Direct Chemiluminescence assay 와 Radioimmunoassay 를 이용한 Hormone 검사의 비교 개발시험계 김계련

상호 관계 ? Hormone? ACTH - Cortisol TSH - T3, T4, free T4 시상하부 → 뇌하수체 → 부신피질 상호조절 작용 우리 몸의 균형을 이루어 주는 역할 ACTH - Cortisol TSH - T3, T4, free T4 GH - Somatomedin-C GnRH - LH, FSH 서로 Negative Feedback 역할

Testosterone, Estradiol Hormone의 조절기전 시상하부 효과 뇌하수체 표적기관 CRF + ACTH Cortisol GnRH LH, FSH Testosterone, Estradiol GHRH GH IGF-1 TRH TSH T3, T4 Somatostatin - Dopamine Prolactin Milk secretion

비교검사배경 신경외과에서 내분비검사실로 의뢰하던 Hormone의 연속검사 → 본원으로 의뢰 TRH, LHRH, Insulin 투여 Basal : T3,T4,fT4,Testosterone, Estradiol Basal, 15분, 30분, 60분, 120분 : TSH, LH, FSH, GH, Prolactin, ACTH, Cortisol

내분비검사실의 검사종목 T3, T4, TSH, fT4 Thyroglobulin, TgAb Microsome Ab, TBII LH, FSH Prolactin Testosterone, Estradiol Progesterone 17-OH-Progesterone GH Somatomedin-C, IGF-BP3 PTH Osteocalcin Calcitonin Insulin, C-peptide GAD ACTH Cortisol Aldosterone Renin V.B12, folate 특수화학계시행 영동세브란스 시행

내분비검사실 검사건수 2000.3.1 ~ 2000.12.31 검사명 횟수 월평균 일평균 T3 6956 695.6 34.8 T4 5194 519.4 26.0 TSH 12986 1298.6 64.9 fT4 8490 849 42.5 FSH 2748 274.8 13.7 LH 2639 263.9 13.2 Testosterone 1032 103.2 5.2 Estradiol(E2) 1931 193.1 9.7 Cortisol 1777 177.7 8.9 ACTH 1511 151.1 7.6 GH 1638 163.8 8.2 Somatomedin-c 1119 111.9 5.6 IGF-BP3 793 79.3 4.0 Prolactin 2095 209.5 10.5

검사장비 비교

비교검사종류 뇌하수체 호르몬 갑상선 호르몬 부신 피질 호르몬 성선, 태반 호르몬 GH, ACTH, FSH, LH, Prolactin, TSH 갑상선 호르몬 T3, T4, FreeT4 부신 피질 호르몬 Cortisol 성선, 태반 호르몬 Estradiol, Testosterone

비교검사대상 및 검체 처리 내분비검사실 로 의뢰된 환자의 검체 Unit No. 확인 → 처방화면 → Item 별로 분류 TSH, T4, T3, FreeT4, LH, FSH, Testosterone, Estradiol, Prolaction, Cortisol 오전 검체 → 오후 검사 실시 오후 검체 → Serum분리 후 냉장 보관 → 다음날 검사 ACTH, GH ACTH → Plasma 분리 후 냉동 (-70도) 보관 GH → Serum 분리 후 냉장보관 다음날 영동 의뢰

결과 검사종목 비교검사건수 회귀방정식 R2 T3 20 y = 0.7538x + 0.3668 0.6555 T4 0.9678 TSH y = 0.915x - 0.0615 0.9996 fT4 21 y = 0.8437x + 0.149 0.9179 FSH 22 y = 0.9086x - 1.4486 0.9736 LH y = 1.1866x - 2.273 0.9585 Prolactin y = 1.4754x + 0.5338 0.9406 Testosterone 13 y = 1.1189x - 13.482 0.9529 Estradiol 10 y = 1.8405x + 33.92 0.839 Cortisol 11 y = 1.1318x - 1.0477 0.9238

고찰 (I) 전반적으로 Chemiluminescence assay가 Radioimmunoassay 보다 다소 높은 값을 보였다. 두 방법 간에 서로 다른 Reference range를 사용하고 있으나 비교적 Acceptable하였다.

고찰(II) ACTH, GH - 검사 가능한 장비 도입 Estradiol 추가검토 필요 Immulite 2000 도입 예정 ㅡ 장소, 인력문제 Estradiol 추가검토 필요 다른 기종 & RIA 비교검토 Sensitivity 가 다소 떨어짐 검체 보관 → 이송 → 분리과정 소요시간 확인 Hormone 연속검사 ㅡ 이층 채혈실 의 안락함 보강 채혈시간, 식이, 운동, Stress 에 영향

T3

T4

TSH

free T4

FSH

LH

Prolactin

Testosterone

Estradiol

Cortisol