치과마취학

전신마취 General anesthesia 흡입마취 ( inhalation anes.) 폐를 통해 흡입되어 뇌활동을 억제 N2O , halothane, enflurane, isofluran 정맥마취 ( intravenous anes.) 전신마취 유도 시 최면, 의식하 진정요법 등에도 사용 barbiturate, 마약성 약물, benzodiazepines(valium), midazolam(dormicum)

국소마취 Local anesthesia 신체 일정 부위의 말초신경을 마비, 지각전달 차단 신경전달마취 ( nerve block anes.) 침윤마취 ( infiltration anes.) 대개는 혈관수축제와 같이 사용 국소적 지혈효과도 가짐 도포마취 ( topical anes.) 기타마취

침윤마취의 종류 치간치조골 마취 interseptal anes. 치근막내 마취 intraligamental anes. 점막하 마취 submucosal anes. 골막주위 마취 paraperiosteal anes. 골막하 마취 subperiosteal anes. 골내 마취 intraosseous anes. 치간치조골 마취 interseptal anes. 치근막내 마취 intraligamental anes. 치간유두 마취 interpapillary anes. 치수강내 마취 intrapulpal anes.

상악 전달마취 종류 전상 치조신경 전달마취 중상 후상 대구개 신경 전달마취 안와하 신경 전달마취 비구개 신경 전달마취 상악 신경 전달마취

하치조 신경 전달마취 협 신경 전달마취 설 신경 전달마취 이 신경 전달마취 절치 신경 전달마취

국소마취의 장-단점 장점 단점 안정적 마취 시간 제약 투여가 간편 실신, 과호흡 증후군 같은 부작용 유발 가능성 환자의 협조 출혈감소효과(혈관수축제) 마취의 지속시간 조절이 어려움 전신마취 부적절한 환자에게 사용가능

이상적인 마취제의 조건 가역적이어야 함 조직 자극이 少, 이차적인 반응 無 독성이 少 신속한 마취 충분히 지속 저 농도로도 충분한 마취효능

안정성 allergy 반응이 無 쉽게 용해, 소독 가능 침투력 强 혈관수축제를 사용할 수 있어야 함

치과 국소마취제의 분류 ester type benzoic acid계 aminobenzoate계 cocainetetracaine, butacaine, piperocaine aminobenzoate계 procaine, hexylcaine, propoxycaine para-aminobenzoic acid계 chloroprocaine

amide type lidocaine bupivacaine etidocaine mepivacaine

Lidocaine HCl 안정적이고 효과적 allergy 반응이 적다 발현시간이 신속 ( 2~3분) 발현시간이 신속 ( 2~3분) 지속시간이 길다; 2~4시간 ( 전달마취 시) 용해가 잘됨 간에서 대사 혈관수축제가 포함된 1:1000,000 epinephrin을 주로 사용 1회 허용량 25 ml; 1 ample = 1.8 ml

도포용 마취제 ester type tetracaine HCl amide type lidocaine HCl

혈관수축제 마취제의 확산을 조절하고 작용시간을 연장 조직 내 출혈 저지 주로 epinephrine을 사용 1:80,000 또는 1:100,000

국소마취 기구 inject needle dental syringe cartridge 또는 ample 실온에서, 햇빛에 비 노출 Gauge Diameter ( mm) 25 0.45 27 0.40 30 0.30 inject needle dental syringe cartridge 또는 ample 실온에서, 햇빛에 비 노출 S 21 mm L 25 0r 30 mm

흡입- 진정 국소마취법 치과에서는 N2O , midazilam ( dormicum) 경구, 근육, 정맥, 흡입법으로 투여

국소적 합병증 통증 부종 및 혈종 개구장애 주사침 파절 신경병증 구순 및 협점막 손상

전신적 합병증 특이체질 ( 정신적인 이유로) 과민반응 불안 과잉사용으로 인한 중추신경 및 심혈관계 손상 독작용 과잉사용으로 인한 중추신경 및 심혈관계 손상 이명, 어지럼, 메스 꺼움, 불안 독작용 오심, 구토, 혈압강하, 서맥 특이체질 ( 정신적인 이유로) 과민반응 피부 발적, 가려움, 두드러기 불안 실신

sycope 혈관감압성 실신 미주신경반사성 실신 체위성 저혈압성 실신 심장성 실신 (부정맥) 경정맥동증후군 혈관미주신경성, 신경성, 심리성 실신 미주신경반사성 실신 미주신경(부교감)의 흥분 체위성 저혈압성 실신 심장성 실신 (부정맥) 경정맥동증후군