지체 및 건강장애 (physical and health impairments) 2008년 2학기 인간재활학과

지체 및 건강장애의 정의 장애인 등에 대한 특수교육법 지체장애를 지닌 특수교육대상자 기능ㆍ형태상 장애를 가지고 있거나 몸통을 지탱하거나 팔다리의 움직임 등에 어려움을 겪는 신체적 조건이나 상태로 인해 교육적 성취에 어려움이 있는 사람 건강장애를 지닌 특수교육대상자   만성질환으로 인하여 3개월 이상의 장기입원 또는 통원치료 등 계속적인 의료적 지원이 필요하여 학교생활 및 학업 수행에 어려움이 있는 사람

지체 및 건강장애의 정의 IDEA 지체 장애나 건강상태로 교육 수행에 지장이 있다면 특수교육을 받을 권리가 있다 정형외과적 장애 : 아동의 교육수행에 악영향을 주는 심각한 상태 유전적 비정상(사지기형), 질병(소아마비), 기타 다른 원인(뇌병변, 절단, 화상) 기타 건강장애 : 만성 또는 급성 건강문제에 의한 제한된 근력, 지구력, 민첩성 등의 장애를 포함(심장질환, 결핵, 신장염, 천식, 간질, 백혈병 등) 외상성 뇌 손상 : 유전적이거나 선천적 또는 출생시의 외상은 제외

지체 및 건강장애의 유형 지체장애 건강장애 뇌성마비 이분척추 근이영양증 척수손상 사지결손 경련장애(간질) 기타기형(내-외과적 기형) 건강장애 당뇨병 천식 낭포성 섬유증 AIDS

뇌성 마비 (cerebral palsy) 뇌 손상 또는 뇌기능의 비정상적 발달에서 비롯, 영구적 전염성, 진행성이 아님 정도 : 자발적인 운동이나 자세 유지와 같은 기능부전에 영향 학령기 지체장애 아동에게 가장 흔하게 볼 수 있음 중복장애 : 사지마비 또는 언어장애, 인지, 감각장애, 간질수반 1/3은 정상 또는 이상의 지능, 1/3은 경도의 지능장애, 1/3은 중등도, 중도의 지능장애 발생시기 :몸의 균형감각을 통해 2~3세 정도에 발견됨 원인 : 산모의 정신지체, 조산, 저체중아(산소결핍), 출생후 상해, 사고, 질병

사지마비(사지장애)의 정도 단마비(monoplegia): 사지 중 어느 한쪽의 마비 편마비(hemiplegia): 몸 한쪽 부분의 마비 삼지마비(triplegia): 팔다리 세부분만 마비 사지마비(quadriplegia): 양팔과 양다리의 마비 몸통 및 얼굴의 마비를 수반할 수 있음 대마비(paraplegia): 양다리(하지)만 마비 양마비(diplegia): 하지중도, 상지 경도 중복마비(double hemiplegia): 상지중도, 하지경도

사지마비의 정도

근 긴장도/ 운동형태 경직형 – 근육운동의 부조화 불수위운동형 강직형 운동실조형 – 균형감각, 공간, 협응 진전형 혼합형

이분척추(spinal bifida) 척수(spinal cord)를 감싸는 척수의 유전적 결함으로 하반신의 근육 및 감각을 조절하는 척수 및 신경의 이상 비정상적인 태아 발달에 의해 척수관이 열려있는 결함 잠재이분척추(spinal bifida occulta) 수막염(meningocele) 척수수막류(mylomeningocele)

근이영양증(muscular dystrophy) 유전 질환, 근육섬유의 점진적 근육위축 및 약화, 진행성 심장근육및 호흡근육 정지로 사망 근육손실의 최소화 노력 정서적 지원과 상담의 초점 근골격계 장애

척수 손상(Spinal Cord Injuries) 관통상(총상), 척추의 확장(골절),척추손상/ 척수압박 등의 의한 기능장애 주요원인: 교통사고, 운동사고, 폭행 보조기구 사용 일상생활지원

경련장애(간질:Epilepsy) 뇌의 비정상적인 전기적 배출의 의한 운동, 감각, 행동, 의식혼란 다양한 간질의 원인 중추신경계 장애 흔들린 아기증후군 심리적, 신체적, 감각적 요인 경련장애 유형 전신긴장성- 간대성 발작(대발작) 부재발작(소발작) 복합부분 발작(심리운동성 발작) 단순부분 발작

경련장애(간질:Epilepsy) 인구의 1% 발생시기 유아기 발생(2세 이전) 빈번한 발작은 뇌의 기능장애의 영향을 줌 성인기 이후 발생 : 기질적 두뇌질병의 표시 교육과 지도 발작시기 이외에는 정상적인 기능 사회의 부정태도로 인한 심리- 정서적 발달 저해 의료적 처방 교실에서의 대처(p343 그림 11.1)

기타 건강장애 당뇨병 신진대사의 만성적 장애 소아당뇨 저혈당증/ 과혈당증 천식 일시적 발작증세로 가쁜 숨, 기침, 호흡곤란의 만성적 폐 질환 천식유발 원인 제거(알레르기/ 과도한 운동/ 스트레스 등)

기타 건강장애 낭포성 섬유증 지체의 외분비선의 장애의 유전적 질병 영양실조 및 발육장애 유발 AIDS 면역장애 신체 내 유동물질에 의해 감염 세계적 보균자 3천 만명 정도 사회적 편견 및 예방교육

지체 손상과 만성적 건강상태 영향 변인 장애정도(심도) 발생연령 선천적 & 후천적 학령전 & 학령기 가시성 지체 손상과 만성적 건강상태 영향 변인 장애정도(심도) 발생연령 선천적 & 후천적 학령전 & 학령기 가시성 타인에게 수용되는 정도 자신에게 수용되는 정도

교육 접근 팀접근 물리치료사 : 운동기술, 운동, 자세발달과 유지 작업치료사 : 자조활동, 직업, 여가의사소통 그리고 일상생활에 필요한 활동 언어병리전문가 보조기구전문가 상담사/ 의료 사회복지사 교사/양호교사/ 의사

교육접근 환경의 개조(교실환경의 재구성) 충분한 시간 또래 도움 물리적환경 재조정 특별한 건강관리 보조공학 활용 독립심과 자존감 통합적태도

대안적 교육 일반학급 완전통합 순회교육

최근 쟁점 및 미래 동향 관련서비스의 통합 - 의료적 지원을 어디서 할 것인가? 중도지체장애인을 위한 공학 동물공학 직업 자기주장

관련싸이트 한국지체장애연합회 http://www.kappd.or.kr 국립재활원 http://www.nrc.go.kr/

다음시간에는… 전환교육의 이해(15장) 꼭 읽어오세요^^ 과제제출(사회봉사일지)