구강생리학 특강 을지대학교 보건과학대학 치위생학과 임도선

제 1부 : 일반 생리학

항상성(Homeostasis) 1. 생체의 항상성

항상성(Homeostasis) - 내부환경의 안정성을 유지하기 위한 신체의 능력 (생체내의 균형을 유지하려는 경향) - 항상성 유지가 이루어지지 않으면 질병상태 또는 병리적 상태가 야기된다

세포 및 물질이동 1. 세포의 구조 2. 세포소기관의 종류와 기능 3. 세포막의 구조와 기능 4. 세포내 물질대사작용

세포소기관의 종류와 기능

수동수송 확산: 물질(액체, 기체)이 고농도 저농도 순이동 여과

수동수송 삼투

능동수송/세포내유입 및 세포외유출

신경흥분과 근수축 1. 신경세포의 구조와 기능 2. 근육을 종류와 기능 3. 골격근의 수축과 이완 기전 4. 신경과 근육사이의 흥분전달 방식 5. 자율신경계의 구성과 기능 6. 기계적 감각의 종류와 감각수용기

자율신경계의 작용 신경,혈관에(촉진) 소화,흡수,비뇨,생식계의 운동과 분비활동(억제)

신경섬유의 흥분전도 안정막 전압 : * 미소전류를 통하여 안정전압을 활동전압 감소시키면 * 국소마취제의 신경전달 차단기작? 근세포 -90mv, 신경섬유 -75mv * 미소전류를 통하여 안정전압을 감소시키면 활동전압 1) Na+ Channel의 게이트가 열리고 2) K+ Channel의 게이트가 열린다. 3) Na+는 농도구배에 따라 세포로 유입, -  +로!! 4) K+의 유출은 전위를 급속히 정지수준으로 복귀시킨다. * 국소마취제의 신경전달 차단기작?

근육의 종류

근육의 구조

근육의 수축

근육의 수축

호흡 1. 폐포와 조직의 가스교환

흉식호흡과 복식호흡

폐의 용적과 용량 폐포환기량 = 1회환기량-사강 = 500 ml – 150 ml = 350ml

가스교환

순환(혈액) 1. 혈액의 성분과 기능 2. 적혈구의 구조와 기능 3. 백혈구의 종류와 기능 4. 혈액응고 기전 5. 혈액형과 수혈 6. 혈압

@ 혈액의 성분 - 체중의 약 8%(체중 60kg, 혈액량 5L) - pH: 7.4, 비중: 1.05.~1.060, 점성: 혈액(물의 3~4배), 혈장(2배) - 물 80%, 단백질 18%, 지방질&무기질 2% - 헤마토크리트값(hematocrit; Hct): 혈액에서 혈구가 차지하는 용적률

@ 혈액의 기능 - 호흡가스를 교환하는 호흡작용 - 소화된 물질을 이동시키는 운반작용 - 노폐물을 제거하는 배설작용 - 항체에 의한 면역작용 - 생체 수분 조절작용 - 체온 조절작용 - 호르몬을 표적기관에 운반하여 각 기관을 조절하는 액성 조절작용 - 삼투압을 조절하는 작용 및 이온평형 조절작용 - 산,염기 조절작용 - 혈압유지 조절작용 - 출혈방지 기능

@ 적혈구(erythrocyte, red blood cell; RBC) - 원판 모양, 핵이 없고, 중앙부 오목 - 직경: 7.5um, 두께: 가장자리 2.6um, 중앙부 1.0um - 성인 정상치: 남자, 500만/mm3, 여자, 450만/mm3 , 유아 650만/mm3 - 평균수명: 120일 - 파괴: by 간, 비장, 골수의 망상내피세포, 조직 내 대식세포 - 빈혈(anemia): 400만/mm3 미만 - 적혈구과다(polycythemia): 비정상적으로 증가된 것 - 헤모글로빈(hemoglobin, Hb): 성인남자 16g/혈액 100ml, 성인여자 14g/혈액100ml

@ 백혈구(leukocyte, white blood cell; WBC) - 성인 평균 6,000~10,000/mm3 - 수명: 3~21일, 림프구: 100~200일

혈액응고 기전 --

혈액형 * ABO type * Rh type(Rhesus monky) 항원-항체 반응 A – α B - β _ 부(Rh+) + 모(Rh-)  Rh+ 경우 첫 태아, 정상 둘째 태아, 사산

@ 교차적합시험(cross-matching test) - 주시험: DcPs - 부시험: DsPc - Donor, Cell, Patient, Serum

혈압(blood pressure) - 혈압: 상완동맥으로 흐르는 혈액의 압력을 측정 - 최고혈압(수축기 혈압, 심장이 수축할 때 최대의 압력으로 송출하려고 하는 압력) : 120 mmHg(110~130 mmHg) - 최저혈압(확장기 혈압, 심장의 확장기에도 혈류를 유지할 수 있는 압력) : 80 mmHg(65~85 mmHg) - 맥압 : 40~50 mmHg

소화, 흡수 및 체온 1. 위액의 성분과 작용 2. 소장의 소화, 흡수 및 운동 3. 대장의 소화, 흡수 및 운동 4. 체열생산과 손실을 비교 5. 체온조절 기전

위의 성분과 작용 I. 위의 기능 소화: 섭취한 음식물을 물리적 방법(저작)과 화학적 방법(소화액)으로 분해하는 것 흡수: 소화된 영양소를 체내로 흡수하는 과정, 주로 소장(영양분), 위(알코올), 대장(수분, 전해질) I. 위의 기능 1. 위의 운동: 연동운동 2. 위액: 분문선, 유문선, 위저선에서 분비 - 1~1.5L/day, pH 1 - 주요성분: Hcl 1) pepsin: pepsiongen --- pepsin(protein  polypeptide) 2) 염산(Hcl): 살균작용, 단백질 변성 3) rennin: casein 응고작용 4) 점액: 위점막 보호 3. 위액의 분비 1) 제1상(뇌상; cephalic phase): : 신경성 조절(무조건반사, 조건반사) 2) 제2상(위상; gastric phase) : 위점막의 기계적자극에 의한 위액 분비(gastrin 분비  위액분비 촉진) 3) 제3상(장상; intestinal phase) : 십이지장점막 자극(entrogastrone 분비  위액분비 및 위 운동 억제)

II. 소장의 기능 III. 대장의 기능 1. 췌액 - 십이지장에서 분비, 약 알칼리성 소화액 - 췌액의 분비: 1L/day, by secretin & cholecystokinin-pancreozymin(CCK-PZ, 십이지장 점막에서 분비) 1) 췌액 amylase: 전분  맥아당(maltos) 2) trypsin, chymotrysin, carboxypeptidase: protein  polypeptide or amino acid 3) 췌액 lipase(steapsin): 지방  fatty acid, glycerin 2. 답즙 - 간에서 분비, 약 알칼리성 액체, 0.5L/day - 담낭(by CCK-PZ)에서 십이지장으로 분비 - 담즙산: cholesterol의 대사산물, 지방을 유화시켜 췌액 lipase의 작용을 돕는다 3. 소장의 운동 - 연동운동: 장 내용물을 anus 쪽으로 이동 작용 - 분절운동, 진자운동: 장 내용물과 소화액을 혼합하는 작용 4. 소장에서의 흡수 - 최종적인 소화, 영양소 흡수 - 단백질분해효소(erepsin): 단백질  아미노산 당질분해효소(lactase, maltase, saccharase): 당질  단당류 지방분해효소(췌액 lipase): 지방  지방산, glycerin III. 대장의 기능 1. 대장에서의 흡수 - 소화와 영양소 흡수 X - 물과 전해질(Na, Cl)의 흡수 2. 대장의 운동 - 분절운동: 수분의 흡수 작용 - 연동운동: 대장 내용물을 완전히 제거 작용

체온 -- -- --- 시상하부

요의 생성과 조절 1. 신장의 요 생성과 요량 조절 2. 세뇨관의 기능

para-aminohippuric acid 요량의 조절 : 항이뇨호르몬(ADH)

생식생리 1. 남성 및 여성 호르몬

Estrogen: 자궁의 발달, 자궁내막, 유선의 발달, 난자의 성장촉진, 난관의 운동력 증가 Progesterone: 자궁의 변화(착상 용이), 임신유지

내분비생리 1. 내분비선의 위치와 종류 2. 갑상선호르몬의 생리작용 및 분비이상에 의한 병태(질환) 3. 부갑상선호르몬의 생리작용 및 분비이상에 의한 병태(질환) 4. 부신(수질, 피질)호르몬의 생리작용 5. 췌장호르몬의 생리작용 6. 뇌하수체 호르몬의 생리작용

? 기관 - ? 호르몬(특징) – 과다(소)분비 시 질환명? – 증상? – 치료방법? 시상하부(갑상선자극H유리H) 뇌하수체 전엽(갑상선자극H) 갑상선(티록신) 체조직(기초대사 촉진)

, 유선관수축

----------------------- =갑상선 기능항진 =갑상선 기능저하 =갑상선 기능저하 -----------------------

칼슘대사를 조절하는 호르몬

포도당 조절 호르몬 췌장

- 25% norepinephrine: 혈관수축, 심장의 활동촉진, 소화관 활동억제, 동공확대 @ 부신피질 1. 전해질 코르티코이드(mineralocorticoid): aldosterone (Na+ 재흡수) 2. 당질 코르티코이드(glucocorticoids): cortisol - 당대사, 단백질대사, 지방대사, 항염증 및 항알레르기 작용, 스트레스 반응 3. 부신피질의 기능항진: 당질 코르티코이드 호르몬 과다 분비  쿠싱증후군(Cushing’s syndrome) 부신피질의 기능저하: 당질 코르티코이드 호르몬 과소분비  에디슨 병(Addison’s disease) @ 부신수질 - 25% norepinephrine: 혈관수축, 심장의 활동촉진, 소화관 활동억제, 동공확대 75% epinephrine: 노르에피네프린과 유사, 심장에 대해 20배 정도 강하고 혈관수축작용은 약하다

* 치아와 비타민 1. 비타민 A: 태생아의 치아형성기에 비타민A가 결핍되면 법랑모세포, 상아모세포가 위축, 변성된다  치아의 석회화 불량 2. 비타민 C(ascorbic acid): - 상아모세포, 법랑모세포의 활동을 왕성하게 한다 - 결핍  상아모세포 위축, 상아질의 석회화 방해, 치수세포 변성, 법랑질 형성도 불량 3. 비타민 D: - 장관에서 칼슘과 인의 흡수를 돕는다 - 결핍: 칼슘, 인의 흡수 저하  혈중 칼슘, 인이 감소  상아질의 석회화 부전 * 치아와 호르몬 1.갑상선: Thyroxin(물질대사 왕성, 성장발육 촉진) - 갑상선 기능저하(유아기): ‘크레틴병’에 걸리고 치아발생 지연, 유치의 맹출이 늦어지고 영구치의 형성과 맹출도 지연 - 갑상선 기능항진(어린이는 드물다): 유치의 조기 탈락, 영구치의 조기 맹출, 성인은 바세도우병에 걸림 2. 부갑상선: PTH(혈중 칼슘과 인의 농도 조절) - 부갑상선 기능부전(치아형성기 어린이 경우) : PTH 분비감소 혈중 Ca 저하(P는 증가) 치아의 형성부전(치아의 석회화 장애로 인해) - 부갑상선 기능항진: 뼈의 칼슘이 혈중으로 유리  혈중 Ca 증가(완성된 치아에서는 칼슘이 유리되지 않는다) 3. 뇌하수체 - 뇌하수체 기능부전(유아기): GH, TSH 분비감소  골격, 치아발육이 현저히 지연, 간혹 맹출 정지 4. 타액선 - Parotin 결핍 시  상아질의 석회화 부전, 상아전질의 폭이 넓어지고 상아모세포도 변성된다

제 2부 : 구강생리학

치아와 치주조직 생리 1. 치아경조직의 물리 화학적 조성 2. 치아의 대사 3. 치아의 형성시 호르몬의 작용 4. 치수의 기능과 생리적 작용 5. 치은의 기능 6. 치조골, 치주인대, 백악질의 구성과 기능

1. 치주인대, 치조골, 백악질 보호 2. 치아가 정상적으로 유지되도록 하고 3. 음식물이 치아 사이에 끼는 것 방지 4. 음식물과 접촉식품의 성상 감지

타액 1. 타액선의 구조와 종류 2. 타액의 기능 3. 타액의 성상과 성분 4. 타액분비 기전

p263

-- -- 타액성분 중 부식을 막아주는 물질은? 타액 중 탄산수소염의 작용은? ----------- ------

-- 타액성분 중 항균작용을 하는 Ig는? ---

구강영역의 감각 1. 치아의 위치감각 2. 치아의 교합감각 3. 치아의 치수감각 4. 상아질의 통각기전 5. 과민성 상아질의 발생원인과 완화방법 6. 연관통

------------- 냉각: 전치부에서 구치부로 가면서 감소, 냉점의 수는 온점보다 2~3배 많다 상악점막; 경구개 전방부에 가장 많다, 연구개에서는 상대적으로 증가하여 차가운 것에 예민한 반응 하악점막; 치간유두부 및 치은연에 가장 많다 온각: 전치부에 집중, 구치부에 비교적 적다

미각과 후각 1. 미각의 종류 2. 미뢰의 분포영역 3. 미각장애의 원인

교합과 저작 1. 하악반사를 정의하고 종류 구분 2. 저작의 기능 3. 입술, 볼, 혀의 기능 4. 교합력과 저작력

p300

p302 p305

p308

연하, 구토, 구취, 구호흡 1. 연하과정 2. 구토 및 구취의 원인과 증상 3. 구호흡의 특징과 장애현상

p313

p318 구토 시 증상 : 자율신경반사도 수반되어 안면창백, 식은땀, 타액분비, 호흡수와 맥박수 증가

------------------ --------------------------------- ------------- -------- ------------------------- ------- ------------------------- ----------------- ------------ ------------------ --- --------------------- ------- ------------------------- --------- ------------------------- -------- ----------------------------------- ------------

치아와 발음장애 1. 발성기관의 구조 2. 구강질환 및 보철물에 의한 발음장애

1. 구개열과 발음 - 연구개에서 파열음(k, g)을 발음할 때 완전한 폐쇄가 불가능  비음화와 발음장애 [예; ‘코’  ‘오’ (k 음 결여)] 2. 치아의 결손과 발음 - 위턱의 전체 치아 결손 : “ s ” , “ d ” 의 발음장애, 특히 “ s ” 3. 의치와 발음 - 치아결손으로 인한 발음장애는 대체로 의치 장착 시 해결 - 의치의 형태나 인공치아의 배열위치로 인해 혀의 운동이 장애를 받아 발음이 명확하지 않을 수 있다 4. 부정교합과 발음 - 주로 발음 시 치간에서 공기가 새거나, 입술, 치아, 혀의 비정상적인 접촉관계가 원인 - 심한 개교 : “ s ” , “ d ” 의 발음장애