전기진단검사 I
근전도 학습 목표 1. EMG의 개념 2. 탈신경근 위축의 형태적 소견 3. Normal motor unit potential configuration 4. 비정상 자발전위의 종류 및 의미 5. 신경병변과 근육병변에서 차이점 6. 유발전위검사의 임상적 응용
왜 근전도를 하는가 ? 신경질환 : 말초신경병 포착성 신경병 신경근 병 중추신경계 질환 근육질환 : 근육병(진행성 근이영양증) 신경질환 : 말초신경병 포착성 신경병 신경근 병 중추신경계 질환 근육질환 : 근육병(진행성 근이영양증) 염증성 근염 근 긴장증
근전도란? 전기진단(근전도)검사의 개념 전기진단 검사; 신경전도 검사 + 근전도 검사 (일반적으로 근전도 검사로 통용) 근전도란? 전기진단(근전도)검사의 개념 전기진단 검사; 신경전도 검사 + 근전도 검사 (일반적으로 근전도 검사로 통용) cf) 검사실 명칭 : 근전도실
전기진단검사의 목적 어떤 병변이 운동단위 중 어느 곳을 침범하고 있는 것인지 판별 병변이 국소적 혹은 전신적 침범인지 구분 어떤 병변이 운동단위 중 어느 곳을 침범하고 있는 것인지 판별 병변이 국소적 혹은 전신적 침범인지 구분 심한 정도, 병변 진행의 호전, 악화 여부 판단 Cf ) 말초신경계 손상 진단 ―> 중추신경계 진단으로 확장
운동 단위(motor unit)
CNS
신경 압박
DDx. 연부조직 질환
전기진단 장치 전극(electrode) : 신경자극 및 정보 획득 증폭기(amplifier); 미세한 정보 크기를 증폭 Oscilloscope : 정보를 스크린에 표시 확성기(speaker) ;정보의 변화를 소리로서 전달 기록계(recoder) :정보를 기록
전기진단 장치
전기진단( 근전도) 검사 모습
신경전도검사 감각신경전도 운동신경전도 유발전위검사
신경의 전기생리 분극상태(polarization) 탈분극상태(depolarization) 재분극상태(repolarization) 활동전위(action potential) : 한 지점에서 발생하여 양쪽으로 전파
운동신경 전도검사 운동신경을 자극하고 이에 따라 발생 하는 근육의 운동량 = 복합근활동전위 (compound muscle action potential CMAP)
운동 신경전도
운동 신경 전도 검사
신경 전도 속도 a) 잠시(latency) b) 진폭(amplitude) c) 지속시간(duration) d) 전도속도(velocity)
운동신경 전도검사
신경전도 속도 V = __D____ (L2 - L1) V : 속도(velocity) (m/sec) D : 2 두 자극점사이의 거리(distance) cf) 정상 전도속도: 상지; ≧50m/sec 하지; ≧40m/sec
신경전도속도 영향인자 신경섬유의 굵기 신경섬유의 탈분극 역치 체온 ; 1oC 당 2-3m/sec 변화(29-38oC사이) 신경섬유의 탈분극 역치 체온 ; 1oC 당 2-3m/sec 변화(29-38oC사이) (cf) 출생 시는 성인의 전도속도의 1/2 5-7세 성인의 전도속도 60세 이후 10년당 10%의 전도속도 감소
감각신경 전도검사