두통의 방사선학적 접근 건국대학교 충주병원 방사선과 최 영 칠
두통; 협의 - 머리에서 일어나는 통증 혹은 고통 광의 - 안면, 하악, 치아, 인후두 및 목등의 통증도 포함
통증 민감성 두개 구조물 1) 피부, 피하조직, 근육, 두개외 동맥들 및 골막 2) 눈, 귀, 비강 및 부비동들에서의 미세한 구조물들 3) 두개내 정맥동 및 큰가지 정맥들, 특히 해면동 주변 구조물들 4) 뇌기저부에서의 경막 일부 그리고 경막 및 연지주막을 함유한 동맥들, 특히 전 대뇌동맥 및 중 대뇌동맥들의 근위부와 내경동맥의 두개내 부분들 5) 중 수막 및 표재성 측두동맥들 6) 시신경, 동안 신경, 삼차신경, 설인신경, 미주신경 및 제 1-3 경추신경들
두통의 분류 - 국제두통학회 (IHS)의 분류 1) 편두통 2) 긴장성 두통 3) 군집성 두통 및 만성 돌발성 반두통 4) 구조적 병변들과 무관한 기타 두통들 5) 두부 외상과 연관된 두통 6) 혈관성 장애들과 연관된 두통 7) 비혈관성 두개내 장애와 연관된 두통 8) 물질 및 약물 금단과 연관된 두통 9) 비두개성 감염과 연관된 두통 10) 대사성 장애와 연관된 두통 11) 두개, 목, 눈, 귀, 코, 부비동, 치아, 입 혹은 안면이나 두개 구조물들의 장애들과 연관된 두통 혹은 안면통 12) 뇌 신경통, 신경간 통증 및 구심로 차단성 통증 13) 분류할 수 없는 두통
두통의 원인규명을 위한 신경영상 검사 1) (일반촬영) 2) 두부 CT 3) 두부 MRI 4) (뇌 초음파 검사) 두통의 원인규명을 위한 신경영상 검사 1) (일반촬영) 2) 두부 CT 3) 두부 MRI 4) (뇌 초음파 검사) 5) (혈관 조영술)
신경영상 검사가 도움이 되는 두통의 원인들 * 두부 외상과 연관된 두통 * 혈관성 장애 * 비혈관성 두개내 장애 신경영상 검사가 도움이 되는 두통의 원인들 * 두부 외상과 연관된 두통 * 혈관성 장애 * 비혈관성 두개내 장애 * 비두개성 감염 * 대사성 장애 * 안면(눈, 코, 귀, 부비동, 치아)이나 두개구조물등의 장애
1, 두개골 및 뇌의 외상 두개골 골절, 두피 혈종/열상 두뇌외 혈종 경막외 혈종 (EDH) 경막하 혈종 (SDH) 지주막하 혈종 (SAH) 두뇌내 혈종 미만성 축색 손상 (DAI) 피질 좌상 심부 뇌회질 손상 뇌간 손상 뇌실이나 맥락총 출혈
2, 혈관성 장애 두개내 동맥류 2) 뇌혈관기형 3) 뇌졸중 뇌경색 (80%) 뇌출혈 (15%) 비외상성 지주막하 출혈 (5%)
3, 뇌종양 Primary brain tumor (2/3) Gliomas ( 45-50%) Nonglial tumors Meningioma (15%) Hemangioblastoma (1-2%) Pineal region tumors Schwannoma (6%) Lymphoma (1-2%) Pituitary adenoma (5-6%) Metastatic tumors (1/3)
4, 감염성 질환 신생아 뇌감염 2) 뇌막염 3) 화농성 뇌수질 염증 4) 뇌염 5) 결핵성 진균성 감염 6) 기생충 감염 1) 선천성/ 신생아 뇌감염 2) 뇌막염 3) 화농성 뇌수질 염증 4) 뇌염 5) 결핵성 진균성 감염 6) 기생충 감염
5, 대사성 질환 Leukodystrophies Leigh disease Huntington disease 1) 선천성 대사상애 Leukodystrophies Leigh disease Huntington disease Wilson disease 2) 후천성 대사장애 Multiple sclerosis ADEM Toxic demyelination Alzheimer disease Parkinson disease
6, 안면부 질환 1) 안와 2) 비강 및 부비동 3) 비인두 4) 유양골과 측두골 5) 혀, 구강, 구인
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