전기수술기(ESU) 04606042 임주영 08606007 김윤아 08606016 서수영

1. 정의 전기수술기(ESU) Electro 전기에 의한 Surgical 수술의 Unit 기구 개하거나, 출혈부위를 지혈하기 위해 사용되 는 의료기기이다.

2. 원리 (1) ESU는 본체, 전극, 대극판이라고 부르는 3가지 요소로 구성되어 있다. 본체에서 발생된 고주파 전류는 전극의 끝을 통하여 생체로 전달되며, 이 전류는 대극판으로 흘러 나와 다시 본체로 환원된다.

2. 원리 (2) 이 때 생체와 접촉하는 전극의 끝에는 전류가 집중하여 흐른다. 즉, 전극이 닿은 생체의 한 점에서 큰 열이 발생하여 그 점이 고온이 된다. 전류는 인체에서 넓게 흐르기 때문에 열이 발생하지 않는다. 그래서 직접 전극이 닿는 부분에만 전기수술기가 작용하게 된다.

2. 원리 (3) 생체를 흐른 전류는 넓은 면적에서 접촉하고 있는 대극판으로 모이게 된다. 이렇게 하여 생체에 고주파 전류가 흐르면 전극이 닿은 곳에서만 고온으로 열이 발생하여 절개 및 응고작용이 일어난다.

ESU 전류 순환

2. 원리 전류를 흘려주는데 괜찮은 이유는? 인체에 직류전류나 낮은 주파수의 교류전류는 고통과 충격을 줄 수 있지만 20KHz 이상의 고주파 전류가 통과하면 고통도 없고 근육수축도 일어나지 않는다. 전기수술기에서는 전류를 몸 전체에 흐르지 않고 표피에만 흐르는 표피효과를 이용하여, 300KHz~3MHz, 1~10kV의 고주파 교류전류를 이용한다.

3. 표피효과란? 표피효과 교류전류를 인가하면 도선 내부에 표피보다 많은 자력선이 분포하게 되어 표피 쪽으로 전류가 흐르기 쉽다. 이러한 현상을 표피효과라 한다. 교류 전류의 주파수가 높을수록 표피효과는 강해진다. 즉, 인체에 적당한 주파수의 교류전류를 인가하면 체내로 흐르지 않고 피부로만 흐르게 할 수 있다.

4. 작용 절개 : 전극과 인체 조직 사이에 강력한 고주파를 인가하여 불필요한 조직이나 종양 등을 절개할 때 사용한다. 응고 : 조직을 응고시켜 지혈하는 방법으로 고주파를 일정한 형태로 인가하여 출혈부위에 열을 발생시켜 지혈한다.

4. 작용 지혈 : 절개와 응고의 중간방식이다. 조직을 절개하거나 응고시킬 때 상황에 따라 전기수술기의 작동 방식을 바꾸어주어야 하는데 이러한 불편한 점을 개선한 것이 지혈 방식이다.

5. 분류 전극 형태에 따른 분류 Monopolar(단극 방식 전기 수술기) 하나의 전극만 사용한다. 다른 대극판은 환자의 몸에 부착한다. 전류는 환자의 몸을 통해 대극판으로 흘러야 한다.

5. 분류 Bipolar(양극 방식 전기수술기) 전극과 대극판의 기능이 forceps의 양쪽으로 이루어지며, 비교적 미소부위에 사용된다. 전류의 흐름이 forceps 사이의 조직을 통해 우리어지며, 대극판은 필요 없다.

6. 장점 출혈량을 줄여서 혈액의 손실을 줄이고 시야를 확보 흉터가 적고 외과적 수술시보다 회복기간이 빠름 에너지와 시간을 줄일 수 있음

7. 안전(화상) 대극판에 의한 화상 수술 후 대극판 접촉 부위가 붉게 변하거나 물집 등의 흔적이 발생되는 경우 어떠한 원인으로 대극판의 일부에 고주파 전류가 집중적으로 흘러 간 것을 의미한다.

7. 안전(화상) - 지정된 크기의 전극판을 사용한다. - 엉덩이, 대퇴부, 넓적다리 상부 등 비교적 넓은 부위에 부착한다. - 체모를 깎고 뼈가 돌출한 곳을 피한다. - 젤리를 균일하게 칠한다. - 대극판이 수술 중 떨어지지 않도록 주의한다.

7. 안전(화상) 대극판을 부착하지 않는 부위의 화상 대극판을 부착하지 않는 부위의 화상이 발생하는 경우로 어떠한 원인으로 대극판을 통해 본체로 귀환하는 RF전류가 본래의 길을 벗어나 흘러 발생한 화상이다.

7. 안전(화상) - 대극판 줄과 본체와의 접촉을 확인한다. - 대극판 줄은 가능한 짧게 하고 코일모양으로 감긴 것은 곧게 펴서 사용한다. - 수술 영역 근처에는 심전도(특히 침 전극)은 장착하지 않는다. - 환자의 신체가 주위의 금속부위에 접촉되어 있나 확인한다. - 귀환회로가 floating 된 장비를 사용한다.

8. 또 다른 전기수술기 아르곤(Ar) 빔 전기수술기 전기수술기의 전극 끝에서 아르곤 기체를 분사하고, 그 속에 불꽃을 일으키면 아르곤이 전리되어 플라즈마 상태가 되어 조직을 응고 시킨다. 보통 전기메스에서는 공기 속으로 불꽃이 흩어지지만 아르곤 빔 전기수술기는 아르곤가스를 통해 고주파전류를 유도한다. 불꽃은 직선으로 나가기 때문에 스프레이 응고로 균등하게 분산되어 조직을 태운다. 조직손상이나 괴사가 최소한으로 억제된다.

8. 또 다른 전기수술기

감 사 합 니 다.