Basic Radiology in Chiropractic

수기치료(adjustment, Manipulation)

척추관절이나 사지관절을 피동적인 운동범위를 넘어선 end play zone 과 anatomic limit 사이의 paraphysiologic space에 까지 움직이게 함으로서 관절의 정상적인 운동범위를 만들어 주며, 척추에서 측면 굴곡 시 일어나는 normal coupling 을 되게 해서 관절의 역학적 감각수용체,근방추의 활동이 적절하도록 하여 신경학적 효과를 기대하는 것

따라서 수기치료를 하기 전에 척추나 사지관절을 정적,동적 촉진을통해서 사지관절의 생역학적 운동이 정상적으로 일어나는 가를 검사하는 것이 중요하다. 이렇게 해서 비정상적인 생역학적 운동을 보이는 곳을 수기치료의 일차적인 대상으로 한다.

방사선검사의 목적은? 구조적인 이상의 발견 척추간 배열이상을 추적, 정량화 척추간 배열이상을 추적, 정량화 고착기능장애와 비정상적인 Coupling 패턴의 존재여부 확인 금기사항 존재여부 확인 치료 후 효과확인

방사선검사의 종류는? 일반촬영 Plain film 투시촬영 Fluoroscopy 초음파 Sonography 혈관촬영 Angiography 컴퓨터 단층촬영 CT scan 핵자기공명영상 MRI 방사선 동위원소 검사 RI scan

Plain film 모든 경우에 있어서 가장 기본적인 검사. 따라서 가장 먼저 행하게 되는 검사 저렴한 비용에 비해 많은 정보를 얻을 수 있음 눕거나 서서 찍는다. 2 방향( 전후, 측면)에서 찍는 것이 원칙 :병변의 입체적인 위치를 파악하기 위해 :경우에 따라서 사위면 추가하기도 함

Static exam AP(Anterior to Posterior), lateral views Both oblique views Dynamic exam 운동분절의 기능적 평가 Flexion and extension views Lateral tilting views 척추불안정성(instability), 고착장애 평가에 이용

검사의뢰의 예 C-spine AP,lateral views; C-spine series(both oblique view 추가) C-spine AP,lateral,flexion,extension views T-spine AP,lateral views; L-spine AP,lateral views L-spine series L-spine AP,lateral,flexion,extension views Pelvic AP view Whole spine AP,lateral views

(Computed Tomography) CT (Computed Tomography) 장점; 뼈의 병변이나 출혈성 병변 발견에 용이 MRI에 비해 저렴한 비용 단점 방사선에 노출된다. Disc 병변을 정확히 보기 힘들다

(Magnetic Resonance Imaging) MRI (Magnetic Resonance Imaging) 장점 연부조직 해상도가 좋다 원하는 방향으로 단면영상을 얻을 수 있다 단점 비용이 비싸다 시간이 오래 걸린다 금기인 환자들

척추의 구조 상부경추 : Occiput(C0), atlas(C1), axis(C2) 하부경추 : C3-C7 흉추 : 12개 요추 : 5개 천추 : 5개 미추 : 4개 골반

Atlas(C1) and axis(C2)

Atlas(C1) and axis(C2)

Cervical vertebra

C-spine

Lumbar vertebra

Facet joint

척추의 정상운동형태 굴곡(flexion), 신전(extension), 회전(rotation), 측면굴곡(lateral flexion or tilting) Coupling movement 측면굴곡시 척추 분절의 회전운동이 동시에 일어나는 현상 경추에서는 극돌기가 반대방향으로 요추에서는 같은 방향으로 회전운동이 일어난다.

Spondylosis

C-spine

L-spine

Interpretation A. Alignment B. Bone C. Curve D. Disc E. Soft tissue

C-spine AP view

C-spine lateral view

C-spine both oblique views

C-spine flexion,extension views

C-spine

C-spine open mouth view

C-spine

T-spine AP views

L-spine AP view

L-spine lateral view

L-spine lateral bending view

L-spine

Pelvis

Pelvis

Pelvis

Pelvis RT, PI Lt, AS

금기사항 골종양 tumor 골감염 infection, osteomyelitis, spondylitis 골다공증 osteoporosis 척추불안정성 instability 골절 fracture, compression fracture 신경학적 변화 복부대동맥류 aneurysm

L-spine instability

L-spine spondylolisthesis

L-spine osteoporosis and compression fracture

L-spine Ankylosing spondylitis

결론 적절한 검사방법을 선택하고 의뢰할 것 금기사항을 반드시 숙지하고 사진의 판독결과를 참고할 것 철저한 병력조사와 검진과정을 시행하고 사진의 판독결과와 일치하는지를 살필 것