊙태아는 아직 잘 듣지 못하나 진동을 느낌: 모차르트, 비발디, 바흐 등 음악은 태아가 편안함을 느끼게 하고 뇌를 자극

③5~6개월 5개월 : 태아 몸무게 340~450g, 신장 30cm정도 개인적 성격이 보임  -잠자고 깨는 습관 형성,좋아하는 자세가 있음   -움직임이 활발  -눈썹과 머리카락이 자라고 솜털이 온몸에 기득   -산모의 배가 부르는 것이 눈에 띄고 유선발달로 유방이 커져 몸의 균형잡기 어려워  허리에 요통 생김 6개월 : 몸무게 560g, 신장 35cm   -피부아래 지방질, 눈은 감고 뜨고 여러 방향 응시   -규칙적인 호흡, 울기도 함   -자궁이 커지면서 혈관 압박 하반신의 혈액순환 방해하여 발이나 다리에 정맥류 나타나기도 하고 치질 생김

5~6개월   -태동시작과 청각 기관 왕성 발달시기 : 태담 나누고 노래 불러줌   -뇌가 발당하여 오감이나 기억력이 발달하므로 태담은 두뇌발달에 도움  -뇌 성장에 도움되는 DHA함유된 등푸른 생선 : 생선포로 먹거나 구워먹고 국물있는 찌개경우 국물까지 섭취   -감기예방에 유의 : 무즙이나 생강차 자주 섭취

④7~8개월 7개월 : 몸무게 1.4~2.3kg, 신장 40cm -태아는 울고, 숨쉬며 엄지를빨고 머리카락성장  -태아는 울고, 숨쉬며 엄지를빨고 머리카락성장  -임산부의 유방, 젖꼭지 장단지 하복부등 보라색 임신선이 나타나기도 함 -자궁이 커져 혈관 압박, 허리 요통  -몸무게가 1.6kg의 신생아는 조산아 보육기(incubator)에서 있어야 됨 8개월 : 몸무게 2.3~3.2kg, 신장 45~50cm   -자궁 안이 비좁기에 태동이 줄음  -배가 커져 심장을 눌러 숨이 차고 위가 불쾌함   -태아의 지방층이 몸 전체에 발달하여 자궁 밖의 온도에 적응 가능

7~8개월 청각기관 발달이 완성되는 시기며 임신중독증을 조심  -청각기관이 거의 완전하게 발달하고 자궁벽도 앓아져 소리를 정확히 듣고, 선호하는 소리가 형성  -임신중독 위험이 높아 염분과 수분 줄이고 고단백-저열량 식사, 충분한 칼슘 섭취, 충분한 잠, 알코올과 흡연 삼가 -아기용품은 7~8개월 때 준비가 적당

임신중독증이란? 임신과 동반하여 고혈압, 단백뇨, 부종 등의 증세가 나타나는 질환으로 주로 임신 말기에 발생 그 동안 알려진 우리 나라의 발생 빈도는 약 5% 정도지만 요즈음까지도 전세계적으로 모성 사망의 3대 원인 중 하나로 꼽힘 엄마와 아기에게 위험한 병 임신중독증은 초임부나 고령임신부 혹은 쌍태임신 등의 경우에 많이 나타남 본 질환 자체도 매우 위험하지만 조산의 가능성도 많고, 태반의 기능이 떨어져 태아의 성장 지연 혹은 자궁 내 사망도 발생할 수 있음

⑤ 9~10개월 태아의 몸무게 32kg, 신장 50cm -남아가 여아보다 무거움  ⑤ 9~10개월 태아의 몸무게 32kg, 신장 50cm  -남아가 여아보다 무거움  -지방층 형성 계속, 기관들 효율적으로 작동 , 노폐물이 많이 배출  -위에 부담 이가 식욕이 없고 소화가 안 되고 방광을 압박해 소변을 자주 보게 됨 태아는 출산과정을 견딜 수 있을 정도로 머리뼈가 굳어지고 뇌와 내장기능이 성숙과 호흡기능 완성됨, 머리가 아래로 향함 임산부는 순산 위한 임산부 체조나 호흡법을 연습 휴식과 수면을 취해 출산 공포를 줄임   수유를 위해 콩 종류 많이 섭취, 태어날 아기의 저항력을 높이기 위해 비타민B군이 풍부한 돼지고기, 간 섭취  자연의 소리와 모차르트나 비발디 등의 진동이 강한 음악들은 임산부의 심리 안정되고  태아의 뇌에 자극주어 뇌 발달 도움

6) 시각과 청각 발달 태아의 시각은 분명히 사물 구별은 아니고 모체의 호르몬 분비의 양을 통해 빛의 명암을 느낌 정서적으로 편안한 상태에서 포근한 음악, 명화, 그림책을 보며 키운 태아는 감정과 정서가 풍부함 리듬감 있는 소리를 좋아함 - 태아에게 책 읽어 주는 태교는 태아와 임신부에게 편안하고 기분 좋게 만듬

7) 두뇌의 발달 수정란의 한 개의 세포가 분열을 반복하여 인간 형상을 갖추는데 그중 뇌가 제일 빨리 발달 임신 2주째 시작하여 10주째에 대뇌피질의 뉴런이란 신경세포 생성  -대뇌피질은 인간을 다른 동물보다 뛰어난 존재를 만들며 실제로 140~150억개의 뉴런이란 신경세포  -이 뉴런의 수는 임신 20주면 완성되고 30주에 신경세포인 뉴런에서 많은 스냅스라는 돌기가 뻗어 나옴: 미숙하나마 뇌가 거의 완성 아기 뇌는 뱃속에서 빠른 속도로 발달하기 때문에 엄마의 몸상태, 감정, 외부의 소리 빛 등 다양한 요소에 자극 받음

(8) 감정의 발달 임산부의 감정 상태가 태아에게 영향 기치는 것은 임산부의 몸속에 있는 호르몬으로 인한 혈액의 변화와 임산부의 음성에 기인 임신부 생활이 행복하다면 아이 성격이 밝고 쾌활/불안과 비관하면 비관적이고 어두운 성격일 가능성 높음

(9) 태아의 꿈 임산부의 태아는 대부분 수면 상태로 시간 보냄 계속 잠을 자며 꿈꾸기 때문에 외부의 미약한 정보에 흥분되기 쉬움 임산부의 충분한 수면은 모체의 전신과 신경 안정, 체력회복과 태아의 성장에 중요

2. 출생 및 신생아의 성장과 발달 인생에서 중요한 부분은 이미 태아기에 형성 : 수정되는 순간부터 발달하여 출생 및 신생아기기 등 계속 발전 신생아기는 출생부터 1개월까지 출산과정에서 발생하는 문제들, 신생아의 감각 능력 등 1)출생과정 : 3단계 ① 통증(분만을 알리는)단계 : 초산경우 12~24시간 계속 자궁수축단계 자궁 입구(자궁경부)가 아이 머리통이 나올 만큼 넓어짐 ② 아기 몸이 질을 통해 나오는 단계 : 보통 1시간30분 걸림 :엄마가 복근에 힘주어 아기 몸 밖으로 나오게 도움 ③ 탯줄과 태반이 나오는 단계 : 아기가 나온 뒤에 태아에게 산소와 영양을 전하고 태아의 노폐물을 흡수하던 태반과 탯줄이 나옴 :후에 소독된 가위로 아이의 배꼽과 분리시킴 분만 종료

2) 출산 과정에서 발생하는 문제들 (1) 제왕절개 분만 임산부가 자연 분만하는 것이 가장 이상적 그러나 제왕절개가 필요할 때 ① 다리나 엉덩이가 먼저 나오면 위험 ② 아이의 머리가 커서 산모의 골반을 통과 못할때 ③ 임산부가 병 있을 때 ④ 고령의 초산으로 산도가 단단할 때 ⑤ 아이에게 특별한 문제가 있을 때 ⑥ 산모의 질에서 심한 출혈이 있을 때

(2) 체중 미달아 미숙아 : 37주가 되기 전 태어난 아이 or 2.0kg미달 -저항력이 약해 감염 쉽고 , 체온 유지를 못함, 호흡기 약하며 뇌출혈 등 사망 확률이 높음 이러한 애들은 세균 없고 온도 조절 가능한 인큐베이터 속에서 보호 정면에 밝은 색깔의 모빌을 달아주고 식간에 5분정도 달래고 만져준 아이가 6개월 후 발달검사에서 그렇지 못한 아이보다 우수

(3) 분만 시 치명상 일부 극소수 애한텐 출산도 통과가 일생에서 가장 힘든 여정이고, 뇌 손상으로 오래 남는 상처가 되기도 함 -과정의 무산소 증, 기계로 인한 손상, 신생아 질병 감염으로 정신적 지체나 행동상 문제를 초래하고 영구적 뇌 손상 입음 신생아 사망 원인 중 가장 높은 비율은 영아의 폐 확장 실패, 두 번째는 출산으로 인한 뇌 손상

(4) 산후 몸조리 출산 후 4~6주 동안 산후조리를 산욕기라 함 :이 기간 산모는 몸이 원래 상태로 회복 되야 함 :산후조리를 잘해야 평생 건강이 보장 받음 우리나라 전통 산후 조리법 ①관절부분을 바람 쐬지 않기 ②노폐물을 바깥으로 내보내기 위해 이불 쓰고 땀 빼기 ③하루에 한번씩은 낮잠 ④국이나 미지근한 보리차 다량 섭취 ⑤무릎세우고 베개를 높이 베면 어혈 푸는데 도움 ⑥신경질 내지 않는다 ⑦한달 목욕 하지 않기 ⑧이가 약해졌으므로 딱딱한 음식을 먹지 않기

3) 신생아의 감각능력 (1)보기 신생아는 약 15cm~19cm 거리 잘 봄 2~3주: 2배 증가 6개월~1년: 성인의 범위까지 발달 4개월 됨-> 빨강,초록,파랑,노랑 구분과 밝은 색 선호 모빌은 다양한 색상, 움직임, 거리조절 기능을 갖춰야 효과적   신생아가 선호하는 것들: 직선보다 곡선, 흑백보다 색깔을, 단순패턴보다는 복잡한 패턴, 이차원보다는 삼차원 사물을, 사진보다 얼굴을, 익숙한 장면 보다 새로운 장면을 좋아함

시각적 절벽 깊이에 대한 지각: 타고난 것이거나 생후 2개월 동안 학습 워크와 깁슨 (Walk&Gilossn,1961) : 평평한 유리를 덮은 판의 한면에 바둑판 모양으로 깊이를 착각하도록 만든 판

(2)듣기   출생 몇 시간 안에 소리에 반응  엄마 목소리를 낯선 소리와 구분(생후 20일) (3)냄새 맡기 신생아 냄새 구별 가능  -산, 염산 등  (4)맛보기 아직 미각은 둔하지만 강한 맛의 액체를 구별(맹물보다 포도당을 선호)

(5)온도 지각 미숙아는 체온 조절 능력이 없다-> 방에 기온에 사망 가능 건강한 신생아는 신체 조절 능력이 있음 → 방의 기온이 낮을때 신체활동 증가시켜 체온 유지 (6)통감 영아의 통감 실험은 윤리적으로 문제 있음 그러나 포경수술과 같은 경우 영아기 때 하는 것이 고통을 줄일 수 있음

3. 영아기의 성장과 발달 보통 영아기는 1~12개월/걸음마기는 12~24개월 학자에 따라 1~24개월까지 영아기로 규정하기도 함  여기서는 1~24개월까지 살펴 봄  영아기는 인간의 삶에서 가장 극적인 변화가 일어나는 시기  : 성인에게 의존하던 유아가 신체발달, 지적발달, 사회․정서 발달이 일어남

1) 영아기의 신체발달 (1) 영아기의 성장 ①신체발달의 원칙: 두미원칙+근말원칙 두미원칙(head to tail principle): 머리부터 신체하부로 발달과정 진행    -태아의 머리는 신체 하부보다 발달을 먼저하고 다른 부분에 비해 큼 근말원칙(mear to far principle): 신체 중심부분에서 말초부분으로 발달이 진행    : 대근육 발달 후 소근육 발달 ②신장과 체중 출생 후 3년 동안 영아는 빠른 성장과 신체부분의 비율도 변화 (도표 2-2 /교과서 76)

③영아기의 뇌 발달    영아기 뇌는 생후 1년 동안 성인의 70% 도달. 2세 말쯤 80% 형성 인간의 뇌는 출생 시 140억 개의 세포   ->출생 직후 뉴런이란 신경세포의 하나인 뇌세포에 2,500개 시냅스가 연결 시냅스란 뇌세포 끝 부분에 돋아있는 돌기로 이웃의 다른 뇌세포와 연결되는 부분 생후 6개월: 시냅스는 1만 8000개 정도 성장 만 2세 때 시냅스와 뇌세포 연결과정이 가장 빠르게 진행 뉴런이 시냅스 외 돌기에 의해 연결되는 과정(그림2-1/교과서 78)

(2) 영아기의 음식 ①모유먹이기 아이에게 가장 좋은 음식: 설사, 호흡기 염증, 알레르기, 감기, 기관지염, 폐렴, 풍진, 성홍열, 소화마비에 대한 면역    -모유로 자란 애는 건강한 치아, 비만과 동맹경화증 낮다 그러나 엄마의 건강상태가 나쁘거나 내복약, 담배, 술, 약물 복용 시 모유를 피함 수유하는 엄마는 오염된 생선을 섭취 말고, 유해화학 물질이 있는 곳에서 일하지 말고, 체중조절 금지 성공적인 수유는 아름답고 건강한 경험이지만, 의무감 때문에 억지로 수유하는 엄마는 불쾌한 감정이 아이한테 전달되기 때문에 나쁜 영향을 줄 수 있음  ->수유가 꼭 필요하지만 어머니와 애기의 관계의 질이 중요

②인공유 먹이기 우유나 콩 단백의 인공유는 모유에 없는 비타민과 미네랄을 보충한 것만 제외하고 거의 모유와 같음   -모유와 함께 인공유는 대부분의 애기들이 생후 5~6개월 동안의 유일한 음식 충치예방: 젖, 쥬스, 단 음료를 입에 물린 채 자는 것 X →잘 때는 젖병에 물만 넣어 먹이도록 한다.   -아기 첫 돌 이전에 컵으로 물 마시기를 가르침 ③이유식 먹이기 생후 6개월까지는 모유나 조제유를 함께 먹임   -생후 2개월부터 곡물이나 걸러낸 과일 같은 이유식을 대부분의 부모들이 먹이는데 소아 영양학자들은 그것을 강제 급식의 형태라 개탄   -애기가 욕구를 보일 때까지 기다리는 것이 순리

(3)영아기 운동기능 발달 ①반사행동 태어날때 아기는 여러 가지 선천적인 반사행동있음  -불필요한 반사행동은 생후 1년 내에 사라지고, 인간의 생존에 도움되는 반사는 지속 생존에 도움되는 반사: 자기 보호적 반사 -호흡에 관련된 재채기, 하품, 기침. -시각과 관련된 불빛에 눈감기, 눈 깜빡이기. -수유와 관련된 빨기, 삼키기, 구역질. -통증과 관련된 울기반사, 움츠리기

불필요해 사라지는 반사행동: 바빈스키 반사, 모로 반사, 목경직 반사, 다윈반사, 걷기반사 등  a.바빈스키 반사: 발바닥을 간질이면 발가락을 부채 살처럼 펴고 발은 안으로 비틈 b.모로 반사: 큰소리를 내거나 갑자기 아기 등을 받쳐 들면 깜짝 놀란 모습으로 양쪽 팔 쫙 벌리다 가슴으로 가져가는 반응 c.목 경직 반사: 애기를 눕혀 놓았을 때 머리를 한쪽으로 돌리고 팔 다리를 한쪽으로 뻗고 반대쪽 팔다리는 구부림 d.다윈 반사: 손바닥을 건드리면 선 자세로 일어날 수 있을 정도로 세게 잡는 쥐기 반사 e.걷기 반사: 아기의 팔 밑을 붙잡아 세우며 평평한 면을 발에 닿게 했을 때 걷는 동작과 같이 반응

②치아의 발달 영아때 20개의 유치 아동기로 접어들면서 32개의 영구치 유치의 발달은 보통 출생 후 6~8개월 첫 유치가 나오며, 1세쯤 6개, 2.5세에 20개의 유치가 나옴-시기적으로 개인차가 있음 ③운동기관 발달 영아는 사물과 사람을 관찰하고 가까이 가려고 주의환경을 탐색 영아의 중추신경계, 근육, 골격이 성숙되고 적절한 자세로 움직일 수 있게 되면서 머리를 쳐들고, 앉고, 뒤집고, 기고, 서고, 걷는 순서로 운동기능이 발달

4. 배변훈련  대소변 가리기 전 다른 문제들의 성숙이 선행  -영아가 사회적의 기대를 파악  -배설 위한 적절한 기간과 장소를 인지 - 배설 욕구의 느낌  -괄약근의 수축과 이완 배변 훈련은 서두르지 말고 적당한 시기에 시작  -늦게 시작할수록 빨리 배움  (5개월때 시작하면 10개월/ 11개월-7개월/ 20개월-5개월) -꾸중을 많이하면 정서적 혼란으로 더 늦어짐 여아가 남아보다 빠르고 정상 체중아동이 저 체중 아동보다 빠름

2) 유아기의 성장과 발달 유아기는 3~6세 사이의 기간으로 규정 영아기에 비해 운동 기능이나 신체 발달 속도는 느리지만 경험과 연습 통해 점진적이고 분화적인 발달 정신적으로 많은 변화->학습, 지각, 추론, 기억, 언어 등 빠른 발달  -자신과 타인을 구별, 사회화 과정 통해 사회적의 기본적 행동양식과 가치체계를 확립  -자아개념 발전, 성을 인식, 동성 부모와 동일시, 옳고 그름에 대한 감각 발달

(1) 신체적 성장 ①신장과 체중 (표2-3/교과서 82) ②치아 문제 o우리나라 3세 유아 중 40% 충치   -모든 충치는 유아의 유치를 잘 닦아 주고 칫솔질하기 어려운 경우 깨끗한 거즈로 잇몸을 닦아 줌으로써 예방 가능 o손가락 빠는 버릇은 치아에 나쁜 영향   - 5세 이전까지는 손가락 빠는 것은 악영향을 주진 않지만 계속되면 나쁜 영향->고무젖꼭지를 물려줘 빠는 욕구를 대신충족

(3)운동기능 발달 3세-발끝으로 걸을 수 있음 -눈과 손을 협응 할 수 있는 소 근육 운동 발달하여 크레용으로 원을 그릴 수 있음   -흘리긴 하지만 혼자서 식사 -스스로 옷 입고 벗음 4세-한쪽 발 들고 깡충 뜀      -공놀이 (받고 던지고) -표시된 선 따라 가위로 자르거나 사람그리거나 구슬을 실에 꿰거나 글자와 숫자를 보고 베낄 수 있음 5세-발을 번갈아 들고 깡충 뛰고 줄넘기 하고 수영함    -점차적으로 한쪽 손을 선호