정신건강의학 총론 박 민 철 (신세계병원) 2016년 제10회 신세계 임상의학 파워특강 일시: 2016.6.2.(목) 장소: 신세계병원 강당 박 민 철 (신세계병원) mcpaul@wku.ac.kr, 010-3682-1505

정신보건 전문요원 인간 본성에 기초한 인간성 확립 먼저 사람이 대라. 의료인의 근본은 참된 인간성을 지니고 성심으로 환자를 돌보는 일이다. 정성을 다하고 따뜻한 정을 주는 것이 인간의 근본이요, 자신의 모든 것을 바쳐 환자를 구하는 것이다. 사람대접, 환자 존경, 환자를 사람 인간으로서

경청 공감 이해 聖 경험 환자 치료자 관계 존경, 친절, 정성 경험을 통해서 이해할 수 있는 일들

학습내용 정신건강의학이란? 인격이란? 정신질환의 원인 정신질환: 진단 및 분류 신경정신과 치료 정신치료 + 약물치료

정신건강의학 Psychiatry 신경정신과학 Neuropsychiatry Nerve + Psyche + iatreia psyche(mind), iatreia(treatment, heal) 신경과학 Neurology + 정신과학 mind의 기원 : spiritum 숨 -> spirit 영혼, phrenon, thymus, hysteron, melancholia 정신현상을 연구하는 과학

정신건강의학 정의 정신건강과 정신장애를 일으키는 생물심리사회적(인격내의 역동적) 상호작용 및 그 근원, 현상을 규명하는 학문 Normality (WHO) as Health, Average, Process, Utopia 건강: 단지 질병에 걸리거나 허약 하지 않은 상태만이 아니라 신체적, 정신적, 사회적으로 완전히 행복하게 살 수 있는 상태

사고의 전환 발상, 세계 지도 거꾸로, 굽히지 않는 나무, 토마토 나무

인격 personality 일생 동안 반복되는 행동양상; innate potentiality, 교육, 경험, 환경, 생물학적 상호작용에 의해 결정 의존, 강박, 히스테리 인격

정신질환 원인 정신생물학적 취약성 vulnerability 사회환경적 스트레스 stress

정신장애: 진단 및 분류 원인 vs 증상에 따른 분류 면담 + 가족 제보, 검사 국제질병분류 ICD 10 미국질병분류 DSM IV -> DSM-5

정신장애: 기능성 vs 기질성 기질성 organic: 뇌 기능 부전 확인 기능성 functional 구별이 확실하지 않다. Vital sign, 의식상태, 지각상태 인지기능: 집중력, 추상력, 기억력 판단력

정신장애: 신경증 vs 정신병 현실감 sense of reality 인격의 변화: 양적, 질적 인격의 변화: 양적, 질적 증상의 차이: 사고, 감정, 행동, 지각 망상, 환각, 무감정, 이상한 행동 이차이득 병식 insight

정신(과)장애 신경증적 장애: 불안, 공포, 스트레스, 적응 정신병적 장애: 조현병, 망상성 정동장애: 우울증, 양극성, 갱년기 정신신체장애: 두통, 위궤양, 인격장애: 중독: 알코올, 약물, 인터넷, 도박 기질성 정신장애; 치매, 섬망, 기억 노인성, 소아청소년, 성기능, 수면

정신질환자 정의 16.5.19 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률(구 정신보건법 전문개정) 제3조 1. 망상, 환각, 사고나 기분의 장애 등으로 인하여 독립적으로 일상생활을 영위하는 데 중대한 제약이 있는 사람 정신병(기질적 정신병 포함)·인격장애·알코올 및 약물중독 기타 비정신병적 정신장애를 가진 자를 말한다.

정신건강복지센터

정신건강증진사업 만성 정신질환 정신건강증진: 소아청소년, 학대, 폭력, 재재해 자살 및 생명존중 문화 조성 중독, 치매

정신질환 치료 정신분석 이론, 정신분석, 정신치료 학습 이론, 인지행동치료 약물치료 기타 : EST, 정신외과수술, 광치료 생체 되먹임, r-TMS 등

정신사회적 치료 Psychosocial Treatment 정신분석 정신치료: 개인 vs 집단 분석 vs 지지 장기 vs 단기 행동치료, 인지치료 가족치료, 부부치료 재활치료

정신치료 정의 수련: 이론, 경험(교육분석), 실제 환자를 이해하고, 이해한 환자의 모습을 돌려 주어 문제를 해결하도록 돕는 치료

향정신성 약물: 분류 항불안제 항우울제 항정신병약물, 신경이완제 항조증약물 : 항경련제 수면제 정신자극제 (환각제) 치매치료제

참고문헌 대한신경정신의학회(2005) : 신경정신과학. 제3판, 서울, 하나의학사 민성길(1999): 최신정신의학. 제4판, 서울, 일조각 박민철 역(1995) : 간추린 집단정신치료 2판. 서울, 하나의학사 박민철 역(2006) : 지지 정신치료. 수정판, 서울, 하나의학사 Sadock BJ, Sadock VA(2015) : Synopsis of Psychiatry. 11th ed., Baltimore, Lippincott Williams & Wilkins. Hales RE, Yudofsky SC, Talbott JA(2014) : Textbook of Psychiatry. 6th ed., Washington DC, American Psychiatric Press

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