1장 심리도식치료: 개념모델 1. 인지치료에서 심리도식치료의 진화 2. 심리치료 도식 개발 3. 초기 부적응 도식 ｜ 3 2. 심리치료 도식 개발 3. 초기 부적응 도식 4 ｜ 5 4. 초기 부적응 도식의 특징 5. 심리도식의 기원 6. 심리도식영역 및 초기 부정응 도식 심리도식 6 ｜ 7 7. 초기 부적응 도식에 대한 경험적 지지 증거 8. 초기 부적응 도식의 생물학 8 ｜ 9 9. 심리도식 작용(schema operation) 10. 부적응적 대처방식 및 대처 반응 대처반응 표 10 11. 심리도식 양식 2018-09-22 아래로

2장 심리도식의 평가 및 교육 3장 인지적 방략 12. 심리도식의 평가 및 변화 13. 심리도식치료와 다른 치료모델과 비교 위로 12. 심리도식의 평가 및 변화 1 13. 심리도식치료와 다른 치료모델과 비교 2 ｜ 3 2장 심리도식의 평가 및 교육 1. 심리도식 중심의 사례 개념화 4 ｜ 5 2. 평가 및 교육 과정의 구체화 3. 심리도식 질문지 6 ｜ 7 4. 심상평가 심상평가 멘트 5. 정서적 기질 평가 8 ｜ 9 6. 다른 평가 방법들 7. 심리도식 교육 3장 인지적 방략 10 2018-09-22 아래로

4장 체험적 방략 5장 행동패턴 바꾸기 1. 인지적 방략의 개관 2. 치료적 자세 3. 인지적 기법 2018-09-22 위로 1. 인지적 방략의 개관 1 2. 치료적 자세 2 ｜ 3 3. 인지적 기법 4장 체험적 방략 4 ｜ 5 1. 평가를 위한 심상화 대화 심싱작업 멘트 2. 아동기 심상화 3. 변화를 위한 체험 방략들 6 ｜ 7 4. 체험작업의 걸림돌 극복하기: 심리도식 회피 5장 행동패턴 바꾸기 8 ｜ 9 1. 대처방식 대처방식 예 2. 행동패턴을 바꾸기 위한 준비 10 3. 변화를 위해 가능한 목표로서의 특정행동규정하기 2018-09-22 아래로

6장 치료관계 7장 세부적인 심리도식 치료 방략 4. 패턴 바꾸기를 위한 행동의 우선순위 정하기 위로 4. 패턴 바꾸기를 위한 행동의 우선순위 정하기 1 5. 행동변화를 위한 동기부여하기 2 ｜ 3 6. 대처카드 개발 7. 심상 연습을 통해 건강한 행동 연습하기 4 ｜ 5 8. 숙제 정하기와 확인하기 9. 행동 변화의 장애물 극복하기 10. 주요한 삶의 변화 만들기 6 ｜ 7 6장 치료관계 1. 평가 및 교육 단계의 치료관계 8 ｜ 9 2. 변화 단계의 치료관계 7장 세부적인 심리도식 치료 방략 10 1. 단절 및 거절 영역 심리도식 2018-09-22 아래로

8장 심리도식 양식작업 9장 경계선 성격장애의 심리도시치료 위로 2. 손상된 자율성 및 손상된 수행 영역 1 3. 손상된 한계 영역 2 ｜ 3 4. 타인-중심성 영역 5. 과잉경계 및 억압 영역 4 ｜ 5 8장 심리도식 양식작업 1. 양식 접근이 필요할 때 6 ｜ 7 2. 공통된 심리도식 양식 3. 심리도식 양식작업의 일반적인 7단계 8 ｜ 9 9장 경계선 성격장애의 심리도시치료 1. 경계선 성격장애의 심리도식 개념화 10 2. 경계선 환자들에 대한 치료 2018-09-22 아래로

2. DSM-4의 자기애적 성격진단 장애의 진단기준 위로 10장 자기애적 성격장애에 대한 심리도식 치료 1 1. 자기애성 성격장애 환자의 심리도식 양식 2 ｜ 3 2. DSM-4의 자기애적 성격진단 장애의 진단기준 3. 자기애 성격장애 대 순수특권의식 4 ｜ 5 4. 자기애의 아동기원 5. 친밀한 관계에 있어서 자기애성 성격장애 환자 6 ｜ 7 6. 자기애 평가 7. 사례 8 ｜ 9 8. 자기애성 성격장애의 치료 9. 자기애의 치료에서 흔한 장애물 10 2018-09-22

1장 심리도식치료: 개념모델 : 심리도식 치료를 들어가기 전에 심리 도식(心理圖式)? 도식(圖式)? 목차 1장 심리도식치료: 개념모델 : 심리도식 치료를 들어가기 전에 심리 도식(心理圖式)? 도식(圖式)? 심리도식은 언제 , 어느 때, 어떻게 만들어질까? 심리도식이 나의 삶을 어떻게 지배할까? 심리도식은 좋은 도식과 나쁜 도식은 어떤 것일까? 심리도신은 내담자의 무의식 또는 전의식, 의식에서 어디에 어떻게 있을까요? 심리도식을 치료하는 데 어떤 문제점들이 예상될까? 2018-09-22

1장 심리도식치료: 개념모델 1. 인지치료에서 심리도식치료의 진화 목차 1장 심리도식치료: 개념모델 : 인지행동치료를 확장해서, 애착이론, 게슈탈트치료, 대상관계이론, 구성주의(철학), 정신분석치료의 요소를 조합한 통합적 개념과 치료적 모델 1. 인지치료에서 심리도식치료의 진화 1축 장애( 기분장애, 불안장애, 성장애, 섭식장애, 신형장애, 물질장애)치료는 인지치료가 효과적 높았다. ->재발율이 높았다(성격장애로 인해). 1.1. 성격장애 환자에게는 부합하지 않는 전통적인 인지행동치료의 가정들: 인지치료의 가정/심리도식치료 치료절차에 순응할 것이다(인지치료). /성격문제 환자는 상당히 복잡, 따를 수 없다(심리도식치료). 인지와 감정에 접근할 수 있다./인지와 정서를 회피한다. 경험분석, 논리적 담화, 행동실험, 점진적 단계, 반복과 같은 연습으로 변화/왜곡된 생각과 자기 행동수정이 어렵다. 2018-09-22

목차 성격은 자아동조적(자기 파괴적), 성격은 정체감과 직결됨으로 패턴을 포기한다고 하는 것은 일종의 죽음처럼 힘듦(성격의 특징:경직됨, 반사적임, 공격적임) 인지 치료는 몇 회기 내 협력관계를 형성할 수 있다고 본다./생애 초기부터 역기능을 가져왔다(안정적 치료관계를 맺기 힘들다), 치료목표를 쉽게 파악 할 수 있다/모호, 만성적, 전반적 문제,삶의 주요 영역에서 불행, 장시간 만족한 관계 못 맺음, 삶이 공허함,-사랑과 일 그리고 놀이 영역에서 불만, 2. 심리치료 도식 개발 : 만성적인 성격문제를 지닌 내담자들을 치료하기 위해서 개발 심리문제의 기원을 이해하기 위해 아동기와 청소년기를 탐색을 강조, 체험기법, 치료자-내담자관계, 부적응도식을 강조 핵심 주제: 초기 부적응 도식 2018-09-22

목차 대인관계의 주안점을 두고, 초기 아동기부터 지금에 이르기 까지 심리도식 추적-자아 이질적으로 보게 하여 포기토록함 : 심리도식과 맞서 싸움(인지, 정서,행동, 대인관계적 방략-공감적 직면-재양육) 3. 초기 부적응 도식 3.1. 심리도식 개념의 역사 도식(Schema)? 구조, 뼈대, 윤곽, 추론도식(스토아 학파), 개념(칸트철학) 인지 발달에서 도식: 현실이나 경험에 부여된 어떤 패턴, 지각을 매개하며 반응을 유도하는 것, 어떤 사건의 표현을 추상적으로 표상, 가장 뚜렷해 보이는 일종이 청사진( Piaget연구) 인지심리학: 정보를 해석, 문제 해결을 위한 안내하기 위한 추상적 계획, 문장을 이해하는 언어도식, 신화를 해석하는 문화도식, Beck(1967년)의 도식: 개인의 삶의 경험을 이해하는 대략적인 조직화 원리 2018-09-22

초기 부적응 도식 3.1. 심리도식에 대한 Young의 정의 목차 도식생성?-> 대다수는 초기생애 형성, 그 후는 정교화-인지 일관성 욕구(안정된 시각이 실제로 부정확하거나 왜곡된 것이라 하더라도 일관성유지) 3.1. 심리도식에 대한 Young의 정의 특히, Young은 심리도식은 아동기에 유해한 경험으로 인하여 일차적으로 발생해서 성격장애, 가벼운 성격문제, 만성적인 축 1축 장애의 핵심일 수 있다 가정. 이 가설을 탐색하기 위해 초기부적응 도식이라고 명명. 초기 부적응 도식 광범위하고 만연된 주제 또는 패턴 기억, 감정, 인지, 신체감으로 구성 자기 자신 및 타인과의 대인관계에 대한 평가 아동기 혹은 청소년기에 발달 생애 전반에 걸쳐 정교화됨 2018-09-22

초기부적응 도식은 유의미한 문제를 일으킬 정도로 역기능적임 목차 초기부적응 도식은 유의미한 문제를 일으킬 정도로 역기능적임 ---자기 패배적인 감정과 사고 패턴(생애초기에 발생하여 일생에 영향) 메모: 행동은 심리도식에서 유도된 것 질문 심리도식은 자신이 알아 차릴 수 있을까? 알아차릴 수 있다면 언제 알아차릴 수 있을까? 만성적 1축 장애자와 성격장애자 중 누가 인간 관계를 원만히 할까? (*성격장애: 편집성, 분열성, 분열형, 반사회, 연극성, 경계선적, 자기애적, 강박성, 의존성, 회피성) 성격장애자는 어느 때 가장 문제를 느낍니까? 2018-09-22

4. 초기 부적응 도식의 특징 유기/불안정 도식 : 버림받음 불신/학대 도식 : 학대 정서적 결핍 도식 : 무시 목차 4. 초기 부적응 도식의 특징 심리도식 심리도식(부적응 도식) 18가지, 그 중 4 가지가 가장 손상이 큼 유기/불안정 도식 : 버림받음 불신/학대 도식 : 학대 정서적 결핍 도식 : 무시 결함/수치심도식 : 거부 지각된 생활 사건에서 촉발: 비통함, 수치심, 공포감, 분노감 등 강한 부정적 감정을 느낌 참고 : 의존 무능감 도식? : 아동기 외상이 없어도 도식 발달하는 경우 : 과보호 비난을 많이 받게 되면 결함도식을 자극 적응적인 도식-연구주제에서 제외---치료할 때는 자원으로 활용

초기 부적응 도식은 사라지지 않는다. 일관성을 유지하려는 추동성 편안하고 익숙함---당연함으로 느낌 목차 초기 부적응 도식은 사라지지 않는다. 일관성을 유지하려는 추동성 편안하고 익숙함---당연함으로 느낌 생각, 느낌, 행동 및 대인 관계에 매우 영향 끼침 생애 후반부에 가면 불안, 우울, 물질남용, 정신신체 장애로 출현 심리도식이 강할 수록 부정적인 사건에 촉발이 빠르고 오래감 초기도식-후기도식, 부정적인 도식(심리도식)-긍정적인 도식 본 강의는 초기 부적응 도식에 주된 초점으로 강의를 진행 2018-09-22

5. 심리도식의 기원 5.1. 핵심적 정서욕구 5.2. 생애 초기 경험들(형태) 목차 5. 심리도식의 기원 5.1. 핵심적 정서욕구 : 임상연구 결과 아동기 핵심적(보편적) 정서요구 5가지 타인과 안정 애착(안전감, 안정감, 돌봄, 수용을 포함) 자율성, 유능감, 정체감 타당한 욕구와 감정을 표현하는 자유 자발적 유희 현실적 한계 및 자기 -통제 5.2. 생애 초기 경험들(형태) : 아동은 초기 역동은 세계역동 욕구가 심하게 좌절, 초기 환경 결핍--->정서적 결핍 도식, 유기도식 상처를 입거나 고통--->불신/학대, 결함/수치심, 위험대 취약성 2018-09-22

5.3. 정서적 기질 만족스러운 것을 너무 많이 경험-->의존 무능감 도식, 특권의식/웅대도식 목차 만족스러운 것을 너무 많이 경험-->의존 무능감 도식, 특권의식/웅대도식 중요한 타인을 내면화 또는 동일시, 선택적 동일시 (또는 역동일시) 5.3. 정서적 기질 : 특히, 아동의 정서적 기질(대처 반응에 결정적 영향) 불안정한 <->무반응적인 침울한 <-> 낙관적인 불안한 <-> 침착한 세심한 <-> 산만한 수동적인 <-> 공격적인 화를잘내는 <-> 유쾌한 수줍은 <-> 사교적인 정서적 기질은 아동기의 고통스런 사건들과 상호작용하여 심리도식을 만들어 낸다. 2018-09-22

6. 심리도식영역 및 초기 부정응 도식 6.1. 단절 및 거절 1. 유기/불안정 목차 6. 심리도식영역 및 초기 부정응 도식 심리도식 : 5개 범주(영역):충족되지 못한 정서로 인해 발생-사랑고파병), 18개 도식 6.1. 단절 및 거절 기원: 안전, 안정감, 돌봄, 공감, 감정공유, 수용, 존중 부족-> 분리, 냉담, 거절, 억제, 외롭고, 폭발적, 예측하기 힘듦, ----- 학대하는 전형적 기원 1. 유기/불안정 : 자신에게 지지와 연결을 제공하는 대상이 불안정하거나 신뢰 할 수 없다고 지각 중요한 타인들이 자신에게 정서적인 지지, 연결, 힘, 실질적인 보호 등을 꾸준하게 제공하지 않을 것이라고 생각. 왜냐하면 중요한 타인이 정서적으로 불안정하고, 예측 불가능하며(예, 분노, 폭발), 신뢰할 수 없고, 변덕스럽다고 지각, 그들은 당장이라도 죽일 것이라고 생각하기 때문 2018-09-22

목차 .2. 불신/학대 : 다른 사람들이 자신을 해치고, 학대하고, 모욕하고, 속이고, 거짓말하고, 조종하고, 이용할 것이라고 기대한다. 이런 위해는 남들이 고의적으로 가한 것이거나 , 변명의 여지 없이 지나치게 무관심했기 때문에 일어난 일이라고 자각한다. 다른 사람과 비교해서 남들에게 속아 넘어가거나, 어이 없는 꼴을 당한는 지각 포함 3. 정서적 결핍 : 다른 사람에게 정서적으로 지지받고 싶은 정상적인 소망이 적절하게 충족되지 못할 것이라고 기대한다. –다음 3가지 유형 양육결핌: 관심, 애정, 따뜻함, 동반의 부재 공감결핍: 이해, 공감, 자기-공개, 상호간의 감정공유의 부재 보호결핍: 타인에게 얻는 힘, 지도, 안내의 부재 2018-09-22

목차 4. 결함/수치심 : 자신을 결함있고, 나쁘고, 남들이 원치 않고, 열등하고, 중요한 측면에서 취약한 존재라고 느끼거나, 자신의 참모습이 드러나면 중요한 타인에게서 사랑을 받지 못할 것이라고 느낀다. 비판, 거절, 비난 등에 과민, 자의식 감함, 남들과 비교를 많이 함, 남들과 있을 때 불안감, 자신의 결함을 수치스럽게 여긴다. 이런 결함은 잘 드러나지 않을 수도 있고,-이기심, 분노충동, 용납할 수 없는 성욕 겉으로 드러날 수도 있음-매력 없는 외모, 사회적 서투름 5. 사회적 고립/소외 : 자신이 세상으로부터 고립되어 있고, 남들과 다르며, 어떤 집단이나 조직의 일부가 되지 못한다고 느낀다. 2018-09-22

6.2. 손상된 자율성 및 손상된 수행 6. 의존/ 무능감 7. 위험/질병에 취약성 목차 6.2. 손상된 자율성 및 손상된 수행 : 타인으로부터 분리, 생존, 독립적인 기능, 성공적인 수행과 관련된 자신의 능력을 잘못 지각하게 만드는 자기 자신 및 환경에 대한 기대를 지니고 있다. 밀착되어 있고, 자신감을 약화시키고, 과잉보호하고, 집 밖에서 유능하게 수행하는 것을 강화해 주지 않는 가족기원을 가지고 있다. 6. 의존/ 무능감 : 다른 사람의 상당한 도움이 없으면, 자신의 일상적인 책무(자기자신 돌보기, 일상적인 문제 해결하기, 잘 판단하기, 새로운 과제 도전하기, 잘 결정하기)등 유능하게 감당해 낼 수 없을 것이라고 믿음, 종종 무능감 7. 위험/질병에 취약성 : 끔직한 재난이 언제라고 일어날 것이며, 자신은 그 재난을 도저히 막아 낼 수 없을 것이라는 과장된 공포를 지니고 있다. 2018-09-22

8. 융합/미발달된 자기 9. 실패 공포의 초점 다음 중 한 가지 또는 그 이상 목차 공포의 초점 다음 중 한 가지 또는 그 이상 : 의학적 재난(심장,AIDS), 정서적 재난(미쳐버림), 외부적 재난(엘리베이터 추락, 범죄로 인한 피해, 비행기, 지진) 8. 융합/미발달된 자기 : 충분한 개별화나 정상적인 사회발달을 이루지 못한 채, 한 명 혹은 그 이상의 중요한 타인과 지나치게 밀접하거나, 정서적으로 너무 연루되어 있다. 지속적인 지지나 제대로 살거나, 행복할 수 없을 것이라고 믿는다. 상대방 때문에 옴짝달싹 할 수 없는 느낌, 타인과 구분되지 않는 느낌, 개별적인 정체성 불충분 종종 공허감, 가라 앉은 듯한 기분, 방향을 상실한 듯한 기분, 극단적인 경우 자신이 존재에 대한 의문 9. 실패 : 자신이 이미 실패했거나 혹은 결국에는 반드시 실패할 것이라고 결함을 2018-09-22

목차 을 갖고 있으며, 자신이 동료에 비해 성취의 영역(예, 학업, 직업, 운동 등)에 근본적으로 부적합하다고 믿는다. 6.3. 손상된 한계 (내적인 한계, 타인에 대한 책임감, 장기적인 목표 지향 등에서 결함을 지니고 있다/ 다른 사람의 권리를 존중하지 않으며, 남들과 협동하지 못하고, 타인과 헌신적인 관계를 맺기 힘들어 하며, 현실적인 목표를 성정하고 달성하는데 어려움을 보인다/ 책임감, 상호협력, 목표지정 등과 관련해서 적절한 직면이나 훈육, 한계를 제공하기 보다는 허용하고 방임하고, 지도하지 않고, 우월감을 심어주는 전형적인 가족 기원을 지지고 있다/ 어떤 경우 아동은 정상적인 수준의 불편을 참아내는 훈련도 받지 않거나 부모로부터 적절한 감독이나 지도, 안내를 받지 못했을 수 있다.) 2018-09-22

목차 2018-09-22 10. 특권의식/웅대성 자신이 남보다 우월하고, 자신에게는 특별한 권리를 누릴 자격이 있으며, 자신은 보통의 사회적 상호작용에 적용되는 상호성의 규칙에 얽매일 필요가 없다고 믿는다. 현실적인 여건이 어떠한지, 남들은 이성적으로 어떻게 생각하는지, 남에게 얼마나 폐가 되는지 등은 고려하지 않은 채, 자신이 원하는 것이면 무엇이든지 할 수 있거나 가질 수 있어야 한다고 주장한다( 남들에게 관심이나 인정을 받기 위해서라기 보다는 )힘이나 통제권을 확보하기 위하여 우월성(예 : 가장 성공하고 유명해지고, 부유해 지는것)에 집착, 때때로 지나치게 경쟁력인 태도, 남들을 지배하려고 한다. 타인의 욕구나 감정을 배려하지 못한 채, 자신이 힘을 행사하고, 자신의 견해를 강요하며, 자신의 욕구에 맞도록 타인의 행동을 통제한다. 2018-09-22

목차 11. 부족한 자기 통제/자기훈련 : 개인적인 목표를 이루는데 필요한 적절하게 자기 통제하는 능력 및 좌절을 견디어내는 능력을 발휘하지 못하거나, 발휘하지 않으려고 하며 자신의 감정이나 충동을 조절하지 못하여 과도하게 표현한다. 경미한 경우에는 불편감을 회피하는 것을 지나치게 강조하는 데 고통, 갈등, 직면, 책임감, 노력 등을 회피하기 때문에 개인적인 성취, 헌신, 통합을 이뤄내지 못한다. 6.4. 타인-중심성 : 남들에게 사랑과 인정을 받고 싶고, 타인과 연결되어 있는 느낌을 유지하려고 하기 때문에 ,자기자신의 욕구는 희생한 채 다른 사람의 소망, 감정, 반응에 지나치게 집착한다. 대개 자신의 분노감이나 자연스로운 선호는 인식하지 못하고 억제한다. 2018-09-22

목차 전형적으로 조건적인 수용을 제공하는 가족 기원을 지니고 있는데, 즉 자기 자신에게 중요한 것을 억제해야만 사랑, 관심, 인정을 받을 수 있는 있는 가족에서 성장하였다. 아동의 고유한 정서보다는 부모의 욕구나, 소망, 사회적 수용이나 지위가 중시되는 가족인 경우가 많다. 12. 복종 : 처벌당할 것을 두려워하기 때문에 타인에게 통제권을 내어주고 지나치게 복종하는 모습을 보인다.-타인의 분노, 보복, 유기를 피하기 위하여 그들에게 복종한다, 주로 두 종류 유형이 있다. 욕구의 복종: 자신의 선호, 결정, 소망을 억제하는 것 정서의 복종: 특히 분노감을 억제하는 것 대체로 자기 자신의 소망, 의견, 감정이 남들에게 중요하거나 타당하지 않다고 지각한다. 2018-09-22

목차 원치 않는 올가미에 걸린 듯 느낌을 받으며 남들에게 지나치게 순종하는 모습을 보인다. 일반적으로 분노감을 쌓아두는 결과를 초래하며, 부정응적인 증상을 나타낸다(수동-공격적 행동, 통제 되지 않는 분노 폭발, 신체화 증상, 감정위축, 지나친 행동표출, 물질남용) 13. 자기 희생 : 일상 생활에서 자기 자신의 만족은 희생한 채, 타인의 욕구를 충족시키는 데 자발적으로 지나치게 집착한다. 이런 행동을 하는 흔한 이유는 남들에게 고통을 주지 않기 위해서, 이기적이라고 느껴 때 생기는 죄책감을 피하기 위하여, 필요하다고 여기는 타인과의 연결을 유지하기 위해서 등이다. 때로 자신의 욕구는 절절하게 충족되지 않았다는 느낌을 갖게 되며, 자기 자신에 대한 원망감으로 이어지기도 한다(상호의존 개념과 비슷함) 2018-09-22

목차 14. 승인추구/인정추구 : 참되고 안정된 자기감의 발달은 희생한 채, 타인으로부터 승인, 인정, 관심을 받는 것이나 그들에게 맞추는 것을 지나치게 강조한다. 이들의 자존감은 자기 자신의 자연스러운 선호보다는 주로 타인의 반응에 의해 좌우된다. 때로(힘이나, 통제권을 행사하기 위해가 아니라) 타인의 인정, 흠모, 관심을 받기 위한 수단으로서 사회적 지위, 외모, 사회적 수용, 경제력, 성취 등을 과도하게 중요시- 중요한 결정을 해야 할 때 진실하지 않고 만족스럽지 않으면 모든 일이 제대로 되지 못할 것이라는 비관주의와 걱정이 깔려 있다. 6.5. 과잉경계 및 억제 (자신의 자연스러운 느낌, 충동, 선택을 지나치게 억제하며 , 윤리적인 행동이나 기대를 충족시키는 것을 지나치게 강조한다/ 2018-09-22

15. 부정성/비관주의 이로 인해 종종 행복감, 자기-표현, 이완된 휴식, 친밀한 관계, 신체적 건강 등을 희생한다/ 목차 이로 인해 종종 행복감, 자기-표현, 이완된 휴식, 친밀한 관계, 신체적 건강 등을 희생한다/ 전형적으로 엄하고, 요구가 많고, 때로는 처벌적인 가족 기원을 가지고 있다/ 이런 가족에게는 즐거움, 기쁨, 휴식보다는 수행, 의무, 완벽주의, 만일 항상 경계하고 조심하지 않으면 모든 일이 제대로 되지 못할 것이라는 비관주의와 걱정이 저변에 깔려 있다) 15. 부정성/비관주의 : 삶의 부정적이고 낙관적인 측면은 최소화하거나 무시하는 반면, 삶의 부정적인 측면(예: 고통, 죽음, 손해, 실망, 갈등, 죄책감, 원망, 미해결 과제, 잠재적인 실수, 배신, 잘못 될 수 있는 일 등)에 지속적으로 초점을 맞춘다. 대개(직업, 재정, 대인관계의 다양한 영역에서) 매사가 결국에는 잘못 될 것이며, 잘 되고 있는 것 있는 것처럼 보이는 부분도 긍극적으로 망치게 2018-09-22

16. 정서적 억제 될 것이라는 부정적인 과장적인 기대를 가지고 있다. 목차 될 것이라는 부정적인 과장적인 기대를 가지고 있다. 잠재적으로 부정적인 결과를 과장하는 경향으로 인해, 만성적으로 걱정과 불평이 많고, 경계하며, 우유부단한 특징 특징을 보인다. 16. 정서적 억제 : 타인에게 승인을 받지 못하거나, 수치심을 느끼거나, 충동 통제력을 상실하는 것을 피하기 위해서 자신의 자연스러운 행동, 느낌, 의사소통을 지나치게 억제한다. 가장 흔히 억제하는 것은 다음과 같다. 분노와 공격성의 억제 긍정적인 충동(기쁨, 애정, 성적흥분, 유희) 취약성을 표현하는 것이나 자신의 느낌과 욕구를 자유롭게 소통하는 것 정서를 소홀히 하는 대신에 이성을 지나치게 강조 2018-09-22

목차 17. 엄격한 기준/과잉비판 : 행동과 수행에 대한 매우 높은 내적인 기준을 지니고 있으며, 비판당하는 것을 피하기 위하여 이런 높은 기준을 충족시키기 위해서 노력해야만 한다고 믿는다. 전형적으로 압박감을 느끼거나 여유를 갖기 힘들다고 느끼며, 자신이나 타인을 지나치게 혹평하는 결과를 초래한다. 즐거움, 휴식, 건강, 자존감, 성취감, 만족스런 대인관계 등의 심각한 손상을 보인다. 삶의 여러 영역에서의 엄격한 규칙과 의무감, 비현실적으로 높은 도덕적, 윤리적, 문화적, 종교적 규칙 시간과 효용성에 대한 집착, 더 많이 성취하려는 욕구 18. 처벌 : 실수를 하면 누구나 가혹한 처벌을 받아야 한다고 믿는다. 2018-09-22

대개 자신이나, 타인에게 실수를 용납하지 못한다. 목차 (자기자신을 포함해서) 자신의 기대나 기준을 충족하지 못하는 사람에게 화를 내거나, 관용을 베풀지 못하거나, 처벌하거나, 참고 견디지 못하는 경향으로 드러난다. 정상을 참작하려 하지 않으려 하며 인간이 불완전하다는 것을 용납하지 못하고 타인에 대하여 공감하려 하지 않으려 하며 대개 자신이나, 타인에게 실수를 용납하지 못한다. 사례; 나탈리 25여성, 정서적 결핍도식 어린시절: 관계속에서 친밀한 관계를 매지 못했다. 부모; 냉담한 사람, 물질적으론 풍요, 자녀를 이해하려 않았다. 어린 시절 느낌: 가족안에서 늘 외로움 호소: 만성적 우울증, 일생 동안 우울 2018-09-22

조건 심리도식과 무조건적 심리도식 남편 패턴: 늘 우울한 사람과 결혼(정서적으로 냉담한 사람) 목차 남편 패턴: 늘 우울한 사람과 결혼(정서적으로 냉담한 사람) 생활: 나탈리가 남편에게 수용이나 공감을 받으려 다가가면-> 남편은 짜증을 내며 밀쳐 냈다. ->정서적 결핍도식 촉발 나탈리는 매우화남<-사랑을 표현하지 못하는 남편에 대한 과도한 반응 결과: 남편과 거리가 더 멀어짐->정서적 결핍도식 영속화 메모: 결혼 초 감정을 잘 표현하는 남자와 사귐->그런 남자와는 성적 매력을 느끼지 못함, 다정한 표현에 ‘숨 막힐 것 같은 느낌’-심리적 궁합(Schema chemistry) 조건 심리도식과 무조건적 심리도식 무조건적 심리도식: 초기 부정응 도식 조건적 심리도식: 후기에 발달한 도식 조건도식은 무조건 도식에서 생기는 고통을 감소 시키기 위해서 발달 2018-09-22

무조건적 심리도식 조건적 심리도식 유기 /불안정 불신/학대 정서적 결핍 결함/수치심 사회적 고립/소외 의존/ 무능감 목차 무조건적 심리도식 조건적 심리도식 유기 /불안정 불신/학대 정서적 결핍 결함/수치심 사회적 고립/소외 의존/ 무능감 위험/질병에 대한 취약성 융합/미발달된 자기 실패 특권의식/과대성 부족한 자기통제/자기 훈련 부정성/비관주의 처벌 복종 자기 희생 승인추구/인정추구 정서적 억제 엄격한 기준/과잉통제 2018-09-22

조건도식의 역동: 자신에게 기대되는 행동을 함으로써 두려워하는 목차 조건도식의 역동: 자신에게 기대되는 행동을 함으로써 두려워하는 결과를 피할 수 있다고 믿음 결함에 대한 반응인 엄격기준? “ 내가 만일 완벽하다면, 나는 사랑을 받을 만한 가치가 있다. “ 유기에 대한 반응 복종 “내가 만약 다른 사람이 원하는 것을 다 들어주고도 결코 화를 내지 않는다면, 그 사람은 내 곁에 머물러 있을 것이다.”고 믿는다. 결함에 대한 자기 희생 “만약, 내가 나의 욕구를 무시하면서까지 그 사람의 모든 욕구를 충족시켜 준다면, 그는 나에게 결함이 있어도 받아줄 것이고, 나는 사랑 받을 수 없다고 느끼지 않게 될 것이다.”고 믿는다. 2018-09-22

심리도식이 전통적인 인지치료를 어떻게 방해하는가? 목차 심리도식이 전통적인 인지치료를 어떻게 방해하는가? 전통적인 인지행동치료는 치료동맹을 빨리 맺을 수 있다고 생각한다. 단절 및 거절(유기, 불신/학대, 정서적 결핍, 결함/수치심)을 지닌 사람은 유대관계를 빨리 형성하지 못한다. 내담자가 치료 목표를 갖는 데 정체감과 뚜렷한 목표를 갖는다. 손상된 자율성 및 손상된 수행영역에 해당하는 심리도식(의존, 취약성, 융합/미발달된 자기, 실패)-무엇을 원하는 지 모르기 때문에 치료목표를 세울 수 없다. 인지, 정서에 접근할 수 있다. 타인중심(복종, 자기 희생, 승인추구)-치료자가 원하는 것이 무엇인가 원하는 것에 몰두->자기를 못 느낌 2018-09-22

6. 심리도식영역 및 초기 부정응 도식 6.1. 단절 및 거절 6.3. 손상된 한계 6.4. 타인-중심성 목차 6. 심리도식영역 및 초기 부정응 도식 6.1. 단절 및 거절 6.3. 손상된 한계 1. 유기/불안정 10. 특권의식/웅대성 초기 부적응 2. 불신/학대 11. 부족한 자기 통제/자기훈련 3. 정서적 결핍 6.4. 타인-중심성 4. 결함/수치심 12. 복종 5. 사회적 고립/소외 13. 자기 희생 6.2. 손상된 자율성 및 손상된 수행 14. 승인추구/인정추구 6. 의존/ 무능감 6.5. 과잉경계 및 억제 7. 위험/질병에 취약성 15. 부정성/비관주의 8. 융합/미발달된 자기 16. 정서적 억제 9. 실패 17. 엄격한 기준/과잉비판 18. 처벌 2018-09-22

7. 초기 부적응 도식에 대한 경험적 지지 증거 성격상 결함과 관련 있는 것 목차 참고: 손상된 한계영역을 가진 사람은 (특권의식, 부족한 자기통제/자기훈련)-동기가 너무 부족하거나, 제대로 훈련이 되지 않아서 치료에 순응할 수 없다. 7. 초기 부적응 도식에 대한 경험적 지지 증거 : 5개 범주(영역), 18개 심리도식---충족되지 못한 정서로 인해 Young 심리도식 질문지 성격진단 질문 개정판과 수렴 타당도를 보였다. Beck 우울질문지, Rosenberg자존감척도, Maslach 소진 질문지 관련 성격상 결함과 관련 있는 것 불신학대도식-편집성 성격장애, 의존도식-의존성 성격장애,부족한 자기통제-경계선 환자, 엄격한 자기 통제-강박성 성격장애 2018-09-22

8. 초기 부적응 도식의 생물학 7.1. 공포 조건형성 및 외상과 관련된 두뇌 체계 : 두뇌는 여러 정서체계로 구성 목차 8. 초기 부적응 도식의 생물학 : 두뇌는 여러 정서체계로 구성 위험에 반응하기, 음식찾기, 성관계 및 짝짓기, 자손양육하기, 사회적 관계 맺기 정서: 고유한 두되 연결망에 의해 연결,-특히, 공포조건형성 및 외상과 관련된 두뇌 연결망에 초점을 맞추고 있다. 7.1. 공포 조건형성 및 외상과 관련된 두뇌 체계 : 외상적 기억에 관한 생물학적 연구 요약 외상을 경험하는 동안-> 의식적 기억: 해마(hippocampus) 및 관련피질 영역을 포함하는 체계에 저장되고, 무의식적 기억: 편도(amggdala)에 기초한 체계를 통해 작동하는 공포조건 형성 기제에 의해 확립 2018-09-22

편도체계의 특징 이들 두 체계는 병렬적으로 작동하며, 외상경험과 관련된 각기 다른 정보를 저장한다. 목차 이들 두 체계는 병렬적으로 작동하며, 외상경험과 관련된 각기 다른 정보를 저장한다. 원래의 외상 동안 존재했던 자극을 이 후에 다시 접하게 되면->각 체계는 그 잠재적으로 그 기억을 인출해 낼 수 있다. 기억이 편도체계에 의하여 인출되면->위험에 대비하는 신체반응 기억이 해마 체계에 의하여 인출되면-> 의식적 회상 편도: 정서적 기억 저장,- 해마 및 신피질: 인지적 기억 저장 정서반응: 사고, 추리,의식에 관하여 고차원적 정보 체게 없이 발생 편도체계의 특징 무의식적 체계이다. 자극에 대한 의식적 입력 없이도 반응 2018-09-22

위험신호->시상경유->편도 와 피질 모두에게 전달(편도에 먼저 도달)---정서는 인지보다 먼저 존재할 수 있다. 목차 더 빠르다. 위험신호->시상경유->편도 와 피질 모두에게 전달(편도에 먼저 도달)---정서는 인지보다 먼저 존재할 수 있다. 자동적이다. 위험신호 감지->정서반응과 신체 반응 정서의 기억은 영원한 것처럼 보인다. 공포기억은 두뇌에 새겨져서 지워지지 않는다(일생동안) 소거: 편도에 저장된 기억을 지워지는 것이 아니라 편도의 출력을 피질이 통제하는 것이다.--심리도식 영원히 지울 수 없다. 섬세한 구별을 하지 않는다. 외상경험: 조건화된 공포반응, 편도는 반응을 유발하지만 억제하지 않는다. 진화적으로 상위피질보다 앞선다 위험->공포반응 점화(영겁의 시간 변하지 않음, 해마는 후기에 발달) 2018-09-22

심리도식 모델에 대한 시사점 심리도식 치료에 대한 시사점 목차 심리도식 모델에 대한 시사점 초기부적응 도식을 유기, 학대, 무시, 거절 등 의 아동기 주제와 관련된 일련의 기억, 정서, 신체감각 및 인지적 결합으로 정의한다. 편도체에 저장된 정서와 신체감각(아동기 잔상)은 그 사건과 비슷한 사건이 촉발하면 무의식적으로 활성화 된다-심리도식 영속화 심리도식은 전언어 기간에 발행 심상을 재구성할 때 파악하기 용이하다(심상 구성할 수 있도록 도와줌) 심리도식 치료에 대한 시사점 심리치료의 1차적 목표는 심리적 자각 아동기, 기억, 정서, 신체감각, 인지, 대처방식 등 자각(피질이 편도를 통제함으로써 이를 달성) 초기 아동기 외상은 다른 부분에도 영향을 준다.-혈장 코르티졸 수준증가 2018-09-22

9. 심리도식 작용(schema operation) 목차 부신선 카테콜라민 합성효소 변화, 시상하부 카테콜라민 합성 의 변화, 시상하부 세로토닌의 변화----어미와 초기 분리에 기인하여 신경화학적 변화 아편체계가 분리분안을 조절하며 사회적 고립은 두뇌 아편 수용기의 민감성과 개수에 영향을 미치며 평생동안 지속, 신체적 변화 초래 9. 심리도식 작용(schema operation) : 기본적 심리도식 작용 두 가지 심리도식 영속화(강화:사고, 감정, 행동 등 정교하게 부적응으로 굳힘)을 심리도식 치유를 통하여 약하게 만들기 7.1. 심리도식 영속화 : 3가지 주요기제 심리도식은 인지적 왜곡을 통해 영속화 2018-09-22

사례: Martine( 31세, 여) ---결함도식 목차 심리도식은 자기 패배적 생활패턴을 통해 영속화한다. 심리도식은 대처 방식을 통해 영속화한다. 사례: Martine( 31세, 여) ---결함도식 기억: 나에게 엄마가 사랑할 만한 게 아무것도 없었어요. 그리고 사랑을 받기 위하여 내가 할 수 있는 일은 전혀 없어요. 나는 예쁘지도 않고, 외향적이거나, 인기가 많지 않아요. 나는 개성도 없고, 옷도 잘 차려 입지 못해요. 내가 가진 것이라고는 똑똑한 것 뿐인데, 우리 엄마에게 그건 아무런 의미가 없어요. 생활에서(반응): “ 그 여자들이 나를 좋아하지 않는 것 같아요. 나는 그들과 함께 있으면 늘 불안해요. 진정이 잘 안되고, 정상적인 관계를 맺을 수가 없어요.” 심리도식 영속화: 우호적인 관계 깎아 내림(그들은 실제로는 나를 좋아하지 않을 거야-오해석) 2018-09-22

목차 친구가 신부들러리를 가자고 제안하지 않은 것에 대해 정서반응(극심한 수치심) “내 자신이 너무 싫어요.”-엄마와의 관계양상 반복 비판적인 사람과 관계 맺음: 엄마와의 관계 처럼 ‘공손하면서도 변명’ 가장 심한 상처를 주었던 상황을 만들어 냄(심리도식 영속화) 7.2. 심리도식 치유 : 심리도식(기억, 정서, 신체감각-인지의 집합체) 치유: 심리도식과 연결된 기억의 강도, 심리도식의 정서강도, 신체감각의 강도, 부정응적 인지 모두가 경감되는 것을 의미. 부적응적인 대처 방식->적응적인 패턴 심리도식 포기-> 전세계가 요동치는 고통 저항-> 자기 보호, 통제감과 내적 안정감 심리도식의 포기는 자기를 포기하는 결단의 힘 수정되지 않으면 영속화 2018-09-22

10. 부적응적 대처방식 및 대처 반응 10.1. 세 가지 부적응적 대처방식 목차 10. 부적응적 대처방식 및 대처 반응 : 대처 방식과 대처반응을 구분하는 실익: 자신이 처한 삶의 단계나, 상황에 따라 각각 다른 방식을 선택하므로 다른 반응이 나온다. 10.1. 세 가지 부적응적 대처방식 : 유기체는 위협 상황에서(편도체 작동) : 싸우기-> 도망가기-> 얼어붙기 심리도식에서 (편도체 작동) : 과잉보상(공격), 도망(회피), 굴복(체념) 그러므로 부적응 도식은 위협(불안)이 존재한다. 아동의 핵심정서 욕구( 안정 애착, 자율성, 자유로운 자기표현, 자발성과 유희, 현실적 한계)가 좌절 되는 것이다. 아동이 위협에 직면-3가지 반응 굴복-> 회피-> 과잉보상 : 무의식적 작동 아동은 위협적 상황에서 살아남기 위한 반응함->심리도식의 영속화로 어른으로선 점점 부적응적이 됨(초기/적응적->후기/부적응적) 2018-09-22

10.1.1 심리도식 -굴복 10.1.2. 심리도식 -회피 10.1.3. 심리도식-과잉 촉발하면 심리도식 그대로 따른다. 목차 10.1.1 심리도식 -굴복 촉발하면 심리도식 그대로 따른다. 정서적 고통을 직접 느낀다. 심지도식을 확증하는 방식 부적절한 반응과 정서를 의식적으로 느끼지 못함 심리도식 영속화(수동적이고, 순응적인 방식) 10.1.2. 심리도식 -회피 그들의 삶을 잘 조정해서 심리도식이 결코 활성화 하지 않도록 한다. 존재하기 않은 것처럼 회피한다.-사고와 심상을 차단한다. 예, 과도하게 술, 약물 남용, 난잡한 성생활, 과식, 강박적 청소, 일중독, 치료회피, 정서표현을 극히 삼가, 10.1.3. 심리도식-과잉 심리도식의 정 반대가 진실인 것처럼 생각하고, 느끼고, 행동하고 , 인간 관계에서도 심리도식에 맞서 대항한다. 2018-09-22

목차 심리도식을 갖게 된 어린 시절과 가능한 달라지려고 한다.-> 어린 시절 무가치하다고 느꼈던 사람은 완벽해지려고 한다. 어린 시절 복종적인 사람->모든 사람을 업신여긴다. 통제를 많이 당했던 사람->통제하거나, 영향력을 거부하려고 한다. 학대 받았던 아이->학대하기도 한다. 심리도식과 마주칠 때-> 반격시도(내면: 분출되는 위협하는 심리도식 압력을 느끼고 있다) 싸우는 표적이 빗나감으로 영속화(합리적지 못함) 과잉보상 발달하는 이유: 고통을 모면할 수 있는 대안 제공 희망이 없고 취약하다는 느낌을 떨쳐내기 위한 수단, 자기애적 과잉보상을 통해 정서적 결핍이나,결함과 같은 핵심감정에 대처 무시당하거나, 열등하다는 느낌 보다는 특별하고 우월하다는 느낌 선호 2018-09-22

대처 반응 예: 여자친구가 헤어지자고 위협(1)?-> 집으로 돌아가서 곯아 떨어질 때가지 맥주를 마셨다 (2). 목차 자기애적 사람은 성공할 수 있다->내면의 평화를 얻지 못함 자신을 고립시키고 불행해 질 수 있다. 사람이 떠나도 실시 완벽하는 데 집착하면->진실한 친밀감을 잃어버린다. 자신의 실패를 인정하지 않으며, 자신의 한계를 용납할 수 없다. 큰 좌절을 겪게 되면->과잉보상 능력은 붕괴, 종종 우울 과잉보상을 실패하면->기저에 심리도식이 다시 나타나며 심리정서적 고통이 나타난다. 특정한 대처방식을 발달시키는 것은 정서적 기질이 결정적 역할 특정도식을 발달시키는 것은 선택적 내재화 또는 모델링(동일시) 대처 반응 예: 여자친구가 헤어지자고 위협(1)?-> 집으로 돌아가서 곯아 떨어질 때가지 맥주를 마셨다 (2). (1)은 위기상황, (2)반응 대처방식: 회피 과잉보상?- 쫓아 다니며 괴롭힘, 굴복? –우울, 슬픔 2018-09-22

부적응적 대처 반응의 예 (18*3=54가지 반응) 초기 부적응 도식 굴복 의 예 회피 의 예 과잉보상의 예 목차 유기/불안정 초기 부적응 도식 굴복 의 예 회피 의 예 과잉보상의 예 유기/불안정 헌신하지 않는 상대를 선택하고, 이들과의 관계를 유지함 친밀할 관계를 회피함 상대가 도망갈 정도로 숨막히게 함-사소한 분리도 불허용 불신/학대 학대적인 상대 선택, 학대하게 버려둠 취약함을 드러내거나, 누군가를 신뢰하려 않으려 함-비밀유지 타인을 착취하고 학대함(타인이 자신을 이 용하기 전에 선수 침) 정서적 결 핍 정서적인 박탈감을 주는 상대를 선택하고, 욕구충족을 욕구않음 친밀한 관계를 회피 함 상대나 친구에게 정서적으로 요구하는 행동을 함 2018-09-22

모든 재정적인 결정을자기 대신에 중요한 타인이 내리게 함 운전 면허 따기 같은 모임을 회피함 목차 결함/수치 심 비판하고 거절을 잘 하는 친구를 선택함 자신을 헐 뜯음 진솔한 생각이나 감정을 표현하지 않으면, 타인과 가까울 회피 자신은 완벽하게 보이려고 하면서, 타인을 비난하고 거절함 사회적 고립/소외 사회적 모임에서, 타인과의 유사한 점보다는 차이점에 주목함 사회적 상황이나 모임을 회피함 여러 집단에 맞추어서 카멜레온처럼 행동함 의존/ 무능 감 모든 재정적인 결정을자기 대신에 중요한 타인이 내리게 함 운전 면허 따기 같은 모임을 회피함 자기-신뢰가 너무 강하고, 타인에게는 아무 것도 요청 않음. 위험/질병에 대한 취약성 신문사설에 소식을 강박적으로 읽고, 일상생활에서 재난을 예상함 전적으로 안전하게 느껴지지 않는 장소에는 가지 않음 위험을 개의치 않고 무모하게 행동함(반(反) 공포) 2018-09-22

성인이 된 뒤에도 엄마에게 모든 것을 다 이야기 함 친밀한 관계를 회피함; 독립적으로 남아 있으려고 함 목차 융합/미발 달된 자기 성인이 된 뒤에도 엄마에게 모든 것을 다 이야기 함 친밀한 관계를 회피함; 독립적으로 남아 있으려고 함 모든 면에서 중요한 타인에게 정 반대로 함 실패 과제를 수행할 때 의욕 없이 대충대충 되는 대로 함 직업적인 도전을 완전히 회피함; 과제를 지연 시킴 끊임없이 자신을 몰아부쳐 ‘과잉성취자’가 됨 특권의식/ 과대성 타인을 위협해서 자기 뜻대로 함, 자신의 성취를 뽐냄 자신이 특별하지 않고 보통이라고 느껴지는 상황을 회피함 타인의 욕구에 지나치 게 관심을 보임 부족한 자기 통제/자기훈련 일상적인 과제를 쉽게 포기 취업이나 책임을 떠맡는 것을 회피함 지나치게 자신을 통제하거나 규율에 얽매임 2018-09-22

타인에게 많은 것을 주지만, 어떤 것도 요구하지 않음 서로 주고 받는 상황 을 피함 목차 복종 타인이 상황을 통제하 고 결정을 내리게 함 타인과 갈등을 일으킬 수 있는 것을 회피함 권위적인 대상에게 도전하고 반항함 자기 희생 타인에게 많은 것을 주지만, 어떤 것도 요구하지 않음 서로 주고 받는 상황 을 피함 타인에게 가능한 아무 것도 주지 않으려고 함 승인추구/인정추구 타인에게 인상을 심어주는 방식으로 행동함 승인 받고 싶은 사람과 관계를 피함 타인의 반대를 유발하는 방식으로 행동함;멀찍이 물러나 있음 부정성/비관주의 부정적인 것에 주목하며, 긍정적인 것 무시, 걱정, 부정적인 것을 회피하기 위해 노력 비관적인 느낌이나, 불행감을 밀어내기 위해 술을 마심 지나치게 낙관주의를 보임, 불쾌한 현실을 부정함 2018-09-22

수행에 대한 평가를 받는 상황이나 과제를 회피함 기준에 대해서는 전혀 신경을 쓰지 않으며, 성급하고 부주한 방식 목차 정서적 억 제 조용하고 정서적으로 둔마된 태도를 유지함 감정을 논의하고 표현을 회피함 강제적으로 파티같은 인생을 즐기려고 함 엄격한 기준/과잉비 판 완벽해지는 것을 목적으로 과도한 시간을 투자함 수행에 대한 평가를 받는 상황이나 과제를 회피함 기준에 대해서는 전혀 신경을 쓰지 않으며, 성급하고 부주한 방식 으로 과제 처벌 자신과 타인을 가혹하고 처벌적인 방식으로 대함 처벌에 대한 두려움으 로 타인을 피함 지나치게 관대하게 행 동함 2018-09-22

11. 심리도식 양식(심리도식 작용) 심리도식, 대처 반응, 그리고 축ⅱ진단 시사점 심리도식은 대처방식을 중요시 한다. 목차 심리도식, 대처 반응, 그리고 축ⅱ진단 시사점 심리도식은 대처방식을 중요시 한다. DSM-4는 대처반응에 불과하다.---대처 행동이 성격장애다(대처행동치료) 환자마다 각기 다른 심리도식과 대처 방식에 따라 다르게 치료한다. 11. 심리도식 양식(심리도식 작용) : 사건을 경험하는 순간, 순간의 정서 상태(적응적이기도 하고 부적응적이기도 한) 및 생활 사건에 의하여 심리도식이 촉발된다. 이를 ” 현재 개인에게 활성화된 심리도식 양식 또는 심리작용”이라 한다.---- 부적응 양식 및 적응양식 다 관심의 대상이다. 특정한 시점(심리도식 활성화 또는 비활성화 중)에서 우세한 상태를 심리도식 양식이라고 함 심리도식 양식이 바뀌는 것을 전환(적응적 또는 부적응적)이라 함 2018-09-22

목차 특정한 초기 부정응 도식이나 대처 반응이 불쾌한 정서, 회피 반응, 자기 패배적 행동을 유발하여 개인의 기능에 영향을 미치거나 통제할 때, 이것은 역기능적 양식이 활성화된 것이다. 이 때 전환이 일어나면 , 이전에는 휴지 상태였던 다른 심리도식이나 대처 반응이 활성화 된다. 11.1. 해리상태로서의 역기능적 심리도식 양식 역기능적 심리도식 양식은 특정한 심리도식 혹은 심리도식 작용으로 구성된 자기(self)의 한 측면으로 , 다른 측면들과는 완전하게 통합되어 있지 않아 있다.-> 역기능적 심리도식 양식은 자기의 일부분이지만, 자기의 다른 측면과는 어느 정도 단절(해리)되어 있는 것이다. 가장 많이 단절된 경우가-해리성 정체감 장애 혹은 다중성격 장애 환자이다(한 양식을 경험하고 있을 때 다른 양식이 작용됨을 전혀 모름) 지금까지 발견한 심리도식 양식은 10가지이다. 이를 4가지 범주화 했다( 아동양식, 역기능적 대처 양식, 역기능적 부모 양식,건강한 양식)

목차 11.2. 양식개념의 발달 경계선 환자들은 심리도식과 대처 반응의 수가 너무 많아서 그 것을 너무 많아서 그것들 모두를 한꺼번에 다룰 수 없다.(몹시 화나기도, 슬퍼지고, 고립되고, 회피, 공포에 질림,충동적 모습, 자기–혐오.) 심리 도식들과 대처 반응들이 자기의 일부로 묶이는 경향이 있다. “예” 취약한 아동양식: 무기력한 아동의 정서(연약하고, 두렵고, 슬프다)-> 정서적 결핍, 유기, 취약성 도식이 동시에 활성화 성난 아동양식: 종종 짜증과 땡깡을 부리는 격노한 아동의 정서 분리된 보호자 양식: 느껴지는 정서가 없음, 회피수준과 관련 있음 경계선 환자들은 급속히 아동 양식-성난 아동양식-처벌적인 부모양식-분리된 보호자 양식 등으로 다양하게 활성화 11.3. 해리 상태로서의 양식 심리도식 양식은 해리의 연속선과 관련되어 있다. 2018-09-22

정상적인 양식은 경계선 양식보다 덜 해리 되어 있다.-건강한 사람은 하나 이상 양식을 동시에 경험할 수 있다. 목차 정상적인 양식은 경계선 양식보다 덜 해리 되어 있다.-건강한 사람은 하나 이상 양식을 동시에 경험할 수 있다. 건강한 사람은 동일한 사건에 대해 슬퍼할 수도 있고, 행복할 수도 있다(달콤 씁씁함 ; bittersweet) 정상적 양식 반응은 현실에 대한 반응으로 가능성이 높다(Piaget,1962) 해리된 <-> 통합된 승인되지 않은<->승인된 부적응적 <-> 적응적 극단적인 <-> 경미한 경직된 <-> 유연한 순전한 <-> 혼합된 건강한 성인양식은 다른 양식을 다스린다. 2018-09-22

아동양식: 선천적이고 보편적인 것, 모든 사람에게 나타날 가능성 목차 11.4. 10가지 심리도식 양식 : 4개의 범주: 아동 양식, 역기능적 대처 양식, 역기능적 부모 양식, 건강한 성인 양식 아동양식: 선천적이고 보편적인 것, 모든 사람에게 나타날 가능성 취약한 아동 양식(대부분 핵심도식 경험) :유기된 아동 양식, 학대 받은 아동 양식, 정서적으로 결핍된 아동 양식, 거부된 아동 양식 성난 아동 양식(욕구 충족되지 않으므로 분노 표출) 충동적인/ 훈육되지 않은 아동 양식(매 순간 욕구에 따라 행동) 행복한 아동 양식(현재 핵심적인 정서 욕구가 충족되고 있는 상태) 역기능 대처 양식: 순응하는 굴복자 양식: 무기력한 아이 분리된 보호 양식: 고통으로부터 회피-약물 중독 등 과잉보상 양식: 역기능적으로 대처 2018-09-22

12. 심리도식의 평가 및 변화 역기능적 부모 양식 건강한 성인 양식 :심리도식치료 두 단계: 평가 및 교육단계, 변화 단계 목차 역기능적 부모 양식 처벌적인 부모 양식 요구적인 부모 양식 건강한 성인 양식 다른 양식을 돌보며 치유하도록 가르친다. 12. 심리도식의 평가 및 변화 :심리도식치료 두 단계: 평가 및 교육단계, 변화 단계 12.1. 평가 및 교육 단계 내담자에게 자신의 심리도식 확인시킨다(심리도식의 기원을 이해시키며 어떻게 영속화하는 지 설명해 준다)/ 실제로 어떻게 이런 과정을 정서적으로 체험할 수 있는 지 알려 준다/ 평가는 과거력 ,면접, 심리도식 질문지 실시, 자기-관찰 과제 부여, 심리 도식을 정서적으로 촉발시켜 현재의 문제 및 이와 관련한 아동기 경험을 정서적으로 연결 짓게 하는 심상연습 등 다각화 2018-09-22

12.2. 변화단계 12.2.1. 인지적 기법 12.2.2. 체험적 기법 12.2.3. 행동패턴 바꾸기 교육은 도식을 정서적으로 촉발시켜서 현재의 문제 및 이와 관련한 아동기의 경험을 정서적으로 연결 짓게 만드는 심상연습 등으로 구성 사례개념화에 합의 12.2. 변화단계 : 매주 단위로 인지적, 체험적, 행동적, 대인관계 방략으로 융통성 있게 적용 12.2.1. 인지적 기법 : 자신의 심리도식이 타당하다고 생각하는 한 변화되지 않는다. 12.2.2. 체험적 기법 : 정서적 수준에서 심리도식의 악순환의 고리를 끊는다. 12.2.3. 행동패턴 바꾸기 : 부적응적인 행동패턴을 새롭고 적응적인 패턴으로 바꾼다. 2018-09-22

13. 심리도식치료와 다른 치료모델과 비교 13.1. Beck의 수정된 모델 12.2.4. 치료자-내담자(치료관계) 목차 12.2.4. 치료자-내담자(치료관계) : 치료자는 내담자의 심리도식, 대처방식, 양식 등이 치료적 관계 속에서 나타날 때 이를 평가하고 치료한다.->건강한 성인으로 내면화 공감적 직면, 제한된 양육 공감적 직면: 역기능적인 면을 지적하는 동시에 그 도식에 공감을 표현 제한된 양육: 어렸을 때 양육 받고 싶었던 것을 치료자가 제한적이나마 제공해 주는 것 13. 심리도식치료와 다른 치료모델과 비교 : 심리도식치료는 통합적인 접근 방식-구조화, 체계화된 모델 13.1. Beck의 수정된 모델 성격은 ‘사회적, 동기적, 인지적, 정서적 과정의 특정한 패턴’이라고 정의 된다(Alford & Beck, 1997,25). 성격에는 행동, 사고과정, 정서반응, 동기 2018-09-22

13.2. 정신역동적 접근 13.3. Bowlby의 애착이론 적 욕구가 포함된다. 목차 적 욕구가 포함된다. 양식은 인지적, 정서적, 동기적, 행동적 구성 요소들의 통합적인 연결망이 다.->하나의 양식은 수 많은 인지 도식으로 구성, 양식출현과 함께 증상이 나타남 양식은 문제해결 방략, 심상, 언어를 포함하는 심리도식들로 구성-프로그 램화된 방략 개인의 유전적 성향, 문화적, 사회적 신념이 개입된다. 13.2. 정신역동적 접근 유사한 점: 현재 문제에 대한 아동기 기원 탐색, 통찰,치료적 관계 초점 차이점: 지시적 역할, 제한된 양육,핵심적 정서욕구 강조, 인지적 일관성 의 원리, 욕구에 대한 대처 방식, 심상, 역할연기, 통합적 13.3. Bowlby의 애착이론 2018-09-22

13.3. Bowlby의 애착이론 13.4. Ryle의 인지분석치료 목차 13.3. Bowlby의 애착이론 Bowlby는 비교행동학, 체계이론, 정신분석이론 등으로 이론 끌어냄 Bowlby 이론핵심: 엄마와 안정관계를 맺기 위한 애착본능이 있다. 엄마는 안정된 기지, 유아가 보내는 신호에 민감함이 양육에 중요->재양육개념으로 통합 Bowlby의 아동 정서 발달: 애착에서 시작해서 자율성과 개별화 Bowlby는 인간은 익숙한 것을 보존하는 성향과 새로운 것을 추구하는 성향 사이에서 역동적인 균형을 유지하려는 동기가 있다.-Piaget은 동화 와 조절의 균형 Bowlby의 내적 작동모델-> 초기 부적응 도식 불안정 애착, 혼란된 애착->초기 부적응 도식수정 13.4. Ryle의 인지분석치료 Antony Ryle(1991)은 인지행동치료의 적극적이고 교육적인 측면과 정신 2018-09-22

13.5. Horowitz의 인간도식치료 정신 분석적 접근, 특히 대상관계 이론을 통합한 단기적이고 집중적인 치료이다. 목차 정신 분석적 접근, 특히 대상관계 이론을 통합한 단기적이고 집중적인 치료이다. Ryle의 개념화: 절차적 연속모형(procedural sequence model); 목표지향 행동 유해한 행동을 계속하면 신경증: 덫(trap), 궁지(dilemma), 암초(snag) 인지분석치료: 새로운 이해, 새로운 경험, 새로운 행동으로 이뤄짐 13.5. Horowitz의 인간도식치료 Horowitz는 정신역동치료, 인지행동치료, 대인관계치료, 가족체계이론을 통합한 개념틀을 발전 인간도식이론에 기초한 역할과 믿음을 강조 인간도식: 하나의 형판, 대개 무의식적, 자기 및 타인의 대한 견해 로 구 성, 아동기 경험에 대해 남아 있는 기억->초기 부적응 도식개념과 비슷 2018-09-22

기저의 소망 또는 욕구(원하는 역할관계 모형) 핵심공포(두려운 역할 관계 모형) 목차 역할 관계 모형을 강조 기저의 소망 또는 욕구(원하는 역할관계 모형) 핵심공포(두려운 역할 관계 모형) 두려운 역할관계 모형을 방어하는 역할 관계 모형과 연합 마음 상태: 의식적인 경험과 대인관계 표현의 태턴이다. 인식되는 마음 상태라 함은 사고와 감정에 대한 언어적 및 비언어적 표현을 포함 방어적 통제과정: 3범주 표현내용을 통해 고통스런 주제로부터 회피하는 통제과정(예, 주의를 다른 주제로 돌리는 혹은 주제의 중요성을 최소화하기 위해) 표현방범을 통해 회피하는 방어적 통제과정(예, 언어의 주지화) 역할을 전환함으로써 대처하는 방어적 통제과정(예, 수동적인 역할 혹은 웅대한 역할로 갑자기 전환) 2018-09-22

목차 13.6. 정서중심치료 Leslie Greenberg와 그의 동료들에 의해 개발된 정서중심치료(1933, 체험적, 구성주의적, 인지적 접근들에서 비롯) 정서를 인지, 동기, 행동과 통합하는 것을 강조->정서도식을 밝혀 내고, 수정 정서도식: 정서, 목표, 기억, 사고, 행동경향성이 모두 결합된 일련의 조직화 원리 정서도식은 개인의 초기 학습경험과 선천적으로 타고난 기질 사이의 상호작용을 통해 생겨남 1차적 정서, 2차적 정서, 도구적 정서 적응적 정서, 부적응적 정서 및 사회적으로 구성된 정서 내부에 맞추어진 정서, 또는 외부에 맞추어진 정서 심리도식치료는 구조화된 심상작업, 심리도식 질문지, 치료적 관계에서 벌어지는 일에 주목하기로 되어있다. 2018-09-22

목차 2018-09-22

목차 2018-09-22

2장 심리도식의 평가 및 교육 1. 심리도식 중심의 사례 개념화 : 평가 및 교육단계 주요 목표 역기능적 생활패턴 밝혀냄. 목차 2장 심리도식의 평가 및 교육 : 평가 및 교육단계 주요 목표 역기능적 생활패턴 밝혀냄. 초기 부적응 도식을 밝혀내고 촉발시킴 심리도식의 아동기 및 청소년기 기원을 이해. 대처양식과 대처반응을 밝혀냄. 기질을 평가함(도식이 같더라도 기질에 따라 반응이 다름). 모든 요소를 종합함-사례개념화. 1. 심리도식 중심의 사례 개념화 : 내담자의 심리도식, 현재문제와 연결고리, 심리도식 촉발 자극, 가정된 기질적 요인, 발달적 기원, 핵심기억, 핵심인지적 왜곡, 대처행동, 양식, 심리도식이 치료적 관계에 미치는 영향, 변화 방략 등이 포함 2018-09-22

1.1. (아네트의) 심리도식치료 사례개념화 서식 배경정보 치료자 성명: _레헬 내담자 성명: 아네트 결혼상태: 미혼 목차 1.1. (아네트의) 심리도식치료 사례개념화 서식 배경정보 치료자 성명: _레헬 내담자 성명: 아네트 결혼상태: 미혼 자녀(나이): 없음 직원: 접수원 인종: 백인(코카시아인) 학력: 고졸 관련된 도식 정서적 결핍(양육, 공감, 보호의 결핍) 자기희생 불신/학대 결함/수치심 특권의식/웅대성 부족한 자기통제/자기훈련 현재문제 문제1: 우울증 연관된 도식: 정서적 결핍, 결함, 자기희생 2018-09-22

연과된 관련도식: 정서적 결핍, 불신/학대, 결함에 대한 대처반응 목차 문제2. 알코올 남용 연과된 관련도식: 정서적 결핍, 불신/학대, 결함에 대한 대처반응 문제3. 대인관계 문제: 부적절한 남자와의 교제, 친밀한 관계형성 곤란 연관된 도식: 정서적 결핍, 불신/학대, 결함, 자기희생 문제4. 직업상의 문제: 과제 완수 곤란, 잦은 이직 연관된 도식: 부족한 자기 통제/자기훈련, 특권의식/과대성 심리도식 촉발자극(남자나 여자에 한정되는 경우. 남/여를 표시할 것 남자친구를 선택하는 것(남) 남자친구와 가까워 지려고 노력하는 것(남) 외로움을 느낄 때 자신의 문제나 치료 받을 필요성을 생각하는 것 지루하거나 반복적이고 재미없는 일을 하라는 요구를 받을 때 심리도식, 대처반응의 심각성: 심리적 붕괴의 위험성 심리도식이 중간 수준으로 강하다. 대처반응과 양식은 매우 강하다. 자살사고는 없다. 심리붕괴의 위험성은 낮다. 가능한 기질적/ 생물적 요인 없음 발달기원 어머니가 무기력하고 요구적이다. 아네트가 어렸을 때, 부모 중의 누구도 정서를 충족시켜주지 않았다. 2018-09-22

아버지는 화를 잘 냈고 폭발적이었다. 아네트는 아버지로부터 어머니를 보호하는 역할을 할 수 밖에 없었다. 목차 아버지는 화를 잘 냈고 폭발적이었다. 아네트는 아버지로부터 어머니를 보호하는 역할을 할 수 밖에 없었다. 어렸을 때 아네트에게는 어떤 한계나 규율도 없었다. 자신이 원하는 것은 무엇이든지 할 수 있었고 가질 수 있었다. 가족은 서로의 감정을 공유하지 않았고, 문제에 대해서도 논의하지 않았다. 핵심적인 아동기 기억 또는 심상 아버지가 매우 화를 냈다. 아네트와 어머니는 몹시 두려웠다. 어머니는 도움을 요청했지만, 정작 아네트에게는 어떤 지지, 공감, 보호도 제공하지 않았다. 핵심적 인지왜곡 나의 욕구를 들어줄 사람은 아무도 없을 것이다. 나는 항상 강한 사람이어야 한다. 정서적인 문제가 많고 이렇게 요구적인 것을 보면, 나에겐 뭔가 근본적인 문제가 있다. 대부분 남자들은 예측하기 힘들고, 화를 잘 내며, 폭발적이다. 내가 원하는 것은 무엇이든지 해야 하고 가질 수 있어야 한다. 지겹거나 재미없는 과제, 활동, 인간관계 등은 지속하지 않아야 한다. 굴복행동 남들에게 자신을 돌보거나 보호해 달라고 요구를 하지 않음 2018-09-22

어머니를 돌보면서도 그만큼 되돌려 받고 싶다는 요구를 하지 않음. 자신의 취약한 감정을 다른 사람에게 이야기하지 않음 회피행동 목차 어머니를 돌보면서도 그만큼 되돌려 받고 싶다는 요구를 하지 않음. 자신의 취약한 감정을 다른 사람에게 이야기하지 않음 회피행동 고통스런 감정이 느껴지는 것을 막기 위하여 알코올을 남용함 감정을 회피하기 위하여 자극적이고 새로운 것을 추구함 고통스러운 생각이나 느낌에 집중하는 것을 회피하려고 함 남자와 친밀한 관계를 회피함 과잉보상활동 실제로는 자신이 취약하고 요구적이고 느껴질 때, 거칠게 통제하는 방식으로 행동함 관련된 심리도식 양식(건강한 성인에 더하여) 거친 아네트(분리된 보호자 양식) 작은 아네트(외롭고 겁먹은 아동 양식) 버릇 없는 아네트 치료적 관계(심리도식 양식이 치료 내의 행동에 미친 영향; 치료자의 개인적인 반응 및 역전이) : 아네트는 대부분 치료시간에 거칠게 행동한다. 그녀는 몰입되어 있고 연결되어 있는 것처럼 보이지만, 나(치료자)에게 강한 애착을 보이거나 무언가를 요구하거나 취약성을 드러내는 것을 주저한다. 그녀는 심상연 2018-09-22

어머니를 돌보면서도 그만큼 되돌려 받고 싶다는 요구를 하지 않음. 자신의 취약한 감정을 다른 사람에게 이야기하지 않음 회피행동 목차 어머니를 돌보면서도 그만큼 되돌려 받고 싶다는 요구를 하지 않음. 자신의 취약한 감정을 다른 사람에게 이야기하지 않음 회피행동 고통스런 감정이 느껴지는 것을 막기 위하여 알코올을 남용함 감정을 회피하기 위하여 자극적이고 새로운 것을 추구함 고통스러운 생각이나 느낌에 집중하는 것을 회피하려고 함 남자와 친밀한 관계를 회피함 과잉보상활동 실제로는 자신이 취약하고 요구적이고 느껴질 때, 거칠게 통제하는 방식으로 행동함 관련된 심리도식 양식(건강한 성인에 더하여) 거친 아네트(분리된 보호자 양식) 작은 아네트(외롭고 겁먹은 아동 양식) 버릇 없는 아네트 치료적 관계(심리도식 양식이 치료 내의 행동에 미친 영향; 치료자의 개인적인 반응 및 역전이) : 아네트는 대부분 치료시간에 거칠게 행동한다. 그녀는 몰입되어 있고 연결되어 있는 것처럼 보이지만, 나(치료자)에게 강한 애착을 보이거나 무언가를 요구하거나 취약성을 드러내는 것을 주저한다. 그녀는 심상연 2018-09-22

목차 습을 회피하려고 하며, 고통스러운 감정이나 사건에 대해서는 말하지 않으려고 한다. 그녀는 종종 과제가 지겹고 불쾌하다고 말하면서, 무언가 적어오라는 과제를 제출하지 않는다. 이런 문제들에도 불구하고 , 나는 아네트가 나와 함께 작업하고 싶어한다는 것을 알고 있으며, 우리가 매우 좋은 치료적 관계를 맺었다고 생각한다. 나는 그녀가 버릇없는 아네트 양식에 처했을 때 규율없이 행동하면서 남들을 배려하지 않는 것 때문에 다소 좌절했었다. 2018-09-22

1.2. 심리도식 및 대처방식을 정확히 밝히는 것의 중요성 목차 1.2. 심리도식 및 대처방식을 정확히 밝히는 것의 중요성 심리도식을 정확히 밝히는 것은 앞으로 개입할 방향을 안내해주고, 내담자에게 자신이 이해 받는 느낌을 줌으로써 치료동맹을 증진시키며, 변화 단계 동안에 곤란을 겪을 소지가 있는 부분을 미리 예상할 수 있다. 약물 남용, 신체화 증상, 성기능 장애 등의 문제, 심지어 경계선 장애와 같은 진단을 받더라도 내담자 마다 서로 다른 심리도식을 가질 수 있다. 도식이 활성화 되는 것도 내담자 마다 서로 다르다. 초기에는 적응적인 가치를 지니고 있다는 것을 치료자가 수용하고 인정해 주는 것이 중요하다. 문제 행동을 대처방식으로 간주함으로써, 우리는 내담자들이 왜 자기-패배적인 행동을 지속하는지를 이해할 수 있다. 내담자들이 변화에 저항하려고 하는 것은, 적어도 어느 정도는 과거에 쓸모가 있었던 적이 있음으로 바꾸려고 하지 않는다. 2018-09-22

2. 평가 및 교육 과정의 구체화 2.1. 초기 평가 2.1.1. 현재 문제 및 치료 목표 설정하기 목차 2. 평가 및 교육 과정의 구체화 2.1. 초기 평가 : 현재 드러나고 있는 문제와 치료목표를 확인, 그가 심리도식치료에 적합한지 평가 2.1.1. 현재 문제 및 치료 목표 설정하기 : 현재 드러나고 있는 문제에 초점을 맞출 수 있도록 해야 한다. 치료자는 내담자의 현재문제와 치료목표를 구체적으로 정의해야 한다. 내담자가 “ 지금, 직업선택에 어려움을 갖고 있다.” 기술 : “내담자는 가능성 있는 직업 선택 기회를 무시한 채 구직활동을 미루고 있다.” “내담자에게 대인관계의 어려움이 있다” 내담자는 억제 되어 있고 냉담한 상대방만을 반복해서 선택한다.”(조작적으로 정의할 수 있을 때 치료 목표를 설정할 수 있다.) 2018-09-22

사례: 45세 마리카 부부문제도움을 위해 찾아옴 마리카의 남편에 대한 묘사 목차 사례: 45세 마리카 부부문제도움을 위해 찾아옴 마리카의 남편에 대한 묘사 “제임스와 저는 결혼한지 7년이 됐어요. 저는 38세에 결혼했는데 우리에게는 아이가 없어요. 남편과 저는 둘 다 일해요, 저는 미술관을 운영하고, 그이는 건설회사를 경영하죠. 우리는 단 둘 다 일을 열심히 하죠, 뭘해도 충분히 잘 할 수 없다고 생각하는 완벽주의 성격을 갖고 있으면 , 상당히 바빠요.” 결혼 초 우리는 둘이 싸우더라도 금방 회복할 수 있었을 것 같았어요. 제 생각에 그이는 언어적으로 그리고 정서적으로 학대하는 사람이에요. 저는 그 것을 바로 잡으려고 했어요. 하지만 이제는 더 이상 시간도 없고 인내심도 없는 것처럼 느껴져요. 그래서 저는 그이를 사랑하고 결혼생활을 유지하고 싶어요. 치료자 처리: 부부관계를 개선하기 위해서 마리카가 시도 했던 방법들은 효과가 없었고, 그 녀는 더 이상 노력할 기운도 없었다. 그녀는 자신의 정서적인 욕구가 충족되지 않고 있다고 느꼈으며, 남편이 자신을 언어적으로 학대한다고 생각했다. 그녀의 치료 목표는 남편과의 관계에서 만족을 느끼고 더 2018-09-22

2.1.2. 내담자기 심리도식치료에 적합한지를 평가하기 목차 이상은 그에게 하찮은 취급을 당하지 않을 만큼 부부의 질을 향상시키는 것이었다. 평가과정에서, 치료자는 그들 부부의 문제를 그녀의 심리도식과 대처 방식의 관점으로 그리고 그녀 남편의 심리도식과 대처관점으로 이해하려고 노력한다. 2.1.2. 내담자기 심리도식치료에 적합한지를 평가하기 : 적합하지 않거나 미뤄져야 할 내담자 내담자가 삶의 어떤 영역에서 중대한 위기에 처해 있다. 내담자가 정신병적 증상을 보인다. 내담자가 즉각적인 주의를 요하는 급하고, 비교적 심각하며, 치료되지 않은 축1 장애를 가지고 있다. 내담자가 현재 알코올이나 다른 약물을 보통 수준 이상으로 남용한다. 현재 문제가 상황적인 것이거나, 삶의 패턴 혹은 심리도식과는 관련 없어 보인다. 2018-09-22

2.1.3. 중요생활사 현재문제가 상황적인 것인지, 삶의 패턴을 반영하는 것인지 구별한다. 목차 2.1.3. 중요생활사 현재문제가 상황적인 것인지, 삶의 패턴을 반영하는 것인지 구별한다. 생활사를 통해 생활방식을 추적: 현재->과거-----인간관계, 학교나 직장에서 어려움을 겪었던 것, 강렬한 정서적 경험을 했던 시기 등 파악 어떤 대처 방식 (굴복, 회피, 과잉보상 )을 사용하고 있는지? 치료자는 과거 힘들었던 상황에서 어떻게 대처해 온 것을 파악하면서 설명해준다. 마리카의 사례 : 인간관계(현재->과거) 치료자: 제임스를 만나기 이전에 당신의 인간관계는 어떠했나요? 마리카: 제임스와 관계가 비슷했어요. 두 남자 모두 알코올 중독자이었고, 그들 모두 저를 언어적으로 학대했어요. 제임스가 정서적으로 저를 버렸다면 크리스는 신체적으로 저를 버렸어요. 그는 외박을 자주 했어요. 두 남자모두 돈에는 관대했고, 저를 많이 사랑한다고 이야기 했죠. 2018-09-22

치료자: 제임스를 만나기 이전에 당신의 인간관계는 어떠했나요? 목차 치료자: 제임스를 만나기 이전에 당신의 인간관계는 어떠했나요? 마리카: 제임스와 관계가 비슷했어요. 두 남자 모두 알코올 중독자이었고, 그들 모두 저를 언어적으로 학대했어요. 제임스가 정서적으로 저를 버렸다면 크리스는 신체적으로 저를 버렸어요. 그는 외박을 자주 했어요. 두 남자모두 돈에는 관대했고, 저를 많이 사랑한다고 이야기 했죠. 연애 패턴이 비슷하다고 보고 ‘단절 및 거절 영역에 속하는 심리도식, 아마도 학대나 유기도식을 지니고 있을 것이라고 가정하고, 그녀가 자신에게 잘 해주는 남자들에게는 어떻게 반응했는지를 탐색한다. 치료자: 당신에게 잘 대해주는 사람과의 관계는 어땠나요? 마리카: 그런 사람의 관계는 오래가지 못했어요. 제가 먼저 끝냈죠, 그들은 제가 싫었죠. 치료자: 그들은 당신에게 너무 친절했나요? 2018-09-22

마리카: 한 남자는 상당히 친절했죠. 그는 세심하고 저에게 선물도 주곤했어요 목차 마리카: 한 남자는 상당히 친절했죠. 그는 세심하고 저에게 선물도 주곤했어요 치료자: 그가 비판적이었나요. 마리카: 아뇨. 그는 저의 모든 것 말들을 들어줬어요. 우리는 진정한 대화를 나누었어요. 치료자: 그 관계가 뭐가 문제였죠? 마리카: 유럽인이었고, 너무 구시대적이었어요. <해설> : 그녀는 주로 굴복하는 대처 양식을 사용, 제임스 관계에서 또 다른 대처 방식들도 나타난다. 정서적인 결핍감을 과잉보상하기 위하여 화를 내며 요구적인 행동을 한다.->제임스와 다툼을 초래----이것은 아버지가 부정적인 반응을 유발했던 것과 비슷 2018-09-22

3. 심리도식 질문지 3.1. 과거력 평가지 결국 과잉보상을 심리도식을 영속화하게 됨 목차 결국 과잉보상을 심리도식을 영속화하게 됨 함께 촉발되는 것처럼 보이는 심리도식도 있는가? 연결된 심리도식은 정서적 결핍도식과 결함도식이 서로 연결되어 있다. 사랑받지 못한다고 느껴질 때, 자기자신을 비난한다. 그녀는 제임스가 무시하는 이유는 그녀 자신에게 결함이 있기 때문이라고 귀인한다(정서적 결핍감은 자신에게 뭔가 흠이 있다는 느낌과 복잡하게 연결되어 있다). 3. 심리도식 질문지 3.1. 과거력 평가지 과거력 평가지를 통해 내담의 현재문제, 증상, 가족력, 심상, 인지, 대인관계, 생물학적요인, 중요한 기억 및 경험 등을 종합적으로 평가한다.->과제로 부여 아동기 기억 나열하도록 과제-초기부적응 도식에 참고 됨 내담자의 생활 패턴, 심리도식, 대처방식 등 가설을 세우는데 활용 2018-09-22

3.2. Young심리도식 질문지 3.2. Young 양육질문지 3.2. Young-’Rygh‘ 회피 질문지 목차 3.2. Young심리도식 질문지 과제로 해오기(206개 문항) 5,6점 대상들을 물어보기-”이런 말들이 당신의 삶과 어떻게 관련되는지를 좀더 이야기 해줄 수 있겠습니까?”-책을 통해 더 읽어 볼 것 안내(새로운 나를 여는 열쇠)->내담자의 심리도식에 대한 가설을 수립하고 현재문제 및 과거력과 연결짓는다. 3.2. Young 양육질문지 72개문항 높은 점수를 받은 것이 유력한 심리도식으로 파악 3.2. Young-’Rygh‘ 회피 질문지 41개문항-전반적인 회피특질을 파악하기위해 3.2. Young-’Rygh‘ 과잉 질문지 48개문항-전반적인 과잉 반응 특질을 파악하기위해 2018-09-22

4.심상평가 : 평가과정에서 심상을 활용하는 목적 내담자의 심리도식을 밝혀내고 촉발시키기 위해 목차 2018-09-22 4.심상평가 : 평가과정에서 심상을 활용하는 목적 내담자의 심리도식을 밝혀내고 촉발시키기 위해 심리도식의 아동기원을 이해하기 위해 심리도식을 현재의 문제와 연결짓기 위해 내담자가 심리도식과 연합된 감정을 체험하는 것을 돕기 위해 내담자에게 설명: 심리도식 체험, 아동기 기원이해, 현재문제와 연결 : 심상작업(Young1995, 워크숍에서 사용한 자료) 눈을 감으세요. 안전한 장소에 있는 당신의 모습을 그려보세요, 단어나 생각이 아닌 그림을 떠올리세요, 심상이 자연스럽게 떠오르도록 내버려두세요. 세부적인 부분에 주목하세요. 당신이 그리고 있는 것이 무엇인 2018-09-22

어떤 느낌이 드나요? 당신 부모님은 무엇을 느끼고 계신가요? 당신의 부모님은 무슨 생각을 하고 계신가요? 목차 지 말씀해 주세요. 어떤 느낌이 드나요? 당신은 누군가와 같이 있나요? 아니면 혼자 있나요? 안전한 장소에서 이완되고 안정된 기분을 즐겨 보세요. 눈을 감은 채로 조금 전의 심상을 지워버리세요. 이제는 어떤 불쾌한 상황에서 부모님 중의 한 명과 같이 있는 아이인 당신을 그려보세요. 무엇이 보이나요? 어디에 있나요? 세부적인 부분에 주목하세요. 지금 몇 살이지요? 심상 속에서 어떤 일이 일어나고 있나요? 어떤 느낌이 드나요? 당신 부모님은 무엇을 느끼고 계신가요? 당신의 부모님은 무슨 생각을 하고 계신가요? 부모님과 대화를 나누어 보세요. 당신은 무슨 말을 하나요? 당신 부모님은 뭐라고 말씀하시나요?(대화가 자연스럽게 도달 될 때까지 계속한다.) 심상 속에서 당신 부모님이 어떻게 바뀌었으면 좋겠는지 혹은 어떻게 2018-09-22

목차 달라졌으면 좋겠는지를 생각해보세요. 설령 불가능한 것처럼 보이더라도 괜찮아요. 예를 들어, 부모님이 당신을 좀 더 자유롭게 해주기를 바라나요? 아니면 , 더 사랑해주기를? 더 많이 인정해 주기를? 비난을 덜 하기를? 좀 더 역할 모델이 되어 주기를 바라나요. 이제 심상 속에 있는 부모님께 그들이 어떻게 변하기를 바란다고 이야기하세요. 아이의 말로 이야기 하세요. 부모님이 어떻게 반응하시나요? 그 다음에 어떤 일이 일어나죠? 그 장면이 끝날 때까지 심상을 유지하세요. 그 장면에서 당신 느낌은 어떤가요? 눈을 계속 감고 계세요. 이제 당신이 심상 속에서 아이로 느꼈던 감정을 강렬하게 해보세요. 감정을 좀 더 강하게 만드세요. 자, 이제 감정을 당신 몸 속에 남겨둔 채 심상 속의 아이 모습은 지워버리세요. 대신에 당신의 현재의 삶 속에서 그와 똑같거나 비슷한 감정이 느껴지는 상황을 떠 올려 보세요. 억지로 하려고 애쓰지 말고, 자연스럽게 떠오르도록 2018-09-22

심상을 지우고 안전한 장소로 다시 돌아오세요. 이완된 느낌을 즐기세요. 눈을 뜨세요. 목차 내벼려 두세요. 심상 속에서 어떤 일이 일어나나요? 무슨 생각을 하고 있나요? 어떤 느낌이 드나요? 큰 소리로 말해보세요. 만약 심상 속에 누가 있다면 그 사람이 어떻게 변했으면 좋겠는지를 이야기 하세요. 그 사람은 어떻게 반응하나요? 심상을 지우고 안전한 장소로 다시 돌아오세요. 이완된 느낌을 즐기세요. 눈을 뜨세요. 심상작업을 마치고 심리도식을 밝혀내고, 아동기 기원을 이해하며, 현재와 심리도식을 연결짓기 위하여 대담자가 심상을 탐색할 수 있도록 도와준다. 내담자가 너무 불안해 하면 눈을 뜨고 해도 된다. 내담자의 현재 삶에서 일어나는 불쾌한 심상과 연결짓는 방식으로 작업 내담자로 하여금 현재의 상황에 대한 심상을 그리게 하고, 과거로 거슬러 올라가면서 이와 동일한 감정을 느꼈던 아동기 심상을 떠올리게 할 수 있 2018-09-22

사례: 아동기 심상 있다. 구체적인 시체증상에 대한 심상을 출발점으로 할 수 있다. 목차 있다. 구체적인 시체증상에 대한 심상을 출발점으로 할 수 있다. 사례: 아동기 심상 : 25세 여성인 나딘 우울증을 치료하고 싶어한다. (대기업 과장, 사무실내 분쟁 잘 해결, 남들이 꺼리는 일을 자주 떠 맡아서 승진) 과거력: 누구에게도 분노를 표출할 수 없었던 종교적인 집안, 다섯 아이 중 장녀, 어린 동생 돌봐야하는 막중한 책임감, 불평하지 않음, 어머니가 건강이 좋지 않아 부모와 동생을 위해 희생 아동기 동안 심상작업: 어머니께 엉뚱한 약을 갖다 주었다는 이유로 아버지께 야단, 실제로 약을 갖다 준 사람은 여동생, 동생까지 혼내게 하는 것은 좋지 않다고 봐서 자신을 비난, 그 당시 느껴지는 현재 상황에 대한 심상을 그려보려고 했을 때->직장의 부하직원 때문에 비난 받는 장면을 떠올림 자기희생도식은 그녀가 부당하게 이용 당하도록 만들고 있다. 2018-09-22

정서와 연결된 심상 분노를 억제하면 우울증은 더 깊어진다.-자기 희생으로 인해 정서적으로 결핍 경험 목차 분노를 억제하면 우울증은 더 깊어진다.-자기 희생으로 인해 정서적으로 결핍 경험 남들을 돌보지만 자기를 돌봐주는 사람은 없다. 자기희생도식을 가지는 사람은 정서적 결핍 도식도 가지고 있다. 자기 희생도식을 확인하고 우울증과 연결시킬 수 있다. 정서와 연결된 심상 : 다이안(50세 이혼 여성), 자신의 사업체에서 잘 운영 불안 때문에 치료 받았으나 별 효과 없었음, 왜 그리 불안한 지를 모름, 딸이 직장에 늦게 데리러 온 이유로 알 수 없는 불안을 느꼈다. 치료자는 다이안의 눈을 감게 한 다음 딸이 데리러 온 전 날 밤의 심상을 떠올리도록 함, 다이안 두려운 감정에 접근->어린 시절 그와 똑 같은 때의 감정을 떠 올려 보라고 함. -다른 아이들은 다 데리러 왔는데 부모님은 2018-09-22

신체 증상과 연결된 심상 자기를 데리러 오지 않아 유기되어 버렸다(유기도식 드러냄) 목차 2018-09-22 자기를 데리러 오지 않아 유기되어 버렸다(유기도식 드러냄) 치료자는 다이안에게 자신을 데리러 오는 딸을 기다리고 있는 현재의 심상으로 되돌와서 작업을 계속하라고 함-> 자신이 왜 그리 두려워 했는지 이해 내담자가 이해할 수 없는 불안에 대해 심상작업하면 그 원인을 알 수 있음 신체 증상과 연결된 심상 : 신체증상을 심리도식을 회피하고 있다는 징후가 자주 있다. 46세 내과의사 폴: 20년간 치료를 받았다. 자기 몸 안에 이동성 종양 있다는 두려움을 없애려고 의학적 지식이 있었는데도 종양 때문에 죽을 것이라는 두려움을 떨치지 못함 2018-09-22

어린 시절 아버지 관계에서 비롯된 기원을 알 수 있게 되었다.(엄격한 기준도식) 목차 심상치료는 종양을 심상으로 그려 보려고 했다. 폴로 하여금 종양에게 말을 걸어 보라고 했다. –종양의 크기, 질감, 형태, 색상 등을 묘사하게 함. 종양의 입장에서 말을 했다. 종양의 입장에서 대답을 했다.-자신은 최선을 다해서 일하지 않았으며, 매우 나쁜 사람이라고 대답했다. 좀 더 양심적으로 일하지 않으면 종양이 자신을 죽음에 이르게 할 것이라고 했다. 폴이 이와 동일한 어렸을 때 동일한 느낌을 갖게 했던 심상을 그려보게 했다.-> 폴은 엄격한 아버지는 성적이 떨어져 더 성적을 올리라고 다그치고 있었다. 마치 종양처럼 그의 아버지는 엄격한 기준도식으로 폴의 마음 속에 자리 잡고 있었다. 어린 시절 아버지 관계에서 비롯된 기원을 알 수 있게 되었다.(엄격한 기준도식) 2018-09-22

4.1. 심리도식 회피를 극복하기 4.2. 치료적 관계 평가하기 심상작업을 실시하는 이론적 근거를 내담자에게 교육한다. 목차 4.1. 심리도식 회피를 극복하기 심상작업을 실시하는 이론적 근거를 내담자에게 교육한다. 심상작업을 실시하는 것에 대한 내담자의 의견(찬성/반대) 검토 편안한 심상에서 점차 불안을 유발하는 심상 내담자의 회피적인 부분과 대화를 시도한다(양식작업) 자각명상훈련이나 이완 훈련 같은 정서조절 기법을 활용한다. 향정신성 약물을 투여한다. 메모: 내담자 어린 시절 사진 활용, 4.2. 치료적 관계 평가하기 초기 부적응 도식은 전이가 일어나므로 특정행동이 일어난다. 의존적인 도식: 도와 달라고 요청 자기희생도식: 지나치게 배려, 2018-09-22

5.정서적 기질 평가 특권의식도식: 약속시간 변경, 요구 많음 유기도식: 버림받기 싫어 애초부터 의존 목차 특권의식도식: 약속시간 변경, 요구 많음 유기도식: 버림받기 싫어 애초부터 의존 불신/학대 도식: 치료자가 차트 등을 기록할 때 의심 결함도식:눈을 피함, 칭찬 회피 융합도식: 옷 차림을 따라함 이런 정보를 가지고 내담자와 공감적으로 말해준다. 5.정서적 기질 평가 불안정한 <->무반응적인 침울한 <-> 낙관적인 불안한 <-> 침착한 세심한 <-> 산만한 수동적인 <-> 공격적인 화를잘내는 <-> 유쾌한 수줍은 <-> 사교적인 기질은 좋거나 나쁜 것이 아니라 그냥 타고난 그대로의 기질이다. 2018-09-22

6.다른 평가 방법들 : 정서 상태와 관련하여 기질 질문? 가족들은 당신 어렸을 때 정서적 또는 대인관계에서 어떠했다고 했죠? 목차 : 정서 상태와 관련하여 기질 질문? 가족들은 당신 어렸을 때 정서적 또는 대인관계에서 어떠했다고 했죠? 일반적으로 활력 수준이 높은가요? 낮은가요? 당신은 인생이 대체로 낙관적인가? 비관적인가요? 혼자 있을 때 어떤 느낌이 드나요? 얼마나 자주 우나요? 얼마나 자주 화를 내나요? 걱정을 많이 하나요? 6.다른 평가 방법들 내담자의 일상 생활에서 자연스럽게 촉발한다. 치료자는 현재의 사건 속에서 강한 정서 반응을 살펴 치료시간에 논의 집단상담, 다른 구성원과 반응, 집단에서 논의주제, 꿈에서 나타남-강한 2018-09-22

7. 심리도식 교육 7.1. Reinventing Your Life 7.2. 심리도식 및 대처 방식에 대한 자기-관찰 목차 정서가 실린 꿈 책이나 영화,(책을 보게 하거나, 영화를 보게 함) 7. 심리도식 교육 7.1. Reinventing Your Life : 초반 다섯 장을 읽기. 자신의 심리도식에 관한 것 두 개 정도 더 읽도록 7.2. 심리도식 및 대처 방식에 대한 자기-관찰 : 내담자 자신의 심리도식이 삶 속에서 어떻게 드러나고 있는지 관찰 심리도식 일지 활용 자신의 삶에 심리도식이 어떻게 영향을 미치는지?, 만연한 것인지? 7.3. 심리도식치료 사례개념화 : 심리도식치료 사례개념화 서식을 개념화한 내용을 요약해 준다. 2018-09-22

목차 2018-09-22 3장 인지적 방략 1. 인지적 방략의 개관 내담자는 인지 방략을 통해서 자신의 도식이 잘못 되었다는 것을 깨달음 내담자의 생활 속에서 지지하고 논박하는 증거를 조사한다. 사건에 대해서 대안적 해석 찾아 내기 심리도시 대처 카드 작성-촉발할 때 마다 대처카드를 읽는다. 심리도식 일지를 작성하여 스스로 심리도식에 반응하는 것을 연습 성공하면 ‘건강한 성인 양식의 일부로 내면화 심리 도식 인지적 구성요소에 익숙하면 치료자를 의존하지 않는다. 2. 치료적 자세 공감적 직면(공감적 현실검증)-현재의 사실과 과거의 사실 구분 불행한 아동기 패턴을 계속 유지 할 필요 없음을 확증 2018-09-22

3. 인지적 기법 3.1. 심리도식의 타당성 검증하기 심리도식의 타당성 검증하기 심리도식의 지지 재구성하기 목차 3. 인지적 기법 심리도식의 타당성 검증하기 심리도식의 지지 재구성하기 내담자 대처 방식의 장단점 평가하기 심리도식 측면과 ‘건강한 측면 사이에서 대화하기 심리도식 대처카드 만들기 심리도식 일지 작성하기 3.1. 심리도식의 타당성 검증하기 사례: 증거목록 작성 28세 샤리( 두 아이의 어머니, 정신과 의사) 과거(아동기): 알코올 중독자 어머니와 어린시절, 4살 때 부모님 이혼, 공공장소에서 어머니가 술 취한 모습 봄 , 어머니가 술이 취해 놀이를 망침, 어머니가 무슨 일이 일어날 까 두려워 친구를 집에 데려오지 않음 2018-09-22

나는 다른 사람과 같지 않다. 나는 다르고 항상 그랬다. 우리 가족은 수치스러웠다. 우리 가족은 다른 가족과 다르다. 목차 가정생활은 메마르고 혼란스러웠다. 사리의 증거 목록 나는 다른 사람과 같지 않다. 나는 다르고 항상 그랬다. 우리 가족은 수치스러웠다. 우리 가족은 다른 가족과 다르다. 내가 여렸을 때 아무도 나를 사랑해 주거나 돌봐준 적이 없다. 나는 누구에게도 소속감을 느끼지 않는다. 아버지는 나를 보고 싶어하지 않음 다른 사람들과 있을 때 어색하고 , 과장되고, 강박적이고, 두려워하며, 스스로를 과도하게 의식한다. 나는 다른 사람과의 관계에서 부적절하다. 나는 상식적으로 통용되는 관례를 모른다. 나는 다른 사람에게 아부하고 무조건 동조한다. 나는 수용과 승인을 너무 원한다. 나는 마음 속으로 매우 화가 나 있다. 2018-09-22

나의 시댁식구들은 나를 사랑한다(시누이는 마약 자기 부부가 죽으며 자녀들을 맡아 달라고 나에게 부탁했다.) 목차 도식을 반박해서 다시 만든 도표 나는 나의 남편과 아이들은 나를 사랑한다. 나의 시댁식구들은 나를 사랑한다(시누이는 마약 자기 부부가 죽으며 자녀들을 맡아 달라고 나에게 부탁했다.) 나의 친구 자넷과 앤 마리는 나를 사랑한다. 나의 환자들은 나를 좋아하고 존중해준다. 나는 항상 그들로부터 매우 좋은 평을 듣는다. 대부분의 병원 간부들은 나를 좋아하고 존중해 준다. 나는 평판이 좋다. 나는 다른 사람의 감정에 예민하다. 비록 어머니가 돌보기보다는 술에 관심이 많았지만, 나는 어머니를 사랑했다. 나는 그녀의 임종 때 같이 있어준 사람이다. 나는 좋은 사람이고 되고 옳은 일을 하려고 노력한다. 나는 정당한 이유가 있을 때만 화를 낸다. 2018-09-22

나는 오직 다른 사람들의 상처 받기 쉬운 감정에만 민감할 뿐이라고 스스로 말을 한다. 나는 내 주장을 드러내는 것이 두렵다. 목차 샤리의 결함 도식에 반하는 증거 나는 내가 남편과 아이들을 기만하고 있다고 스스로에게 말한다. 또한 그들이 나를 사랑하는 이유가 내가 진정으로 내 모습을 보이지 않고 바로 그들을 속이고 있기 때문이다. 그들은 나를 진정으로 나를 모른다. 나는 가족과 친구들이 나에게 해주는 것 이상으로 그들에게 베푼다. 그리고나서는 그들이 나에게 관심을 가져주는 유일한 이유가 내가 그렇게 했기 때문이라고 느낀다. 사람들이 나에게 좋은 이야기를 해줄 때면 그 말을 믿지 않는다. 나는 그들이 무언가 다른 이유가 있어서 그런 말을 한다고 생각한다. 나는 오직 다른 사람들의 상처 받기 쉬운 감정에만 민감할 뿐이라고 스스로 말을 한다. 나는 내 주장을 드러내는 것이 두렵다. 나는 어머니를 돌보는 동안 화를 내고 짜증을 냈기 때문에 스스로 실망했다. 2018-09-22

3.2. 심리도식의 지지 증거 재구성하기 3.2.1. 초기 아동기의 증거 3.2.2. 아동기 이후 삶에서의 증거 목차 3.2. 심리도식의 지지 증거 재구성하기 3.2.1. 초기 아동기의 증거 대개 내담자는 잘못된 병적인 가족역동을 반영하는 것으로 낮추어 평가 부모의 욕구에 부합하는 역할을 자녀에게 부과한다는 점-자녀로선 대안이 없음(살아남기 위해) 부모가 사랑의 능력한계임을 인식 대안적 설명 3.2.2. 아동기 이후 삶에서의 증거 아동기 이후의 경험이 심리도식을 영속화 시킨다.->경험가치를 떨어뜨린다.---예, 결함도식이 비판적이고, 거부적이며, 그녀를 나쁘게 대할 상대를 계속해서 고르게 만들었다. 아동기의 증거-부모나 가족구내의 문제로 재구성 아동기 이후-증거를 심리도식 영속화로 재구성 2018-09-22

목차 2018-09-22

3.4. ‘심리도식 측면’과 건강한 측면’ 사이의 대화하기 목차 메모: 심리도식 영속화는 내담자의 삶에서 자기충족적 예언을 되게 한다. 3.3. 내담자 대처 반응의 장단점 평가하기 목표: 내담자가 대처방식의 자기 패배적 속성을 인식하고, 이러한 대처 방식을 건강한 행동으로 바꾼다면 인생에서 행복해질 가능성이 높다는 것 예, 유기도식-선수처서 관계를 끊음-시원함(장점) , 나중 후회. 슬픔경험(단점)-> 이런 상황을 설명 3.4. ‘심리도식 측면’과 건강한 측면’ 사이의 대화하기 처음엔 치료자가 건강한 측면을 담당하고 내담자는 심리도식 측면을 맡아 증명해 본다. 내담자가 잘 하면 역할을 바꿔서 치료자가 ‘심리도식’측면을 내담자가 ‘건강한 측면’으로 교대해서 실시한다. 건강한 측면을 믿지 못한다고 하면 정서적으로 믿지 못해서 그렇다고 한다. 2018-09-22

2018-09-22

2018-09-22

목차 3.5. 심리도식 대처카드 : 특정 심리도식 촉발 자극에 대한 건강한 반응을 요약해 놓은 것-> 가지고 다니다가 촉발되면 그것을 읽는다.(합리적 반응을 계속 암송할 때 이상적이다.)-치료자와 내담자가 함께 작성한다. : 완성된 대처카드 지금 나는 여자에게 다가가는 것에 초조함을 느끼고 있다. 왜냐하면 그녀가 나를 매력적으로 여기지 않을 까봐 걱정이 된다. 나는 또한 그녀가 신뢰할 만 하다고 믿을 수 없을까 봐 걱정하고 있다. 그러나 나는 이것을 지금 촉발된 나의 결함 도식과 불신/학대도식이라는 사실을 안다. 이것은 나의 어머니에 대한 느낌에 기반한 것이며 나의 가치나 신뢰성과는 관계가 없다. 실제로 나는 따뜻하고 애정이 많은 사람이다. 여자들도 남자처럼 사랑할 수 있다. 그러므로 비록 초조하더라도 이 여자에게 다가가야 한다. 왜냐하면 이것이 나의 정서적 욕구를 충족시킬 수 있는 유일한 방법이기 때문이다. 2018-09-22

심리도식 확인 현실검증 행동지침 심리도식 치료 대처카드 현재감정의 인식 목차 심리도식 치료 대처카드 현재감정의 인식 지금 나는 ____________ (감정)____________느낀다. 왜냐하면 ___________(촉발상황)_________이기 때문이다. 심리도식 확인 나는 이런한 경험이 아마도 나의______(관련된 심리도식)과 관 련 되어 있다고 생각한다. 이러한 도식들은 나를 ______(심리왜곡_) 하는 정도까지 과장되게 생각하도록 만들고 있다. 현실검증 비록 내가 ______________(부정적 사고)_________라고 믿을지라도 현실은__________________(건강한 관점)__________이다. 내 인생에서, 건강한 관점을 지지하는 증거는 ____________________ _____________(삶의 구체적 예들)______________________________이다. 행동지침 그러므로 내가 비록 ______(부정적 행동)______해야 할 것 같이 느낄 지라도 그 대신 나는______________(대안적 행동)________할 수 있다. 2018-09-22

3.6. 심리도식 일지 : 일상 생활에서 심리도식이 출현할 때 다음과 같이 건강한 반응을 구축한다. 사례; 제인 목차 3.6. 심리도식 일지 : 일상 생활에서 심리도식이 출현할 때 다음과 같이 건강한 반응을 구축한다. 사례; 제인 촉발자극: 사건(생활사) 감정: 떠오르는 감정 사고: 그 당시 생각 실제적 행동: 실제 행동한 것 심리도식: 건강한 관점: 실제걱정: 과잉반응: 건강한 행동: 2018-09-22

4장 체험적 방략 1. 평가를 위한 심상화 대화 1.1. 심상작업을 하는 배경과 이유 설명해 주기 1.2. 심상화 들어가기 목차 4장 체험적 방략 초기 부적응 도식과 관련한 정서 유발 이러한 정서를 치료하기 위하여 내담자를 재양육 1. 평가를 위한 심상화 대화 1.1. 심상작업을 하는 배경과 이유 설명해 주기 핵심적인 심리도식 탐색하기 정서적인 수준에서 심리도식 체험시키기 아동 및 청소년기의 심리도식 기원과 현재문제를 정서적으로 연결짓기 1.2. 심상화 들어가기 심상화의 목적: 공포,격노, 수치심, 슬픔과 같은 일차적 정서와 연결되어 있는 핵심적인 심상을 이끌어내는 것이며, 이러한 심상은 초기 부정응 도식과 연결 되어 있다. 2018-09-22

“당신은 무엇을 보고 있습니까?”, “무슨 소리가 들립니까?’ 목차 심상화 작업 들어가기 : 자 눈을 깜고 마음 속에 어떤 심상이 떠오르는지 보세요.절대 강요는 하지 마세요; 그냥 마음 속에 심상을 떠 올리시면 됩니다. 무엇이 보이는 지 제게 말해 보세요. 심상화는 한 생각이 다른 생각을 일으키는 자유연상이나 사고과정과는 다릅니다; 그 보다는 당신의 마음 속에서 상영되고 있는 영화를 보는 것과 비슷합니다. 하지만 저는 영화를 지켜보는 것 이상의 것을 당신에게서 원합니다. 저는 당신이 그것을 경험하기를 원합니다. 마치 영화의 한 부분이 되어서 그 속에서 펼쳐지는 모든 사건들을 직접 경험하는 것처럼 말입니다. 다음의 질문으로 내담자를 도울 수 있다. “당신은 무엇을 보고 있습니까?”, “무슨 소리가 들립니까?’ “심상속에 당신의 모습이 보입니까? “그렇다면 당신의 표정은 어떻습니까?”--- 심상 속의 ‘인물들’에 대한 생각과 감정을 탐색해야 한다. 2018-09-22

목차 “심상 속에 내담자가 등장하는지?” -> 무슨 생각? 무엇을 느끼는지? 무엇을 하고 싶어하는지?---이에 대해 큰 소리로 대답하게 할 것 등장인물들이 자신이 느끼고 있는 것을 ‘서로’에게 말하게 한다.--그들은 서로 어떻게 느끼나요? 그들은 서로 무엇을 원하나요? 서로 터놓고 말할 수 있나요? 눈을 뜨게 하고는->”그 체험이 당신에게 어떠했습니까?”, 그 심상은 당신에게 어떤 의미가 있습니까?’” 그 심상의 주제가 무엇입니까?” “어떤 도식이 그 주제와 관련이 있나요?” 1.3. 안전한 장소에 대한 심상화 멘트: 눈을 감으세요. 그리고 안전한 장소에 있는 당신을 떠올려보세요. 안전한 장소의 심상이 마음속에 자연스럽게 떠올려보세요. 떠오르면 그게 무엇인지 나에게 말해 보세요. Cf. 심상을 정교화하고 지금 이 순간에 일어나는 일처럼 경험하도록 한다. 2018-09-22

2. 아동기 심상화 1.4. 안전한 장소에 다시 떠올리기 긍정적인 말로 이끈다. 목차 긍정적인 말로 이끈다. “위험하지 않아요. “ “당신은 편안합니다”, “ 당신은 불안하지 않습니다.” ‘해변, 산, 초원, 숲’으로 인도하기도 한다. 1.4. 안전한 장소에 다시 떠올리기 : 심하게 외상을 당한 내담자는 다시 천천히 심상을 떠 올리는 작업을 하고 안정을 시킨 후 돌려보낸다. 2. 아동기 심상화 아동기의 괴로웠던 심상 각 부모와 관련된 괴로웠던 심상 심리도식의 형성에 기여했던 것으로 여겨지는, 또래나 중요한 타인과 관련된 괴로웠던 심상 메모; 비구조화 해서 심상작업 2018-09-22

2.1. 과거와 현재를 이어주는 심상화 2.2. 심리도식 용어로 심상화 개념화하기 아동기 심상 작업(비구조화) 시작 멘트 목차 아동기 심상 작업(비구조화) 시작 멘트 계속해서 눈을 감으세요. 그 상태에서 당신이 어린 시절 아이였을 때, 아버지와 함께 있었던 심상을 떠올려보록 하세요. 억지로 만들려고 하지 마세요. 자연스럽게 심상이 떠오르도록 내버려 두세요. 2.1. 과거와 현재를 이어주는 심상화 아동기 기억과 성인기 생활 사이를 연결하는 심상 작업 예, 현재의 불편한 관계를 먼저 심상화 작업하고 이것을 어린 시절의 심상을 연결해 본다. 2.2. 심리도식 용어로 심상화 개념화하기 심상화 회기 동안에 일어난 작업들을 심리도식 용어로 정리하는 것은 내담자가 심상화 작업과 그 전에 수집된 평가 자료를 효과적으로 통합해 준다. 메모: 질문을 받으면 주고 받으면서 이야기 한다. 2018-09-22

3. 변화를 위한 체험 방략들 2.3. 아동기의 중요타인의 심상화 2.4. 평가를 위한 심상화 요약 목차 2.3. 아동기의 중요타인의 심상화 심리도식에 영향을 준 중요한 타인(형제, 친척, 또래, 선생님, 낯선 사람)을 심상작업을 한다. “어린시절 형과 함께 있었던 당신의 모습을 그려보세요” 2.4. 평가를 위한 심상화 요약 : 핵심심리 도식을 찾아서 느낄 수 있게 해주고, 아동기에 뿌리를 둔 심리도식의 근원을 이해하고 이러한 근원들을 내담자의 현재 문제와 연결시킬 수 있도록 도와준다(머리->가슴) 3. 변화를 위한 체험 방략들 3.1. 이론적 배경이나 이유 : 내담자가 정서적 수준에서 심리도식과 맞설 수 있도록 역할을 주는 것 2018-09-22

목차 3.2. 심상대화 : 내담자가 아동기에 심리도식을 형성시켜준 사람 또는 현재 생활에서 심리도식을 강화시켜주고 있는 사람과 심상 속에서 대화를 한다. 3가지 단순화된 양식을 사용한다-취약한 아동, 건강한 성인, 역기능적 부모 부모에게 화를 내보도록 한다 카타르시스를 경험, 심리도식에 맞서 싸움으로 정서적으로 힘을 줌 “나는 당신의 사랑이 필요했는데 사랑해 주지 않았어”, “나는 화낼 권리가 있어” 나쁜 부모을 몰아 부치는 것이 아니며, 부모의 양육 방식에서 잘못된 부분에 대해서만 화를 내는 것이라고 일깨워줌 심리도식은 자아동질적이다. 맞서 싸움으로써 자아 이질적으로 만들어야 한다. 2018-09-22

3.3. 재양육을 위한 심상작업 : 취약한 아동, 부적응적인 부모, 건강한 성인 세 가지 양식을 사용한다. 목차 3.3. 재양육을 위한 심상작업 : 취약한 아동, 부적응적인 부모, 건강한 성인 세 가지 양식을 사용한다. 1단계: 치료자가 내담자의 허락하에 심상 안으로 들어가서 취약한 아동에게 직접 말을 건낸다. 2단계; 치료자가 취약한 아동에게 재양육을 한다. 치료자가 모델이 된 환자의 건강한 성인으로 취약한 아동을 재양육한다. 멘트: “ 당신이 어른이 되어 심상 속으로 들어가 보는 것은 어떨까요? 당신이 어른으로서 심상 속에 있다고 상상해 보세요. 거기서 작은 핵타를 바라보세요. 방을 살표보고, 같이 있는 당신의 동생도 쳐다 보세요?” 재양육하려고 할 때 “심상 속에서 내가 어떻게 해주길 바래요?, 무엇을 해 줄 수 있을까요?”->안아 달라고 하면” 심상 속에서 내가 안아 줘도 될까요?” 2018-09-22

3.4. 외상기억 3.5. 부모에게 편지보내기 : 외상적 기억은 매우 충격적이다. 외상기억을 심상화하는 2가지 목적” 목차 3.4. 외상기억 : 외상적 기억은 매우 충격적이다. 외상기억을 심상화하는 2가지 목적” 막혀있는 감정을 방출시킨다.-감정을 떠올리어 느끼고 표현 강인한 성인을 동원해서 심상 속의 내담자에게 보호와 위로를 해 준다. 심상작업이 끝나면 심상 속에서 “무슨 생각을 했고, 어떻게 느꼈고, 무엇을 했고, 무엇을 배웠는지”를 논의한다. 메모: 심상 속에서 지금 어떤 일을 하고 있죠? 그 다음은 어떤가요? 3.5. 부모에게 편지보내기 : 편지를 써오게 해서 치료자 앞에서 읽게 한다. 의의; 부모에 대해서 인지적, 체험적 요약하고 자신의 건강한 심리도식을 세우는 데 유익하다. 2018-09-22

4. 체험작업의 걸림돌 극복하기: 심리도식 회피 3.6. 행동 패턴을 바꾸기 위한 심상화 4.1. 이론적 배경이나 교육시키기 목차 3.6. 행동 패턴을 바꾸기 위한 심상화 : 회피나 과잉보상과 같은 역기능적 대처양식을 극복하고 관계를 맺는 새로운 방식을 학습하는 것을 도운다. 멘트: “ 눈을 감으세요. 당신이 혼자 오는 여자들이 많은 댄스 파티에 가 있는 모습을 상상해보세요. 당신은 지금 파티장으로 들어오고 있어요. 그런 상황에서 있는 당신의 모습을 그려 볼까요? 힌트: 되어보기로 해서 상상으로 행동하도록 한다. 메모: 행동을 연습시키는 의미보다도 심리도식이 비현실적이라는 것을 일깨운다. 4. 체험작업의 걸림돌 극복하기: 심리도식 회피 4.1. 이론적 배경이나 교육시키기 : 머리로 이해한 것과 가슴으로 이해한 것의 차이 설명-> 심리도식을 맞서려면 정서적 체험이 가장 효과가 있음을 알려준다. 2018-09-22

4.2. 시간을 좀 더 주고 기다려보기 4.3. 단계적으로 이완시키면서 심상이용하기 4.4. 약물복용 4.5. 신체작업 목차 4.2. 시간을 좀 더 주고 기다려보기 : “눈을 감고 더 기다려 보세요. 어떤 심상이 떠오를 것입니다.” 4.3. 단계적으로 이완시키면서 심상이용하기 : 안전한 장소에서 안전한 심상에서 출발한다. 점차로 단계를 높힌다. 4.4. 약물복용 : 너무 우울하거나 불안정한 내담자 4.5. 신체작업 : 감정표현을 힘들어 하는 내담자에게, 더 크게 말하거나, 베개를 때리게 하거나, 쇼파를 주먹으로 치게 등 4.6. 분리된 보호자와 대화 시도하기 : “어린 핵타는 화가 몹시 나 있고, 그것을 표현하고 싶습니다. 당신은 왜 그가 화를 표현하지 못하는 걸까요. 그가 화를 표현하지 않았으면 하는 당신의 입장이 되어 한 번 해 보세요. 2018-09-22

5장 행동패턴 바꾸기 1. 대처방식 1.1. 특정 심리도식과 관련된 부적응적인 대처방식 목차 “분노를 표현하더라도 안전합니다. “는 멘트로 격려 한다. 심상이 보이지 않는다고 하는 내담자에게 마지막 처방 내담자로 하여금 치료자를 가만이 쳐다보게 하고 눈을 감게 하고 떠오는 게 심상이라고 교육한다. –심상이 보이지 않는 것은 ‘분리된 보호자’라고 한다. 5장 행동패턴 바꾸기 1. 대처방식 1.1. 특정 심리도식과 관련된 부적응적인 대처방식 : 초기 부적응 도식에 대한 대처 방식을 연습한다. 대처카드, 심상 대화, 이완훈련, 자기 주장훈련, 분노조절, 자기통제 방략(예, 자기감시, 목표설정, 자기강화) 2018-09-22

초기 부적응 도식 굴복 의 예 회피 의 예 과잉보상의 예 목차 부적응적 대처 반응의 예 초기 부적응 도식 굴복 의 예 회피 의 예 과잉보상의 예 유기/불안 정 가능하지 않은 상대나 변덕스러운 상대를 선택한다. 유기에 대한 두려움으로 친밀한 관계를 회피한다. 매달리거나 소유하려거나 혹은 통제하려는 행동으로 멀어지도록 불신/학대 믿음직하지 않은 상대를 선택한다. 상대를 의심하고 과잉경계 개인이나 타인에게 깊게 연루되는 것을 꺼린다. 타인을 혹사시키거나, 과도한 신뢰태도로 행동한다. 정서적 결 핍 차갑고 분리된 상대를 선택한다. 상대가 정서적으로 대하지 못하게 철회되고 고립된다. 가까운 관계를 피한다. 타인에게 자신의 모든 욕구를 충족해 달라는 비현실 요구 2018-09-22

비판적인 상대를 선택한다. 자기를 평가절하 한다. 거절이 두려워 수치스러운 생각과 느낌을 상대화 나누길 꺼리 목차 결함/수치 심 비판적인 상대를 선택한다. 자기를 평가절하 한다. 거절이 두려워 수치스러운 생각과 느낌을 상대화 나누길 꺼리 타인에게 비판적이거 나 우월한 방식으로 행동한다. 완벽추구 사회적 고립/소외 집단의 일부분이 되지만 주변에 머문다. 완전하게 참여하지 못함 사회화를 꺼린다. 대부분의 시간을 혼자 보낸다. 집단 속에 속하기 위해서 가면을 쓴다. 여전히 이질감 가짐 의존/ 무능 감 도움을 과도하게 요구한다. 타인에게 결정을 허락 받는다. 독립적으로 행동하거나 정상적으로 책임지기를 피한다. 타인에게 의존하는 것이 정상적인 때도 자신을 신뢰한다. 위험/질병에 대한 취약성 재난이 자신에게 일어날 것을 계속 염려한다 위험한 상황에 대해 공포적인 회피 반응을 보인다. 마술적 사고나 강박적인 의식을 보인다. 무모하게 위험한 행동 2018-09-22

중요한 타인의 행동을 따라하고, 밀착 대상과 가까운 접촉유지 밀차보다 개별성이 더 중요하다고 하는 사람들과 관계를 피한다. 목차 융합/미발 달된 자기 중요한 타인의 행동을 따라하고, 밀착 대상과 가까운 접촉유지 밀차보다 개별성이 더 중요하다고 하는 사람들과 관계를 피한다. 과도한 자율성을 보인 다. 실패 자신의 성취를 타인의 성취와 비교해서 평가절하 한다. 일을 지연시킨다. 능력에 맞는 목표를 잡지 않는다. 타인의 성취를 무시한다. 실패의 보상을 위하여 완벽주의 추구 특권의식/ 과대성 타인의 욕구를 무시한다.상대를 배려하지 않고 불평등하게 자신이 뛰어날 수 없 는 것은 피해 버린다. 이기적인 행동을 보상하기 위하여 지나친 선물이나 보상한다. 부족한 자기 통제/자기훈련 지루하거나 불편한 일을 대충한다. 지나치게 도박, 마약, 직장생활이나 사회 생 활을 하지 못한다. 임무를 완성하거나 자신을 통제하기 위해 집중적인 노력을 함 2018-09-22

고마워하지 않는 상대를 분노한다. 더 이상 않으려함 목차 복종 위입적이고 통제적인 대상을 선택한다. 모든 관계를 피한다. 수동공격적으로 행동, 또는 반항 자기 희생 상대를 위해 자기 자신을 너무 많이 희생한다. 친밀한 관계를 피한다. 고마워하지 않는 상대를 분노한다. 더 이상 않으려함 부정적/비관주의 좋은 것을 최소화, 나쁜 것을 과장. 최악의 상황예상하고 준비함 많은 것을 바라지 않 고 기대 수준을 낮춘 다 비현실적인 것 만큼 긍정적으로 행동한다. 정서적 억 제 조용하고 정서적으로 둔마된 태도를 유지함 감정을 논의하고 표현을 회피함 억제하지 못하고 충동적으로 행동 2018-09-22

메모: 행동을 바꾸는 것보다 인지나 정서를 바꾸는 것이 쉽다. 행동을 바꾸는 것이 가장 어렵다. 목차 승인추구/ 인정추구 타인에게 인상을 심어주는 방식으로 행동함 승인 받고 싶은 사람 과 관계를 피함 존경하는 사람의 비난 을 받기위해 매우 나 쁘게 행동 엄격한 기준/과잉비판 완벽해지는 것을 목적 으로 과도한 시간을 투자함 수행에 대한 평가를 받는 상황이나 과제를 회피함. 기준에 대해서는 전혀 신경을 쓰지 않으며, 성급하고 부주한 방식 처벌 자신과 타인을 가혹하고 처벌적인 방식으로 대함 처벌에 대한 두려움으 로 타인을 피함 지나치게 관대하게 행 동함 메모: 행동을 바꾸는 것보다 인지나 정서를 바꾸는 것이 쉽다. 행동을 바꾸는 것이 가장 어렵다. 2018-09-22

3. 변화를 위해 가능한 목표로서의 특정행동규정하기 목차 2. 행동패턴을 바꾸기 위한 준비 : 인지적이고 체험적인 부분을 성공적으로 마치는 시기 초기부적응 도식이 촉발할 때 심리도식의 이름을 붙일 수 있고, 어린시절의 심리도식의 유래를 알고, 인지적 정서적 건강한 측면을 활용하여 도식을 극복해가는 심리도식 대화를 할 수 있으면 행동 바꾸기 준비가 되어 있다봄 3. 변화를 위해 가능한 목표로서의 특정행동규정하기 : 특정행동에 광범위한 목록을 개발하여 잠재적인 목표를 잡는다. 3.1. 사례개념화 다듬기 : 사례개념화를 정교화하기 위해 굴복, 회피, 과잉보상의 대처 방식을 면밀히 살핌 3.2. 문제행동에 대한 세부적인 묘사 2018-09-22

내담자가 자신의 심리도식이나 촉발된 상황을 보고하면, 치료자는 질문을 던져 줌으로써 특정 행동을 명료화하도록 도와 줄 수 있다. 메모: 면담을 통해 내담자 어떤 심리도식에 있는지를 알아낸다. 3.3.촉발사건에 대한심상 내담자가 문제의 세부적인 기억을 할 수 없다면, 그 상황을 재생할 수 있도록 심상을 이용한다. “무슨 생각하세요?”, “느낌이 드세요?”, “무엇을 하고 싶으세요?”, “그 다음은 무엇 하실 거죠?” 예, “간 밤에 공부하고자 앉은 자기 모습을 떠올려보세요?” 미세한 것을 놓치지 않기 위해->“마음에 무엇이 스쳐 지나가고 있어요?” 메모; 불안하면 즉각적으로-> 회피, 과잉보상, 굴복 3.4.치료관계 2018-09-22

4. 패턴 바꾸기를 위한 행동의 우선순위 정하기 3.5. 중요한 타인의 보고 3.6. 심리도식 질문지 목차 : 내담자의 행동은 중요한 타인과의 관계에서 바꾸어야 할 행동에 대한 정보 자료다.->대처방식뿐만 아니라 심리도식까지도 관찰할 수 있다. 3.5. 중요한 타인의 보고 : 과잉보상, 자기애성 성격을 가진 사람은 자신의 행동을 객관적으로 보지 못함->배우자, 가족구성원, 친구, 내담자가 자기에 대해 들은 것, 메모: 특히, 부부 상담에서는 상대방(배우자)의 말을 참고 3.6. 심리도식 질문지 : 과잉보상, 자기애성 성격을 가진 사람은 자신의 행동을 객관적으로 보지 못함->배우자, 가족구성원, 친구, 내담자가 자기에 대해 들은 것, 메모: 특히, 부부 상담에서는 상대방(배우자)의 말을 참고 4. 패턴 바꾸기를 위한 행동의 우선순위 정하기 : 문제 행동과 생활 패턴 목록을 작성하고 나면, 어떤 것이 가장 중요하며 2018-09-22

5. 행동변화를 위한 동기부여하기 4.1. 행동을 변화시킬 것인가 생활을 변화시킬 것이가? 목차 어떤 것이 변화의 목표가 되어야 하는지를 논의한다. 내담자는 바람직한 행동을 모르기 때문에 대안적 행동에 대한 각각의 이익 불이익을 토론 4.1. 행동을 변화시킬 것인가 생활을 변화시킬 것이가? : 이혼, 직장과 같이 행동을 변화시키는 것보다 현재의 삶 속에서 행동을 변화시키는 것도 바람직 4.2. 가장 문제되는 행동에서 시작하기 : 인간관계, 직업상의 문제 중 가장 문제가 중요한 것 부터(인지행동 치료에서는 가장 쉬운 것부터) 즉, 핵심도식과 대처방식을 다룬다. 5. 행동변화를 위한 동기부여하기 5.1. 목표행동을 어린 시절의 기원과 연결 2018-09-22

6. 대처카드 개발 5.2. 부적응적 행동을 계속할 경우 얻는 이익과 불이익에 대한 검토 목차 : 목표 행동을 어린 시절의 기원과 연결한다. 예, 알코올 중독자 경우 비판적 아버지의 비판적이고 거부적인 데서 결함도식과 연결(<-내담자가 술을 마시는 것은 ‘무가치함, 사랑 받을 수 없다는 감정으로 도피) 5.2. 부적응적 행동을 계속할 경우 얻는 이익과 불이익에 대한 검토 : 인간관계, 직업상의 문제 중 가장 문제가 중요한 것 부터(인지행동 치료에서는 가장 쉬운 것부터) 즉, 핵심도식과 대처방식을 다룬다. 메모: 대차대조표를 함께 작성해 본다. 6. 대처카드 개발 : 심리도식치료 대처카드를 길잡이로 사용하는 데 이 카드는 행동에 좀더 구체적 초점을 맞춘다. 상황묘사- 심리도식 촉발-그 상황의 사실적 기술-건강한 행동 순으로 기록한다. 2018-09-22

7. 심상 연습을 통해 건강한 행동 연습하기 8. 숙제 정하기와 확인하기 9. 행동 변화의 장애물 극복하기 목차 7. 심상 연습을 통해 건강한 행동 연습하기 : 회기 동안 심상과 역할 연기를 통해 행동을 연습한다.-> 상황대처하는 방법을 심상으로 실시한다. 멤트: “ 눈을 감고 리차드가 집에 들어 오고 있는모습을 떠올려보세요.” _->”무슨 일이 일어나고 있습니까?” Cf. 역할 연기는 처음에는 치료자가 건강한 행동, 내담자는 자기 패턴 8. 숙제 정하기와 확인하기 : 새로운 행동 패턴을 연습하는 것을 숙제, 칭찬은 강력한 강화물 9. 행동 변화의 장애물 극복하기 9.1. 장애물 이해하기 : 내담자들이 숙제를 하지 않을 때 2018-09-22

9.2. 심상 9.3. 장애물과 건강한 측면 사이의 대화 그 이유를 이해하는 것이다-질문을 통하여 목차 그 이유를 이해하는 것이다-질문을 통하여 장애물의 본질을 파악하기 위해 다른 방법을 사용한다. 9.2. 심상 문제 상황을 시각화하고 그가 새로운 행동을 시도할 때 무슨 일이 일어나는 지 묘사하도록 한다. 새로운 행동을 한다고 상상하고 무슨 일이 일어나는 가를 살펴보도록 한다. 장애물 심상과 내담자의 어린시절을 연결하여 취약한 아동을 재양육 9.3. 장애물과 건강한 측면 사이의 대화 : 두 측면을 바꿔가며 역할 연기를 한다. 아동양식, 부적응적 대처양식, 역기능적 부모양식 등 어떤 양식이 새로운 행동을 방해하는 지 문제점 해결 2018-09-22

10. 주요한 삶의 변화 만들기 9.4. 대처카드 9.5. 숙제 재부여하기 9.6. 수반성(contingencies) 목차 9.4. 대처카드 : 장애물을 다루는 대처카드를 따로 만들 수 있다. 예, 장애물이 분노-”나는 침착해질 때까지 천천히 깊게 숨을 쉴 것이다.” 9.5. 숙제 재부여하기 : 숙제의 난이도 조정, 다른 행동 패턴으로 치료 초점 9.6. 수반성(contingencies) : 전략들이 비효과적이면, 새로운 행동을 보상하는 수반성을 부여하는 것: 자신에게 선물주기, 재미있는 활동하기, 자기 양육을 위해 무언가 하기, 치료자에게 전화해서 완성했다고 메시지 남기기 10. 주요한 삶의 변화 만들기 : 문제 상황을 벗어나려고 할 때 참 변화인지 , 심리도식에 이끌린 것인지 판단해보는 것이 중요(굴복, 회피, 과잉보상) 2018-09-22

6장 치료관계 1. 평가 및 교육 단계의 치료관계 1.1. 치료자는 라포를 형성한다. 목차 6장 치료관계 : 치료자는 심리도식을 평가하고 변화시키는 데 치료관계가 매우 중요 내담자의 변화를 위해 ‘공감적 직면(공감적 현실증명)과 제한된 재양육실시한다. 1. 평가 및 교육 단계의 치료관계 1.1. 치료자는 라포를 형성한다. : 공감, 따뜻함으로 공감적 직면을 통하여 건강한 양식을 강화한다. 1.2. 치료자는 사례개념화를 공식화한다. 치료관계는 전이가 발생함으로 심리도식과 대처행동이 나타난다. 치료자의 어떤 행동이 심리도식을 촉발시켰는지, 그 상황에서 무슨 생각을 하고 있었는지, 어떻게 느끼고 행동했는지->굴복, 회피, 과잉보상 가운데 어떤 방식을 사용하는지?->어린 시절 심리도식을 유발시킨 것과 연결 2018-09-22

1.3. 치료자는 내담자의 재양육 욕구를 평가한다. 1.4. 심리도식 치료에서 이상적인 치료자 자질 목차 1.3. 치료자는 내담자의 재양육 욕구를 평가한다. 아동기의 개인력, 대인관계 어려움, 질문지, 심상훈련, 내담자 행동 등 1.4. 심리도식 치료에서 이상적인 치료자 자질 안전한 애착, 자율성과 유능감, 욕구와 정서에 대한 진솔한 자기 표현, 자발성과 놀이, 현실적인 목표 1.5. 치료자의 심리도식과 대처방식 치료자는 스스로에 대해 내담자들에 대한 기본적인 질문을 해본다.-관심-무관심, 촉발, 분노, 느낌 등 1.5.1. 내담자의 심리도식이 치료자의 심리도식과 충돌한다. 1.5.2. 내담자의 욕구와 치료자의 심리도식 및 대처방식 간에 잘 맞지 않음 1.5.3. 내담자의 심리도식과 치료자의 심리도식이 같으면 과잉 동일시가 발생한다.->객관성 상실 2018-09-22

1.6. 내담자를 교육하는 데 있어 치료관계의 역할 1.5.4. 내담자의 정서가 치료자의 회피행동을 일으킨다. 목차 1.5.4. 내담자의 정서가 치료자의 회피행동을 일으킨다. 1.5.5. 내담자는 치료자의 심리도식을 촉발시키고, 치료자는 이를 과잉보상하려 한다. 1.5.6. 내담자는 치료의 역기능적 부모양식을 촉발시킨다. 1.5.7. 내담자는 치료의 심리도식에서 비롯된 욕구를 만족시킨다. 1.5.8. 내담자가 치료적으로 충분한 진전을 보이지 못할 때, 치료자의 심리도식이 촉발된다. 1.5.9. 내담자가 높은 자살 가능성과 같은 위기에 있을 때 치료자의 심리도식이 촉발된다. 1.5.10. 치료자는 상담이 진행됨에 따라 내담자를 질투한다. 1.6. 내담자를 교육하는 데 있어 치료관계의 역할 치료자는 내담자에 맞게 교육자료를 제공해야 한다. 2018-09-22

2. 변화 단계의 치료관계 2.1. 공감적 직면(공감적 현실검증) 2.2. 변화단계의 제한된 재양육 2.2.1. 유기 불안정 목차 2. 변화 단계의 치료관계 : 공감적 직면과 제한된 양육은 치료관계가 진행할 수록 중요 2.1. 공감적 직면(공감적 현실검증) : 내담자에 대해 공감하고 직면한다. 내담자가 심리도식을 가지고 있는 이유와 그것이 얼마나 변하기 어려운지 이해하고 있음을 표현하면서, 동시에 변화의 중요성을 인식하여 변할 수 있도록 한다.-공감과 직면 사이의 조화 2.2. 변화단계의 제한된 재양육 : 자율성, 현실적인 한계, 자기표현, 상호성 및 자발성의 문제에 초점화 2.2.1. 유기 불안정 : 안정된 대상, 버릴 것이라고 하는 왜곡 바로 잡아 줌 2018-09-22

목차 2.2.2. 불신/학대 : 전적으로 믿을 만하고 정직, 진실, 솔직, 신뢰와 친밀감에 대해 적절할 때 마다 물어서, 경계하고 있는지, 외상? 2.2.3. 정서적 결핍 : 따뜻하고 공감적, 양육적인 분위기, 자신의 결핍을 표현 치료자의 한계를 받아드리고 어느 정도 결핍 인내토록 2.2.4. 결함 : 수용적, 비판단적, 결점에도 불구하고 관심 기울임, 내담자와 나눔으로 기꺼이 불완전한 존재, 가능한 자주 칭찬 2.2.5. 사회적 고립 : 치료자는 내담자와 비슷한면, 함께 조화를 이룰 수 있는 면들 강조 2018-09-22

2.2.6. 의존/무능감 2.2.7. 위해 질병에 대한 취약성 2.2.8. 융합/미개발된 자기 2.2.9. 실패 목차 2.2.6. 의존/무능감 : 스스로 결정할 수 있도록 격려, 좋은 결정이나 발전할 때 칭찬 2.2.7. 위해 질병에 대한 취약성 : 세상에 도처에 위험이 있지만 안전하다는 것 인식, 자신이 공포스런 상황나 위험한 상황을 대처할 수 있음을 확인 2.2.8. 융합/미개발된 자기 : 지나치게 가깝지 않도록 적당한 경계, 독립된 자기감 발달 2.2.9. 실패 : 이미 성공한 것에 대해 지지, 구조를 제공하고 한계 설정 2.2.10. 특권의식 : 취약한 면 지지, 특권의식 면 강화 않도록,공감적 직면으로 한계 설정 2018-09-22

2.2.11. 부족한 자기 통제/자기 훈련 2.2.12. 복종 2.2.13. 자기희생 2.2.14. 부정성/비관주의 목차 2.2.11. 부족한 자기 통제/자기 훈련 : 한계를 확고하게 설정, 적당한 자기 통제와 자기 훈련의 본->점진적 발달 2.2.12. 복종 : 비지시적, 치료목표, 치료기법, 과제할당을 자발적 선택, 자신의 분노를 알아 차리고 적절히 표현 2.2.13. 자기희생 : 적당한 경계를 세우고 자신의 권리와 욕구를 주장, 의존욕구를 타당화, 내담자가 치료자를 돌보는 패턴 지적 2.2.14. 부정성/비관주의 : 치료자의 건강한 낙관주의 본, 부정적인 면을 내담자-긍정적 면 치료자 역할 연기는 긍정적인 역할(내담자의 부정적 역할을 하지 않도록) 2018-09-22

목차 2.2.15. 정서적 억제 : 감정을 자연스럽게 표현, 감정을 적절하게 표현 2.2.16. 엄격한 기준 : 생활태도에서 균형잡힌 기준, 유모분위기, 치료관계에 가치, 내담자의 불완전한 행동 격려 2.2.17. 처벌 : 내담자와 자신에 대해 관용적인 태도, 내담자가 다른 사람을 용서했을 때 이것에 대해 알아주고 격려한다. 2.2.18. 승인-추구 : 외적인 것보다, 내담자의 핵심적 자기(core self)를 강조한다. 심리도식 기저에 있는 것을 이해하고 효과적으로 재양육하는 것이 핵심 2018-09-22

7장 세부적인 심리도식 치료 방략 1. 단절 및 거절 영역 1.1. 유기 1.1.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 목차 7장 세부적인 심리도식 치료 방략 1. 단절 및 거절 영역 1.1. 유기 심리도식 1.1.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 : 자신과 가장 가까운 사람들을 잃어버리게 될 것이라고 끊임 없이 생각한다.-- 상실하는 것에 대한 불안, 슬픔, 떠나버린 사람의 분노 연합: 복종도식, 의존/무능감 도식, 결함도식 1.1.2. 치료목표 관계에 대한 안정성에 대한 현실적인 자각 혼자서도 오랫동안 있을 수 있도록 1.1.3. 치료에서 강조되는 방략 치료관계 매우 중요 2018-09-22

1.2. 불신/학대 1.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 1.2.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 2.1.2. 치료목표 목차 버림받은 아동을 위로, 건강한 성인으로 심상 작업 1.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 유기도식 촉발되면 깜짝 놀라고 짜증 낸다. 치료자를 종종 시험한다. 1.2. 불신/학대 심리도식 1.2.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 : 다른 사람이 거짓말 하고, 조종하고, 속이거나 , 극단적일 때 다른 방식으로 창피를 주거나, 학대하려고 한다. 가학적인 상대를 골라 신체적, 정서적, 성적 학대하려고 한다. 끊임 없이 신뢰할 만한지 증거를 수집 2.1.2. 치료목표 세상에 신뢰롭지 못한 사람도 있지만 그 에 반해 신뢰로운 사람도 많음을 2018-09-22

1.3. 정서결핍 2.1.3. 치료에서 강조되는 방략 2.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 목차 깨닫도록 한다. 2.1.3. 치료에서 강조되는 방략 치료관계 매우 중요 아동기 학대 경험에는 공포, 무력감, 고립감이 들어 있다. 심상을 통해서 학대경험을 재경험->분노 발산하는 것이 가장 중요 2.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 불신/학대 도식을 지닌 사람이 초기 아동기 외상으로부터 발생했다면 치료는 오랜 기간이 걸림 1.3. 정서결핍 심리도식 1.3.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 : 외롭고, 괴롭고,우울하지만 이유를 알지 못함 양육결핍, 공감결핍,보호결핍 2018-09-22

1.3.2. 치료목표 1.3.3. 치료에서 강조되는 방략 1.3.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 목차 과잉보상의 경우-자신의 요구가 충족되지 않을 때 화냄 1.3.2. 치료목표 자신의 정서적 욕구를 자각하도록 정서적 욕구를 충족시켜 줄 수 있는 사람을 좌절 해온 것 깨닫도록 1.3.3. 치료에서 강조되는 방략 아동기 기원을 탐색하는 것이 매우 중요 외로운 아동과 접촉-> 결핍시켰던 부모에게 분노 표현 외로운 아동 위로, 1.3.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 정서적 욕구를 한 번도 받아 보지 못했기 때문에 정서적 욕구가 충족되지 않았다는 사실 조차도 모르는 경우가 많다.-이를 자각, 당연한 요구하도록 2018-09-22

1.4. 결함/수치심 1.4.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 1.4.2. 치료목표 목차 1.4. 결함/수치심 심리도식 1.4.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 : 자신이 불완전하고, 결점이 있으며, 열등하며, 나쁘고, 무가치하거나, 사랑스럽지 않다고 생각--- 만성성인 수치심을 느낌 자신을 깎아 내리고 다른 사람들에게도 평가 절하하도록 허용한다. 1.4.2. 치료목표 기본목표: 자존감 향상 자신이 사랑 받을만 하며 존중 받을 만하다. 결함/수치심도식에 굴복, 회피, 과잉보상하려않음 1.4.3. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 심리도식을 지지하는 증거와 반대하는 증거를 조사 양측 대화 어린시절 중요한 타인으로부터 생겼을 재귀인 2018-09-22

1.5.1. 사회적 고립 1.4.4. 치료에서 강조되는 방략 1.5.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 1.5.2. 치료목표 목차 실제적인 결점 일부를 고칠 수 있도록 자신을 사랑하고 수용적인 사람을 사귈 수 있도록 1.4.4. 치료에서 강조되는 방략 심리도식으로 인한 고통을 느끼려 하기보다, 회피하거나, 과잉보상하려 함 비판이나 거절을 받을 수록 치료는 힘듦 1.5.1. 사회적 고립 심리도식 1.5.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 : 자신이 다른 사람과 다르다고 믿는다. 어느 집단에도 속해 있지 않은 느낌을 받음, 관망적인 태도, 고립되어 있음, 혼자 활도에 몰입 1.5.2. 치료목표 다른 사람과 이질감을 줄이는 것 우리 모두는 기본적인 욕구를 가지고 있다는 점 2018-09-22

2. 손상된 자율성 및 손상된 수행 영역 2.1. 의존/무능감 1.5.3. 치료에서 강조되는 방략 목차 2018-09-22 1.5.3. 치료에서 강조되는 방략 동료집단과의 현재관계를 향상시키는 데 주력 자신이 생각하는 것과 다른 사람이 생각하는 것이 다르지 않음을 확신 아동기 또는 청소년기 배척 받은 심상작업(스스로 선택의 경우도 있음) 1.5.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 심상 속으로 건강한 성인 역할로 들어가 고립된 아동(또는 청소년)에게 집단에 어울릴 수 있는 방법 조언 2. 손상된 자율성 및 손상된 수행 영역 2.1. 의존/무능감 심리도식 2.1.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 : 스스로 힘으로 자신을 돌볼 수 없다고 생각, 안내해줄 누군가가 필요하다고 믿는다. 2018-09-22

2.1.2. 치료목표 2.1.3. 치료에서 강조되는 방략 2.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 핵심신념: 나는 무능해, 목차 핵심신념: 나는 무능해, 과잉보상: 의존해야 하는 상황에서도 결코 의존하려않음-엄청남 불안을 느끼면서도 2.1.2. 치료목표 유능감을 증대시키고, 타인에게 의존을 줄이는 것 도움을 청하지 않고 스스로 과제를 다루며, 성공할 때까지 실수로 배우기 2.1.3. 치료에서 강조되는 방략 인지행동 요소가 가장 중요-인지를 변화 시키고, 기술을 습득시키고, 독립적 의사를 결정 대처카드, 심리도식측면과 건강한 측면간의 대화, 부정사고에 도전하는 것 2.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 치료자에게 의존하는 정도를 균형 있고 섬세하게 조정 2018-09-22

2.2. 위해와 질병에 대한 취약성 2.2.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 2.2.2. 치료목표 목차 2.2. 위해와 질병에 대한 취약성 심리도식 2.2.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 : 언제라도 재난이 닥칠지 모른다고 믿음->자신의 통제를 넘어 끔찍한 일이 일어날 것 같음, 재난적인 사건을 두려워함 2.2.2. 치료목표 재난적 사건의 발생가능성을 낮게 평가하고, 두려움은 지나치게 과장된 것이며, 그 상황을 적절하게 다룰 수 있도록 2.2.3. 치료에서 강조되는 방략 심리도식의 아동기 기원을 탐색하고 삶 전반에 걸쳐 나타나는 심리도식 패턴을 추적해 간다. 건강한 성인이 겁먹은 아동을 상황에 맞도록 도전 마술적 신호와 안전기호를 포기하고 두려워하는 상황에 직면, 심상시연 2018-09-22

2.3. 융합/미개발된 자기 2.2.4. 치료에서 강조되는 방략 2.3.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 2.3.2. 치료목표 목차 2.2.4. 치료에서 강조되는 방략 회피하고 과잉보상 하던 것에서 그만두는 것을 지나치게 두려워함 2.3. 융합/미개발된 자기 심리도식 2.3.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 : 종종 중요한 타인과 지나치게 융합-극단적인 정서적 유대와 친밀감을 느끼지만 그 대가로 완전한 개인화나, 정상적인 사회발달을 이루지 못함 부모상과 사이에서 경계라도 만드는 것은 죄책감을 느낀다. 2.3.2. 치료목표 자발적이고 자연스런 자기, 예를 들면 독특한 선호, 견해, 결정, 재능 및 본성을 표현, 그들의 삶의 중심이 되도록 2.3.3. 치료에서 강조되는 방략 자신의 선호와 본성을 확인하도록 돕는 인지적, 체험과 기법, 진정한 자기 2018-09-22

2.4. 실패 2.3.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 2.4.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 행동적 요법들이 중요 목차 행동적 요법들이 중요 정체감을 갖는 것보다 부모상과 융합되는 것이 낫다고 보는 시각 교정 치료자의 적절한 경계 2.3.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 치료자에게 융합되어 치료자가 내담자의 삶에서 새로운 부모상 2.4. 실패 심리도식 2.4.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 : 경력, 금전, 지위, 학교, 운동과 같은 다양한 성취영역에서 실패했다고 생각 자신과 비슷한 수준의 타인들에 비해 근본적으로 부절절하다고 느낌 필요이상으로 열심히 일함으로써 과잉보상 경우도 있음 종종 결함 도식과 연합되어 있다. 2018-09-22

2.4.2. 치료목표 2.4.3. 치료에서 강조되는 방략 2.4.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 목차 2.4.2. 치료목표 : 동료들만큼 성공적이라고 느끼고 그렇게 되도록 자신감 및 기술 고취, 자신의 능력변화, 여전히 가치로운 존재 2.4.3. 치료에서 강조되는 방략 실패도식을 가진 사람은 부족한 자기 통제/ 자기 훈련 도식에 맞서도록 한다. 과거에 실패경험을 재체험하고 자신을 조롱했던 사람이나 낙담시켰던 사람에게 화를 표현 손상시켰던 부모에게 화를 내는 작업도 필요 핵심적인 심리도식 치료 주요 2.4.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 자신의 부적응적인 대처행동을 지속하는 경우가 있다. 노력 않으려함 2018-09-22

3. 손상된 한계 영역 3.1. 특권의식/웅대성 3.1.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 3.1.2. 치료목표 목차 3. 손상된 한계 영역 3.1. 특권의식/웅대성 심리도식 3.1.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 : 자신이 특별하다고 생각하며 다른 사람보다 더 낫다고 믿는다. 자신의 욕구를 충족하기 위해서 다른 사람의 행동을 통제하려 한다. 과도한 경쟁의식과, 속물근성을 보이며, 타인을 지배하려 한다. 자기애적 성격의 사람들은 결함과 정서적 결핍에 대한 기저의 감정을 과잉보상하기 위해 특권이 부여된 것 처럼행동 한다.(정서적 결핍도식에 초점을 맞춘다.) 특권 의존도식이 있다(특권도식과 의존도식성향을 보낸다) 3.1.2. 치료목표 : 상호작용하는 데 상호성의 원리를 받아드리도록 돕는 것이다. 2018-09-22

3.2. 부족한 자기 통제/자기훈련 3.1.3. 치료에서 강조되는 방략 3.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 목차 모든 사람은 똑 같이 평등하게 태어났다. 3.1.3. 치료에서 강조되는 방략 특권의식은 계속해서 손실을 강조해야 한다. 그렇지 않으면 당신을 보복하거나, 당신은 계속해서 불행함을 느낄 것이다. 자랑거리에 선택적으로 초점을 맞추고 결점은 극소화 하려한다. 파괴적인 충동과 비합리적 분노를 억제할 때 마다 인정해준다. 3.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 부정적인 결과들에 대해 계속 상기해준다. 3.2. 부족한 자기 통제/자기훈련 심리도식 3.2.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 : 자신의 정서와 충동을 적절히 통제할 수 없다. 자신의 행동으로 인해 부정적인 결과를 경험하는 것에서 충분히 배우지 못한다. 2018-09-22

4. 타인-중심성 영역 4.1. 복종 3.2.2. 치료목표 3.2.3. 치료에서 강조되는 방략 목차 3.2.2. 치료목표 : 장기적인 목표를 위해서 단기적인 만족을 포기하는 것의 가치를 깨닫도록 3.2.3. 치료에서 강조되는 방략 충동과 행동 사이에 생각을 끼워 는 습관을 배워야 한다. 점진적인 과제: 조직화하기, 지루하고 일상적인 일 수행하기, 시간지키기, 구조화하기, 좌절 견디기, 과도한 정서와 충동 억제하기 부족한 자기 통제나 자기 훈련을 드러냈던 과거와 현재의 심상을 떠올리기 3.2.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 잘 되지 않을 때는 생리적인 문제도 살펴 봐야 한다. 4. 타인-중심성 영역 4.1. 복종 심리도식 4.1.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 2018-09-22

목차 다른 사람이 그들을 지배하도록 내버려둔다. 처벌받거나 버림받을 지도 모른다는 위협감을 느끼기 때문에 통제권을 타인에게 넘겨 준다. 요구의 복종, 정서의 복종---항상 화를 쌓아 두는 데 수동공격, 통제되지 않는 격분, 정신적인 신체증상, 정동철회, 무의적 행동화, 물질 남용 자기 희생, 정서억제, 엄격한 기준 도식을 지니고 있다. 4.1.2. 치료목표 : 자신에게 욕구와 감정이 있으면 이를 표현할 권리가 있음을 깨닫도록 한다. ->욕구표현을 받아 드리지 않는 사람과 격리 시킨다. 4.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 인지, 체험, 행동적 방략과 치료관계 모두가 중요하다. 자신의 적절한 욕구와 감정을 표현하는 것이 비현실적이지 않음을 행동실험을 실시 2018-09-22

4.2. 자기희생 4.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 4.2.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 목차 4.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 자신을 가혹하게 비난해서는 안 된다는 것을 내담자가 깨닫도록 한다. 4.2. 자기희생 심리도식 4.2.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 자신의 욕구를 희생하여 타인들의 욕구를 충족시키는 데 과도하게 집중한다. 다른 사람들이 고통을 겪지 않길 원하고, 옳다고 믿는 것을 하고 싶어하고, 죄책감이나 이기적이라고 느끼는 것을 피하고자 하며, 요구적인 중요한 타인과 관계를 맺기 원하기 때문에 자기희생 한다. 두통, 소화불량, 만성통증, 피로와 같은 정신 신체증상을 호소 자기희행도식의 기원은 전형적으로 약하고, 요구적이고, 어린애 같고 무기력한 무기력하고 우울하다. 고마움을 알아주지 않는다고 생각할 때, 당신에겐 어떤 것도 해주지 않겠 2018-09-22

목차 4.2.2. 치료목표 : 모든 사람은 자신의 욕구를 충족시킬 수 있는 권리를 가지고 있다고 가르치는 것 자신을 희생시켜 왔을 뿐 자신의 욕구는 충족시키지 못했다. 자신의 욕구를 충족시킬 권리가 있다는 것을 깨닫도록 더 이상 강해 보이려고 하지 않고 약한 모습을 보일 수 있도록 격려한다. 4.2.3. 치료에서 강조되는 방략 연약함과 궁핍함에 대한 과장된 지각을 검증할 수 있도록 오랫동안 충족되지 못한 욕구, 보살핌, 이해, 보호와 안내를 받고자하는 욕구가 있다는 것을 깨닫도록 자기 희생기저에 있는 도식: 어느 정도 정서 결핍, 결함도식, 유기도식, 의존도식, 승인-추구도식이 연합되어 있다. 배우자는 의존적인 특권의식이 있다. 2018-09-22

4.3. 승인-추구 4.2.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 4.3.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 목차 4.2.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 여러 증상이 나타나거나, 관계에서 불행감을 느낄 수 있다. 분노가 치밀어 오르거나, 정신신체적 불편함을 호소하거나, 정서적으로 결핍되어 있는 등 4.3. 승인-추구 심리도식 4.3.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 자신의 핵심적 정서욕구를 충족시키거나 자연스런 성향을 표현하지 않으면서까지, 다른 사람들로부터 승인이나 인정을 얻는 것을 지나치게 중시 모든 사람을 자신을 좋아하길 원하면서 승인을 추구하는 유형으로 사람들과 조화를 이루려고 한다. 자기애성 성격자에게 나타나는 다른 사람에게 칭찬을 받으려는 수단으로서의 지위, 외모, 돈, 성취를 지나치게 강조한다. 승인-추구 도식은 가끔 결함, 정서적 결핍, 사회적 고립과 같은 과잉보상 2018-09-22

4.3.2. 치료목표 4.3.3. 치료에서 강조되는 방략 4.3.3. 치료에서 강조되는 방략 목차 4.3.2. 치료목표 거짓자기와 참 자기를 구분하고 자신이 누구인지 그리고 본래 가치를 두는 것이 무엇인지에 보다 초점을 맞추도록 하는 것 4.3.3. 치료에서 강조되는 방략 인지, 체험, 행동, 치료관계 접근이 중요 자신이 영혼을 팔만큼 승인은 중요하지 않다. 바램이 지나칠 때 역기능적이다. 취약한 아동양식을 인식 자신의 생각과 느낌을 관찰하고 행동기법을 사용하여 본래의 성향대로 행동해 볼 것 4.3.3. 치료에서 강조되는 방략 참된 자기에 쫓아 행동하지 못하고 거짓자기에 쫓아 행동한다면 치료에 도움이 되지 않는다. 2018-09-22

5. 과잉경계 및 억압 영역 5.1. 부정성/비관주의 5.1.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 목차 5. 과잉경계 및 억압 영역 5.1. 부정성/비관주의 심리도식 5.1.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 긍정적인 측면은 최소화하고, 고통, 죽음, 상실, 배신, 실패 및 갈등 에 주의를 기울인다. 직업, 경제, 대인관계 등 다양한 영역에서 심각하게 잘못될 것이라는 과장된 기대를 가진다. 만성적인 긴장감을 가지고, 불평을 늘어 놓으며, 우유부단한 행동을 함 부모의 태도, 비관주의 에서 비롯, 아동기의 고난이나 상실경험 건강한 성인양식과 비관적인 부모양식과 맞서 싸우는 것을 연습한다. 건강한 성인은 부정적인 아이를 안심시킨다. 생물학적 기원도 살펴볼 수 있어야 한다. 2018-09-22

5.1.2. 치료목표 5.1.2. 치료에서 강조되는 방략들 5.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 목차 5.1.2. 치료목표 미래를 보다 긍정적이고 현실적으로 바라볼 수 있도록 ->현실적으로 바라보는 것보다 약간 더 긍정적으로 바라보도록 하는 것이 건강하다. 5.1.2. 치료에서 강조되는 방략들 거짓자기와 참 자기를 구분하고 자신이 누구인지 그리고 본래 가치를 두는 것이 무엇인지에 보다 초점을 맞추도록 하는 것 걱정의 마술을 시작한다. 행복한 아동 양식을 접하도록 한다. 건강한 성인은 부정적 아동을 안심시킨다. 5.1.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 건강한 성인으로 심상에 들어가 행복한 아동으로 양육 항우울제, 세로토닌 억제제를복용 2018-09-22

5.2. 정서적 억제 5.2.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 5.2.2. 치료목표 목차 5.2. 정서적 억제 심리도식 5.2.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 정서적으로 위축되어 있으며 자신의 감정을 드러내고 표현하는 것을 지나치게 억압 따뜻함이나, 돌봄을 표현하지 않고 담아두며, 자주 공격적인 충동을 억제하려한다. 강박적 성향의 사람, 자신의 감정을 표현했을 때 권위적 인문에 수치심을 느꼈던 경험 5.2.2. 치료목표 더 정서적이고 자발적이 되도록 돕는 것. 분노를 적절하게 표현하고, 즐거운 활동들에 보다 많이 참여하고, 자신의 느낌에 얘기하는 법을 배운다. 자신과 다른 사람에 대해 정서적으로 표현한다. 2018-09-22

5.3. 엄격한 기준/과잉비판 5.2.3. 치료에서 강조되는 방략들 5.2.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 목차 5.2.3. 치료에서 강조되는 방략들 체험방략이 가장 중요. 건강한 성인은 억제된 아동이 어린 시절 억눌렸던 감정들을 표현할 수 있도록 돕는다. 갈망, 분노, 사랑, 행복과 같은 아동기 정서들에 접근하고 이를 표현할 수 있도록 돕는다. 5.2.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 정서를 표현하는 것은 이 심리도식 내담자들에겐 매우 어렵다.->양식작업으로 개방적으로 자신의 감정을 접촉할 수 있도록 5.3. 엄격한 기준/과잉비판 심리도식 5.3.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 완벽주의거이며 열심히 노력하는 사람으로 보인다. 극도로 높은 기준을 충족하기 위해서 끊임 없이 노력해야만 한다고 믿는다. 2018-09-22

목차 ->좀처럼 타인의 반응에 따라 자신의 기대나 행동을 바꾸지 않는다. 승인-추구, 특권의식, 자기애성 수반 전형적인 정서는 압박감, 실패할까봐 심하게 불안 즐거움 결여, 건강상의 문제, 낮은자존감, 친밀한 관계나 업무관계 불만족 5.3.2. 치료목표 엄격한 기준과 과도한 비판을 줄이도록 노력 5.3.3. 치료에서 강조되는 방략들 인지적 방략과 행동적 방략이 효과적 엄격한 기준을 계속 가지고 있을 때 손익 건강과 행복증진, 고통스러워하는 모든 것들, 중요한 타인과의 손상시켰던 것 유래 엄격한 부모를 내재화 결함도식에 엄격한 기준도식 형성한 경우 건강한 성인은 불완전한 아동에게 어떠한 불완전한 것을 용납 2018-09-22

5.4. 처벌 5.3.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 5.4.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 5.4.2. 치료목표 목차 5.3.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 가장 큰 장애물은 심리도식으로 얻어지는 이차적 이득 당황스러움, 수치심, 죄책감, 자기비판 등을 두려워함 완벽주의를 포기하고 만족한 삶을 살아갈 수 있는 건강한 측면 구축 5.4. 처벌 심리도식 5.4.1. 심리도식의 전형적인 표현양상 자신을 포함한 모든 사람이 실수를 했을 때 가혹하게 처벌받아야 한다고 믿는다. 실수를 한 사람은 용서보다는 벌을 받아 마땅하다고 생각한다. 목소리 어조가 처벌적이고 비난하는 말투인지 확인 작업-형벌주창자 부모가 벌 주었던 것과 같이 스스로 처벌한다. 5.4.2. 치료목표 2018-09-22

5.4.3. 치료에서 강조되는 방략들 5.4.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 목차 덜 처벌적이고 관대해지도록, 처벌하는 하는 것은 전혀 무가치함 인지 누군가 실수를 하거나 기대에 미치지 못할 때 주변 상황을 고려해서 적절히 반응하는 방법을 배움 5.4.3. 치료에서 강조되는 방략들 인지 방략은 내담자에게 변화하고자 하는 동기를 불러일으키는 데 중요 처벌하는 부모 양식이 있기 때문에 처벌적인 부모 양식을 내재화 객관하고 이에 맞서 싸운다.->”저는 이제 더 이상 당신의 말을 듣지 않겠어요, 당신의 말을 더 이상 믿지 않을 거예요. 당신은 틀렸고 더 이상 내게 훌륭하지 않아요.” 5.4.4. 심리도식과 관련된 특별한 문제들 결함도식과 연합하여 있는 경우 변화시키기 어렵다. 도덕적인 분노감과 부당함이 매우 완고할 수 있기 때문이다. 2018-09-22

8장 심리도식 양식작업 1. 양식 접근이 필요할 때 중간 정도 기준에 있는 환자에게 두 가지 접근 목차 8장 심리도식 양식작업 : 양식:작동중인 심리도식-적응적 또는 부적응적 정규 심리도식 작업의 일부로 양식작업을 통합해서 사용 다른 두 양식간에 이루어지는 모든 대화가 양식작업의 형태이며, 대화는 흔히 심리도식과 건강한 부분 간 이뤄짐 1. 양식 접근이 필요할 때 중간 정도 기준에 있는 환자에게 두 가지 접근 처벌적지향적이고 비판적인 역기능 부모 내재화 내적갈등, 양식을 객관화 시키고, 보다 자아-동질적->자아 이질적 감정변화가 심한 환자가 급격히 일어나는 환자 분노->슬픔, 자기 처벌, 무관심으로 감정변화 2018-09-22

2. 공통된 심리도식 양식 2.1. 아동 양식 2.1.1. 취약한 아동 2.1.2. 성난 아동 목차 2. 공통된 심리도식 양식 : 아동양식/부정응적 대처 양식/ 역기능적 부모 양식/ 건강한 성인양식 경계선환 화자-자주 바꿈, 자기애적 환자-한 가지, 강박성-한가지 2.1. 아동 양식 2.1.1. 취약한 아동 : 겁에 질려 있고, 슬프고, 위축되고, 무력해 있음(성인이 보호를 받지 못함) 버림받은 아동/, 학대받은 아동/, 결핍된 아동/, 결함있는 아동/, 사회적 고립/, (관련도식: 유기, 불신/학대, 정서적 결핍, 결함, 사회적 고립, 의존/무능감, 해와 병에 취약성, 융합/미발달된 자기, 부정성/비관주의) 2.1.2. 성난 아동 : 자신의 주요 욕구가 채워지지 않아(부당한 대우-격분) 관련심리도식: 유기, 불신/학대, 정서적 결핍, 복종 ---심리도식이 촉발되어 버려지거나, 학대받거나, 정서적 결핍, 폭언, 폭력 2018-09-22

2.3. 역기능적 부모양식 2.1.3. 충동적인/훈육되지 않은 2.1.4. 행복한 아동 목차 2.1.3. 충동적인/훈육되지 않은 : 자신의 욕구를 충족시키기 위해서 충동적으로 행동 좌절에 대한 인내력이 낮고, 버릇 없고, 게으르고, 참을성 없고 관련도식: 특권의식, 부족한 자기 통제/자기훈련 2.1.4. 행복한 아동 : 사랑 받고 있다고 느끼며 만족스러워 한다. 심리도식의 활성화가 없는 한 건강한 상태 2.3. 역기능적 부모양식 : 환자의 어린 시절에 경험한 부모 모습이 내재화된 모습->어렸을 때 부모가 자신에게로 한 대로 생각하고, 느끼고, 행동한다. 처벌적인 부모와 요구적인 부모->혼합한 형태의 부모 2018-09-22

부적응적 대처양식 순응적인 굴복자 순응이나 의존으로 대처방식 거리를 두는 보호자 목차 2018-09-22 부적응적 대처양식 순응적인 굴복자 순응이나 의존으로 대처방식 거리를 두는 보호자 정서적 철수, 분리, 고립, 회피, 등의 대처 방식 을 보임 과잉보상자 반격이나, 통제와 같은 대처 방식을 보임, 일중독과 같은 준적응적 수단으로 과잉 보상을 할 수도 있다. 과잉보상자 예, 결함-완벽, 죄책감-책망, 지배받고 있다-사람을 못 살게 이용당한다고 생각하면-이용함, 열등-과시, 어떤 경우 과잉보상: 수동-공격적, 고분고분-비밀리에 복수, 꾸물꾸물, 중상모략, 불평하기, 말 안하기 강박적 과잉보상자: 계획세우기, 틀에 맞춰 집착하기, 불필요하게 계획 세우기, 과도하게 질서, 높은 수준의 예측성 2018-09-22

역기적 대처양식 건강한 성인 양식 구분 관련도식 처벌적인/비판적인 복종, 처벌, 결함, 불신/학대 목차 역기적 대처양식 구분 관련도식 처벌적인/비판적인 (자기나 타인을 제한, 비판, 처벌) 복종, 처벌, 결함, 불신/학대 요구적인 부모 (타인에 대한 기대가 높고 엄격한 책임감을 요구하며, 그 것을 타인에게 충족이 되도록 압력을 넣는다) 엄격한 기준, 자기희생 건강한 성인 양식 취약한 아동을 양육하고, 지지하고, 보호한다. 상호성과 자기훈련의 원칙에 입각하여 성난 아동과 충동적인/훈육되지 않은 아동 양식에 제약을 가한다. 부적응적 대처 양식과 역기능적 부모양식을 없애거나 조절한다. 2018-09-22

3. 심리도식 양식작업의 일반적인 7단계 환자의 양식을 확인하고 분류한다. 목차 3. 심리도식 양식작업의 일반적인 7단계 환자의 양식을 확인하고 분류한다. 양식의 기원을 탐색하고(관련된다면) 아동기나 청소년기에 보였던 이 양식의 적응가치를 함께 살펴본다. 부적응적인 양식과 현재문제나 증상의 관계를 규명한다. 어떤 양식이 다른 양식에 접근하는 것을 방해하면 그 양식을 수정하거나 버리는 것의 장단점을 고려한다. 심상을 통해 취약한 아동에게 접근한다. 양식들간에 대화를 시도한다. 처음에는 치료자가 건강한 성인 양식을 본보기로 보여준다. 나중에는 환자가 이 양식의 역할을 맡는다. 환자가 치료실 밖의 실제 생활 장면으로 양식작업을 일반화할 수 있도록 돕는다. 2018-09-22

면담을 통하여 환자의 동의 하에 양식을 만든다. 예, 버릇없는 아네트 목차 환자의 양식을 확인하고 분류한다. 면담을 통하여 환자의 동의 하에 양식을 만든다. 예, 버릇없는 아네트 2. 양식의 기원을 탐색하고(관련된다면) 아동기나 청소년기에 보였던 이 양식의 적응가치를 함께 살펴본다. “언제 처음 이렇게 느꼈는지 기억하세요?”, 이런 양식이 어린 시절에 왜 개발되었다고 생각하세요?”, “ 이 양식이 당신 생활에 어떤 영향을 미치고 있습니까? 3. 부적응적인 양식과 현재문제나 증상의 관계를 규명한다. 환자가 술을 너무 많이 마신다고 하면 ‘분리된 보호자 양식’아닌지 규명해본다. 2018-09-22

4. 어떤 양식이 다른 양식에 접근하는 것을 방해하면 그 양식을 수정하거나 버리는 것의 장단점을 고려한다. 목차 4. 어떤 양식이 다른 양식에 접근하는 것을 방해하면 그 양식을 수정하거나 버리는 것의 장단점을 고려한다. 버릇 없는 아네트와 강한 아네트가 서로 마주치려고 하지 않으며 방해하고 있음과 장단점을 대조한다. 5. 심상을 통해 취약한 아동에게 접근한다. 건강한 성인아네트가 어린 아네트를 만나게 해서 대화할 수 있도록-> 어린 아네트의 약한 실체를 파악한다.(불신/학대, 자기희생/ 정서적 결핍) 6. 양식들간에 대화를 시도한다. 처음에는 치료자가 건강한 성인 양식을 본보기로 보여준다. 나중에는 환자가 이 양식의 역할을 맡는다. 건강한 성인<->처벌적인 부모, 취약한 아동<->분리된 보호자 특정양식을 의자에 지정해 놓고 의자를 바꿔가면서 역할연기 정상적인 욕구를 자연스럽게 표현하도록 2018-09-22

7. 환자가 치료실 밖의 실제 생활 장면으로 양식작업을 일반화할 수 있도록 돕는다. 목차 7. 환자가 치료실 밖의 실제 생활 장면으로 양식작업을 일반화할 수 있도록 돕는다. 친하게 지내는 것이 어색하더라도 그 것에 머물고 참아 냄으로써 익숙하게 해야 할 필요가 있다 메모: 환자의 기능수준이 높다->심리도식 환자의 기능 수준이 낮다->양식작업 환자의 기능수준이 중간 ->혼합 2018-09-22

9장 경계선 성격장애의 심리도시치료 1. 경계선 성격장애의 심리도식 개념화 목차 9장 경계선 성격장애의 심리도시치료 1. 경계선 성격장애의 심리도식 개념화 초기 부적응 도식(아동기 상처): 기억, 정서, 신체감각, 인지에 반복 패턴 핵심주제: 유기, 학대, 정서적 결핍, 결함, 복종 경계선 환자는 18개 심리도식을 거의 가지고 있다. 불신/학대, 정서적 결핍, 결함, 부족한 자기통제, 복종, 처벌 성격특징: 화-겁-연약-충동----순식간에 바뀜 1.1. 경계선 성격환자들이 지니는 심리도식 양식-주요5양식 버림받은 아동-유기, 학대, 결핍, 결함, 복종---양육, 보호 성난 충동적인 아동-정서결핍---분노표현, 적절한 욕구 가르침 처벌적인 부모-비판, 처벌---패배, 쫓아냄 분리된 보호자-정서차단---건강한 성인약식 건강한 성인 2018-09-22

1.2. 경계선 성격장애의 원인에 대한 가설 1.2.1. 생물학적 요인 1.2.2. 환경적인 요인 목차 1.2. 경계선 성격장애의 원인에 대한 가설 1.2.1. 생물학적 요인 정서적으로 강렬, 변동이 쉬운 기질-여성이 전체 ¾ 복종요구, 분노표현 억제, 성학대와 맞물려 1.2.2. 환경적인 요인 가족환경이 불완전하고 불안정-언어적 학대, 신체적 학대, 가족환경이 결핍-(초기 대상관계 결핍신체적 공감, 정서적 친밀감,) 가족환경이 가혹, 처벌,거부적-스스로 무가치, 사악, 더럽도록 느끼도록 가족환경이 요구한다.”느끼지 말라, 울지마라, 화내지 마라.” 1.2.3. 경계선성격장애에 대한 DSM-4 진단기준&심리도식 양식 : 버림받은 아동 양식,성난 아동양식, 처벌적인 부모 양식, 분리된 보호자 양식 2018-09-22

1.실제적이거나 가상적인 유기를 피하려는 필사적 노력 버림받은 아동양식 목차 경계선 성격장애에 대한 DSM-4 DSM-4 진단기준 관련된 심리도식 양식 1.실제적이거나 가상적인 유기를 피하려는 필사적 노력 버림받은 아동양식 2.극단적인 이상화와 평가절하 번갈아 반복되는 것이 특징인 불안정하고 강렬한 대인관계 패터 모든 양식(불안정성과 강렬함을 만들어 내는 것은 양식들의 급격한 이동 예, 버림받은 아동양식은 양육자를 이상화하고 성난 아동양식은 그들을 평가절하하고 비난한다.) 3.정체성 장애: 현저하고 지속적인 불안정한 자기상 또는 자기감 a.분리된 보호자 양식(다른 사람을 기쁘게 해주어야만 하고 자신을 만족시키는 것은 허락 않았기 때문에 안정적인 정체감을 발달시킬 수 없다.) b. 끊임없이 통합되지 않은 하나의 양식에서 다른 양식으로의 전환, 각 양식에 따라 자기에 대한 관점이 다르기 때문에 이 또한 불안정산 자기상을 유발한다. 2018-09-22

4.충동성(예, 낭비, 문란한 성관계, 무모한 운전, 폭식) 목차 4.충동성(예, 낭비, 문란한 성관계, 무모한 운전, 폭식) 성난충동적인 아동 양식(분노를 표현하거나 욕구를 충족시키기 위해서) 분리된 보호자양식(스스로를 위로하거나 또는 무감각 상태를 깨뜨리기 위해서) 5.반복적인 자살행동, 자살시늉, 또는 자해 행동 4가지 양식 6.현저한 기분의 변화에 따른 정동의 불안정(일시적으로 강렬한 불행감, 과민함, 불안감 a.강렬하고 변동하기 쉬운 생물학적 기질이 가정됨 b.양식 사이의 빠른 전환, 각각은 고유한 특징적인 정서를 가진다. 7. 만성적인 공허감 분리된 보호자 양식(정서의 차단과 타인과의 단절은 공허감으로 이끈다) 8. 부적절하고 강렬한 분노 또는 분노 조절이 어려움 성난 아동양식 9.스트레스로 인한 일시적인 편집증적 사고 또는 심각한 해리 증상 4가지 양식 모두에 해당(정서가 견딜 수 없거나 압도적일 때) 2018-09-22

: 질문시작->” 자신이 좋은 사람이 아니라거나 무가치 하다는 느낌들이 어디서 왔고, 어떻게 시작되었는지 아십니까?” 목차 사례: 케이트(여,27) 1. 주 호소 문제 : 면담을 통해 호소를 듣는다. 대개 유기와 처벌을 회피하기 위해 순응, 자신이 욕망이나 정서를 차단-> 공허, 지루함, 불안, 모호, 혼란,------우울, 폭식증, 약물남용, 1축 장애 경험 2. 현 질병의 병력 : 면담을 통해 현상을 묻든다. 3. 아동기의 과거력 : 질문시작->” 자신이 좋은 사람이 아니라거나 무가치 하다는 느낌들이 어디서 왔고, 어떻게 시작되었는지 아십니까?” 2018-09-22

경계선 성격장애 환자들에게서 나타나는 4가지 양식 목차 경계선 성격장애 환자들에게서 나타나는 4가지 양식 1. 분리된 보호자 양식 : 분리된 보호자 양식은 상담자에 잘 보이려고 하는데 건강한 성인양식으로 오해하기도 한다. 2. 버림 받은 안동 양식 : 분리된 아동양식에서 치친 나머지 버린 받은 양식으로 옮겨지면서 우울로 죽으려고 함 3. 성난 아동 양식 : 심상을 통해서도 알아볼 수 있다. 4. 처벌적인 부모 양식 : 부모의 동일시를 통해 처벌적인 부모 양식-부모의 역기능적 패턴이 복사 2018-09-22

2. 경계선 환자들에 대한 치료 2.1. 치료 철학 2.1.1. 취약한 아동으로서의 경계선 성격장애 환자 목차 2. 경계선 환자들에 대한 치료 2.1. 치료 철학 : 건강한 성인을 구축하여 분리된 보호자 양식, 버림받은 아동, 성난 아동 처벌적인 부모 양식을 양육하도록 한다. 2.1.1. 취약한 아동으로서의 경계선 성격장애 환자 : 취약한 아동은 버림 받거나 학대 받으므로 비롯된 것이므로 잘 이해 하고 보듬어 준다. 2.1.2. 치료자의 권리와 경계선 성격장애 환자의 권리균형 맞추기 : 치료자가 줄 수 있는 이상이 것을 요구하기 때문에 이 균형을 맞추도록 2.1.3. 경계선 환자에 대한 제한된 양육 : 환자는 유아나 아주 어린아이로 시작해서 점진적으로 제한된 양육 2018-09-22

목차 2.2. 전반적인 치료 목표 2.2.1. 양식 : 치료자를 모델로 삼아 건강한 성인 양식을 구체화하도록 돕는 것 버림받은 아동을 공감하고 보호한다. 버림받은 아동이 사랑을 주고 받을 수 있도록 처벌적인 부모에 대항해서 싸우고 없앤다. 성난 충동적인 아동의 행동에 한계를 설정, 정서와 욕구를 적절히 공급 건강한 성인의 모습을 가지고 분리된 보호자를 안심시키며 이를 건강한 성인으로 서서히 대체한다. 메모: 양식추적하기 –치료의 핵심, 매회기 마다. 2.3. 치료의 개관 *유대관계형성 및 정서조절단계 ->심리도식 양식 변화단계-> 자율성 단계 2018-09-22

2.3.1. 유대관계 형성 및 정서 조절 2.3.2. 심리도식 양식화의 변화 목차 2.3.1. 유대관계 형성 및 정서 조절 : 분리된 보호자 양식을 극복하며, 안정된 양육적 토대를 제공한다. 안정된 애착관계를 가지며 버림 받은 아동을 재 양육한다. 치료회기에 욕구와 정서를 표현하도록 격려한다. 치료자는 환자에게 기분을 조절하고 유기의 고통을 달래는 대처 기법을 가르친다. 치료자는 위기를 다루며 자기 파괴적인 행동에 관한 한계를 설정한다. 치료자는 환자의 아동기와 관련된 체험적 작업을 개시한다. 2.3.2. 심리도식 양식화의 변화 : 건강한 성인 양식의 시범을 보인다.->건강한 성인으로 내재화 건강한 성인은 버림받은 아동을 달래고 보호하며 성난 아동에게 한계를 설정하며, 분리된 보호자를 대체하며 처벌적인 부모를 없애기 위해 기능한다. 2018-09-22

2.4. 치료에 대한 세부적 기술 2.3.3. 자율성 2.4.1. 치료에 들어가며: 재양육의 유대관계를 촉진하기 위해 목차 2.3.3. 자율성 : 내담자로 하여금 자율적으로 선택하고 결정하도록 돕는다. 2.4. 치료에 대한 세부적 기술 2.4.1. 치료에 들어가며: 재양육의 유대관계를 촉진하기 위해 : 시종 일관 환자 자신의 욕구와 치료자에 대한 감정을 자유롭게 이야기 하도록 격려한다. 2.4.2. 치료자는 치료 목표의 윤곽을 세운다. “나는 당신에게 안전한 장소를 제공해 주고자 합니다.” “나는 당신이 홀로 있지 않도록 당신을 위해 함께 있어주고 싶습니다.” “나는 당신의 욕구와 감정을 더 잘 알 수 있도록 노력하겠습니다.” “나는 당신을 더 확고한 정체감을 형성할 수 있도록 돕고 싶습니다.” “나는 당신이 자기 처벌적인 경향을 줄일 수 있도록 돕고 싶습니다.” “나는 당신이 대인관계를 개선할 수 있도록 돕겠습니다.” 2018-09-22

2.4.3. 치료자와 환자는 과거 생활력을 탐색한다. 2.4.4. 치료자와 환자는 평가 도구들을 재검토한다. 목차 2.4.3. 치료자와 환자는 과거 생활력을 탐색한다. 치료자는 환자의 초기 아동기 시절, 가족과 또래 관계에서의 경험에 중점을 두면서 환자의 생활에 질문을 한다.-과거력을 구성한다. (1)학대와 안전의 결여 (2)유기와 정서적 결핍 (3) 요구와 감정의 복종 (4)처벌이나 거부 2.4.4. 치료자와 환자는 평가 도구들을 재검토한다. 중야양식 생활 질문지 Young 양육 질문지 Young심리도식 질문지(경계선 장애 진단이 불명확 경우) 2.4.5. 치료자는 양식에 대해 환자를 교육시킨다. : “ 적절하다고 생각하면 말씀해 주세요. ….버림받은 아동은 상실과 우로 돌봐주지 않은 외로움 그리고 혼자라고 느끼는 부분입니다. 당신을 그 측면과 관련지어 설명해 볼 수 있나요?” 2018-09-22

목차 “처벌적 부모입니다. 그것은 당신 자신을 비하시키고, 스스로 공격하면서 , 자신을 처벌하기를 원하는 측면입니다. 마치 “나쁜 사람이야, 나는 좋은 점이 하나도 없어” 하는 식으로요, 이 측면과 한 번 연관시켜 보겠어요 “분리된 보호자는 당신이 이러 저러하게 느끼지 못하게 하는 측면입니다. , 감정을 차단하고, 도피하고, 술을 마시고, 다른 것들을 생각하게 하고, 다른 사람이 되게 하는…. “분리된 보호자는 당신이 이러 저러하게 느끼지 못하게 하는 측면입니다. , 감정을 차단하고, 도피하고, 술을 마시고, 다른 것들을 생각하게 하고, 다른 사람이 되게 하는…. 2.4.6. 버림받은 아동 양식: 치료 버림받은 아동: 내면에 상처입은 아이-원형적인 가족기원에서 학대,버림, 정서결핍, 복종당함, 처벌 2018-09-22

목차 2.4.6. 버림받은 아동 양식: 치료 치료관계: 버림 받은 아동양식에서 핵심이다. 치료자는 해독제, 치료자는 지탱해주는 환경, 환자는 그 곳에 머물러 있도록, 치료자는 적절한 한계내에서 머문다. 치료자-환자 지탱해 주는 환경을 만들어야 한다(제한된 양육: 안전, 보살핌, 자율성, 자기 표현, 그리고 적절한 제한과 같은 충족되지 않은 많은 아동기의 욕구->”나는 당신을 위해 여기 있습니다.”, “나는 당신을 돌봐 주겠습니다.” “나는 당신을 버리지 않을 것입니다.””나는 당신을 위해 학대하거나 이용하지 않을 것입니다.”, “내가 당신을 돌봐 주겠습니다.””나는 당신을 거부하지 않을 것입니다.”) 버림받은 아동에게 해 줘야 할 말(가지고 있는 자산) 관대하고, 사랑스럽고, 지적이고, 예민하고, 창조적이고, 공감적이고, 열정적이고, 성실하다 2018-09-22

처벌적인 부모가 버림받은 아동을 처벌하더라도 버림받은 아동은 힘을 얻게 된다(칭찬에 귀를 기울인다.) 2.4.7. 체험작업 심상작업에서 버림받은 아동을 양육해줘야 한다.->건강한 성인양식화 치료자는 아동을 그 상황 속으로 떼어놓고, 가해자와 대면하고, 가해자와 아동사이에 있으며, 아동이 그 상황을 다룰 수 있도록 해주며 힘을 부여해준다. 점점 아동은 건강한 성인의 역할을 건네받고, 성인으로서 심상에 들어가 그 아동을 재양육한다. 2.4.8. 인지적 작업 정상적인 인간의 욕구에 대해서 교육한다. 정상적인 인간의 요구: 어린 아이가 받야 할 안전, 사랑, 자율성, 칭찬, 수용 2018-09-22

2.4.9. 행동적 작업 2.4.10. 버림 받은 아동양식과 작업할 때 발생하는 위험 2.4.11. 분리된 보호자 양식: 치료 목차 2.4.9. 행동적 작업 심상훈련, 역할연기 훈련, 회기들 사이에 숙제, 생산적인 방법으로 정서를 다루는 방식 2.4.10. 버림 받은 아동양식과 작업할 때 발생하는 위험 환자가 압도 당할 수 있음->환자가 할 수 있는 것이 무엇인가를 알아내는 것이 중요 환자가 버림받은 아동을 분리된 보호자 양식으로 하여금 차단할 수 있다. 버림받은 아동양식에 있을 때 어린 아이와 같은 행동과 빈약한 문제해결 능력으로 인해 치료자가 화가 날 때가 있다. 2.4.11. 분리된 보호자 양식: 치료 : 환자는 치료자와 함께 있을 때 매우 취약한 상태가 되는 것이 안전하다고 2018-09-22

2.4.12. 분리된 보호자 통과하기 생각한다. 즉 분리된 보호자는 버림받은 아동을 보호하기 위해 존재한다. 목차 생각한다. 즉 분리된 보호자는 버림받은 아동을 보호하기 위해 존재한다. 분리된 보호자가 환자를 보호할 필요가 없도록 치료자는 지속적으로 환자를 보호한다.->압도 되는 정서를 느껴도 안전하다는 것을 느끼도록 한다. 2.4.12. 분리된 보호자 통과하기 체험작업 분리된 보호자를 명명하기-> 그 양식이 왜 발생했는지 과정을 알아보고 장단점을 알아보고 심상을 만들어 건강한 성인으로 도달하도록 한다. 심상시작 멘트: 눈을 감으세요(멈춤) 제가 버리받은 아동에 대해서 이야기 했던 것을 기억하세요? 어린 케이트, 사랑받고 싶어하는 여자 아이, 아시죠, 자신을 한 어린 여자 아이의 마음 속으로 들어가 그려보세요.(멈춤) 어린 케이트의 이미지가 떠 오릅니까? 분리된 보호자는 힘들고 고통스런 기억을 차단해 버린다. 이를 심상에서 끌어내어 대면시킨다. 2018-09-22

분리된 보호자 양식으로 살아가는 것은 정서적으로 죽은 사람으로 살아가는 것이다. 목차 인지작업 분리된 보호자 양식으로 살아가는 것은 정서적으로 죽은 사람으로 살아가는 것이다. 합리적 객관성을 강조할 필요가 있다. 생물학적 작업 분리된 보호자 양식이 바깥으로 이동할 때 마다 강렬한 감정에 압도되면 약물치료를 권장한다. 행동적 작업 서서히 자기 개방을 실시한다. 역할 연기. 분리된 보호자양식 다룰 때 위험사항 성인으로 오해할 때가 있다.(좋은 아이처럼) 기저를 다루지 않고 이 양식을 다룰 수 있다. 환자는 화가 나 있는대도 이것을 깨닫지 못한다. 2018-09-22

목차 2.4.13. 처벌적인 부모 양식: 치료 치료자-환자관계 치료자는 환자를 수용해 주고 용서해 주는 태도를 보임으로 처벌적인 부모가 잘못되었다는 것을 입증 처음에는 부모와 동일시를 통해서 나중에는 처벌적 부모를 환자와 동맹하여 쫓아낸다. 체험작업 심상상에서 환자가 처벌적인 부모양식과 싸우도록 한다. 처벌적인 아버지가 그의 아버지라는 것을 확인한다. 건강한 성인 양식과 처벌적인 부모양식간에 두 의자 기법으로 대화 숙제로도 가능 2018-09-22

정상적인 인간의 욕구를 교육한다.-욕구나 감정을 표현하는 것을 잘못된 것으로 안다. 목차 인지적 작업 정상적인 인간의 욕구를 교육한다.-욕구나 감정을 표현하는 것을 잘못된 것으로 안다. 실수했을 때 건설적인 방향으로 용서, 이해, 성장으로 건설적 반응 환자가 가족으로부터 빠져 나올 수 있도록 도와준다. 환자의 긍정적 특성들을 정교화시키는 것이다. 행동적 작업 예, 환자가 스트레스를 받을 때, 배우자나 친구에게 자기의 이야기를 들어 달라는 숙제를 내서 자기의 힘은 이야기를 해도 들어준다는 것을 행동 실험을 한다. 처벌적인 부모양식을 다룰 때 위험 처벌적양식으로 돌아가 자해나, 단식과 같은 행동을 할 수 있다. 2018-09-22

2.4.14. 성난 아동 양식: 치료 당신은 틀렸어요. 이야기 할 수 있어야 한다. 목차 당신은 틀렸어요. 이야기 할 수 있어야 한다. 2.4.14. 성난 아동 양식: 치료 : 성난 아동은 학대와 해결되지 않은 격렬한 정서적 분노: 유기, 결핍, 복종, 거부, 처벌도식을 가지고 있다. 치료자-환자관계 치료자가 환자에 대해 화가 날 때는 자신의 심리치료 양식을 살펴 볼 필요가 있다. 환자가 인신 공격을 하면 그것은 인식 공격이라는 것을 알 게 해야한다. 성난 아동양식에 있으면서도 다음 4 가지를 할 수 있도록 한다. 감정을 표출하기: 분노를 말로 표현하게 하고 치료자는 공감토록 한다. 공감하기: 치료자는 환자에 기저에 있는 심리도식 이면에 있는 것을 구체적으로 공감해준다. 현실검증하기: 분노가 정당한가 오해인가? 2018-09-22

적절한 자기 주장 연습: 치료자가 시범을 보여주고 적절히 자기 주장 방식을 훈습한다. 목차 적절한 자기 주장 연습: 치료자가 시범을 보여주고 적절히 자기 주장 방식을 훈습한다. 체험작업 아동기, 청소년기, 성인기에 자기를 학대했던 타인에게 충분히 분노를 표출하게 한다. 인지적 작업 분노가 나쁘지 않다는 것과 정상적이라는 것을 단지 표현의 방법을 건설적으로 표현하는 방법을 가르친다. 행동화하면 타임 아웃을 선언해서 절제를 할 수 있도록 한다. 행동적 작업 심상기법을 통해 역할 연기 2018-09-22

치료자가 역공을 하면 처벌적인 부모 양식이 촉발할 것이므로 환자는 치료자를 공격한다. 목차 성난 아동을 다스릴 때 발생하는 위험 치료자가 반 치료적으로 행동할 수 있다. 치료자가 역공을 하면 처벌적인 부모 양식이 촉발할 것이므로 환자는 치료자를 공격한다. 치료자가 너무 화가 나면 치료를 종결해 버릴 것이다. 성난 아동을 다스릴 때 발생하는 위험 치료자가 반 치료적으로 행동할 수 있다. 치료자가 역공을 하면 처벌적인 부모 양식이 촉발할 것이므로 환자는 치료자를 공격한다. 치료자가 너무 화가 나면 치료를 종결해 버릴 것이다. 2018-09-22

2.4.15. 성난 아동과 버림받은 아동의 대처를 돕기 :성난 아동양식, 버림받은 아동양식에 있을 때 대처하는 방법 명상 목차 2.4.15. 성난 아동과 버림받은 아동의 대처를 돕기 :성난 아동양식, 버림받은 아동양식에 있을 때 대처하는 방법 명상 : 명상은 환자가 스스로 진정시키고 자신의 정서를 조절할 수 있도록 돕는다.->불쾌한 상황에 직면했을 때 침착하게 명상함으로써 감정을 발산하지 않고 자신을 관찰할 수 있도록 한다. 자기 양육을 위한 유쾌한 활동 : 스스로 유쾌한 활동(자기에게 선물하기, 즐긴는 것, 재미)을 함으로써 버림 받은 아동을 양육한다. 인지적 대처 기법 대처카드: 화가 나거나 자신의 양식하나가 활성화 될 때 꺼내 읽는다. 2018-09-22

목차 치료자의 도움을 받아 대처카드를 작성한다. 화가 났을 때 화난 감정을 적고 그에 따른 대처를 어떻게 할 것인지를 작성한다. 자기주장 훈련: 자기가 화난 상황이나 어린 시절과 관련된 상황에서 충분히 감정을 표출할 수 있도록 한다. 2.5. 한계설정하기 2.5.1.일반적 지침 한계는 환자의 안전과 치료자의 개인적 권리에 기반한다. 치료자가 감당되지 않을 때 시작하지 말것 치료자는 개인적 방식에 의하여 한계를 설정한다. 환자가 규칙을 위반했을 때 소개해 주어야 한다. 한계위반에 뒤따르는 자연스러운 결과를 설정한다. 2018-09-22

2.6. 자살 위기 다루기 2.5.2.치료자가 한계를 설정하는 영역 2.6.1.환자와의 접촉 빈도 증가하기 치료회기 이외의 접촉에 한계 짓기: 상호 약속하여 정한다. 자살 또는 충동에 사로잡힐 때, 치료자와 접촉하기: 치료자에게 먼저 알리지 않고 자살하지 않겠다는 약속 자살 또는 자해 충동에 사로잡혔을 때 세부규칙: 구체적으로 약정설서를 나눈다. 충동적 자기 파괴적 행동에 한계 설정하기: 구타, 스토킹, 성적 학대등을 구체적으로 하지 않을 것을 약속 회기 불참과 치료 중지에 한계 설정하기: 구체적으로 재양육을 하기 위해 상호 약정한다. 2.6. 자살 위기 다루기 2.6.1.환자와의 접촉 빈도 증가하기 자살 충동이 멈출 때가지 자주 만나기 버림받은 아동, 성난 아동, 2018-09-22

2.6.2. 각 접촉에서 자살 가능성 평가하기 2.6.3. 중요한 타인과의 접촉 허락받기 2.6.4. 보조치료자에게 자문받기 목차 처벌적 부모인를 알아 재양육한다. 2.6.2. 각 접촉에서 자살 가능성 평가하기 “다음 회기 까지 당신이 자해나 자살할 가능성은 어느 정도입니까?” 2.6.3. 중요한 타인과의 접촉 허락받기 “중요한 타인과 함께 있을 수 있도록 허락 받아야 한다.” 2.6.4. 보조치료자에게 자문받기 “보조 치료자에게 역할을 부요한다.” 2.6.5. 약물치료 시작하기 “정신과 의사의 도움을 받아 약물 치료한다.” 2.6.6. 필요하면, 자의 입원계획하기 “정신과 의사의 도움을 받아 약물 치료한다.” 2018-09-22

2.7. 학대나 유기에 관한 아동기의 외상 기억을 통해 작업하기 목차 2.7. 학대나 유기에 관한 아동기의 외상 기억을 통해 작업하기 2.7.1.치료준비하기 충분히 안정되어 있어야 한다. 체험작업 전에 인지적 교육을 하고 실시한다. 환자가 다시 경험(두려움, 무기력감, 공포-대개 학대와 유기)할 수 있는 힘을 부여 하는 것은 환자와 치료자의 관계의 힘에서 비롯된다. 2.7.2.논리적 근거 제공하기 재기억하는 데 논리적 근거 없이 시도하며 상처를 더 입힐 수 있다. 다시 기억해서 통합시키므로 자유롭게 됨을 선택할 수 있도록하고 항상 “치료자가 떠나지 않고 옆에 있어 줄 것이다”고 약속해준다. 2.7.3.외상적인 사건들에 심상 작업수행하기 치료와 환자가 함께 심상속으로 들어가 대면 작업을 한다. 2018-09-22

2.8. 친밀감과 개별화 증진시키기 2.9. 치료자의 함정 2.7.3.외상적인 사건들에 심상 작업수행하기 목차 2.7.3.외상적인 사건들에 심상 작업수행하기 치료와 환자가 함께 심상속으로 들어가 대면 작업을 한다. 2.8. 친밀감과 개별화 증진시키기 : 회피적인 측면에 대해서 양식작업을 실시한다---매달리기, 철수, 과도한 분노, 자기-패배적 사회적 행동---공감적 대면 2.9. 치료자의 함정 : 버림받은 아동 양식에서 치료자는 갑자기 사라지거나, 환자를 삼킬지도 모를 이상화된 양육자, 성난 아동 양식에서 치료자는 평가 절하된 박탈자, 처벌적 부모 양식에서는 적대적 비판자, 분리된 보호자 양식에서는 치료자는 거리감이 있고 멀리 떨어져 있는 자 치료자는 죄책감, 구원의 환상, 보복하려고 성난 욕구, 경계의 침해-다양한 역전이 발생 2018-09-22

2.9.1.치료자의 복종도식 2.9.2.치료자의 희생도식 2.9.3.치료자에 의한 심리도식 과잉보상 목차 2.9.1.치료자의 복종도식 치료자는 굴복이나 회피를 하는 경우에 환자게 수동적이로 된다. 화가 나고 불안하고 충동적이고 화가 나게된다. 2.9.2.치료자의 희생도식 치료자의 정서 기저에는 정서적 박탈감이 있으므로 환자를 처벌하거나 철수하게 된다. 2.9.3.치료자에 의한 심리도식 과잉보상 환자를 역공함으로써 위험할 수 있다. 2.9.4.치료자에 의한 심리도피 환자의 강렬한 표현을 막을 수 있다. 정서를 견디지 못함 2.9.4. 치료자에 의한 정서억제 도식 환자에게 냉담하거나 융통성이 없거나, 비인간적인 인상을 준다. 2018-09-22

10장 자기애적 성격장애에 대한 심리도식 치료 1. 자기애성 성격장애 환자의 심리도식 양식 목차 10장 자기애적 성격장애에 대한 심리도식 치료 : 양식접근을 통해 환자의 건강하고 싶은 부분과 치료 동맹을 맺고 부정응적 부분들에 대하여 대항하게끔 한다. 1. 자기애성 성격장애 환자의 심리도식 양식 : 기본적으로 3가지 외로운 아동 양식(cf, 거부당한, 무시당한, 부절한 아동 양식) 자기과장자 (the self-aggrandizer) 양식(경쟁자, 비판가, 분리된 자기 위로자(흥분 중독자, 공상가) 분리된 자기위로자(the detached self-soother) 양식 핵심도식: 정서결핍도식 과 결함도식(외로운 아동양식의 일부 ), 특권도식( 두 도식의 도식에 대한 과잉보상 도식-자격을 부여 받은 느낌) 결함도식의 역할: 너무 가까이 오지 못하게 한다.-> 결함이 드러나면 2018-09-22

1.1. 기타 심리도식 결함이 드러나면 굴욕감을 느끼고 결국 거절할 것이라고 믿는다. 목차 결함이 드러나면 굴욕감을 느끼고 결국 거절할 것이라고 믿는다. 사람들 앞에서 높은 기준을 만족시키지 못할 때 웅대함에서 열등감으로 떨어지면서 수치심을 느낌---우울증, 불안, 신체화 1.1. 기타 심리도식 : 정서결핍 도식, 결함도식 및 특권 도식 외 기타도식 불신/학대 도식 사회적 고립/소외도식 실패도식 부족한 자기 통제/자기훈련 도식 복종도식 승인-추구/인정-추구 도식 엄격한 기준/과잉비판 도식 처벌도식 회피나 과잉보상을 하기 때문에 자각하지 못할 때가 많다. 2018-09-22

목차 1.2. 외로운 아동약식 : 취약한 아동의 변형-가장 중요한 정서적 욕구가 충족되지 못했기 때문에 공허감가 외로움을 느낀다. : 기본적으로 사랑 받지도 못하며 사랑 받을 자격이 없다고 느낀다. 보통은 없다(보통은 인정 받아 보지 못했기 때문) 특별한 지위나 인정을 상실될 때 잠시 촉발된다. 곧 자기 과장양식이나 분리된 위로자 양식으로 바꾼다. 1.3. 과장자 양식 : 가장 전형적, 자동적, 가끔 외로운 양식 공격성과 적대감-<--위협느낌 지배와 과도한 자기 주장<---통제감 유지 인정과 지위추구<----과장자 양식에서 조정과 착취<----특권의식 도식, 엄격한 기준 도식, 인정-추구 도식 2018-09-22

2. DSM-4의 자기애적 성격진단 장애의 진단기준 목차 1.4. 분리된 자기 위로자 : 사람들이 함께 있을 때 자기과장 양식으로 있다. 칭찬이 없는 혼자만의 시간이 되면 분리된 자기 위로자 양식으로 변한다. 분리된 자기위로자 양식은 외로운 아동의 고통을 회피한는 방식이다. 중독성향, 도박, 강박적 섹스, 투기, 약물복용 기저: 공허감과 무가치함을 회피 2. DSM-4의 자기애적 성격진단 장애의 진단기준 : 자기과장자 양식에 집중되어 기술 되어 있다. 자신의 중요성에 대한 과장된 지각을 지닌다.(예: 성과 재능을 과장하고 실제의 성과물보다 과도한 찬사) 무능한 성공, 권력, 아름다움 또는 이상적 사랑에 대한 공상에 빠져있다. 자신이 특별하고 독특한 존재라고 믿으며 특별하거나 상류층의 사람들 만이 자신을 이해할 수 있다고 믿는다. 2018-09-22

3. 자기애 성격장애 대 순수특권의식 과도한 찬사를 요구한다. 목차 과도한 찬사를 요구한다. 특권의식을 가진다. 예컨대, 특별한 이유가 없는데도 특별한 대우나 복종을 바라는 불합리한 기대감을 가진다. 대인관계가 착취적이다. 예컨대, 자기 자신을 목적을 달성하기 위하여 타인을 이용한다. 공감능력이 결여되어 있다. 타인들의 감정이나, 욕구를 인식하거나 확인하려 하지 않는다. 흔히 타인을 질투하거나 타인들이 자신에 대해 질투하고 있다고 믿는다. 거만하고 방자한 행동이나 태도를 보인다. 3. 자기애 성격장애 대 순수특권의식 : 두 가지 자애 성격 장애 정서결핍이나 결함도식을 가지고 있는 자기애성 성격장애 정서결핍이나 결함도식을 가지고 있지 않은자기애성성격장애(순수특권) 2018-09-22

4. 자기애의 아동기원 : 아동기 환경 외로움과 고립 불충분한 제재 이용당했거나 조정 당한 성장사 조건적 수용 목차 순수한 특권의식 도식: 단순히 버릇 없이 길러진 아이-충동적이고 규율없는 아이->내면세계가 매우 다름 순수한 특권의식 도식은 양식작업을 할 필요가 없다.->적절한 제한선과 상호 원칙만 가르치면 된다. 4. 자기애의 아동기원 : 아동기 환경 외로움과 고립 불충분한 제재 이용당했거나 조정 당한 성장사 조건적 수용 외로움과 고립: 사랑받지 못하고 특히 신체적 애정표현을 받지 못하고 애착경험이 없었다---정서적 결핍, 결함, 사회적 고립 도식 가짐 2018-09-22

목차 불충분한 제재: 제멋대로 양육, 특히 물질적 멋대로 행동, 제재를 하지 않음, ‘땡깡’을 부리며 원하는 대로 아이가 누릴 수 있는 최상의 것을으로 양육- 특권의식, 불충분한 자기 통제/ 자기 훈련 도식 가짐 이용당했거나 조정당한 성장사: 부모 중 한 명에게 이용당했거나 조정당한 경유, 부모가 배우자 역할을 했거나 정서적 지지(정서적 결핍도식)나 미숙함의 감정(결함도식)을 보충하는 수단. “어린 시절 아주 멋지게 보냈어요” 부모가 아이를 배우자의 욕구 수단으로 이용, 조정->진정 아이가 원하는 정서를 채우지 못함으로 발생-불신/학대, 복종도식 조건적 수용: 높은 기준을 만족시키면 자신이 특별하다고 느낌---결함도식, 엄격한 기준, 승인-추구 도식 가짐 전형적인 아동기 시절 부모가 특별히 아껴주는 환경 아이들을 이상화 시키고 조정 통제 2018-09-22

5. 친밀한 관계에 있어서 자기애성 성격장애 환자 5.1. 자기애성 성격장애 환자는 사랑을 받아 드리지 못한다. 목차 아이의 욕구에 공감하지 못하고 신체적 애정을 표현하지 않음 우리가정은 특별해 하는 경우가 많다. 집 밖에서 동료들에 의해 소외감 경험, 청소년기에 주류에 끼지 못하고 인기가 없었음 5. 친밀한 관계에 있어서 자기애성 성격장애 환자 : 치료목표; 핵심적 정서욕구를 치료 상황 및 외부 세계에서 충족시키는 방범을 배우도록---외로운 아동 양육, 분리된 자기 위로자 및 자기 과장양식을 안심키고 점차 건건한 양식으로대체 5.1. 자기애성 성격장애 환자는 사랑을 받아 드리지 못한다. 진실한 사랑은 매우 낯 설어서 그대로 받아드리지 못한다.-인정, 감탄, 관심은 받아 드리지 못함---정서적 결핍과 결함도식을 지속하게 됨 2018-09-22

목차 5.2. 인정수단으로의 관계 가장 친밀한 사이에서도 친밀한 사랑에 대한 핵심욕구가 충족되지 않는다. 정서적으로 결핍시키는 상대방에게 끌린다. 따뜻하고 베푸는 성향을 가진 상대를 선택해서 받기만 하고 아무 것도 주지 않는다.(보답하는 것 없이 무한히 받기만 한다.) 5.3. 제한된 공감 : 공감을 받지 못하고 자랐기 때문에 공감을 하지 못한다. 외로운 아동양식을 가질 때면 공감을 잘 할 수 있으나 곧 자기 과장양식 및 분리된 자기 위로 양식으로 전환 되기 때문에 공감하지 못한다. 아버지가 핍박 받는 아동의 영화를 볼 때는 감동을 하는 데 자기 자녀에게 하지 못한다.<-영화를 볼 때는 외로운 아동 양식, 아이와 함께 있을 때는 과장양식으로 바뀌기 때문 5.4. 질투 2018-09-22

목차 : 자신보다 한 단계 위에 있다고 느끼면 질투를 느낀다. 인정을 받지 못하면 자신에게 무엇인가 빠져있는 느낌이 들어 외로운 아동양식으로 바뀐다. 곧 자기 과정양식으로 전환 5.5. 이상화와 평가 절하 : 종종 이성 관계 초기에 그들의 결함도식에 대한 과잉보상으로 상대방을 이상화 한다. 한동안은 이상화하고 숭배한다(심리도식의 영속화) 상대방의 모든 결점은 그들 자신의 결점으로 보게 된다. 상대방보다 우월하게 느끼려고 한다.-상대방의 통제권을 유지하기 때문에 깎아내린다. 상대방의 결점을 볼 때마다 상대방을 비난하고 경멸하게 된다.(가학적, 모욕적) 상대방을 맞추기 위해서 노력할 수록 관계는 더욱 악화 2018-09-22

5.7. 외부로부터의 인정이 없을 때의 분리된 자기위로자 목차 진정시키고, 공감해주고, 핑계를 대봐도 가치는 떨어진다. 맞서 싸우는 사람들만 존중한다-맞서 싸울수록 그 사람을 가치 있게 생각하고 그 사람이 인정하는 것을 높이 평가해 준다. 5.6. 관계에서 특권의식 : 특권의식 도식은 대개 어려서부터 부모 중 한 사람에 의해 응석받이로 자라면서 생겨난 결과다 “상대방이 나를 특별하게 대접하면 나는 가치가 있는 사람이야, 내게 대접을 받을 수록 내게 더 가치있는 거야” 환경을 통제하고, 상대방의 행동을 통제하고 자신의 욕구와 필요 충족 5.7. 외부로부터의 인정이 없을 때의 분리된 자기위로자 : 시간이 지날수록 상대를 깍아내리기 때문에 혼자만의 자기위로자 행동에 몰입->상대방으로 하여금 자신의 웅대함을 느끼지 못하기 때문에 2018-09-22

6. 자기애 평가 6.1. 치료회기 중의 환자의 행동 관찰 6.2. 환자의 주 호소 및 과거사의 본질 목차 분리된 자기 위로자 양식으로 전환(점점 상대방으로부터 멀어짐0->외로운 아동양식을 피하기 위해 혼자만의 탐닉행동이나 강박적 행동 또는 자극 추구 행동 등에 몰입 6. 자기애 평가 : 치료중에 환자 행동, 환자의 주 호소와 과거사의 본질, 심상연습에서 환자의 반응, young의 심리도식 질문지 6.1. 치료회기 중의 환자의 행동 관찰 : 특권의식 행동 끝날 때 나타남, 과시, 즉각 대답해주길 원함, 힘들시간에 예약,치료자 말에 사소한 것 교정, 타인 비난, 주요 타인에게 공감결여 6.2. 환자의 주 호소 및 과거사의 본질 : 중요한 사람으로부터 거부 당하거나 자기애적 행동으로 인해 가정이나 2018-09-22

“The Hollow Men “----T.S.Eliot 우리는 공허한 사람이네. 우리는 박제된 사람이네. 짚으로 채워진 머리를 목차 직장에서 위기를 맞이할 때 상담소로 찾아온다. 치료이유는 내적 공허감으로 인해 “The Hollow Men “----T.S.Eliot 우리는 공허한 사람이네. 우리는 박제된 사람이네. 짚으로 채워진 머리를 서로 기댄다. 불쌍한지고! 우리가 함께 속삭일 때의 우리의 메마른 목소리는 고요하고도 무의미하네 마른 풀밭에 바람불고 건조한 지하실 안의 깨진 유리병위에 쥐들이 나다닐 때 2018-09-22

7. 사례 6.3. 아동기 묘사 및 심상연습에 대한 반응 6.4. young 심리도식 질문지 목차 6.3. 아동기 묘사 및 심상연습에 대한 반응 : 고통스러운 기억을 잘 하지 못하고 취약하고 외도운 아동양식 전환에 저항 그렇지 않을 때 예후 좋음 6.4. young 심리도식 질문지 : 일관되게 나타는 특권의식, 엄격한 기준, 부족한 자기 통제---높은 점수 과잉보상과 회피 사용---정서적 결핍 도식이나 결함도식은 자각하지 못함, 다른 도식도 자각하지 못한다. 부모에게 부정적인 양육에 대해서 잘 보고함 7. 사례 7.1. 주 호소 및 현재의 임상 상태 카알: 37세 남성 2018-09-22

8. 자기애성 성격장애의 치료 8.1. 치료의 주요목표 면담을 통해 자기감에 대한 질문을 통해 환자의 심리문제를 파악한다. 목차 면담을 통해 자기감에 대한 질문을 통해 환자의 심리문제를 파악한다. 8. 자기애성 성격장애의 치료 8.1. 치료의 주요목표 : 외로운 아동양식을 재 양육하고 자기과장 양식과 자기 위로자 양식에 맞서 싸울 수 있는 환자의 건강한 성인 양식을 북돋우는 것->과잉 보상과 회피를 줄이고 취약성을 증가시키는 것->더 구체적으로 외로운 아동이 이해를 받는다고 느낄 수 있게 돕고, 타인을 돌보고 공감하게 하도록 돕는다. 환자가 지나치게 승인요구를 포기하고 상호성에 기반하여 타인을 대할 수 있도록 과장양식과 직면시키며, 외로운 아동 양식이 보다 진정한 사랑을 받을 수 있도록 한다. 분리된 자기 위로자에서 보이는 부적응적인 중독, 회피를 그만두고 진정한 자기 사랑, 자기 표현, 정서의 경험으로 대체하도록 한다. 2018-09-22

8.2. 치료자는 주 호소를 지렛대로 삼는다. 8.3. 치료자는 외로운 아동양식과 유대를 형성한다. 목차 8.2. 치료자는 주 호소를 지렛대로 삼는다. : 자신의 고통이 사라지면 치료를 그만두기 때문에 자신의 정서적 고통(공허감, 결함, 외로움, 등)을 자각할수록 치료에 효과적이다. 환자의 치료의 목적은 자기 과장 양식이나 분리된 자기위로자 양식을 굳건히 하기 위해서 온다 정서적 유대관계와 타인에 대한 거절에 두려움은 치료를 계속할 수 있도록 하는 주된 동기가 된다. 치료자는 외로운 아동양식에 계속 머물게 할 수 있다면 치료의 증진을 가져온다. 8.3. 치료자는 외로운 아동양식과 유대를 형성한다. : 환자의 약한 부분을 인정하고 소중히 여기는 공감을 친밀하기를 힘들어하는 부분을 극복해 간다. 2018-09-22

8.4. 치료자는 환자가 도전적으로 무시하고 도전적으로 행동하는 스타일을 기술적으로 직면시킨다. 목차 외로운 아동양식에 있도록 하고 근본적인 정서 욕구를 제한적 양육을 한다. 정서결핍도식과 결함도식 및 기타도식에도 해독제 역할을 한다. “불완전해도 존경 받을 자격이 있다는 것을 강조한다.”, “보살피는 것은 당신 자신이지 당신의 수행이나 용모가 아니다.” 8.4. 치료자는 환자가 도전적으로 무시하고 도전적으로 행동하는 스타일을 기술적으로 직면시킨다. : 환자의 약한 부분을 인정하고 소중히 여기는 공감을 친밀하기를 힘들어하는 부분을 극복해 간다. 공감적 직면 : 당신이 이러 이러하게 ~하니 내 생각과 느낌이 이러합니다. 한계정해 주기: 치료자는 자기애성 성격자의 견해에 공감해 주며, 그들의 특권의식에 직면할 수 있도록 적절히 대처한다. 2018-09-22

환자가 치료자에게 모욕을 주는 경우에 자신을 항변하려 하거나 반격하려 하지 않는다. 목차 환자가 치료자에게 모욕을 주는 경우에 자신을 항변하려 하거나 반격하려 하지 않는다. 치료자는 처벌적이지 않으면서 치료자의 권리를 주장할 수 있다. 치료자는 환자의 눈치를 살피느라 자신이 원치 않는 일을 해서는 안 된다. 치료관계란 주종관계가 아니라 상호원칙에 바탕을 둔 상보적인 관계임을 확고히 치료자는 환자의 기저에 깔려있는 취약성의 증거를 찾고, 그것이 드러나면 그 때마다 지적해 준다. 치료자는 특정사건에 주목하는 것을 넘어 환자로 하여금 특권의식, 자기 과장감, 남을 깔보는 태도, 회피적인 모습 등의 이면에 존재하는 동기를 탐색할 수 있도록 돕는다. 치료자는 자기애적 공통 주제들을 탐색하고 이를 환자에게 지적해준다. 2018-09-22

8.5. 치료자가 보이는 취약성 8.6. 치료자는 외로운 아동 양식의 개념을 소개한다. 목차 다른 사람을 무시하고 자기만 잘 났다고 생각하며 경쟁적인 태도 긍정적이든 부정적이든 지시적이고 평가적인 말을 하는 점 위계를 따지려는 말투 또는 사랑이나 성취 같은 내적 가치 대신에 외적 성취에 중점을 두는 태도 “현재 고압적인 자세에 무슨 이유이지요?”, “당신의 성취에 대해 이야기하는 것에 제게 어떤 중요한 의미가 있죠?” 9. 치료자는 자기 과장양식든지 분리된 자기위로자 양식을 다른 문장을 사용해서 명명할 수 있다. 8.5. 치료자가 보이는 취약성 : 치료자가 적절히 취약성을 보여줌으로 환자에게 힘이 된다. 처음부터 할 것이 아니라 서서히 진행 8.6. 치료자는 외로운 아동 양식의 개념을 소개한다. 2018-09-22

8.7. 치료자는 심상을 통해 양식의 어린시절 기원에 대해 탐색 목차 외로운 아동-취약함과 두려움, 부적절감, 상실감 등 핵심요소가 있음을 제안->자기 과장양식과 분리된 자기위로자 양식을 지적해주는 반면, 취약성을 강화시킨다. 8.7. 치료자는 심상을 통해 양식의 어린시절 기원에 대해 탐색 : 특히, 외로운 아동 양식-어린 시절 기원에 대해 관심을 가지게 된다.->심상을 활용하여 탐색한다.-기본적인 저항이 있다. 멘트: 3살 때 당신의 어린 모습을 떠 올려 보세요. 8.8. 치료자는 환자와 함께 양식작업을 수행한다. : 환자의 양식을 확인하고 명명하여 양식사이의 대화를 나눌 수 있도록 도와 준다. 멘트: 이제 당신을 두 명의 카알로 나누어 보도록 합시다. 엄마의 사랑을 소망하는 어린 아이로서의 카알 그리고 분리된 태도를 고수하는 또 다른 카알 2018-09-22

8.10. 치료자는 양식이 심리도식 대화를 통해 협상하는 것을 가르친다. 목차 멘트: 둘 다 볼 수 있죠. 내게 둘 다 볼 수 있도록 묘사해 주세요. 그 둘이 어떻게 다르게 생겼고 어떻게 다르게 느끼는지? 8.9. 치료자는 대처양식의 적응적 기능을 탐색한다. : 분리된 카알을 역할과 기능을 알도록 탐색한다. 8.10. 치료자는 양식이 심리도식 대화를 통해 협상하는 것을 가르친다. : 건강한 성인의 목표는 외로운 아동의 보호자로서 자기 과장자와 분리된 자기 위로자를 대신하고 외로운 아동이 그의 정서적 욕구를 충족시키도록 돕는 것 8.11. 치료자는 현재 가까운 사람과 맺은 인간관계랑 외로운 아동을 연결한다. 2018-09-22

8.12. 치료자는 환자가 치료장면에서 보인 변화를 치료실 바깥의 생활로 일반화하도록 돕는다. 목차 8.12. 치료자는 환자가 치료장면에서 보인 변화를 치료실 바깥의 생활로 일반화하도록 돕는다. : 무엇보다 중요한 것은 외로운 아동이 수면 위로 나오도록 하는 것 8.13. 치료자는 인지적 방략과 행동적 방략을 소해한다. : 자기애적 장애자에게 흔히 일어나는 인지적 왜곡 흑백 논리적 사고: “나는 특별하고 관심이 중심이야, 그렇지 않으면 나는 무가치하고 무시당하는 거야”-자기 과장양식과 건강한 성인양식 혹은 외로운 아동양식사이에 논박을 시작한다. 타인에 의해 평가 절하되거나 박탈당하고 있다는 왜곡---현실검증 또는 특별함보다 동등함을 생각 완벽주의-인간의 실수와 용서를 배우도록, 완벽주의가 요구를 그칠 줄 모르는 부모의 목소리 내 현실을 넘어서 과도하게 강조되는 자기애적 만족-특권의식 배제 2018-09-22

목차 하향화살표기법(Burns, 1980): 환자로 하여금 끊임 없이 자기애적 만족을 원하도록 이끄는 내면의 신념을 확인하도록 도와준다.-----What ifs 친밀한 대인관계를 지속하는 것이 중요-외로운 아동욕구 충족 9. 자기애의 치료에서 흔한 장애물 지렛대를 사용해서 극복(정서적 고통(공허감, 결함, 외로움, 등) 특별함보다 보살핌에 기초한 관계수립 자기 과장자는 치료를 안 받으려고 함 외로운 아동을 회피하기 위해 치료를 떠남 외로운 아동 양식에 환자를 머무르도록 하고 환자를 재양육한다면 치료자에 대한 환자의 애착은 치료를 계속하는 이유가 될 수 있다. 2018-09-22

목차 감 사 합 니 다 끝 2018-09-22

2018-09-22