정신건강의 이해 CHAPTER 3 환경에 대한 적응과 스트레스

1. 환경에 대한 적응 적응 Lazarus가 제시한 두 가지 형태의 적응 생물학 : 환경에 적합하도록 변화하여 살아남는 것 심리학 : 욕구를 해소하는 과정, 자신의 행동 변화나 환경의 변화가 필요 - 문제해결, 이해와 수용, 방어기제 Lazarus가 제시한 두 가지 형태의 적응 주어진 환경이나 여건에 자기 자신을 맞추어가는 과정(소극적 적응) 자기의 욕구를 충족시기기 위하여 주변의 환경요인 변환시키는 과정(적극적 적응)

1. 환경에 대한 적응 인간이 적응해 나가야만 하는 욕구의 유형 신체적 적응 심리적 적응 사회적 적응 자기통제 (도덕적 적응) 내적 요구로서 신체조직의 활동에 기인하는 생리적 욕구에 대한 적응 심리적 적응 사회화 과정을 발생한 내적 욕구에 대한 적응. 개인을 더욱 충만하고 만족스러운 존재로 이끌어가는 것 사회적 적응 사회환경과의 효율적인 관계에 필요한 사회문화적 가치에 대한 순응과 조화 자기통제 (도덕적 적응) 적절한 도덕적 사고와 행동으로 윤리 - 도덕적 가치판단에 부응하는 것

2. 적응기제 / 방어기제 방어기제의 발견 적응기제의 의미 방어기제의 의미 최초 적응기제(방어기제)란 용어는 프로이드(Freud)가 사용 이후 안나 프로이드(Anna Freud)가 체계적으로 정리하여 32가지로 완성 적응기제의 의미 현실세계에서의 갈등을 최소화. 내적 긴장을 감소시켜 환경에 적응해가는 것 자아가 불안을 처리하고 마음의 평정을 회복시키려는 노력 중 하나 방어기제의 의미 심리내적인 갈등이나 불안을 처리하려는 자아의 노력, 무의식적 과정 현실을 왜곡하는 측면도 있지만 갈등상황에서의 적응과정 중 하나 문제는 어떤 방어기제를 사용하는가? 얼마나 자주 사용하는가?

2. Defense Mechanism의 종류 억압 (repression) 억제 (suppression) 취소(undoing) 자기의 욕구가 달성될 수 없을 때 욕구를 의식 → 무의식으로 돌림 억제 (suppression) 의식적 혹은 반의식적으로 특정한 사실을 잊으려고 노력함 취소(undoing) 무의식에서 자신의 성적 욕구 혹은 적대적인 욕구가 피해를 줄 때 취소함 반동형성(reaction formation) 사회적으로 용납될 수 없는 혹은 수치스러운 것이 행동으로 나오지 않도록 반대 되는 행동이나 태도를 취함 상환(resititution) 무의식의 죄책감을 씻기 위해서 일부러 고생하거나 불행하게 지냄 동일시(identification) 부모, 윗사람 등 중요한 인물의 태도나 행동을 자기 것으로 만드는 것 투사(projection) 자기 자신의 결점이나 무능의 원인을 다른 사람이나 사물에게 돌리는 것 자기에로의 전향(turning against the self) 공격적인 충동이 타인이 아닌 자신에게로 향하는 것 대치(substitution) 어떤 대상에게 향했던 태도, 요구, 공격적 행동 등을 다른 대상으로 옮기는 것

합리화(rationalization) 분리 혹은 격리(isolation) 지성화(intellectualization) 전치(displacement) 원래의 무의식적 대상에게 주었던 감정을 덜 위험한 대상에게 옮기는 것 부정(denial) 의식화하기에 불쾌한 생각, 욕구, 충동, 현실 등에 직면하기가 어려울 경우 무의식적으로 부정하는 것 상징화(symbolization) 어떤 사람이나 사물에 부여된 감정적 가치를 어떤 상징적 표현으로 전치시킴 보상(compensation) 정신적-신체적 열등감을 방어하기 위해서 다른 장점이나 특기를 내세움 합리화(rationalization) 자신의 언행 속에 숨어있는 용납하기 힘든 충동이나 욕구를 그럴 듯한 이유를 대는 것 분리 혹은 격리(isolation) 과거의 힘든 기억과 감정을 의식에서 떼어놓는 것 지성화(intellectualization) 격리보다는 발달된 형태로 감정과 충동을 억누르기 위해 생각만 하는 것 퇴행(regression) 현실에 대처할 능력이 없다고 생각되거나 좌절 했을 때 유치한 과거수준으로 후퇴하는 것 해리(dissociation) 성격의 일부가 의식적 지배에서 벗어나 다른 성격인 것처럼 행동하는 것

전환과 신체화 및 역전(conversion, somatization, reversion) 성화(sexualization) 저항(resistance) 괴롭거나 억압된 자료들이 의식계로 떠오르는 것을 막는 기제 백일몽(day dream) 현실적으로 도저히 충족할 수 없는 욕구나 소원을 상상의 세계에서 만족함 전환과 신체화 및 역전(conversion, somatization, reversion) 심리적 갈등이 신체적으로 표출되는 것 성화(sexualization) 성적으로 큰 의미를 가지지 않는 것에 큰 의미를 부여함 금욕주의(asceticism) 의식에서 자각되는 모든 쾌락을 반대하면서 만족감을 얻는 것 유머(humor) 불쾌한 감정을 느끼지 않게 자기 느낌을 즐겁게, 공개적으로 표현하는 것 이타주의(altruism) 본능적 욕구충족을 건설적인 쪽으로 도와주는 것 분리(splitting) 자신 혹은 남을 두 개의 상반된 것으로 분리시키는 것 투사적 동일시(projective identification) 상대에게 자신에게 투여한 이미지를 내적으로 투사시킨 후 자기 것으로 받아들이는 것

회피(avoidance) 차단(blocking) 내면화(introjection) 공격(aggression) 위험한 상황이나 대상으로부터 의식/비의식적으로 안전거리를 유지하는 것 차단(blocking) 연결된 기억들이 억압당해 기억나지 않는 것 내면화(introjection) 외부의 대상을 자기 내면의 자아체계로 받아들이는 것 공격(aggression) 욕구불만의 원인이 되는 사람이나 사물에게 공격적인 태도나 행동을 취함 승화(sublimation) 본능적 욕구나 참아내기 어려운 충동 에너지를 사회적으로 용납되는 형태로 돌리는 건강 한 방어기제

3. 스트레스와 정신건강 스트레스의 개념 스트레스의 어원 세일(seyle) 의 정의 버나드(bernard) 의 스트레스 유형 라틴어 “strictus”에서 유래, “팽팽하게 죄다.”라는 뜻 정상적인 균형을 방해하는 어떤 압박에 대한 육체적, 정신적 반응 세일(seyle) 의 정의 부신피질 호르몬 분비와 같은 것에 의한 신체적 불균형 상태에 의해 초래되는 것(경 고반응기->저항기->소진기) 버나드(bernard) 의 스트레스 유형 유형 1: 스트레스를 그 효과에 따라 긍정적인 결과를 가져오는 순기능적인 스트레 스(eustress) → 좋은 일에 대한 흥분과 기대, 개인의 성장과 발전에 도움을 줌 유형 2: 부정적인 결과를 가져오는 역기능적 스트레스(distress), 불안, 고통, 근심

대학생의 스트레스

연령대별 스트레스 인지율

스트레스의 원인 결핍:욕구 만족 수단의 부재 욕구좌절: 방해물에 의한 욕구충족의 차단 신체적 고립, 정서적 고립, 일에 대한 욕구와 결핍 욕구좌절: 방해물에 의한 욕구충족의 차단 물리적 장애, 사회적 장애, 신체적 결함, 심리적 결함 심리적 갈등: 두 가지 목표나 욕구가 서로 상충될 때 발생 접근-접근 갈등, 접근-회피 갈등, 회피-회피 갈등 심리적 압박감 : 내·외부적으로 주어지는 강요나 위협 선입관, 범죄와 폭력, 고립

스트레스의 원인 생태적 원인 성격적인 원인 생물학적인 리듬 : 주기적인 호르몬 분비나 체온의 변화 영양섭취 : 지나친 다이어트나 과식, 커피나 흡연은 스트레스 유발 소음 : 85db 이상이면 스트레스 유발 성격적인 원인 자기지각 : 부정적 자아개념 행동유형 : 강박적, 성취지향적 행동유형 불안반응적 성격 : 예민성, 과도하게 부정적인 해석과 반응

스트레스와 자율신경계 자율신경계 교감신경 부교감신경 뇌의 지배를 받지 않고 독립하여 작용, 교감신경과 부교감신경으로 구성 뇌의 지배를 받지 않고 독립하여 작용, 교감신경과 부교감신경으로 구성 과도한 스트레스는 자율신경계의 균형을 깨트림(교감신경 우위상태) 교감신경 정서자극에 의해 강하게 활성화됨, 위기상황에 대처하는 기능 심장박동 증가, 혈관수축, 근육의 힘 증가, 소화기능 정지 등의 작용 부교감신경 안전한 상황에서 편안하게 휴식하는 기능 심장박동 완화, 소화액 분비와 배설 촉진

스트레스에 대한 반응 단계 (일반적응증후군, Seyle) 스트레스의 증상 신체적 반응 : 두통, 감기 등의 가벼운 증상에서부터, 고혈압, 궤양, 알코올중독까지 다양한 증상을 야기시키고 신체면역력을 낮춤 스트레스에 대한 반응 단계 (일반적응증후군, Seyle) 1단계(경고반응기) 아드레날린, 코티졸 분비 증가, DHEA 감소 혈압상승, 호흡 증가, 체온상승, 손과 발에 땀, 근육수축 2단계(저항기) 코티졸 분비 증가 및 DHEA 감소 지속 근육감소, 지방증가, 뼈가 약해짐, 면역기능 저하 3단계(탈진기) 부신기능 소진으로 코티졸과 DHEA 분비가 정상치 아래로 떨어짐 신체적 방어능력이 상실되면서 심리적 에너지 고갈 만성피로, 우울증, 비만, 고혈압, 당뇨 등

스트레스의 증상 정서적 반응 불안과 공포 : 스트레스에 대한 가장 흔한 반응, 지속되면 노이로제 (신경증) 유발 무력감 : 학습된 무기력 우울증 : 긴장과 불안이 지속적으로 축적되면 병적 우울증으로 발전

스트레스의 관리와 대처방법 스트레스 대처의 개념 스트레스 자체에 대한 관심보다는 어떻게 스트레스를 대처할 것인지 어떻게 대처할 것인가가 중요함 통달과 숙달 : 새로운 환경에 대한 통제력을 회복 처리와 관리 : 문제를 재정의 하거나 참고 받아들임 스트레스 평가 : 상황과 자기역량을 비교하여 대처방안을 선정

스트레스의 관리와 대처방법 문제집중적 대처 정서집중적 대처 환경지향적 대처 : 문제규정->대안설정->평가->해결책선택->실행 및 재평 가 내부지향적 대처 : 기대수준 변경, 대안적 만족 모색, 새로운 행동기준이나 기술 개발 정서집중적 대처 문제나 상황을 직접 통제하기 보다 상황에서 발생하는 정서를 관리하여 고 통을 경감시키는 방법 소망적 사고, 거리두기, 긴장해소, 사회적지지 추구

스트레스의 관리와 대처방법 문제-정서혼합 대처 일반적으로 문제와 정서집중적 대처방법을 혼용하여 사용함 조건변화가 가능하다고 평가되는 중간수준의 스트레스 – 문제집중적 대처 통제가 불가능한 높은 수준의 스트레스- 정서집중적 대처 성장지향, 직면하기