과목명 : 임상생체역학실습 교수명 : 황 성 수 교수님 발표일 : 2009. 5. 7 발표자 : 강 재 용 S O A P 과목명 : 임상생체역학실습 교수명 : 황 성 수 교수님 발표일 : 2009. 5. 7 발표자 : 강 재 용

CONTENTS S : subjective O : objective A : assessment P : plan

Subject Information Name: 박00 Sex: Female Age: 58 Job: 가정주부.

Dx : SAH With IVH (Lt > Rt) Onset : 08/8/10 past medical history : Dementia(-) DM(-) HTN(-) Family History : ( - )

Attitude : 치료에 흥미 느끼지 못함. Rt. U/E 거의 사용하지 않으며, 약간의 운동에도 힘들어 함. (motivation 떨어짐) Chief Complain : 항상 구부정한 자세. Rt.side muscle weakness. Patient's goal : 바른 자세로 오랫동안 걷 고 싶다.

Objective information Mental state Level of consciousness : Alert Orientation : person (intact) place (intact) time (impaired)

Sensory Deep sensation : intact (Mirroring test : intact) Superficial : intact

Mini-Mental State Examination-Korea (MMSE-K) 지남력(Orientation) 1. 지금은( )년 ( )월 ( )일 ( )요일 (봄)계절 입니다. 2. 여기는 어디입니까?(국가명)(시·도)(군 ·구)(병원명) 3. 여기는 무엇을 하는 곳입니까? 재활 ( 2 / 5 ) ( 2 / 4 ) ( 1 / 1 ) 기억력(Registration) 4. 물건 이름 세 가지 기억하기. (나무/모자/자동차) ( 3 / 3 ) 집중력 및 계산력(Calculation) 5. ”100-7” 의 연속 5회 빼기를 한다. (“삼천리강산”을 거꾸로 말하기) 회상력(Recall) 6. 3~5분 후 물건이름 회상하기. ( 2 / 3 ) 언어구사(Language) 7. 물건 이름 말하기.(시계/볼펜) 8. ”간장 공장 공장장” 따라하기. 9. “오른손으로 종이를 잡아 반으로 접어서 무릎 10 .5각형 두 개 겹쳐 그리기. ( 2 / 2 ) 이해 및 판단 11. 옷은 왜 빨아 입습니까? 12. 길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게 되돌려 줄 수 있겠습니까? Total (20 / 30)

ROM & MMT ROM(L) ROM(R) MMT(L) MMT(R) Trunk Flexion 75 F+ Extension 10 Lateral bending 20 Rotation 30 Shoulder 165 150 G F- 50 45 Abduction 105 90 Interal rotation 60 55 Exteral rotation 80

Functional ability Assist grade Roll-over Sit up Sit to stand Gait independent Sit up Sit to stand Gait

Balance - functional balance grade Sitting Position Static : Good Dynamic : Fair ~ Good Standing Static : Fair ~ Good Dynamic : Fair

Berg balance scale Unit No : 4895 NAME : 박경숙 Age : 58 Sex : F 1. 앉은 자세에서 일어나기 4 2. 잡지 않고 서 있기 3. 의자의 등받이에 기대지 않고 바른 자세로 앉기 4. 선 자세에서 앉기 5. 의자에서 의자로 이동하기 6. 두 눈을 감고 잡지 않고 서 있기 7. 두 발을 붙이고 잡지 않고 서 있기 3 8. 선 자세에서 앞으로 팔을 뻗쳐 내밀기 9. 바닥에 있는 물건을 집어 올리기 10. 왼쪽과 오른쪽으로 뒤돌아보기0 11. 제자리에서 360도 회전하기 12. 일정한 높이의 발판 위에 발을 교대로 놓기 13. 한 발 앞에 다른 발을 이자로 두고 서 있기 2 14. 한 다리로 서 있기 1 Total Score 48/56

Assesment 1. Problem List : Trunk instability (평소 오른팔을 거의 사용하지 않음.) Pelvic anterior tilt

2. Short Term Goal : 3. Long term gaol : Ventral muscle strengthening & trunk build-up 통한 trunk stability increase 3. Long term gaol : Trunk stability 증진을 통한 U/E ,L/E movement 향상.

Treatment ventral muscle strengthening ex. A : Pt’s with therapist B : supine 에서 hip&knee 90도 flexion상태로 head 들어올려 유지. 어느 정도 유지 가능하면 knee부위에 resistance주어 강도 올려 수행. C : Supine position D :10회씩 2SET

Treatment Trunk stability & ventral muscle strengthening ex. A : Pt’s with therapist B : 건측다리를 환측다리위로 올려 건측다리에 weight주고, trunk stability 유지하며 ventral muscle strengthening ex C : Sitting position D : 10회씩 2SET

Treatment trunk build-up 통한 trunk stability increase A : Pt’s with therapist B : trunk build-up 통하여 pelvic ant.tilt & trunk stability increase C: sitting position D: 10회씩 2set

Treatment Scapular stability increase A : Pt’s with therapist B : trunk build-up 하여 shoulder & scapular resistance주어 stability increase C: sitting position D: 10회씩 2set

Treatment Trunk counter rotation training A : Pt’s with therapist B: pelvic fix한 후, upper trunk selective movement실시하여, trunk build-up과 함께 trunk rotation training실시. C: standing position D: both side 10회씩 2set

Plan Plan - 15min / 2회 - 1회 / day - 5회 / week Reassessment - 1month later

Home education Sitting 에서 table위에 양손 올려놓고 숨 들여 마시면서 가슴 내밀고 유지 한 상태에서 숨 내쉬기 실시하기.

Home education Standing에서 높은 table에 양손 올려놓고 숨 들여 마시면서 엉덩이와 가슴 앞으로 내밀기 실시.

Thanks For Your attention ^-^.v