PET (Peritoneal Equilibration Test)와 Kt/V 검사의 소개 생화학계 이 희순
복막투석 (Peritoneal Dialysis)
투석의 일차적 목표 요독증 환자를 가능한 최상의 신체조건으 로 유지시킴으로써 합병증발생을 예방 최대한의 투석량을 제공함으로써 가능
투석의 적정성 복막투석의 횟수와 투석량을 증가시킨다? 장점 : Uremic complication의 위험 감소 단점 : Quality of life의 악화 복강내압의 증가와 관련된 합병증의 증가
Standard PET Creatinine과 glucose의 복막투석액과 혈청내의 비율을 측정하여 peritoneal membrane의 clearance와 ultrafiltration rate를 평가
Standard PET procedure Clinician’s order Obtaining patient samples Sample handling Calculation Plotting graphs
Step A. Clinician’s order
Step B. Obtaining patient samples (1) 야간에 8~12시간 투석액을 저류시킨다. 시험 전 투석액 교환은 앉은 자세에서 20분에 걸쳐 완전히 배액한다. 총용량을 측정한다.
Step B. Obtaining patient samples (2) 2.5% 투석액 2L를 200ml/min 속도로 누운 자세에서 주입시키며, 400ml 주입시마다 몸을 돌려서 투석액이 잘 혼합되도록 한다. 주입이 종료되면 (0 저류시간), 200ml의 투석액을 배액시켜 잘 혼합한 후 10 ml를 취하고 나머지는 다시 주입한다.
Step B. Obtaining patient samples (3) 저류시간 동안 환자를 활동하게 한다. 120분간 저류시킨 후 투석액 및 혈액 검사물을 채취한다. 4시간 동안 저류 후, 앉은 자세로 투석액을 완전히 배액시켜서 총 용량을 측정하고 검사물을 채취한다.
Step C. Sample handling
Step D. Calculation Correct creatinine concentration for glucose interference = creatinine - (glucose x 0.000531415) Calculate Cr values at 0,2 and 4 hrs Calculate glucose values at 0,2 and 4 hrs
Step E. Plotting graphs (1)
Step E. Plotting graphs (2)
PET 결과의 해석
복막투석의 종류
Kt/V test 투석을 시행하고 있는 말기 신부전증 환자의 투석량을 나타내는 지표 식이중의 단백질 섭취량을 반영 투석을 시행하고 있는 말기 신부전증 환자의 투석량을 나타내는 지표 식이중의 단백질 섭취량을 반영 저분자 요독소의 제거 효율을 반영
Kt/V 계산방법 V2 ( Total body water) = 2.447-0.09516 x age + 0.1074 x height + 0.3362 x weight (male) = -2.097 + 0.1069 x height + 0.2466 x weight (female)
Kt/V test procedure Clinician’s order 결과등록 Kt/V 결과값의 생성 결과보고
Step A. Clinician’s order
Step A. Clinician’s order
Step B. 결과등록
Step C. Kt/V 값의 생성
Step D. 결과보고
Kt/V 의 결과해석 Kt/V >1.9 /week : 적절한 투석